Kedokteran Nuklir

I. Gambaran umum dasar keilmuan serta kualifikasi dan penghargaan

Departemen Kedokteran Nuklir Rumah Sakit Zhongshan yang berafiliasi dengan Universitas Xiamen didirikan pada tahun 1996 dan merupakan salah satu unit paling awal di Provinsi Fujian yang melakukan pencitraan klinis dan terapi radionuklida SPECT. Setelah bertahun-tahun pembangunan, departemen ini telah berkembang menjadi spesialisasi kedokteran nuklir modern yang memadukan pelayanan medis, pendidikan, penelitian, dan pembinaan tenaga ahli. Departemen ini adalah Lembaga Penelitian Pencitraan Medis Fakultas Kedokteran Universitas Xiamen, Pusat Pengendalian Mutu Kedokteran Nuklir Kota Xiamen, unit ketua Kedokteran Nuklir Perhimpunan Pengobatan Integratif Tionghoa-Barat Provinsi Fujian, serta unit penaut Laboratorium Kunci Xiamen untuk Translasi Klinis Pencitraan Molekuler Kedokteran Nuklir. Laboratorium kunci tersebut disetujui pembangunannya pada Desember 2018. Departemen ini memiliki Izin Penggunaan Sediaan Farmasi Radioaktif (Kelas II) serta kualifikasi sebagai basis pelatihan standardisasi dokter residen dan basis uji klinis obat nasional (GCP), sehingga menyediakan dukungan platform bagi diagnosis dan terapi klinis, pembinaan tenaga ahli, dan uji klinis obat.

II. Cakupan utama diagnosis dan terapi

Departemen ini memiliki ruang pencitraan PET-CT, ruang pencitraan SPECT-CT, ruang pemeriksaan fungsional, serta klinik dan bangsal terapi radionuklida, dan menyediakan layanan diagnosis pencitraan, penilaian fungsi, dan terapi radionuklida. 1. Ruang pencitraan PET-CT: dilengkapi 1 unit PET-CT Siemens Biograph 64 baris 52 ring resolusi tinggi (HD) untuk mendukung diagnosis pencitraan molekuler tumor serta penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. 2. Ruang pencitraan SPECT-CT: dilengkapi masing-masing 1 unit GE NM/CT 860, GE Discovery NM/CT 670, dan GE Infinia SPECT untuk memenuhi kebutuhan pencitraan fungsional berbagai penyakit multisistem. 3. Ruang pemeriksaan fungsional: melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir seperti penilaian fungsi organ. 4. Klinik dan bangsal terapi radionuklida: memberikan penilaian terapi radionuklida, terapi, dan layanan rawat inap kepada pasien. Departemen ini secara rutin melakukan lebih dari 60 jenis pemeriksaan diagnostik dan terapi, dengan lebih dari 10.000 pemeriksaan kedokteran nuklir dan lebih dari 1.000 layanan terapi radionuklida setiap tahun. Area SPECT/CT dan area diagnosis-terapi terkait berada di lantai 4 Gedung 1, dapat dijangkau dengan lift nomor 5 atau nomor 6, dan terutama melakukan pencitraan tulang seluruh tubuh, pencitraan dinamis fungsi ginjal, pencitraan tiroid, pencitraan perfusi miokard, serta uji napas urea ¹³C. Area diagnosis dan terapi PET-CT berada di lantai 1 Gedung 6, memiliki ruang tunggu khusus, dan terutama melakukan pencitraan serta penentuan stadium tumor seluruh tubuh, pencitraan metabolisme miokard, dan pencitraan metabolisme otak. Departemen ini membuka klinik khusus terapi radionuklida yang memberikan penilaian pra-kunjungan, penyusunan rencana, dan tindak lanjut pasca-terapi bagi pasien hipertiroidisme, kanker tiroid terdiferensiasi, tumor metastatik tulang, dan pasien lain yang memerlukan terapi radionuklida. Setiap hari kerja, dua ahli kedokteran nuklir senior praktik masing-masing di lantai 4 Gedung 1 dan lantai 1 Gedung 6; untuk kasus rumit dan kompleks, keduanya dapat melakukan telaah bersama. Layanan klinik juga mencakup penafsiran laporan pemeriksaan kedokteran nuklir dan konsultasi klinis. Petunjuk kunjungan: pemeriksaan seperti PET-CT dan SPECT/CT melibatkan penyiapan sediaan radioaktif, sehingga mohon membuat janji terlebih dahulu melalui saluran resmi rumah sakit dan melapor 15 menit sebelum jadwal yang ditentukan. Saat berkunjung ke klinik khusus terapi radionuklida, mohon membawa rekam medis terbaru, hasil laboratorium terkait, laporan ultrasonografi, dan laporan patologi. Persyaratan persiapan pemeriksaan seperti puasa dan penghentian obat mengikuti pemberitahuan janji atau panduan saluran konsultasi resmi rumah sakit.

III. Subspesialisasi unggulan dan keunggulan teknologi inti

Departemen ini menjadikan diagnosis pencitraan molekuler dan terapi target radionuklida sebagai arah utama, serta mendorong pelaksanaan diagnosis, terapi, dan tindak lanjut secara terpadu.

(I) Subspesialisasi diagnosis pencitraan molekuler Departemen ini telah mengumpulkan pengalaman klinis dalam diagnosis pencitraan radionuklida untuk tumor, tiroid, penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, penyakit ginjal, dan emboli paru, serta melakukan uji napas urea ¹³C untuk Helicobacter pylori. Dengan dukungan peralatan PET-CT dan SPECT/CT, informasi fungsional atau metabolik dapat dipadukan dengan pencitraan anatomis untuk memberikan dasar bagi diagnosis penyakit, penentuan stadium, penilaian efektivitas terapi, dan tindak lanjut.

(II) Subspesialisasi terapi target radionuklida Departemen ini telah membentuk jalur pengelolaan yang mencakup penilaian pra-terapi, pelaksanaan baku, dan tindak lanjut pasca-terapi, serta terutama melakukan hal-hal berikut: 1. Terapi iodium-131 (¹³¹I): untuk terapi baku dan tindak lanjut hipertiroidisme serta kanker tiroid terdiferensiasi. 2. Terapi strontium-89 klorida (⁸⁹SrCl₂): untuk analgesik paliatif pada pasien kanker metastatik tulang, membantu meredakan nyeri tulang. 3. Terapi tempel strontium-90/itrium-90 (⁹⁰Sr/⁹⁰Y): menyediakan pilihan terapi lokal bagi pasien bekas luka kulit, hemangioma kulit, dan sejenisnya. 4. Terapi implantasi benih iodium-125 (¹²⁵I): brakiterapi untuk lesi lokal sebagian tumor padat. 5. Terapi Yunke (⁹⁹Tc-MDP): untuk pengobatan penyakit seperti artritis reumatoid dan oftalmopati terkait tiroid. 6. Terapi mikrosfer itrium-90 (⁹⁰Y): proyek terkait tumor metastatik hati saat ini sedang dalam proses pengajuan dan belum dilakukan sebagai program rutin.

IV. Diagnosis dan terapi terpadu multidisiplin (MDT) serta pengelolaan sepanjang perjalanan penyakit

Dengan dukungan teknologi PET/CT, SPECT/CT, dan terapi radionuklida, departemen ini bekerja sama dengan Departemen Onkologi Medis, Bedah Tiroid, Kardiologi, Neurologi, Nefrologi, Pulmonologi dan Perawatan Kritis, serta Dermatologi, untuk memberikan layanan yang menghubungkan diagnosis pencitraan, pengambilan keputusan terapi, penilaian efektivitas, dan tindak lanjut jangka panjang.

(I) Mekanisme kerja sama MDT rutin 1. Klinik bersama “satu pintu” dan konsultasi berkala Departemen ini bersama departemen klinis terkait menyelenggarakan klinik MDT dan diskusi kasus sulit secara berkala. Untuk kasus kompleks, dokter kedokteran nuklir dan pakar klinis membaca gambar dan berdiskusi bersama, serta menyusun rencana diagnosis dan terapi dengan memadukan patologi, indikator klinis, dan informasi pencitraan. 2. Pengelolaan terpadu diagnosis-terapi sepanjang perjalanan penyakit Sebelum terapi, pencitraan molekuler membantu penentuan stadium, penilaian lesi, dan pemilihan terapi; selama terapi, terapi radionuklida dimasukkan ke dalam jalur diagnosis dan terapi keseluruhan serta respons terapi dipantau; setelah terapi, tindak lanjut jangka panjang dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan ulang untuk mengidentifikasi risiko kekambuhan atau metastasis secara dini. 3. Jalur hijau dan keterhubungan informasi Dengan dukungan platform kesehatan cerdas rumah sakit, departemen ini menyediakan pemeriksaan prioritas, penerbitan laporan prioritas, dan penjadwalan tempat tidur bangsal radionuklida prioritas bagi pasien MDT yang memenuhi syarat, serta mendorong berbagi informasi pencitraan dan klinis.

(II) Praktik diagnosis dan terapi MDT yang khas 1. Pengelolaan tertutup “diagnosis—terapi—tindak lanjut” pada kanker tiroid terdiferensiasi Seorang pasien berusia 45 tahun dengan karsinoma papiler tiroid stadium lanjut lokal disertai metastasis multipel kelenjar getah bening leher, setelah operasi tiroid, dinilai oleh Departemen Kedokteran Nuklir dan menjalani ablasi iodium-131 terhadap jaringan tiroid sisa dan lesi, dengan Departemen Onkologi Medis berperan serta dalam terapi adjuvan dan pengelolaan efek samping. Setelah dua siklus, pencitraan seluruh tubuh dan pemeriksaan tiroglobulin menunjukkan remisi total lesi; pasien dimasukkan dalam tindak lanjut jangka panjang dan saat ini telah bertahan hidup tanpa penyakit lebih dari 5 tahun. 2. Diagnosis non-invasif amiloidosis jantung yang sulit Seorang pria lanjut usia dengan gagal jantung refrakter, penurunan fungsi ginjal, dan hipertrofi miokard menjalani penilaian MDT dan tidak dapat menoleransi biopsi miokard. Departemen Kedokteran Nuklir menyarankan pencitraan miokard ⁹⁹ᵐTc-PYP, dan hasilnya menunjukkan penangkapan derajat 3 pada area jantung. Dikombinasikan dengan hasil negatif pemeriksaan rantai ringan darah dan urin, tim MDT mendiagnosis kardiomiopati amiloid transtiretin (ATTR-CM), dan berdasarkan hal itu dilakukan terapi terarah serta intervensi perlindungan ginjal.

V. Tim tenaga ahli dan kekuatan pakar

Departemen ini saat ini memiliki 19 staf, termasuk 1 profesor dan pembimbing magister, 3 dokter konsultan, 3 dokter konsultan madya, dan 4 tenaga dengan jabatan menengah; memiliki 1 pemegang gelar doktor, 5 pemegang gelar magister, 1 ilmuwan kembali dari Amerika Serikat, 1 talenta tingkat tinggi Provinsi Fujian, dan 2 talenta tingkat tinggi Kota Xiamen. Di bawah kepemimpinan ketua bidang Su Fu, tim terus mendorong diagnosis dan terapi presisi kedokteran nuklir. Departemen menerapkan mekanisme klinik dua pakar pada hari kerja, menerima pasien masing-masing di dua area diagnosis dan terapi, serta memberikan layanan penilaian kondisi, diskusi rencana, dan penafsiran laporan.

VI. Pembangunan terpadu pelayanan medis, pendidikan, dan penelitian

Departemen ini membangun layanan klinis, pelatihan pendidikan, dan inovasi penelitian secara terpadu, serta mendorong peningkatan bersama kemampuan diagnosis-terapi dan pembinaan tenaga ahli.

(I) Layanan medis Sesuai persyaratan pengendalian mutu diagnosis dan terapi kedokteran nuklir serta dengan dukungan penataan area dan konfigurasi peralatan, departemen ini menyediakan layanan diagnosis pencitraan, pemeriksaan fungsional, dan terapi radionuklida. 1. Sebaran area diagnosis dan terapi Area SPECT/CT dan area diagnosis-terapi terkait: berada di lantai 4 Gedung 1, dapat dijangkau dengan lift nomor 5 atau nomor 6, melakukan pencitraan kedokteran nuklir rutin dan uji napas urea ¹³C. Area diagnosis dan terapi PET-CT: berada di lantai 1 Gedung 6, memiliki ruang tunggu khusus, melakukan pemeriksaan pencitraan molekuler tumor, miokard, dan metabolisme otak. 2. Klinik khusus terapi radionuklida Ditujukan bagi pasien hipertiroidisme, kanker tiroid terdiferensiasi, tumor metastatik tulang, dan sejenisnya, menyediakan penilaian pra-terapi, penyusunan rencana individual, dan tindak lanjut jangka panjang. 3. Mekanisme klinik dua pakar Setiap hari kerja, dua ahli kedokteran nuklir senior praktik masing-masing di lantai 4 Gedung 1 dan lantai 1 Gedung 6. Klinik mencakup penilaian dan tindak lanjut terapi iodium-131, penilaian terapi radionuklida untuk metastasis tulang, serta penafsiran laporan kedokteran nuklir dan konsultasi klinis; kasus sulit dapat didiskusikan bersama oleh para ahli. 4. Petunjuk kunjungan Membuat janji terlebih dahulu: untuk pemeriksaan seperti PET-CT dan SPECT/CT, mohon membuat janji melalui saluran resmi rumah sakit dan melapor 15 menit lebih awal. Membawa berkas lengkap: pasien klinik terapi radionuklida mohon membawa rekam medis terbaru, hasil laboratorium terkait, laporan ultrasonografi, dan laporan patologi. Memastikan persyaratan persiapan: hal-hal seperti puasa dan penghentian obat mengikuti pemberitahuan janji atau panduan resmi rumah sakit.

(II) Pelatihan pendidikan Departemen ini telah lama menjalankan tugas pengajaran mata kuliah “Kedokteran Nuklir” di Fakultas Kedokteran Universitas Xiamen dan Xiamen Medical College, serta telah melatih lebih dari 10 mahasiswa pascasarjana dan peserta pelatihan standardisasi dokter residen. Departemen telah membentuk sistem rotasi yang mencakup diagnosis pencitraan PET-CT dan SPECT/CT, terapi radionuklida, pemeriksaan analisis in vitro, dan proteksi keselamatan radiasi; menerapkan bimbingan “satu lawan satu”, menekankan pembinaan kemampuan membaca citra, menulis laporan, berpikir klinis MDT, dan komunikasi dokter-pasien; serta menjamin mutu pelatihan melalui orientasi masuk departemen, penilaian harian, penilaian akhir, diskusi kasus, dan visite pengajaran.

(III) Inovasi penelitian Dengan dukungan Laboratorium Kunci Xiamen untuk Translasi Klinis Pencitraan Molekuler Kedokteran Nuklir, departemen terus melakukan penelitian terkait pencitraan molekuler. Departemen telah menjalankan 2 proyek umum Dana Ilmu Pengetahuan Alam Nasional, masing-masing 1 proyek dari Kementerian Sumber Daya Manusia dan Jaminan Sosial serta Kementerian Pendidikan untuk ilmuwan yang kembali dari luar negeri, dan 12 proyek tingkat provinsi dan kota; menerbitkan lebih dari 20 artikel SCI dan lebih dari 30 artikel jurnal inti berbahasa Tionghoa; memperoleh 1 penghargaan ketiga Penghargaan Kemajuan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Provinsi Fujian serta 1 penghargaan kedua Penghargaan Kemajuan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kota Xiamen; mengajukan total 4 paten invensi dan 4 paten model kegunaan, serta ikut menyusun 5 monograf.

VII. Ringkasan keunggulan inti departemen 1. Landasan perkembangan yang mendalam: didirikan pada 1996, merupakan salah satu unit paling awal di Provinsi Fujian yang melakukan pencitraan klinis dan terapi radionuklida SPECT. 2. Kualifikasi platform yang lengkap: memiliki Izin Penggunaan Sediaan Farmasi Radioaktif (Kelas II), basis pelatihan standardisasi dokter residen, dan basis uji klinis obat nasional (GCP), serta bekerja dengan dukungan beberapa platform keilmuan. 3. Penataan subspesialisasi yang lengkap: memiliki unit PET-CT, SPECT-CT, pemeriksaan fungsional, dan terapi radionuklida, membentuk sistem layanan dengan diagnosis dan terapi yang terpadu. 4. Jenis layanan diagnosis dan terapi yang kaya: secara rutin melakukan lebih dari 60 jenis pemeriksaan diagnostik dan terapi, dengan lebih dari 10.000 pemeriksaan kedokteran nuklir dan lebih dari 1.000 layanan terapi radionuklida per tahun. 5. Konfigurasi peralatan yang lengkap: dilengkapi 1 unit PET-CT serta total 3 unit peralatan SPECT dan SPECT/CT untuk mendukung diagnosis pencitraan molekuler dan penilaian efektivitas. 6. Piramida tenaga ahli yang seimbang: memiliki tim profesional beranggotakan 19 orang, serta talenta tingkat tinggi provinsi dan kota serta tenaga inti dengan latar belakang studi di luar negeri. 7. Mekanisme layanan yang lengkap: melalui klinik dua pakar, klinik khusus terapi radionuklida, dan kerja sama MDT, menghubungkan penilaian pra-kunjungan, terapi, dan tindak lanjut. 8. Pembangunan terpadu pelayanan medis, pendidikan, dan penelitian: menjalankan tugas pengajaran mata kuliah di dua fakultas kedokteran, serta terus mendorong pembinaan tenaga ahli, inovasi penelitian, dan translasi klinis.

VIII. Prospek departemen Dalam 5–10 tahun ke depan, departemen akan memanfaatkan platform keilmuan Universitas Xiamen dan Laboratorium Kunci Xiamen untuk Translasi Klinis Pencitraan Molekuler Kedokteran Nuklir, berfokus pada kebutuhan pasien, dan terus meningkatkan kemampuan diagnosis pencitraan molekuler, terapi radionuklida, dan pengelolaan sepanjang perjalanan penyakit. Departemen berencana mendorong pembangunan pusat unggulan diagnosis dan terapi radionuklida secara bertahap, mengoptimalkan konfigurasi PET/CT, SPECT/CT, bangsal terapi radionuklida, dan platform penelitian, serta mendorong izin baku dan translasi klinis teknologi seperti pencitraan probe molekuler baru, terapi target radionuklida, implantasi benih iodium-125, dan mikrosfer itrium-90. Pada saat yang sama, departemen akan memperkuat penarikan dan pembinaan tenaga ahli serta pembangunan subspesialisasi, memperdalam kerja sama MDT, dan menyempurnakan model layanan terpadu “diagnosis pencitraan presisi — terapi individual — penilaian efektivitas — tindak lanjut jangka panjang”. Departemen akan terus meningkatkan mutu layanan medis, kemampuan inovasi penelitian, dan kapasitas pelayanan regional, membangun spesialisasi kedokteran nuklir modern dengan ciri diagnosis dan terapi yang jelas serta pembangunan terpadu pelayanan medis, pendidikan, dan penelitian, serta menyediakan layanan diagnosis dan terapi kedokteran nuklir bermutu tinggi bagi masyarakat Fujian barat daya.