Medicină nucleară

I. Prezentare generală a disciplinei, calificări și distincții

Secția de medicină nucleară a Spitalului Zhongshan afiliat Universității Xiamen a fost înființată în 1996 și este una dintre primele unități din provincia Fujian care au efectuat imagistică clinică și tratament cu radionuclizi prin SPECT. După ani de construcție, secția a devenit o specialitate modernă de medicină nucleară care integrează asistența medicală, învățământul, cercetarea și formarea de specialiști. Secția este Institutul de cercetare în imagistică medicală al Facultății de Medicină a Universității Xiamen, Centrul de control al calității în medicină nucleară din Xiamen, unitatea cu funcția de președinte al specialității de medicină nucleară a Asociației Fujian de medicină integrată chineză și occidentală, precum și unitatea de afiliere a Laboratorului-cheie din Xiamen pentru translația clinică a imagisticii moleculare în medicina nucleară. Dintre acestea, laboratorul-cheie a fost aprobat pentru construcție în decembrie 2018. Secția deține o licență de utilizare a produselor radiofarmaceutice (clasa II) și are calificările de bază de formare standardizată a medicilor rezidenți și de bază națională de studii clinice cu medicamente (GCP), oferind suport de platformă pentru diagnosticul și tratamentul clinic, formarea specialiștilor și studiile clinice cu medicamente.

II. Domeniul principal de diagnostic și tratament

Secția dispune de o sală de imagistică PET-CT, o sală de imagistică SPECT-CT, o sală de explorări funcționale, precum și un ambulatoriu și o secție de tratament cu radionuclizi, oferind servicii de diagnostic imagistic, evaluare funcțională și tratament cu radionuclizi. 1. Sala de imagistică PET-CT: dotată cu 1 aparat PET-CT Siemens Biograph cu 64 de rânduri, 52 de inele, înaltă definiție (HD), care sprijină diagnosticul imagistic molecular al tumorilor și al bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare. 2. Sala de imagistică SPECT-CT: dotată cu câte 1 aparat GE NM/CT 860, GE Discovery NM/CT 670 și GE Infinia SPECT, pentru a răspunde nevoilor de imagistică funcțională în bolile multisistemice. 3. Sala de explorări funcționale: efectuează examinări de medicină nucleară, cum ar fi evaluarea funcției organelor. 4. Ambulatoriu și secție de tratament cu radionuclizi: oferă pacienților evaluare, tratament și servicii de internare în cadrul tratamentului cu radionuclizi. Secția efectuează în mod curent peste 60 de proceduri diagnostice și terapeutice, cu peste 10.000 de examinări de medicină nucleară și peste 1.000 de servicii de tratament cu radionuclizi pe an. Zona SPECT/CT și zonele diagnostice și terapeutice aferente se află la etajul 4 al clădirii 1 și pot fi accesate cu liftul nr. 5 sau nr. 6; aici se efectuează în principal scintigrafia osoasă de corp întreg, scintigrafia renală dinamică, scintigrafia tiroidiană, scintigrafia de perfuzie miocardică și testul respirator cu uree ¹³C. Zona de diagnostic și tratament PET-CT se află la etajul 1 al clădirii 6, dispune de o sală de așteptare dedicată și aici se efectuează în principal imagistica tumorală de corp întreg și stadializarea, imagistica metabolismului miocardic și imagistica metabolismului cerebral. Secția are un ambulatoriu specializat de tratament cu radionuclizi, care oferă pacienților cu hipertiroidism, cancer tiroidian diferențiat, tumori cu metastaze osoase și altor pacienți care necesită tratament cu radionuclizi evaluare înainte de consult, elaborarea planului și urmărirea după tratament. În fiecare zi lucrătoare, doi specialiști experimentați în medicina nucleară consultă pacienți la etajul 4 al clădirii 1, respectiv la etajul 1 al clădirii 6; în cazurile dificile și complexe, aceștia pot analiza împreună cazul. Serviciile ambulatorii includ, de asemenea, interpretarea buletinelor examinărilor de medicină nucleară și consultanță clinică. Indicații pentru prezentare: examinările precum PET-CT și SPECT/CT implică prepararea produselor radiofarmaceutice; vă rugăm să programați din timp prin canalele oficiale ale spitalului și să vă prezentați cu 15 minute înainte de intervalul programat. La prezentarea la ambulatoriul specializat de tratament cu radionuclizi, vă rugăm să aduceți documentele medicale recente, buletinele de analize relevante, rapoartele ecografice și anatomopatologice. Cerințele de pregătire pentru examinare, cum ar fi postul și întreruperea medicației, sunt cele indicate în notificarea programării sau în îndrumările canalelor oficiale de consultanță ale spitalului.

III. Subspecialități caracteristice și avantaje tehnice esențiale

Secția are ca direcții principale diagnosticul imagistic molecular și terapia țintită cu radionuclizi, promovând desfășurarea coordonată a diagnosticului, tratamentului și urmăririi.

(I) Subspecialitatea de diagnostic imagistic molecular Secția a acumulat experiență clinică în diagnosticul imagistic cu radionuclizi al tumorilor, al bolilor tiroidiene, cardiovasculare și cerebrovasculare, al bolilor renale și al emboliei pulmonare și efectuează testul respirator cu uree ¹³C pentru Helicobacter pylori. Cu ajutorul aparatelor PET-CT și SPECT/CT, informațiile funcționale sau metabolice pot fi combinate cu imagistica anatomică, oferind o bază pentru diagnosticul bolii, stadializare, evaluarea eficacității și urmărire.

(II) Subspecialitatea de terapie țintită cu radionuclizi Secția a stabilit un traseu de management care acoperă evaluarea preterapeutică, aplicarea standardizată și urmărirea postterapeutică și efectuează în principal următoarele proceduri: 1. Terapia cu iod-131 (¹³¹I): pentru tratamentul standardizat și urmărirea hipertiroidismului și a cancerului tiroidian diferențiat. 2. Terapia cu clorură de stronțiu-89 (⁸⁹SrCl₂): pentru analgezia paliativă la pacienții cu cancer cu metastaze osoase, contribuind la ameliorarea durerii osoase. 3. Terapia prin aplicare de stronțiu-90/ytriu-90 (⁹⁰Sr/⁹⁰Y): oferă o opțiune de tratament local pacienților cu cicatrici cutanate, hemangioame cutanate și altele similare. 4. Terapia prin implantare de granule de iod-125 (¹²⁵I): brahiterapie pentru leziunile locale ale unor tumori solide. 5. Terapia cu Yunke (⁹⁹Tc-MDP): pentru tratamentul unor boli precum poliartrita reumatoidă și oftalmopatia asociată hipertiroidismului. 6. Terapia cu microsfere de ytriu-90 (⁹⁰Y): proiectul privind metastazele hepatice este în prezent în curs de solicitare și nu a fost încă implementat ca procedură curentă.

IV. Diagnostic și tratament integrate multidisciplinare (MDT) și management pe întregul parcurs

Bazându-se pe tehnologiile PET/CT, SPECT/CT și de terapie cu radionuclizi, secția colaborează cu secțiile de oncologie medicală, chirurgie tiroidiană, cardiologie, neurologie, nefrologie, pneumologie și terapie intensivă, precum și dermatologie, pentru a oferi pacienților servicii care leagă diagnosticul imagistic, decizia terapeutică, evaluarea eficacității și urmărirea pe termen lung.

(I) Mecanism curent de colaborare MDT 1. Ambulatoriu comun „într-o singură etapă” și consultații periodice Secția organizează împreună cu secțiile clinice relevante ambulatorii MDT și discuții periodice ale cazurilor dificile. Pentru cazurile complexe, medicii de medicină nucleară și experții clinici citesc împreună imaginile, le discută și formulează planul de diagnostic și tratament combinând anatomopatologia, indicatorii clinici și informațiile imagistice. 2. Management integrat diagnostic-tratament pe întregul parcurs Înainte de tratament, imagistica moleculară sprijină stadializarea, evaluarea leziunilor și alegerea tratamentului; în timpul tratamentului, terapia cu radionuclizi este integrată în traseul general de diagnostic și tratament, iar răspunsul terapeutic este monitorizat; după tratament, se realizează urmărirea pe termen lung pe baza rezultatelor reevaluărilor, pentru a identifica în timp util riscul de recidivă sau metastazare. 3. Culoar verde și interconectarea informațiilor Bazându-se pe platforma de sănătate inteligentă a spitalului, secția oferă pacienților MDT eligibili examinări prioritare, eliberarea prioritară a buletinelor și alocarea prioritară a paturilor din secția de radionuclizi și promovează partajarea informațiilor imagistice și clinice.

(II) Practici tipice de diagnostic și tratament MDT 1. Management în buclă închisă „diagnostic — tratament — urmărire” al cancerului tiroidian diferențiat Un pacient de 45 de ani cu carcinom papilar tiroidian local avansat și multiple metastaze ganglionare cervicale, după intervenția chirurgicală tiroidiană, a fost evaluat de secția de medicină nucleară și a beneficiat de ablația cu iod-131 a țesutului tiroidian rezidual și a leziunilor, secția de oncologie medicală participând la terapia adjuvantă și la managementul reacțiilor adverse. După două cure, imagistica de corp întreg și dozarea tiroglobulinei au indicat remisiunea completă a leziunilor; pacientul a fost inclus în urmărirea pe termen lung și în prezent este fără boală de peste 5 ani. 2. Diagnosticul neinvaziv al unei amiloidoze cardiace dificile Un bărbat vârstnic cu insuficiență cardiacă refractară, scăderea funcției renale și hipertrofie miocardică a fost evaluat în cadrul MDT și nu a putut tolera biopsia miocardică. Secția de medicină nucleară a recomandat imagistica miocardică cu ⁹⁹ᵐTc-PYP, iar rezultatul a arătat captare de gradul 3 în regiunea cardiacă. Împreună cu rezultatele negative ale testelor privind lanțurile ușoare din sânge și urină, echipa MDT a diagnosticat cardiomiopatie amiloidă cu transtiretină (ATTR-CM) și, pe baza acesteia, a instituit tratament țintit și intervenție de protecție renală.

V. Echipa de specialiști și competența experților

Secția are în prezent 19 angajați, dintre care 1 profesor și conducător de masterat, 3 medici primari, 3 medici specialiști și 4 persoane cu grad profesional mediu; are 1 titular de doctorat, 5 titulari de masterat, 1 cercetător revenit din Statele Unite, 1 talent de nivel înalt al provinciei Fujian și 2 talente de nivel înalt ale orașului Xiamen. Sub conducerea liderului de disciplină Su Fu, echipa promovează în continuare diagnosticul și tratamentul de precizie în medicina nucleară. Secția aplică în zilele lucrătoare mecanismul ambulatoriului cu doi experți, care primesc pacienții în cele două zone de diagnostic și tratament și oferă servicii de evaluare a stării, discutare a planului și interpretare a buletinelor.

VI. Dezvoltarea coordonată a asistenței, învățământului și cercetării

Secția construiește în mod coordonat serviciile clinice, formarea didactică și inovarea în cercetare, promovând îmbunătățirea comună a capacității de diagnostic și tratament și a formării specialiștilor.

(I) Servicii medicale În conformitate cu cerințele de control al calității diagnosticului și tratamentului în medicina nucleară și bazându-se pe organizarea pe zone și pe configurația echipamentelor, secția oferă servicii de diagnostic imagistic, explorări funcționale și terapie cu radionuclizi. 1. Distribuția zonelor de diagnostic și tratament Zona SPECT/CT și zonele diagnostice și terapeutice aferente: situată la etajul 4 al clădirii 1, accesibilă cu liftul nr. 5 sau nr. 6, unde se efectuează imagistica de medicină nucleară curentă și testul respirator cu uree ¹³C. Zona de diagnostic și tratament PET-CT: situată la etajul 1 al clădirii 6, cu sală de așteptare dedicată, unde se efectuează examinări de imagistică moleculară a tumorilor, miocardului și metabolismului cerebral. 2. Ambulatoriul specializat de tratament cu radionuclizi Destinat pacienților cu hipertiroidism, cancer tiroidian diferențiat, tumori cu metastaze osoase și similare, oferă evaluare preterapeutică, elaborarea unor planuri individualizate și urmărire pe termen lung. 3. Mecanismul ambulatoriului cu doi experți În fiecare zi lucrătoare, doi specialiști experimentați în medicina nucleară consultă la etajul 4 al clădirii 1, respectiv la etajul 1 al clădirii 6. Ambulatoriul acoperă evaluarea și urmărirea terapiei cu iod-131, evaluarea terapiei cu radionuclizi pentru metastazele osoase, precum și interpretarea buletinelor de medicină nucleară și consultanța clinică; cazurile dificile pot fi discutate împreună de experți. 4. Indicații pentru prezentare Programare în avans: pentru examinările precum PET-CT și SPECT/CT, vă rugăm să programați prin canalele oficiale ale spitalului și să vă prezentați cu 15 minute mai devreme. Documente complete: pacienții ambulatoriului de tratament cu radionuclizi sunt rugați să aducă documentele medicale recente, buletinele de analize relevante, rapoartele ecografice și anatomopatologice. Confirmarea cerințelor de pregătire: postul, întreruperea medicației și alte aspecte se supun notificării programării sau îndrumărilor oficiale ale spitalului.

(II) Formare didactică Secția desfășoară de mult timp activitatea de predare a cursului „Medicină nucleară” la Facultatea de Medicină a Universității Xiamen și la Xiamen Medical College și a format până în prezent peste 10 studenți masteranzi și medici rezidenți în formare standardizată. Secția a creat un sistem de rotație care acoperă diagnosticul imagistic PET-CT și SPECT/CT, terapia cu radionuclizi, analizele in vitro și protecția împotriva radiațiilor; aplică îndrumarea „unul la unu”, acordând importanță dezvoltării capacității de citire a imaginilor, de redactare a buletinelor, de gândire clinică MDT și de comunicare medic-pacient; și asigură calitatea formării prin orientarea la intrarea în secție, evaluarea zilnică, evaluarea la finalul stagiului, precum și discuțiile de cazuri și vizitele didactice.

(III) Inovare în cercetare Bazându-se pe Laboratorul-cheie din Xiamen pentru translația clinică a imagisticii moleculare în medicina nucleară, secția desfășoară în continuare cercetări privind imagistica moleculară. A preluat 2 proiecte generale ale Fondului național pentru științe naturale, câte 1 proiect al Ministerului Resurselor Umane și Securității Sociale și al Ministerului Educației pentru cercetătorii reveniți din străinătate și 12 proiecte provinciale și municipale; a publicat peste 20 de lucrări SCI și peste 30 de lucrări în reviste chinezești de top; a obținut 1 premiu III al Premiului pentru progres științific și tehnologic al provinciei Fujian și 1 premiu II al Premiului pentru progres științific și tehnologic al orașului Xiamen; a depus în total 4 brevete de invenție și 4 brevete de model de utilitate și a participat la redactarea a 5 monografii.

VII. Sinteza avantajelor esențiale ale secției 1. Fundal de dezvoltare solid: înființată în 1996, este una dintre primele unități din provincia Fujian care au efectuat imagistică clinică și tratament cu radionuclizi prin SPECT. 2. Calificări complete de platformă: deține licența de utilizare a produselor radiofarmaceutice (clasa II), baza de formare standardizată a medicilor rezidenți și baza națională de studii clinice cu medicamente (GCP) și își desfășoară activitatea pe baza mai multor platforme disciplinare. 3. Structură completă a subspecialităților: dispune de unități PET-CT, SPECT-CT, explorări funcționale și terapie cu radionuclizi, formând un sistem de servicii cu diagnostic și tratament coordonate. 4. Ofertă bogată de proceduri: efectuează în mod curent peste 60 de proceduri diagnostice și terapeutice, cu peste 10.000 de examinări de medicină nucleară și peste 1.000 de servicii de tratament cu radionuclizi anual. 5. Dotare completă: este echipată cu 1 PET-CT și cu 3 aparate SPECT și SPECT/CT în total, sprijinind diagnosticul imagistic molecular și evaluarea eficacității. 6. Piramidă de specialiști echilibrată: are o echipă profesională de 19 persoane, precum și talente de nivel înalt provinciale și municipale și cadre cu experiență de studii în străinătate. 7. Mecanism de servicii complet: prin ambulatoriul cu doi experți, ambulatoriul specializat de tratament cu radionuclizi și colaborarea MDT, leagă evaluarea prealabilă, tratamentul și urmărirea. 8. Dezvoltare coordonată a asistenței, învățământului și cercetării: preia sarcini didactice pentru două facultăți de medicină și promovează în continuare formarea specialiștilor, inovarea în cercetare și translația clinică.

VIII. Perspectivele secției În următorii 5–10 ani, secția se va baza pe platforma disciplinară a Universității Xiamen și pe Laboratorul-cheie din Xiamen pentru translația clinică a imagisticii moleculare în medicina nucleară, se va concentra pe nevoile pacienților și va îmbunătăți continuu capacitatea de diagnostic imagistic molecular, terapie cu radionuclizi și management pe întregul parcurs. Secția intenționează să promoveze în etape construcția unui centru caracteristic de diagnostic și tratament cu radionuclizi, să optimizeze configurația PET/CT, SPECT/CT, a secțiilor de tratament cu radionuclizi și a platformelor de cercetare și să promoveze autorizarea standardizată și translația clinică a tehnologiilor precum imagistica cu sonde moleculare noi, terapia țintită cu radionuclizi, implantarea de granule de iod-125 și microsferele de ytriu-90. În același timp, va consolida atragerea și formarea specialiștilor și construcția subspecialităților, va aprofunda colaborarea MDT și va perfecționa modelul de servicii integrate „diagnostic imagistic de precizie — tratament individualizat — evaluare a eficacității — urmărire pe termen lung”. Secția va continua să îmbunătățească calitatea serviciilor medicale, capacitatea de inovare în cercetare și capacitatea de servire regională, va construi o specialitate modernă de medicină nucleară cu caracteristici diagnostice și terapeutice distincte și dezvoltare coordonată a asistenței, învățământului și cercetării și va oferi populației din sud-vestul provinciei Fujian servicii de diagnostic și tratament de medicină nucleară de înaltă calitate.