核醫學科

一、學科基本概況與資質榮譽廈門大學附屬中山醫院核醫學科創建於1996年，是福建省內較早開展核素SPECT臨床顯像與治療的單位之一。經過多年建設，科室已發展為集醫療、教學、科研和人才培養於一體的現代化核醫學專科。科室是廈門大學醫學院醫學影像研究所、廈門市核醫學質控中心、福建省中西醫結合核醫學主委單位及廈門市核醫學分子影像臨床轉化重點實驗室掛靠單位。其中，重點實驗室於2018年12月獲批建設。科室持有放射性藥品使用許可證（II類），具備住院醫師規範化培訓基地和國家臨床藥物試驗基地（GCP）資質，為臨床診療、人才培養和藥物臨床試驗提供平臺支撐。二、核心診療範圍科室設有PET-CT顯像室、SPECT-CT顯像室、功能檢查室、核素治療門診及病房，提供影像診斷、功能評估和核素治療服務。1.PET-CT顯像室：配備西門子Biograph 64排52環高解析度（HD）PET-CT 1臺，為腫瘤及心腦血管等疾病的分子影像診斷提供支援。2.SPECT-CT顯像室：配備GE NM/CT 860、GE Discovery NM/CT 670及GE Infinia SPECT各1臺，滿足多系統疾病的功能顯像需求。3.功能檢查室：開展臟器功能評估等核醫學檢查。4.核素治療門診及病房：為患者提供核素治療評估、治療和住院服務。科室常規開展診斷、治療專案60餘項，年完成核醫學檢查超10000人次、核素治療服務超1000人次。SPECT/CT及相關診療區位於1號樓4樓，可乘坐5號或6號電梯到達，主要開展全身骨顯像、腎功能動態顯像、甲狀腺顯像、心肌灌注顯像及¹³C尿素呼氣試驗。PET-CT診療區位於6號樓1樓，設有專屬候診大廳，主要開展腫瘤全身顯像與分期、心肌代謝顯像和腦代謝顯像。科室開設核素治療專科門診，為甲亢、分化型甲狀腺癌、骨轉移腫瘤及其他有核素治療需求的患者提供診前評估、方案制定和診後隨訪。每個工作日，兩名資深核醫學專家分別在1號樓4樓和6號樓1樓坐診；遇疑難複雜病例，可共同研判。門診服務還包括核醫學檢查報告解讀與臨床諮詢。就診提示：PET-CT、SPECT/CT等檢查涉及放射性藥物製備，請通過醫院官方渠道提前預約，並按預約時段提前15分鐘報到。就診核素治療專科門診時，請攜帶近期病歷、相關化驗單、超聲及病理報告。空腹、停藥等檢查準備要求，請以預約告知或醫院官方諮詢渠道的指引為準。三、特色亞專科與核心技術優勢科室以分子影像診斷和核素靶向治療為主要方向，推動診斷、治療與隨訪協同開展。（一）分子影像診斷亞專業科室在腫瘤、甲狀腺、心腦血管、腎臟疾病及肺栓塞的核素影像診斷方面積累了臨床經驗，並開展幽門螺桿菌¹³C尿素呼氣試驗。依託PET-CT及SPECT/CT裝置，可將功能或代謝資訊與解剖影像相結合，為疾病診斷、分期、療效評估和隨訪提供依據。（二）核素靶向治療亞專業科室建立了覆蓋治療前評估、規範實施和治療後隨訪的管理路徑，主要開展以下專案：1.碘-131（¹³¹I）治療：用於甲狀腺功能亢進及分化型甲狀腺癌的規範化治療與隨訪。2.氯化鍶-89（⁸⁹SrCl₂）治療：用於骨轉移癌患者的姑息鎮痛，幫助緩解骨痛。3.鍶-90/釔-90（⁹⁰Sr/⁹⁰Y）敷貼治療：為皮膚瘢痕、皮膚血管瘤等患者提供區域性治療選擇。4.碘-125（¹²⁵I）粒子植入治療：通過近距離內放射治療部分實體腫瘤區域性病灶。5.雲克（⁹⁹Tc-MDP）治療：於類風溼關節炎、甲亢突眼等疾病的治療。6.釔-90（⁹⁰Y）微球治療：用於肝轉移瘤的相關專案目前正在申請中，尚未作為常規專案開展。四、多學科MDT綜合診療與全程管理科室依託PET/CT、SPECT/CT和核素治療技術，與腫瘤內科、甲狀腺外科、心血管內科、神經內科、腎內科、呼吸與危重症醫學科及皮膚科等協作，為患者提供影像診斷、治療決策、療效評估和長期隨訪相銜接的服務。（一）常態化MDT協作機制1.“一站式”聯合門診與定期會診科室聯合相關臨床科室開展MDT門診及定期疑難病例討論。針對複雜病例，核醫學科醫師與臨床專家共同閱片、討論，結合病理、臨床指標及影像資訊制定診療方案。2.診療一體化全病程管理治療前，通過分子影像輔助分期、病灶評估及治療選擇；治療中，將核素治療納入整體診療路徑，並監測治療反應；治療後，結合複查結果開展長期隨訪，及時識別復發或轉移風險。3.綠色通道與資訊互聯依託醫院智慧醫療平臺，科室為符合條件的MDT患者提供優先檢查、優先出具報告和優先安排核素病房床位的服務，並推動影像與臨床資訊共享。（二）典型MDT診療實踐1.分化型甲狀腺癌的“診—治—訪”閉環管理一名45歲區域性晚期甲狀腺乳頭狀癌、伴多發頸部淋巴結轉移的患者，經甲狀腺外科手術後，由核醫學科評估並實施碘-131清甲、清灶治療，腫瘤內科參與輔助治療及不良反應管理。兩個療程後，全身顯像及甲狀腺球蛋白檢測提示病灶完全緩解，患者納入長期隨訪，目前無病生存超過5年。2.疑難心臟澱粉樣變的無創診斷一名老年男性因難治性心力衰竭、腎功能減退及心肌肥厚接受MDT評估，且無法耐受心肌活檢。核醫學科建議開展⁹⁹ᵐTc-PYP心肌顯像，結果顯示心臟區域3級攝取。結合血、尿輕鏈相關檢查陰性結果，MDT團隊診斷為轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變心肌病（ATTR-CM），並據此開展針對性治療及腎臟保護干預。五、人才團隊與專家實力科室現有工作人員19人，其中教授、碩士研究生導師1人，主任醫師3人，副主任醫師3人，中級職稱人員4人；擁有博士1人、碩士5人、留美回國學者1人、福建省高層次人才1人、廈門市高層次人才2人。在學科帶頭人蘇福的帶領下，團隊持續推進核醫學精準診療。科室實行工作日雙專家門診機制，分別在兩個診療區域接診，為患者提供病情評估、方案討論及報告解讀等服務。六、醫教研協同發展科室圍繞臨床服務、教學培訓和科研創新協同建設，促進診療能力與人才培養共同提升。（一）醫療服務科室按照核醫學診療質量控制要求，依託分割槽設定及裝置配置，提供影像診斷、功能檢查和核素治療服務。1.診療區域分佈SPECT/CT及相關診療區：位於1號樓4樓，可乘坐5號或6號電梯到達，開展常規核醫學顯像及¹³C尿素呼氣試驗。PET-CT診療區：位於6號樓1樓，設有專屬候診大廳，開展腫瘤、心肌及腦代謝等分子影像檢查。2.核素治療專科門診面向甲亢、分化型甲狀腺癌、骨轉移腫瘤等患者，提供治療前評估、個體化方案制定及長期隨訪。3.雙專家門診機制每個工作日，兩名資深核醫學專家分別在1號樓4樓和6號樓1樓坐診。門診覆蓋碘-131治療評估與隨訪、骨轉移核素治療評估，以及核醫學報告解讀和臨床諮詢；疑難病例可由專家共同討論。4.就診提示提前預約：PET-CT、SPECT/CT等檢查請通過醫院官方渠道預約，並提前15分鐘報到。備齊資料：核素治療門診患者請攜帶近期病歷、相關化驗單、超聲及病理報告。確認準備要求：空腹、停藥等事項請以預約告知或醫院官方指引為準。（二）教學培訓科室長期承擔廈門大學醫學院、廈門醫學院《核醫學》課程教學任務，已累計培養研究生和住院醫師規範化培訓學員10餘名。科室建立了覆蓋PET-CT、SPECT/CT影像診斷，核素治療，體外分析檢測及輻射安全防護的輪轉體系；實行“一對一”導師帶教，重視閱片、報告書寫、MDT臨床思維及醫患溝通能力培養；通過入科教育、日常考核、出科考核，以及病例討論和教學查房，保障培訓質量。（三）科研創新依託廈門市核醫學分子影像臨床轉化重點實驗室，科室持續開展分子影像相關研究。已承擔國家自然科學基金面上專案2項，人社部、教育部留學回國人員基金各1項，省、市級課題12項；發表SCI論文20餘篇、中文核心期刊論文30餘篇；獲福建省科技進步三等獎、廈門市科學技術進步獎二等獎各1項；累計申報發明專利4項、實用新型專利4項，參與編寫專著5部。七、科室核心優勢總結1.發展積澱較深：1996年建科，是福建省內較早開展核素SPECT臨床顯像與治療的單位之一。2.平臺資質較全：具備放射性藥品使用許可證（II類）、住院醫師規範化培訓基地及國家臨床藥物試驗基地（GCP）等資質，並依託多項學科平臺開展工作。3.亞專業設定完善：設有PET-CT、SPECT-CT、功能檢查及核素治療等單元，形成診療協同的服務體系。4.診療專案豐富：常規開展診斷、治療專案60餘項，年核醫學檢查超10000人次、核素治療服務超1000人次。5.裝置配置齊備：配備PET-CT 1臺及SPECT、SPECT/CT裝置共3臺，為分子影像診斷和療效評估提供支援。6.人才梯隊合理：擁有19人的專業團隊，以及省、市級高層次人才和海外學習背景骨幹。7.務機制完善：通過雙專家門診、核素治療專科門診及MDT協作，銜接診前評估、治療和隨訪。8.醫教研協同發展：承擔兩所醫學院校課程教學任務，持續推進人才培養、科研創新與臨床轉化。八、科室遠景未來5—10年，科室將依託廈門大學學科平臺和廈門市核醫學分子影像臨床轉化重點實驗室，圍繞患者需求，持續提升分子影像診斷、核素治療及全病程管理能力。科室計劃分階段推進核素診療特色中心建設，最佳化PET/CT、SPECT/CT、核素治療病房和科研平臺配置，推動新型分子探針顯像、靶向核素治療、碘-125粒子植入及釔-90微球等技術的規範准入與臨床轉化。同時，加強人才引育和亞專科建設，深化MDT協作，完善“精準影像診斷—個體化治療—療效評估—長期隨訪”一體化服務模式。科室將持續提升醫療服務質量、科研創新能力和區域服務能力，建設診療特色鮮明、醫教研協同發展的現代化核醫學專科，為閩西南地區群眾提供優質的核醫學診療服務。