أمراض الكلى

أولًا: نبذة عن القسم

يتمتع قسم أمراض الكلى في مستشفى الشعب بمدينة دونغقوان بتاريخ عريق، إذ يعود أصل القسم إلى مركز تنقية الدم الذي أُسس عام 1986، وإلى فريق علاج أمراض الكلى التابع للقسم الثالث في المستشفى. وفي عام 2003، أصبح القسم مستقلًا رسميًا. وبعد عقود من التطوير المتواصل والمتعمق، أصبح القسم الآن تخصصًا سريريًا مميزًا يحظى بالأولوية في خطط بناء المستشفى ويحتل مكانة رائدة من حيث الحجم. ويعمل القسم وفق نمط تشغيل متزامن في حرمي هونغلو وبوجي، حيث يدمج أجنحة إقامة معيارية، ومركزًا كبيرًا لتنقية الدم، ومركزًا لغسيل الكلى البريتوني ضمن ثلاث وحدات رئيسية للتشخيص والعلاج. ويتميز التخطيط العام بالمعقولية، وبيئة تلقي العلاج بالراحة، وتجهيزات التشخيص والعلاج بالاكتمال، بما يلبي احتياجات التشخيص والعلاج المعتادين لمختلف أمراض الكلى واحتياجات إنقاذ الحالات الحرجة، ويوفر ضمانًا طبيًا متينًا لمرضى أمراض الكلى في المنطقة.

وتحتل القوة الشاملة للتخصص مكانة رائدة بثبات في منطقة دونغقوان، وتبلغ مستوى متقدمًا على صعيد المقاطعة، وقد حصلت على عدد من المؤهلات والأوسمة المهمة. ففي عام 2011، أصبح مركز تنقية الدم التابع للقسم أول قاعدة تدريب إقليمية في دونغقوان للكوادر الطبية والتمريضية في مجال غسيل الكلى الدموي؛ وفي عام 2013، حصل تباعًا على لقب التخصص الرئيسي في مدينة دونغقوان والتخصص الرئيسي في مقاطعة غوانغدونغ، وفي العام نفسه أصبح وحدة مرتبطة بمركز دونغقوان لمراقبة جودة الرعاية الطبية لتنقية الدم، حيث يضع معايير جودة تشخيص وعلاج تنقية الدم في المدينة بأكملها ويتولى ضبط الالتزام بالمعايير؛ وفي عام 2015، تمت الموافقة عليه ليكون قاعدة تدريب التمريض للتخصصات الخاصة في مدينة دونغقوان؛ وفي عام 2026، حصل بنجاح على لقب قاعدة التعليم السريري لممرضي الاختصاص في غسيل الدم لأمراض الكلى والطب الباطني المتقدم التابعة لجمعية الممرضين في مقاطعة غوانغدونغ، مع استمرار الارتقاء بقدرة التخصص على الانتشار وتأثيره في القطاع.

يفتح القسم حاليًا 105 أسرّة، ويضم 124 جهازًا متقدمًا لغسيل الكلى الدموي. ويغطي نطاق التشخيص والعلاج مختلف أمراض الكلى، كما يضطلع بصورة معيارية بالتشخيص والعلاج المنهجيين للأمراض الشائعة والمعقدة، مثل الفشل الكلوي الحاد والمزمن، والتهاب كبيبات الكلى المزمن، واعتلال الكلى السكري، والتهاب الكلى الذئبي، واعتلال الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وحصوات الجهاز البولي والتهاباته، والكيسات الكلوية الخلقية، ورفض الطُعم بعد زراعة الكلى، وغيرها. كما يجري القسم بكفاءة مجموعة من العمليات التخصصية عالية الدقة وإجراءات التدخل، تشمل خزعة الكلى بالإبرة، وإنشاء ناسور شرياني وريدي ذاتي، وإنشاء ناسور شرياني وريدي باستخدام وعاء اصطناعي، وإدخال قسطرة وريدية عميقة مؤقتة (شبه دائمة) مخصصة لغسيل الكلى الدموي، وزرع مجازة وعائية صناعية/جراحة التجسير، ورأب الأوعية المحيطية عبر اللمعة عن طريق الجلد بتوجيه الموجات فوق الصوتية، واستئصال أم الدم الوعائية للناسور الشرياني الوريدي وإعادة بنائه، وإصلاح أم الدم في الناسور الشرياني الوريدي، واستئصال أم الدم الكاذبة في الناسور الشرياني الوريدي، والتوسيع بالبالون عبر اللمعة عن طريق الجلد بتوجيه الموجات فوق الصوتية، وتصوير الأوعية بتقنية DSA، وتوسيع الوريد العضدي الرأسي والوريد الأجوف العلوي بالبالون تحت توجيه DSA، وزرع الدعامات الوعائية في الطرف العلوي، وغيرها. ويمكن لمركز تنقية الدم إجراء علاجات متنوعة لتنقية الدم بصورة اعتيادية، تشمل غسيل الكلى الدموي منخفض الفيض وعالي الفيض، وترشيح الدم بالغسيل الدموي، وغسيل الكلى الدموي مع الإرواء الدموي، وتبديل البلازما، وغيرها، وتحتل تقنيات التشخيص والعلاج الشاملة فيه مكانة رائدة إقليميًا.

ثانيًا: بناء الكوادر والفريق

أنشأ التخصص فريقًا طبيًا وتمريضيًا متخصصًا يتميز بتدرج وظيفي متكامل، وهيكل معقول، ومهارات طبية رفيعة، وروح المبادرة والتقدم. ويضم حاليًا 118 من أفراد الطاقم الطبي والتمريضي، منهم 34 طبيبًا و84 من أفراد التمريض. ويتميز التكوين من حيث المؤهلات العلمية والدرجات المهنية بالجودة، إذ يضم شخصين من حملة الدكتوراه، و22 من حملة الماجستير، و10 من حملة البكالوريوس؛ كما يضم 6 من ذوي الدرجات المهنية العليا، و9 من ذوي الدرجات المهنية العليا المساعدة، و18 من ذوي الدرجات المهنية المتوسطة. وتشكل نسبة الأطباء الحاصلين على الماجستير فأعلى 70.59% من فريق الأطباء، بينما تبلغ نسبة أفراد فريق التمريض الحاصلين على البكالوريوس فأعلى 86.91%، ويشكل أصحاب المؤهلات العلمية والدرجات المهنية المرتفعة القوة الأساسية لتطور القسم.

ويشغل البروفيسور ليو قوهوي، قائد التخصص، منصب مشرف على طلاب الدراسات العليا في مرحلة الماجستير بجامعة غوانغدونغ الطبية، كما يشغل منصب أستاذ غير متفرغ في جامعة الطب الجنوبي، وقد درّب أكثر من 10 طلاب دراسات عليا. كما يشغل عضوية فريق الخبراء في مركز غوانغدونغ لمراقبة جودة الرعاية الطبية لتنقية الدم، ومنصب مدير مركز دونغقوان لمراقبة جودة الرعاية الطبية لتنقية الدم ورئيس فريق الخبراء فيه، ومنصب رئيس لجنة أمراض الكلى التابعة لجمعية دونغقوان الطبية، وحصل على لقب طبيب دونغقوان الشهير من الفئة الأولى، ويقود بذلك التطور عالي الجودة لبناء التخصص والابتكار التقني وأعمال ضبط الجودة في القطاع.

ويطبق التخصص نمطًا تدريبيًا يقوم على تقسيم التخصصات الفرعية وعلى تعليم الأطباء ذوي الخبرة الطويلة، كما يوفد بصورة منتظمة الكوادر الطبية والتمريضية الأساسية للتدريب والدراسة في مستشفيات محلية ودولية معروفة ورائدة، ويواصل استيعاب أحدث مفاهيم وتقنيات التشخيص والعلاج. واستنادًا إلى الخبرة الغنية في الممارسة السريرية، يتعمق القسم في الابتكار البحثي، وقد حصل بنجاح على الموافقة على مشروع بحثي رئيسي واحد على مستوى المدينة وثلاثة مشاريع عامة على مستوى المدينة، ونشر إجمالًا العديد من الأوراق الأكاديمية في دوريات SCI والدوريات الأساسية، مع تحسن مطرد في قدرته على الابتكار البحثي وتأثيره الأكاديمي.

وفي مجال التبادل الأكاديمي والعمل التعليمي، يلتزم التخصص بمفهوم التطور المنفتح، وينظم بانتظام مؤتمرات أكاديمية متخصصة في التخصصات الفرعية لأمراض الكلى على مستوى المقاطعة والمدينة، ويدعو خبراء معروفين من مختلف أنحاء البلاد لإلقاء المحاضرات وتقديم التوجيه، ويجري بنشاط عمليات تبادل وتعاون أكاديمي داخل المقاطعة وخارجها لتوسيع آفاق تطور التخصص. وفي الوقت نفسه، يشارك بعمق في عدد من التجارب السريرية متعددة المراكز، وقد أثمرت البحوث السريرية في مجال مرض الكلى المزمن نتائج وفيرة، ويحتل عدد مشاريع التجارب السريرية وحجم تمويلها مكانة متقدمة على مستوى المستشفى بأكمله.

وفي الجانب التعليمي، يتولى القسم المهام التعليمية الأساسية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين، وللأطباء القادمين للتدريب المتقدم، وللأطباء المتدربين عمليًا، ويتمسك بمفهوم تعليمي قوامه ترسيخ النظرية وتمكين الممارسة، ويعمل على تنمية المعارف المهنية والمهارات العملية وقدرات التواصل بين الطبيب والمريض لدى المتدربين بصورة شاملة، بما يواصل تزويد مجال تخصص أمراض الكلى بكوادر احتياطية عالية الكفاءة، وقد أنشأ نظامًا حميدًا متكاملًا يجمع بين الطب والتعليم والبحث العلمي.

ثالثًا: خمسة تخصصات فرعية مميزة

يقسم التخصص المجالات المهنية الفرعية بدقة، ويتعمق في التشخيص والعلاج الدقيق، وقد أنشأ خمسة تخصصات فرعية مميزة هي: إدارة مرض الكلى المزمن، وغسيل الكلى الدموي، وغسيل الكلى البريتوني، وعلم أمراض الكلى، والوصول الوعائي، بما يحقق تشخيصًا وعلاجًا شاملين لجميع أنواع أمراض الكلى، وجميع مراحل المرض، وتغطية كاملة.

(1) التخصص الفرعي لإدارة مرض الكلى المزمن

شكّل القسم فريقًا أساسيًا مخصصًا للتشخيص والعلاج والتمريض في التخصص الفرعي لمرض الكلى المزمن، وافتتح عيادة متخصصة لمرض الكلى المزمن، وابتكر نظامًا للخدمات التشخيصية والعلاجية المترابطة على ثلاثة مستويات، قوامه الطبيب وممرض الاختصاص وموظف التثقيف الصحي. وبالنسبة إلى اعتلال الكلى السكري، والتهاب الكلى الذئبي، وإصابة الكلى الحادة، واليوريميا، ومختلف المضاعفات، يضع القسم خططًا شخصية للتشخيص والعلاج والتمريض، وينشئ نموذجًا للرعاية التمريضية المستمرة يجمع بين العلاج الدقيق داخل المستشفى والمتابعة الشاملة في المنزل، بما يحقق إدارة معيارية لسيرورة المريض بأكملها، بدءًا من العلاج والإنقاذ أثناء الإقامة في المستشفى، مرورًا بالتعافي بعد الجراحة، ووصولًا إلى إعادة التأهيل في المنزل. وقد تجاوز معدل التحسن بعد علاج أمراض الكلى المعقدة والحرجة في القسم 72.5%، مما رفع بصورة كبيرة المآل بعيد المدى وجودة الحياة لدى مرضى مرض الكلى المزمن.

(2) التخصص الفرعي للوصول الوعائي

بصفته أحد التخصصات الفرعية ذات الميزة الأساسية في القسم، يغطي هذا التخصص بصورة شاملة سلسلة الخدمات التشخيصية والعلاجية الكاملة لإنشاء مداخل الأوعية الدموية الخاصة بالغسيل، وصيانتها، وإصلاحها. ويجري بصورة اعتيادية مختلف عمليات التدخل طفيفة التوغل وعالية الدقة، مثل إنشاء الناسور الشرياني الوريدي الداخلي الذاتي أو باستخدام وعاء اصطناعي، والتوسيع بالبالون بتوجيه الموجات فوق الصوتية، وتصوير الأوعية بتقنية DSA، وتوسيع الوريد العضدي الرأسي والوريد الأجوف العلوي بالبالون تحت توجيه DSA، وزرع الدعامات الوعائية في الطرف العلوي، وغيرها. ويجري القسم على نطاق واسع وبصورة معيارية العلاج التدخلي لمداخل الأوعية المعقدة، وقد سد الفجوة التقنية في العلاج التدخلي للآفات المعقدة في الأوردة المركزية في دونغقوان والمناطق الإقليمية داخل المقاطعة، كما ارتقى عدد من العمليات عالية الصعوبة وعدد إجرائها ومستوى تشخيصها وعلاجها إلى صفوف المستوى المتقدم محليًا، واتصل بمعايير التشخيص والعلاج الدولية الرائدة. وافتتح القسم عيادة متخصصة لأمراض الوصول الوعائي، وأنشأ آلية طويلة الأمد لتتبع جودة المداخل ومتابعتها، بما يضمن بدقة بقاء مداخل الأوعية لدى مرضى الغسيل مفتوحة، ويضمن كفاية الغسيل، ويخفض بفاعلية معدل حدوث المضاعفات، ويحسن بصورة ملحوظة جودة بقاء المرضى على المدى الطويل.

3. التخصص الفرعي لعلم أمراض الكلى

يتمتع نظام التشخيص والعلاج في التخصص الفرعي لعلم أمراض الكلى بالنضج، ويمكن للتشخيص المرضي لخزعات الكلى بالإبرة أن يغطي مختلف أطياف أمراض الكلى. كما يتميز بدقة عالية في التشخيص المرضي للأمراض الكلوية الشائعة والمعقدة، مثل اعتلال الكلى الغشائي، واعتلال الكلى بـ IgA، والتهاب الكلى الذئبي، فيما يزداد عدد الحالات المشخصة سنويًا بصورة مطردة، وقد بلغت جودة التشخيص المستوى المتقدم محليًا.

وفي الوقت نفسه، وانطلاقًا من اهتمام القسم بتطور التخصص على المستوى الإقليمي، ينظم سنويًا ندوة دونغقوان لعلم أمراض الكلى، ويدمج الموارد الطبية الإقليمية، ويوحد معايير تشخيص الحالات، ويضع إجراءات التشخيص والعلاج في إطار معياري، ويدفع باستمرار نحو توحيد التشخيص المرضي وتوحيد معاييره في منطقة دونغقوان، بما يرسي أساسًا مرضيًا للتشخيص والعلاج الدقيقين لأمراض الكلى في المنطقة.

4. التخصص الفرعي لغسيل الكلى الدموي

بالاعتماد على أقدم مركز لتنقية الدم في المدينة بأكملها، والذي أُسس عام 1986، وبعد أكثر من 40 عامًا من التطور، أصبح المركز الآن أكبر مركز لتشخيص وعلاج غسيل الكلى الدموي في مدينة دونغقوان، وأقواها من حيث القوة التقنية، وأحدثها من حيث التجهيزات، وأوسعها من حيث نطاق الانتشار. كما أنه، بصفته الوحدة المرتبطة بمركز دونغقوان لمراقبة جودة الرعاية الطبية لتنقية الدم وقاعدة التدريب الإقليمية للكوادر الطبية والتمريضية في غسيل الكلى الدموي، يتولى أعمال ضبط جودة القطاع على مستوى المدينة بأكملها، والتوجيه التقني، وتدريب الكوادر.

يضم المركز 4 مجموعات من أنظمة معالجة مياه التناضح العكسي المتخصصة لغسيل الكلى الدموي، وقد أدخل معدات غسيل الكلى من العلامات التجارية الدولية الرائدة، مثل فريزينيوس الألمانية، وب. براون، وغامبرو، ويبلغ إجمالي أجهزته 124 جهازًا لغسيل الكلى الدموي وترشيح الدم بالغسيل الدموي، بما يتيح إجراء علاجات تنقية الدم بجميع أنواعها وبصورة معيارية. وابتكر القسم تقنية وخز الناسور الداخلي بتوجيه الموجات فوق الصوتية بجانب سرير المريض، إذ يمكنها تحديد موضع الوعاء الدموي وعمقه وحالة تدفق الدم بدقة، والتغلب على صعوبات الوخز لدى المرضى المصابين بالسمنة، أو ذوي الأوعية الدموية العميقة، أو ذوي التدفق الدموي غير الكافي، وتحقيق وخز دقيق من المحاولة الأولى، بما يقلل بفاعلية مضاعفات مثل تلف بطانة الوعاء الدموي والورم الدموي، ويرفع مستوى أمان علاج الغسيل وراحته.

وبصفته قاعدة التدريب الإقليمية الوحيدة للكوادر الطبية والتمريضية في غسيل الكلى الدموي بمنطقة دونغقوان، يستقبل القسم على مدار العام أفرادًا طبيين وتمريضيًا من داخل المقاطعة وخارجها للتدريب المتقدم، ويعتمد على التحالف الطبي لإيفاد كوادر بصورة منتظمة إلى المؤسسات الطبية في البلدات والأحياء لإجراء جولات سريرية وتقديم التوجيه والتدريب التقني، ويواصل تزويد مراكز الغسيل على مستوى الرعاية الأولية بالكوادر المتخصصة، ويستكمل نظام الخدمات الطبية لغسيل الكلى الدموي في المنطقة.

5. التخصص الفرعي لغسيل الكلى البريتوني

يتعمق القسم في تقنية غسيل الكلى البريتوني منذ أكثر من 20 عامًا، وقد راكم خبرة سريرية غنية في إنشاء مداخل غسيل الكلى البريتوني، وصيانة الأنابيب وإزالتها، والوقاية من مضاعفات الغسيل وعلاجها، وإدارة الغسيل المنزلي الذكية، وغيرها. ويجري بصورة اعتيادية تقنية غسيل الكلى البريتوني الآلي، التي تتيح للمريض إجراء تبديل سوائل الغسيل تلقائيًا أثناء نومه ليلًا، ثم فصل الأنابيب في الصباح والعودة إلى العمل والحياة الطبيعية، ومن خلال الضبط الدقيق للحجم ومراقبة البيانات عن بُعد، تخفض بفاعلية مخاطر مضاعفات مثل التهاب الصفاق وفشل القلب.

ويفتتح القسم عيادة متخصصة لمرضى غسيل الكلى البريتوني بصورة ثابتة كل يومي الثلاثاء والجمعة، ويتعاون مع قسم التغذية في المستشفى لوضع خطط شخصية للتغذية وإعادة التأهيل للمرضى، بما يحسن حالتهم التغذوية وجودة حياتهم بصورة شاملة. ويضم فريق التمريض عددًا من ممرضي الاختصاص في غسيل الكلى البريتوني المعتمدين على مستوى المقاطعة، وقد أنشأ تدرجًا هرميًا لكوادر التمريض المتخصصة، ويتمتع بإتقان الصيانة المعيارية لقسطرة الغسيل وإدارة العملية الكاملة لغسيل الكلى البريتوني في المنزل، كما ينظم بصورة منتظمة التثقيف الصحي عبر الإنترنت وحضوريًا وخدمات التمريض المنزلية، وأنشأ نظامًا معياريًا لمراقبة الجودة وآلية طويلة الأمد للمتابعة، بما يضمن استمرارية علاج الغسيل المنزلي ومعياريته وسلامته.

وفي الوقت نفسه، يدفع القسم بنشاط نحو إيصال تقنية غسيل الكلى البريتوني إلى مستويات الرعاية الأولية، ويتولى أعمال التوجيه التقني والترويج لدى المؤسسات الطبية الأساسية في منطقة دونغقوان، بما يتيح لمرضى أمراض الكلى داخل المنطقة الاستمتاع بخدمات تشخيص وعلاج غسيل الكلى البريتوني عالية الجودة والمعيارية من دون مغادرة منازلهم، ويرفع بصورة فعلية شمولية خدمات تشخيص وعلاج أمراض الكلى في المنطقة.