Нефрология

I. Общие сведения об отделении

Отделение нефрологии Народной больницы Дунгуаня имеет глубокую историю: его предшественник восходит к созданному в 1986 году центру очистки крови и к нефрологической медицинской группе третьего отделения больницы. В 2003 году оно было официально выделено в самостоятельное отделение. После нескольких десятилетий углублённого развития оно стало самобытной клинической специальностью, находящейся в числе приоритетных для развития больницы и лидирующей по масштабу. Отделение работает одновременно на двух площадках (кампусах) - Хунлоу и Пуцзи - и объединяет стандартизированные стационарные палаты, крупный центр очистки крови и центр перитонеального диализа в три лечебно-диагностические единицы. Общая планировка рациональна, условия пребывания пациентов комфортны, диагностическое и лечебное оборудование полное, что позволяет удовлетворять потребности в рутинной диагностике и лечении всех видов заболеваний почек, а также оказания помощи при критических состояниях, обеспечивая надёжную медицинскую защиту пациентам с заболеваниями почек в регионе.

Комплексный потенциал дисциплины прочно удерживает лидирующие позиции в районе Дунгуаня и передовой уровень в провинции, и она получила ряд весомых квалификаций и почётных званий. В 2011 году центр очистки крови отделения стал первой в Дунгуане провинциальной базой подготовки врачей и медицинских сестёр по гемодиализу. В 2013 году оно последовательно получило звания «ключевая специальность Дунгуаня» и «ключевая специальность Гуандуна», и в том же году стало базовым подразделением (организацией, при которой функционирует) Центр контроля качества медицинской помощи при очистке крови города Дунгуань, устанавливая стандарты и контролируя соблюдение норм качества очистки крови для всего города. В 2015 году оно было утверждено в качестве «базы подготовки по специальному сестринскому делу города Дунгуань». В 2026 году оно успешно получило статус клинической учебной базы Ассоциации медицинских сестёр провинции Гуандун по подготовке сестёр-специалистов продвинутого уровня по гемодиализу и нефрологии внутренних болезней. Влияние дисциплины и её авторитет в отрасли продолжают расти.

В настоящее время в отделении развёрнуто 105 коек и имеется 124 аппарата гемодиализа высокого класса. Объём диагностики и лечения охватывает все виды заболеваний почек; отделение может стандартизированно проводить системную диагностику и лечение частых и сложных заболеваний, включая острую и хроническую почечную недостаточность, хронический гломерулонефрит, диабетическую нефропатию, люпус-нефрит, гипертоническую нефропатию, камни и инфекции мочевыводящих путей, врождённые кисты почек и отторжение после трансплантации почки. Одновременно оно квалифицированно выполняет ряд высокоточных специализированных операций и интервенционных вмешательств, в том числе пункционную биопсию почки, формирование ауто-артериовенозной фистулы, формирование артериовенозной фистулы с использованием синтетического сосудистого протеза, установку катетера для перитонеального диализа, временную (полупостоянную) катетеризацию глубоких вен для гемодиализа, обходное шунтирование с синтетическим сосудистым протезом, ультразвук-контролируемую чрескожную транслюминальную ангиопластику периферических сосудов, иссечение и реконструкцию гемангиомы артериовенозной фистулы, пластику аневризмы артериовенозной фистулы, иссечение ложной аневризмы артериовенозной фистулы, ультразвук-контролируемую чрескожную транслюминальную баллонную дилатацию, ангиографию в условиях DSA, баллонную дилатацию плечеголовной вены и верхней полой вены под контролем DSA, имплантацию сосудистого стента в сосуды верхних конечностей. Центр очистки крови регулярно проводит разнообразные методы очистки крови, такие как высоко- и низкопоточный гемодиализ, гемодиафильтрация, гемодиализ в сочетании с гемоперфузией и плазмаферез; общий уровень диагностических и лечебных технологий лидирует в регионе.

II. Формирование кадровой команды

Дисциплина создала профессиональную команду врачей и медицинских сестёр с полноценной кадровой иерархией, рациональной структурой, высоким медицинским мастерством и настойчивым стремлением к развитию. В настоящее время в ней 118 медицинских работников, в том числе 34 врача и 84 медицинские сестры. Структура по уровню образования и профессиональным категориям качественная: 2 сотрудника с образованием уровня докторантуры, 22 - с образованием уровня магистратуры и 10 - с образованием уровня бакалавриата; 6 имеют высший профессиональный ранг, 9 — старший профессиональный ранг и 18 — средний профессиональный ранг по китайской системе профессиональных званий. Среди врачей доля лиц с образованием уровня магистра и выше составляет 70,59 %; среди медицинских сестёр доля лиц с образованием уровня бакалавриата и выше - 86,91 %. Сотрудники с высоким уровнем образования и высокими профессиональными категориями составляют ядро развития отделения.

Руководитель дисциплины профессор Лю Гохуэй является руководителем магистрантов Гуандунского медицинского университета и профессором по совместительству Южного медицинского университета; под руководством профессора подготовлено более 10 магистрантов. Профессор Лю Гохуэй также является членом группы экспертов Центра контроля качества медицинской помощи при очистке крови провинции Гуандун, директором Центра контроля качества медицинской помощи при очистке крови города Дунгуань и руководителем его группы экспертов, председателем отделения нефрологии Медицинской ассоциации города Дунгуань, и профессору Лю Гохуэй присвоено звание «знаменитый врач Дунгуаня» 1-й категории, возглавляя высококачественное развитие построения дисциплины, технических инноваций и отраслевого контроля качества в отделении.

В дисциплине применяется распределение по субспециальностям и модель подготовки, при которой врачи старшего поколения наставляют молодых; ключевые медицинские работники регулярно направляются на повышение квалификации в известные ведущие больницы Китая и зарубежья, что позволяет постоянно впитывать передовые диагностические и лечебные концепции и технологии. Опираясь на обширный клинический практический опыт, отделение углублённо занимается научными инновациями: получено 1 ключевой городской научно-исследовательский проект и 3 городских общих проекта, опубликован ряд научных статей в журналах SCI и в ведущих профильных журналах; способность к научным инновациям и академическое влияние неуклонно растут.

В академическом обмене и преподавательской работе дисциплина придерживается концепции открытого развития: регулярно проводит провинциальные и городские тематические научные конференции по субспециальностям нефрологии, приглашает известных экспертов страны для чтения лекций и руководства, активно развивает академический обмен и сотрудничество внутри провинции и за её пределами, расширяя горизонты развития дисциплины. Одновременно она глубоко участвует в ряде многоцентровых клинических испытаний, достигнув плодотворных результатов клинических исследований в области хронической болезни почек; количество проектов клинических испытаний и масштаб их финансирования находятся в числе первых по всей больнице.

В области преподавания отделение выполняет основные учебные задачи по стандартизированной подготовке врачей-ординаторов, врачей, проходящих повышение квалификации, и врачей-интернов. Придерживаясь педагогической концепции «прочная теория, практика как источник возможностей», оно всесторонне развивает профессиональные знания, практические навыки и навыки общения с пациентами у обучающихся, непрерывно поставляя высококвалифицированные резервные кадры для области нефрологии и выстроив благоприятную систему развития, объединяющую клиническую работу, преподавание и исследования.

III. Пять характерных субспециальностей

Дисциплина точно разделила свои субспециальные направления и углублённо занимается ювелирной диагностикой и лечением, создав пять характерных субспециальностей - ведение хронической болезни почек, гемодиализ, перитонеальный диализ, патология почек и сосудистый доступ, - благодаря чему достигнут полный охват всех нозологических форм заболеваний почек и всего течения заболевания.

(I) Субспециальность «Ведение хронической болезни почек»

Отделение создало собственную основную команду диагностики, лечения и сестринского ухода для субспециальности хронической болезни почек, открыло специализированный приём по хронической болезни почек и инновационно выстроило трёхуровневую систему лечебно-диагностического обслуживания «врач + сестра-специалист + инструктор по санитарному просвещению». При диабетической нефропатии, люпус-нефрите, остром повреждении почек, уремии и различных осложнениях разрабатываются индивидуальные планы диагностики, лечения и ухода, создана модель непрерывного сестринского ведения «точное лечение в стационаре + полное домашнее наблюдение», что обеспечивает стандартизированное управление всем процессом - от лечения в стационаре и послеоперационного восстановления до реабилитации на дому. По данным отделения, частота улучшения при лечении сложных и критических заболеваний почек превышает 72,5 %, что значительно улучшает отдалённый прогноз и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек.

(II) Субспециальность «Сосудистый доступ»

Как ключевая, наиболее сильная субспециальность отделения, она полностью покрывает всю цепочку услуг по созданию, поддержанию и восстановлению сосудистого доступа для диализа, регулярно выполняя формирование ауто- и протезной артериовенозной фистулы, баллонную дилатацию под ультразвуковым контролем, ангиографию в условиях DSA, баллонную дилатацию плечеголовной вены и верхней полой вены под контролем DSA, имплантацию сосудистого стента в верхних конечностях и другие высокоточные малоинвазивные интервенционные вмешательства. Отделение масштабно и стандартизированно выполняет интервенционное лечение сложного сосудистого доступа, восполнив технический пробел в интервенционном лечении сложных поражений центральных вен в Дунгуане и в регионе провинции; количество выполняемых высокосложных операций и уровень диагностики и лечения вошли в передовые ряды страны и соответствуют международным передовым стандартам. Отделение открыло специализированный приём по сосудистому доступу и создало механизм длительного контроля качества и наблюдения за доступом, точно обеспечивая проходимость сосудистого доступа у пациентов на диализе и гарантируя адекватность диализа, эффективно снижая частоту осложнений и значительно улучшая долгосрочное качество жизни пациентов.

3. Субспециальность «Патология почек»

Диагностическая и лечебная система субспециальности патологии почек сложилась: патологическая диагностика пункционной биопсии почки охватывает весь спектр заболеваний почек, точность патологической диагностики при частых и сложных нефропатиях, таких как мембранозная нефропатия, IgA-нефропатия и люпус-нефрит, высока; годовое число диагностируемых случаев неуклонно растёт, а качество диагностики достигло передового уровня в Китае.

Одновременно, опираясь на развитие дисциплины в регионе, отделение ежегодно проводит Дунгуаньский семинар по патологии почек, объединяя медицинские ресурсы региона, унифицируя критерии диагностики случаев и стандартизируя лечебно-диагностические процессы, что постоянно способствует гомогенизации и стандартизации патологической диагностики в районе Дунгуаня и закладывает патологическую основу для точной диагностики и лечения заболеваний почек в регионе.

4. Субспециальность «Гемодиализ»

Опираясь на старейший в городе центр очистки крови, созданный в 1986 году, и пройдя более сорока лет развития, эта субспециальность стала крупнейшим в Дунгуане центром гемодиализа с самым большим масштабом, самой сильной технической базой, самым современным оборудованием и самым широким охватом. Она также является базовым подразделением Центра контроля качества медицинской помощи при очистке крови города Дунгуань и провинциальной базой подготовки врачей и медицинских сестёр по гемодиализу, выполняя работу по отраслевому контролю качества, техническому руководству и подготовке кадров для всего города.

Центр оснащён 4 профессиональными системами водоподготовки обратного осмоса для гемодиализа и использует диализное оборудование ведущих международных брендов Германии - Fresenius, B. Braun и Gambro, - всего 124 аппарата для гемодиализа и гемодиафильтрации, что позволяет проводить стандартизированное лечение методами очистки крови всех категорий. Отделение инновационно внедрило методику пункции фистулы под ультразвуковым контролем у постели больного, которая позволяет точно определить положение, глубину и состояние кровотока сосуда, преодолевая трудности пункции, связанные с ожирением, глубоким залеганием сосудов и недостаточным кровотоком, и обеспечивая точную пункцию «одной иглой», что эффективно снижает такие осложнения, как повреждение интимы сосуда и гематомы, и повышает безопасность и комфорт диализного лечения.

Будучи единственной в Дунгуане провинциальной базой подготовки врачей и медицинских сестёр по гемодиализу, отделение круглогодично принимает медицинских работников для повышения квалификации из провинции и из других регионов и, опираясь на медицинское объединение, регулярно выезжает в медицинские учреждения посёлков и уличных районов для проведения обходов и технического обучения, непрерывно поставляя квалифицированные кадры для первичных диализных центров и совершенствуя региональную систему услуг гемодиализа.

5. Субспециальность «Перитонеальный диализ»

Отделение более двадцати лет углублённо занимается методикой перитонеального диализа и накопило богатый клинический опыт в создании доступа для перитонеального диализа, в уходе за катетером и его удалении, в профилактике и лечении осложнений диализа и в интеллектуальном управлении домашним диализом. Регулярно применяется автоматизированный перитонеальный диализ, при котором обмен диализирующего раствора происходит автоматически во время ночного сна пациента, так что утром достаточно отсоединить катетер, чтобы вернуться к обычной работе и жизни; благодаря точному контролю объёма и дистанционному мониторингу данных эффективно снижается риск таких осложнений, как перитонеальная инфекция и сердечная недостаточность.

Отделение проводит специализированный приём по перитонеальному диализу каждый вторник и каждую пятницу и совместно с отделением нутрициологии больницы составляет для пациентов индивидуальные планы нутритивной поддержки и реабилитации, всесторонне улучшая нутритивный статус и качество жизни пациентов. В сестринской команде имеется несколько сестёр-специалистов по перитонеальному диализу, сертифицированных на провинциальном уровне, и выстроена многоуровневая структура сестринских кадров; команда владеет стандартизированным уходом за диализным катетером и управлением всем процессом домашнего перитонеального диализа, регулярно проводит онлайн- и офлайн-санитарное просвещение и сестринские услуги на дому, создала стандартизированную систему контроля качества и механизм длительного наблюдения, обеспечивающие непрерывность, стандартизированность и безопасность домашнего диализного лечения.

Одновременно отделение активно продвигает передачу методики перитонеального диализа на первичный уровень и выполняет техническое руководство и работу по распространению методики в медицинских учреждениях первичного звена района Дунгуань, чтобы пациенты с заболеваниями почек на подведомственной территории могли получать качественные и стандартизированные услуги перитонеального диализа, не выходя из дома, что реально повышает доступность нефрологической помощи в регионе.