Néphrologie

I. Présentation du service

Le service de néphrologie de l’Hôpital populaire de Dongguan possède une histoire et un héritage particulièrement riches. Son prédécesseur remonte au Centre de purification du sang créé en 1986 ainsi qu’à l’équipe médicale de néphrologie du troisième service de l’hôpital. Il a été officiellement constitué en service indépendant en 2003. Après plusieurs décennies de développement approfondi, il est devenu un service clinique spécialisé et distinctif, prioritaire dans le développement de l’hôpital et de premier plan par son envergure. Le service fonctionne simultanément sur les deux sites de Honglou et de Puji, selon un modèle à deux sites, et regroupe des unités d’hospitalisation standardisées, un grand centre de purification du sang et un centre de dialyse péritonéale au sein de trois unités de diagnostic et de traitement. L’organisation générale est rationnelle, l’environnement de soins confortable et les équipements diagnostiques et thérapeutiques complets. Le service peut répondre aux besoins de diagnostic et de traitement courants de tous les types de maladies rénales ainsi qu’aux besoins de prise en charge et de secours des patients gravement atteints, offrant une solide garantie médicale aux patients néphrologiques de la région.

La force globale de la discipline se maintient au premier rang dans la région de Dongguan et à un niveau avancé dans la province du Guangdong. Elle a obtenu de nombreuses qualifications et distinctions majeures. En 2011, le Centre de purification du sang du service est devenu la première base provinciale de formation médico-infirmière en hémodialyse de Dongguan. En 2013, il a été successivement reconnu comme « spécialité prioritaire de Dongguan » et « spécialité prioritaire de la province du Guangdong ». La même année, il est devenu la structure de rattachement du Centre de contrôle de la qualité médicale de la purification du sang de Dongguan, chargé de définir les normes et de contrôler la conformité de la qualité des actes diagnostiques et thérapeutiques de purification du sang dans toute la ville. En 2015, il a été agréé comme « base de formation en soins infirmiers pour spécialités particulières de Dongguan ». En 2026, il a été reconnu avec succès comme base d’enseignement clinique de l’Association des infirmiers et infirmières du Guangdong pour les infirmiers et infirmières spécialisés en hémodialyse néphrologique de médecine interne avancée, renforçant continuellement le rayonnement de la discipline et son influence dans le secteur.

Le service dispose actuellement de 105 lits ouverts et de 124 appareils d’hémodialyse haut de gamme. Son champ diagnostique et thérapeutique couvre tous les types de maladies rénales. Il assure de manière standardisée le diagnostic et le traitement systématiques de maladies courantes ou complexes telles que l’insuffisance rénale aiguë et chronique, la glomérulonéphrite chronique, la néphropathie diabétique, la néphrite lupique, la néphropathie hypertensive, les calculs et infections des voies urinaires, les kystes rénaux congénitaux et le rejet après transplantation rénale. Il réalise également couramment une série d’interventions et d’actes chirurgicaux hautement spécialisés et techniquement exigeants, notamment la biopsie rénale par ponction, la création d’une fistule artérioveineuse autologue, la création d’une fistule artérioveineuse avec greffon vasculaire prothétique, la mise en place d’un cathéter de dialyse péritonéale, la pose d’un cathéter veineux profond temporaire (semi-permanent) pour hémodialyse, le pontage ou la greffe de dérivation vasculaire prothétique, l’angioplastie transluminale percutanée des vaisseaux périphériques sous guidage échographique, l’exérèse et la reconstruction d’un anévrisme de fistule artérioveineuse, la réparation d’un anévrisme de fistule artérioveineuse, l’exérèse d’un pseudo-anévrisme de fistule artérioveineuse, la dilatation transluminale percutanée par ballonnet sous guidage échographique, l’angiographie vasculaire par DSA, la dilatation par ballonnet sous DSA des veines brachiocéphaliques et de la veine cave supérieure, ainsi que la pose de stents vasculaires des membres supérieurs. Le Centre de purification du sang réalise couramment divers traitements de purification du sang, notamment l’hémodialyse à bas et haut flux, l’hémodiafiltration, l’hémodialyse associée à l’hémoperfusion et les échanges plasmatiques. L’ensemble de ses technologies diagnostiques et thérapeutiques se situe au premier plan régional.

II. Développement des équipes et des personnels

La discipline a constitué une équipe médicale et infirmière professionnelle, dotée d’une pyramide de compétences complète, d’une structure rationnelle, d’une grande maîtrise clinique et d’un esprit d’entreprise. Elle compte actuellement 118 personnels médicaux et infirmiers, dont 34 médecins et 84 membres du personnel infirmier. Le niveau de formation et la répartition des titres professionnels sont de grande qualité : 2 titulaires d’un doctorat, 22 titulaires d’un master et 10 titulaires d’une licence ; 6 personnes titulaires d’un titre de rang supérieur, 9 d’un titre de rang supérieur associé et 18 d’un titre de rang intermédiaire. Les médecins titulaires au minimum d’un master représentent 70,59 % de l’équipe médicale, tandis que les infirmiers et infirmières titulaires au minimum d’une licence représentent 86,91 % de l’équipe soignante. Les professionnels hautement diplômés et hautement qualifiés constituent la force centrale du développement du service.

Le professeur Liu Guohui, responsable de la discipline, est directeur de recherche des étudiants en master à l’Université médicale du Guangdong et professeur à temps partiel à l’Université de médecine du Sud. Il a déjà formé plus de dix étudiants de troisième cycle. Il est également membre du groupe d’experts du Centre de contrôle de la qualité médicale de la purification du sang de la province du Guangdong, directeur et chef du groupe d’experts du Centre de contrôle de la qualité médicale de la purification du sang de Dongguan, ainsi que président de la section de néphrologie de l’Association médicale de Dongguan. Il a été distingué comme « médecin célèbre de Dongguan », catégorie I, et dirige le développement de haute qualité de la construction de la discipline, de l’innovation technologique et du contrôle de la qualité dans le secteur.

La discipline est organisée en sous-spécialités et applique un modèle de formation dans lequel les médecins expérimentés assurent l’encadrement et l’enseignement. Des professionnels médicaux et infirmiers de référence sont régulièrement sélectionnés pour effectuer des stages de perfectionnement dans des hôpitaux de renommée internationale et nationale, afin d’intégrer continuellement les concepts et technologies diagnostiques et thérapeutiques les plus avancés. S’appuyant sur une riche expérience clinique, la discipline approfondit la recherche et l’innovation. Elle a obtenu l’approbation d’un projet municipal de recherche prioritaire et de trois projets municipaux généraux, et a publié de nombreux articles universitaires dans des revues indexées SCI et des revues majeures. Ses capacités d’innovation scientifique et son influence académique progressent régulièrement.

Dans les échanges académiques et l’enseignement, la discipline adhère au principe d’un développement ouvert. Elle organise régulièrement des conférences académiques provinciales et municipales consacrées aux sous-spécialités de néphrologie, invite des experts renommés de toute la Chine à donner des cours et des conseils, mène activement des échanges et coopérations académiques à l’intérieur et à l’extérieur de la province et élargit les perspectives de développement de la discipline. Elle participe également en profondeur à plusieurs essais cliniques multicentriques. Les résultats de la recherche clinique dans le domaine de la maladie rénale chronique sont abondants, et le nombre de projets d’essais cliniques ainsi que le montant de leurs financements figurent parmi les plus élevés de l’hôpital.

Sur le plan pédagogique, le service assume les principales missions d’enseignement de la formation standardisée des médecins résidents, ainsi que de la formation des médecins en perfectionnement et des médecins stagiaires. Fidèle à la philosophie pédagogique « consolider la théorie et donner les moyens de la pratique », il forme de manière globale les connaissances professionnelles, les compétences opératoires et les capacités de communication médecin-patient des apprenants. Il fournit continuellement des professionnels de haut niveau au domaine de la néphrologie et a établi un système de développement vertueux intégrant les soins, l’enseignement et la recherche.

III. Cinq sous-spécialités distinctives

La discipline subdivise précisément les domaines de sous-spécialité et approfondit le diagnostic et le traitement affinés. Elle a créé cinq sous-spécialités distinctives : la prise en charge de la maladie rénale chronique, l’hémodialyse, la dialyse péritonéale, la pathologie rénale et les abords vasculaires, assurant ainsi une prise en charge de tous les types de maladies rénales, sur l’ensemble de leur évolution et avec une couverture complète.

(1) Sous-spécialité de prise en charge de la maladie rénale chronique

Le service a constitué une équipe de référence dédiée au diagnostic, au traitement et aux soins infirmiers de la maladie rénale chronique et a ouvert une consultation spécialisée dans cette maladie. Il a innové en mettant en place un système de services diagnostiques et thérapeutiques coordonnés à trois niveaux, associant médecin, infirmier ou infirmière spécialisé(e) et éducateur ou éducatrice de santé. Pour la néphropathie diabétique, la néphrite lupique, la lésion rénale aiguë, l’urémie et diverses complications, il élabore des plans personnalisés de diagnostic, de traitement et de soins infirmiers. Il a établi un modèle de soins continus associant « traitement précis à l’hôpital et suivi complet à domicile », permettant une gestion standardisée de l’ensemble du parcours, depuis la prise en charge et le secours à l’hôpital, en passant par la récupération postopératoire, jusqu’à la réadaptation à domicile. Le taux d’amélioration après traitement des maladies rénales complexes et graves dépasse 72,5 %, ce qui améliore considérablement le pronostic à long terme et la qualité de vie des patients atteints de maladie rénale chronique.

(2) Sous-spécialité des abords vasculaires

En tant que sous-spécialité constituant l’avantage central du service, elle couvre intégralement toute la chaîne des soins diagnostiques et thérapeutiques liés à la création, à l’entretien et à la réparation des abords vasculaires de dialyse. Elle réalise couramment diverses interventions mini-invasives de haute précision, notamment la création de fistules artérioveineuses autologues ou prothétiques, la dilatation par ballonnet sous guidage échographique, l’angiographie par DSA, la dilatation par ballonnet sous DSA des veines brachiocéphaliques et de la veine cave supérieure, ainsi que la pose de stents vasculaires des membres supérieurs. Le service réalise à grande échelle et de manière standardisée les traitements interventionnels complexes des abords vasculaires, comblant une lacune technique dans le traitement interventionnel des lésions veineuses centrales complexes à Dongguan et dans les autres régions de la province du Guangdong. Le nombre et le niveau des interventions complexes figurent parmi les meilleurs de Chine et sont alignés sur les normes diagnostiques et thérapeutiques internationales les plus avancées. Le service dispose d’une consultation spécialisée des abords vasculaires et a établi un mécanisme durable de suivi et de traçabilité de la qualité des abords. Il garantit avec précision la perméabilité des abords vasculaires des patients dialysés, assure l’efficacité de la dialyse, réduit efficacement l’incidence des complications et améliore nettement la qualité de la survie à long terme des patients.

3. Sous-spécialité de pathologie rénale

La sous-spécialité de pathologie rénale dispose d’un système diagnostique et thérapeutique mature. Le diagnostic anatomopathologique fondé sur la biopsie rénale peut couvrir l’ensemble du spectre des maladies rénales. La précision du diagnostic anatomopathologique est élevée pour les maladies rénales courantes et complexes, notamment la néphropathie membraneuse, la néphropathie à IgA et la néphrite lupique, tandis que le nombre annuel de cas diagnostiqués augmente régulièrement. La qualité diagnostique a atteint un niveau avancé en Chine.

Dans le même temps, le service s’appuie sur le développement régional de la discipline. Il organise chaque année le Symposium de pathologie rénale de Dongguan, intègre les ressources médicales régionales, unifie les critères de diagnostic des cas et standardise les procédures diagnostiques et thérapeutiques. Il favorise continuellement l’homogénéisation et la standardisation du diagnostic anatomopathologique dans la région de Dongguan, posant ainsi les bases anatomopathologiques d’un diagnostic et d’un traitement précis des maladies rénales régionales.

4. Sous-spécialité d’hémodialyse

S’appuyant sur le premier centre de purification du sang de toute la ville, créé en 1986, et après plus de quarante ans de développement, le centre est devenu le plus grand centre de diagnostic et de traitement par hémodialyse de Dongguan, celui disposant des capacités techniques les plus solides, des équipements les plus avancés et du plus vaste rayonnement. Il est également la structure de rattachement du Centre de contrôle de la qualité médicale de la purification du sang de Dongguan et une base provinciale de formation médico-infirmière en hémodialyse. À ce titre, il assume le contrôle de la qualité du secteur, l’orientation technique et la formation des professionnels pour l’ensemble de la ville.

Le centre dispose de quatre systèmes professionnels de traitement de l’eau par osmose inverse destinés à l’hémodialyse. Il a introduit des équipements de dialyse de grandes marques internationales, notamment Fresenius, d’Allemagne, B. Braun et Gambro, soit un total de 124 appareils d’hémodialyse et d’hémodiafiltration. Il peut réaliser des traitements de purification du sang de toutes les catégories, selon des normes standardisées. Le service a innové en mettant en œuvre la ponction de fistule artérioveineuse au lit du patient sous guidage échographique. Cette technique permet de localiser précisément la position et la profondeur des vaisseaux ainsi que l’état du débit sanguin, de résoudre les difficultés de ponction liées à l’obésité, aux vaisseaux profondément situés ou à un débit sanguin insuffisant, et de réaliser une ponction précise dès la première aiguille. Elle réduit efficacement les complications telles que les lésions de l’intima vasculaire et les hématomes, tout en améliorant la sécurité et le confort du traitement par dialyse.

En tant que seule base provinciale de formation médico-infirmière en hémodialyse de la région de Dongguan, le service accueille toute l’année des professionnels médicaux et infirmiers en perfectionnement venant de l’intérieur et de l’extérieur de la province. Dans le cadre du consortium médical, il envoie régulièrement des équipes dans les établissements médicaux des bourgs et des sous-districts pour réaliser des visites, fournir des conseils et dispenser des formations techniques. Il fournit en continu des professionnels spécialisés aux centres de dialyse de premier niveau et perfectionne le système régional de services médicaux d’hémodialyse.

5. Sous-spécialité de dialyse péritonéale

Le service approfondit la technologie de la dialyse péritonéale depuis plus de vingt ans et a accumulé une riche expérience clinique dans la création des abords de dialyse péritonéale, l’entretien et le retrait des cathéters, la prévention et le traitement des complications de la dialyse, ainsi que la gestion intelligente de la dialyse à domicile. Il réalise couramment la dialyse péritonéale automatisée, qui permet aux patients d’effectuer automatiquement les échanges de dialysat pendant leur sommeil nocturne. Le matin, il leur suffit de déconnecter la tubulure pour reprendre normalement leur travail et leur vie quotidienne. Grâce au contrôle précis du volume et à la surveillance des données à distance, le risque de complications telles que les infections péritonéales et l’insuffisance cardiaque est efficacement réduit.

Le service propose chaque mardi et vendredi une consultation spécialisée de dialyse péritonéale et collabore avec le service de nutrition de l’hôpital afin d’élaborer des plans personnalisés de nutrition et de réadaptation, améliorant globalement l’état nutritionnel et la qualité de vie des patients. L’équipe infirmière compte plusieurs infirmiers et infirmières spécialisés en dialyse péritonéale certifiés au niveau provincial. Elle a constitué une filière de professionnels infirmiers spécialisés organisée par niveaux et maîtrise l’entretien standardisé des cathéters de dialyse ainsi que la gestion complète de la dialyse péritonéale à domicile. Elle assure régulièrement des actions d’éducation à la santé en ligne et en présentiel ainsi que des soins infirmiers à domicile, et a établi un système standardisé de contrôle de la qualité et un mécanisme durable de suivi, garantissant la continuité, la conformité aux normes et la sécurité du traitement par dialyse à domicile.

Parallèlement, le service favorise activement le déploiement de la technologie de dialyse péritonéale au niveau des structures de soins primaires. Il assure l’orientation technique et la diffusion de cette technologie auprès des établissements médicaux de premier niveau de la région de Dongguan, permettant aux patients néphrologiques de son territoire de bénéficier de soins diagnostiques et thérapeutiques de dialyse péritonéale de qualité et standardisés sans quitter leur domicile, et améliorant concrètement l’accessibilité et l’universalité des soins néphrologiques régionaux.