Nefrologie

1. Prezentarea generală a secției

Secția de Nefrologie a Spitalului Popular din Dongguan are o istorie bogată și tradiții solide, originile sale putând fi urmărite până la Centrul de purificare a sângelui înființat în 1986 și la grupul medical de nefrologie din Secția a III-a a spitalului. În 2003, aceasta a devenit oficial o secție independentă. După decenii de dezvoltare aprofundată, secția a devenit în prezent o specialitate clinică distinctivă, prioritară în dezvoltarea spitalului și lideră ca amploare. Secția funcționează simultan în cele două campusuri, Honglou (Clădirea Roșie) și Puji, integrând trei unități de diagnostic și tratament: saloane de spitalizare standardizate, un centru mare de purificare a sângelui și un centru de dializă peritoneală. Dispunerea generală este bine concepută, mediul pentru pacienți este confortabil, iar echipamentele de diagnostic și tratament sunt complete, ceea ce permite satisfacerea necesităților de diagnostic și tratament de rutină pentru toate tipurile de boli renale, precum și a celor de salvare a pacienților în stare critică, oferind pacienților cu boli renale din regiune o garanție medicală solidă.

Forța complexă a specialității se menține ferm pe poziția de lider în Dongguan și la un nivel avansat în provincia Guangdong. Secția a obținut numeroase calificări și distincții importante. În 2011, Centrul de purificare a sângelui al secției a devenit prima bază provincială de formare pentru personalul medical și de îngrijire în hemodializă din Dongguan; în 2013, a fost succesiv desemnată drept „specialitate prioritară a orașului Dongguan” și „specialitate prioritară a provinciei Guangdong”, iar în același an a devenit unitatea-gazdă a Centrului de control al calității medicale pentru purificarea sângelui din Dongguan, stabilind standarde și controlând normele de calitate pentru diagnosticul și tratamentul prin purificarea sângelui în întregul oraș; în 2015, a fost aprobată drept „bază de formare în îngrijirea medicală pentru specialități speciale din Dongguan”; în 2026, a fost desemnată cu succes drept bază de educație clinică a Asociației Asistenților Medicali din Guangdong pentru asistenți medicali specializați în hemodializa bolilor renale în cadrul medicinei interne de nivel avansat. Raza de acțiune a specialității și influența sa în domeniu continuă să crească.

În prezent, secția dispune de 105 paturi deschise și de 124 de aparate de hemodializă de înaltă performanță. Domeniul de diagnostic și tratament acoperă toate tipurile de boli renale și include, în mod standardizat, diagnosticul și tratamentul sistematic al insuficienței renale acute și cronice, glomerulonefritei cronice, nefropatiei diabetice, nefritei lupice, nefropatiei hipertensive, litiazei și infecțiilor tractului urinar, chisturilor renale congenitale, rejetului după transplant renal, precum și al altor boli frecvente și dificile. În același timp, secția efectuează cu competență o serie de intervenții chirurgicale și proceduri intervenționale specializate, de înaltă precizie, inclusiv puncția-biopsie renală, crearea unei fistule arteriovenoase autologe, crearea unei fistule arteriovenoase cu grefă vasculară artificială, inserarea cateterului pentru dializă peritoneală, cateterizarea temporară (semipermanentă) a unei vene profunde pentru hemodializă, grefarea sau șuntarea de bypass cu vas artificial, angioplastia transluminală percutanată a vaselor periferice ghidată ecografic, rezecția și reconstrucția anevrismului fistulei arteriovenoase, repararea anevrismului arterial al fistulei arteriovenoase, rezecția pseudoanevrismului fistulei arteriovenoase, dilatarea transluminală percutanată cu balon ghidată ecografic, angiografia vasculară DSA, dilatarea cu balon sub control DSA a venelor brahiocefalice și a venei cave superioare, implantarea de stenturi în vasele membrului superior și altele. Centrul de purificare a sângelui efectuează în mod curent tratamente diversificate de purificare a sângelui, precum hemodializa cu flux înalt și flux scăzut, hemodiafiltrarea, hemodializa combinată cu hemoperfuzia și schimbul plasmatic, iar nivelul general al tehnologiei de diagnostic și tratament este lider la nivel regional.

2. Dezvoltarea echipei de personal

Specialitatea a construit o echipă profesională medicală și de îngrijire cu o structură ierarhică bine consolidată, o componență echilibrată, competențe clinice excelente și o atitudine întreprinzătoare. În prezent, aceasta cuprinde 118 persoane, dintre care 34 de medici și 84 de membri ai personalului de îngrijire. Nivelul de educație și structura titlurilor profesionale sunt de calitate, incluzând 2 persoane cu doctorat, 22 cu masterat și 10 cu studii universitare; 6 persoane dețin titluri profesionale de nivel superior, 9 titluri de nivel superior asociat și 18 titluri de nivel intermediar. Medicii cu studii de masterat sau mai înalte reprezintă 70,59% din echipa medicală, iar personalul de îngrijire cu studii universitare sau mai înalte reprezintă 86,91% din echipa de îngrijire. Personalul cu nivel înalt de educație și titluri profesionale avansate constituie forța centrală a dezvoltării secției.

Conducătorul specialității, profesorul Liu Guohui, este coordonator de studenți la masterat la Universitatea de Medicină din Guangdong și profesor adjunct al Universității de Medicină din Sud; până în prezent, a format peste 10 studenți postuniversitari. De asemenea, este membru al grupului de experți al Centrului provincial de control al calității medicale pentru purificarea sângelui din Guangdong, director și lider al grupului de experți al Centrului de control al calității medicale pentru purificarea sângelui din Dongguan, precum și președinte al Filialei de Nefrologie a Asociației Medicale din Dongguan. A fost desemnat „Medic renumit din Dongguan”, categoria I, și conduce dezvoltarea de înaltă calitate a dezvoltării specialității, a inovării tehnologice și a activităților de control al calității din domeniu.

Specialitatea aplică un model de formare bazat pe gruparea în subspecialități și pe îndrumarea oferită de medici cu experiență. Personalul medical și de îngrijire de bază este trimis în mod regulat la spitale de renume și de top din țară și din străinătate pentru stagii de perfecționare, absorbând continuu concepte și tehnologii de diagnostic și tratament de ultimă generație. Bazându-se pe bogata experiență clinică, secția aprofundează cercetarea și inovarea științifică și a obținut cu succes aprobarea pentru 1 proiect municipal prioritar de cercetare și 3 proiecte municipale generale. Au fost publicate numeroase articole științifice în reviste SCI și reviste academice de referință, iar capacitatea de inovare științifică și influența academică se îmbunătățesc constant.

În activitățile de schimb academic și de învățământ, specialitatea aderă la conceptul dezvoltării deschise și organizează periodic conferințe tematice, de nivel provincial și municipal, ale subspecialităților de nefrologie, invitând experți renumiți din țară să ofere cursuri și îndrumare. Sunt desfășurate activități active de schimburi și cooperare academică în interiorul și în afara provinciei, extinzând perspectiva dezvoltării specialității. În același timp, secția participă în profunzime la numeroase studii clinice multicentrice, obținând rezultate bogate în cercetarea clinică din domeniul bolii cronice de rinichi. Numărul proiectelor de studii clinice și amploarea finanțării acestora se află printre cele mai ridicate din întregul spital.

În domeniul didactic, secția își asumă principalele sarcini de formare standardizată a medicilor rezidenți, precum și de instruire a medicilor aflați în stagii de perfecționare și a medicilor stagiari. Respectând conceptul didactic „teorie solidă, practică ce dă competență”, secția formează în mod cuprinzător cunoștințele de specialitate, abilitățile practice și capacitatea de comunicare medic-pacient ale cursanților, furnizând în mod continuu personal de rezervă cu înaltă calificare pentru domeniul nefrologiei și construind un sistem de dezvoltare virtuos, integrat de medicină, învățământ și cercetare.

3. Cinci subspecialități distinctive

Specialitatea delimitează cu precizie domeniile subspecializate și aprofundează diagnosticul și tratamentul rafinat. Au fost înființate cinci subspecialități distinctive: managementul bolii cronice de rinichi, hemodializa, dializa peritoneală, patologia renală și accesul vascular, realizând diagnosticul și tratamentul tuturor tipurilor de boli renale, pe întreg parcursul bolii și cu acoperire completă.

(1) Subspecialitatea de management al bolii cronice de rinichi

Secția a constituit o echipă de bază dedicată diagnosticului, tratamentului și îngrijirii în subspecialitatea bolii cronice de rinichi și a deschis un cabinet specializat pentru boala cronică de rinichi, construind în mod inovator un sistem de servicii de diagnostic și tratament coordonat pe trei niveluri: „medic + asistent medical specializat + educator pentru sănătate”. Pentru nefropatia diabetică, nefrita lupică, leziunea renală acută, uremia și diversele complicații, sunt elaborate planuri individualizate de diagnostic, tratament și îngrijire. A fost instituit un model de îngrijire continuă, „tratament precis în spital + monitorizare completă la domiciliu”, realizând managementul standardizat al întregului proces, de la salvarea pacientului în spital și recuperarea postoperatorie până la reabilitarea la domiciliu. Rata de ameliorare în urma tratamentului bolilor renale dificile și critice din secție depășește 72,5%, îmbunătățind substanțial prognosticul pe termen lung și calitatea vieții pacienților cu boală cronică de rinichi.

(2) Subspecialitatea accesului vascular

Ca subspecialitate care reprezintă avantajul central al secției, aceasta acoperă integral serviciile de diagnostic și tratament de-a lungul întregului lanț al creării, întreținerii și reparării accesului vascular pentru dializă. Sunt efectuate în mod curent diverse intervenții minim invazive de mare precizie, precum fistula arteriovenoasă autologă sau cu grefă vasculară artificială, dilatarea cu balon ghidată ecografic, angiografia vasculară DSA, dilatarea cu balon sub control DSA a venelor brahiocefalice și a venei cave superioare, implantarea de stenturi vasculare la nivelul membrului superior și alte proceduri. Secția efectuează la scară largă și în mod standardizat tratamentul intervențional al acceselor vasculare complexe, completând un gol tehnologic în tratamentul intervențional al leziunilor complexe ale venelor centrale din Dongguan și din regiunea provinciei. Numărul acestor intervenții dificile și nivelul diagnosticului și tratamentului se află printre cele avansate la nivel național, fiind aliniate la standardele internaționale de ultimă generație. Secția oferă un cabinet specializat pentru bolile accesului vascular și a instituit un mecanism de urmărire și monitorizare pe termen lung a calității accesului, asigurând cu precizie permeabilitatea accesului vascular al pacienților dializați, garantând eficiența dializei, reducând efectiv rata complicațiilor și îmbunătățind semnificativ calitatea supraviețuirii pe termen lung a pacienților.

3. Subspecialitatea de patologie renală

Sistemul de diagnostic și tratament al subspecialității de patologie renală este matur. Diagnosticul anatomopatologic bazat pe biopsia renală prin puncție acoperă spectrul tuturor bolilor renale, iar precizia diagnosticului pentru bolile renale frecvente și dificile, precum nefropatia membranoasă, nefropatia cu IgA și nefrita lupică, este ridicată. Numărul anual de cazuri diagnosticate crește constant, iar calitatea diagnosticului a atins un nivel avansat la nivel național.

În același timp, bazându-se pe dezvoltarea regională a specialității, secția organizează anual Seminarul de Patologie Renală din Dongguan, integrând resursele medicale regionale, unificând standardele de diagnostic al cazurilor și standardizând procesele de diagnostic și tratament. Astfel, secția promovează în permanență dezvoltarea omogenă și standardizată a diagnosticului anatomopatologic în regiunea Dongguan și pune bazele anatomopatologice pentru diagnosticul și tratamentul precis al bolilor renale regionale.

4. Subspecialitatea de hemodializă

Având la bază primul centru de purificare a sângelui din întregul oraș, înființat în 1986, și după peste 40 de ani de dezvoltare, acesta a devenit în prezent centrul de diagnostic și tratament prin hemodializă cu cea mai mare amploare, cea mai puternică forță tehnică, cele mai avansate echipamente și cea mai largă acoperire din Dongguan. În același timp, fiind unitatea-gazdă a Centrului de control al calității medicale pentru purificarea sângelui din Dongguan și bază provincială de formare pentru personalul medical și de îngrijire în hemodializă, centrul își asumă activitățile de control al calității în domeniu, îndrumare tehnică și formare a personalului pentru întregul oraș.

Centrul dispune de 4 seturi de sisteme profesionale de tratare a apei prin osmoză inversă pentru hemodializă și a introdus echipamente de dializă de la mărci internaționale de prim rang, precum Fresenius, B. Braun și Gambro, totalizând 124 de echipamente de hemodializă și hemodiafiltrare. Pot fi efectuate tratamente de purificare a sângelui standardizate, din toate categoriile. Secția a introdus în mod inovator tehnica puncției fistulei arteriovenoase ghidată ecografic la patul pacientului, care permite localizarea precisă a poziției și profunzimii vasului, precum și a stării fluxului sanguin, depășind dificultățile de puncție cauzate de obezitate, vase situate profund și flux sanguin insuficient. Se realizează o puncție precisă, reușită din prima, reducând eficient complicații precum lezarea intimei vasculare și hematomul și îmbunătățind siguranța și confortul tratamentului prin dializă.

Fiind singura bază provincială de formare pentru personalul medical și de îngrijire în hemodializă din regiunea Dongguan, secția primește pe tot parcursul anului personal medical și de îngrijire aflat în stagii de perfecționare din interiorul și din afara provinciei. Prin intermediul alianței medicale, secția trimite în mod regulat echipe la instituțiile medicale din localități și subdistricte pentru îndrumare în vizite medicale și instruire tehnică, furnizând continuu personal specializat centrelor de dializă de la nivelul asistenței medicale primare și perfecționând sistemul regional de servicii medicale de hemodializă.

5. Subspecialitatea de dializă peritoneală

Secția aprofundează tehnologia dializei peritoneale de peste 20 de ani și a acumulat o experiență clinică bogată în crearea accesului pentru dializă peritoneală, întreținerea și îndepărtarea cateterelor, prevenirea și tratamentul complicațiilor dializei și managementul inteligent al dializei la domiciliu. Se efectuează în mod curent dializa peritoneală automatizată, care permite schimbarea automată a soluției în timpul somnului nocturn al pacientului; dimineața, după deconectarea tubulaturii, pacientul își poate relua munca și viața normală. Prin reglarea precisă a volumului și monitorizarea de la distanță a datelor, riscurile complicațiilor precum infecția peritoneală și insuficiența cardiacă sunt reduse eficient.

În fiecare marți și vineri, secția oferă în mod regulat un cabinet specializat pentru dializa peritoneală și colaborează cu Departamentul de Nutriție al spitalului pentru a elabora planuri individualizate de reabilitare nutrițională, îmbunătățind cuprinzător starea nutrițională și calitatea vieții pacienților. Echipa de îngrijire include mai mulți asistenți medicali specializați în dializă peritoneală, certificați la nivel provincial, și a construit o structură ierarhică de personal specializat în îngrijire. Membrii echipei sunt competenți în întreținerea standardizată a cateterelor de dializă și în managementul întregului proces al dializei peritoneale la domiciliu. Sunt desfășurate în mod curent activități de educație pentru sănătate online și față în față, precum și servicii de îngrijire la domiciliu, fiind instituit un sistem standardizat de control al calității și un mecanism de monitorizare pe termen lung care garantează continuitatea, standardizarea și siguranța tratamentului prin dializă la domiciliu.

În același timp, secția promovează activ extinderea tehnologiei dializei peritoneale către nivelul asistenței medicale primare și își asumă îndrumarea tehnică și promovarea acesteia în instituțiile medicale primare din regiunea Dongguan. Astfel, pacienții cu boli renale din aria deservită pot beneficia de servicii de diagnostic și tratament prin dializă peritoneală de calitate și standardizate fără a pleca de acasă, îmbunătățind în mod real accesibilitatea și caracterul incluziv al serviciilor de diagnostic și tratament al bolilor renale în regiune.