Nuklearmedizin

I. Grundlegender Überblick über die Fachdisziplin sowie Qualifikationen und Auszeichnungen

Die Abteilung für Nuklearmedizin des der Universität Xiamen angeschlossenen Zhongshan-Krankenhauses wurde 1996 gegründet und ist eine der früheren Einrichtungen in der Provinz Fujian, die die klinische SPECT-Bildgebung und -Therapie mit Radionukliden durchführen. Nach jahrelangem Aufbau hat sich die Abteilung zu einer modernen nuklearmedizinischen Fachabteilung entwickelt, die medizinische Versorgung, Lehre, Forschung und Nachwuchsausbildung vereint. Die Abteilung ist das Institut für medizinische Bildgebung der Medizinischen Fakultät der Universität Xiamen, das Qualitätskontrollzentrum für Nuklearmedizin der Stadt Xiamen, die Einrichtung mit dem Vorsitz der Nuklearmedizin der Fujian-Gesellschaft für integrierte chinesische und westliche Medizin sowie die Trägereinrichtung des Xiamener Schlüssellabors für die klinische Translation der molekularen Bildgebung in der Nuklearmedizin. Das Schlüssellabor wurde im Dezember 2018 zum Aufbau genehmigt. Die Abteilung besitzt eine Genehmigung zur Verwendung radioaktiver Arzneimittel (Klasse II) und verfügt über die Qualifikation einer Ausbildungsstätte für die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten sowie einer nationalen klinischen Arzneimittelprüfstelle (GCP) und bietet damit eine Plattform für klinische Diagnostik und Therapie, Nachwuchsausbildung und klinische Arzneimittelprüfungen.

II. Kernspektrum der Diagnostik und Therapie

Die Abteilung verfügt über einen PET-CT-Bildgebungsraum, einen SPECT-CT-Bildgebungsraum, einen Funktionsuntersuchungsraum sowie eine Sprechstunde und eine Station für Radionuklidtherapie und bietet Bilddiagnostik, Funktionsbewertung und Radionuklidtherapie an. 1. PET-CT-Bildgebungsraum: ausgestattet mit 1 Siemens Biograph PET-CT mit 64 Zeilen, 52 Ringen und hoher Auflösung (HD), das die molekulare Bilddiagnostik von Tumoren sowie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen unterstützt. 2. SPECT-CT-Bildgebungsraum: ausgestattet mit je 1 GE NM/CT 860, 1 GE Discovery NM/CT 670 und 1 GE Infinia SPECT, um den Bedarf an funktioneller Bildgebung bei Erkrankungen mehrerer Organsysteme zu decken. 3. Funktionsuntersuchungsraum: führt nuklearmedizinische Untersuchungen wie die Bewertung der Organfunktion durch. 4. Sprechstunde und Station für Radionuklidtherapie: bieten Patienten Bewertung, Behandlung und stationäre Versorgung im Rahmen der Radionuklidtherapie. Die Abteilung führt routinemäßig mehr als 60 diagnostische und therapeutische Leistungen durch und erbringt jährlich über 10.000 nuklearmedizinische Untersuchungen und über 1.000 Radionuklidtherapie-Leistungen. Der SPECT/CT- und der zugehörige Diagnostik- und Therapiebereich befinden sich im 4. Obergeschoss von Gebäude 1 und sind mit dem Aufzug Nr. 5 oder Nr. 6 erreichbar; dort werden vor allem die Ganzkörper-Skelettszintigraphie, die dynamische Nierenszintigraphie, die Schilddrüsenszintigraphie, die Myokardperfusionsszintigraphie und der ¹³C-Harnstoff-Atemtest durchgeführt. Der PET-CT-Diagnostik- und -Therapiebereich befindet sich im 1. Obergeschoss von Gebäude 6 und verfügt über eine eigene Wartehalle; dort werden vor allem die Ganzkörper-Tumorbildgebung und -Stadieneinteilung, die Myokardstoffwechselbildgebung und die Hirnstoffwechselbildgebung durchgeführt. Die Abteilung betreibt eine fachärztliche Sprechstunde für Radionuklidtherapie, die Patienten mit Hyperthyreose, differenziertem Schilddrüsenkarzinom, Knochenmetastasen und anderen Patienten mit Bedarf an Radionuklidtherapie eine Bewertung vor der Behandlung, die Erstellung des Behandlungskonzepts und die Nachsorge nach der Behandlung bietet. An jedem Arbeitstag sprechen zwei erfahrene nuklearmedizinische Experten jeweils im 4. Obergeschoss von Gebäude 1 und im 1. Obergeschoss von Gebäude 6; bei schwierigen und komplexen Fällen können sie diese gemeinsam beurteilen. Zum Sprechstundenangebot gehören auch die Erläuterung nuklearmedizinischer Untersuchungsbefunde und die klinische Beratung. Hinweise zum Besuch: Untersuchungen wie PET-CT und SPECT/CT erfordern die Zubereitung radioaktiver Arzneimittel; bitte vereinbaren Sie vorab einen Termin über die offiziellen Kanäle des Krankenhauses und melden Sie sich 15 Minuten vor dem vereinbarten Zeitfenster an. Bei Ihrem Besuch der fachärztlichen Sprechstunde für Radionuklidtherapie bringen Sie bitte aktuelle Krankenunterlagen, die relevanten Laborbefunde sowie Ultraschall- und Pathologiebefunde mit. Anforderungen an die Untersuchungsvorbereitung wie Nüchternheit und das Absetzen von Medikamenten richten sich nach der Terminmitteilung oder den Hinweisen der offiziellen Beratungskanäle des Krankenhauses.

III. Charakteristische Schwerpunktbereiche und zentrale technische Stärken

Die Abteilung hat die molekulare Bilddiagnostik und die zielgerichtete Radionuklidtherapie als Hauptrichtungen und fördert die abgestimmte Umsetzung von Diagnose, Therapie und Nachsorge.

(I) Schwerpunktbereich molekulare Bilddiagnostik Die Abteilung hat klinische Erfahrung in der nuklearmedizinischen Bilddiagnostik von Tumoren, Schilddrüsen-, Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Lungenembolie gesammelt und führt den ¹³C-Harnstoff-Atemtest zum Nachweis von Helicobacter pylori durch. Mithilfe der PET-CT- und SPECT/CT-Geräte lassen sich funktionelle oder metabolische Informationen mit der anatomischen Bildgebung verbinden und damit eine Grundlage für Diagnose, Stadieneinteilung, Wirksamkeitsbewertung und Nachsorge schaffen.

(II) Schwerpunktbereich zielgerichtete Radionuklidtherapie Die Abteilung hat einen Managementpfad aufgebaut, der die Bewertung vor der Behandlung, die standardisierte Durchführung und die Nachsorge nach der Behandlung umfasst, und führt vor allem folgende Leistungen durch: 1. Jod-131-(¹³¹I-)Therapie: zur standardisierten Behandlung und Nachsorge von Hyperthyreose und differenziertem Schilddrüsenkarzinom. 2. Strontium-89-chlorid-(⁸⁹SrCl₂-)Therapie: zur palliativen Schmerzlinderung bei Patienten mit Knochenmetastasen, zur Unterstützung der Linderung von Knochenschmerzen. 3. Strontium-90/Yttrium-90-(⁹⁰Sr/⁹⁰Y-)Applikationstherapie: als lokale Behandlungsoption für Patienten mit Hautnarben, kutanen Hämangiomen und dergleichen. 4. Jod-125-(¹²⁵I-)Seed-Implantation: Brachytherapie lokaler Läsionen bei einigen soliden Tumoren. 5. Yunke-(⁹⁹Tc-MDP-)Therapie: zur Behandlung von Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und endokriner Orbitopathie bei Hyperthyreose. 6. Yttrium-90-(⁹⁰Y-)Mikrosphärentherapie: Das entsprechende Projekt für Lebermetastasen befindet sich derzeit in der Beantragung und wird noch nicht routinemäßig durchgeführt.

IV. Multidisziplinäre MDT-Gesamtdiagnostik und -therapie sowie Betreuung über den gesamten Krankheitsverlauf

Gestützt auf PET/CT, SPECT/CT und Radionuklidtherapie arbeitet die Abteilung mit den Abteilungen für internistische Onkologie, Schilddrüsenchirurgie, Kardiologie, Neurologie, Nephrologie, Pneumologie und Intensivmedizin sowie Dermatologie zusammen und bietet Patienten Leistungen, die Bilddiagnostik, Therapieentscheidung, Wirksamkeitsbewertung und Langzeitnachsorge miteinander verbinden.

(I) Regelhafter MDT-Kooperationsmechanismus 1. „Ein-Stopp“-Gemeinschaftssprechstunde und regelmäßige Konsultationen Die Abteilung führt gemeinsam mit den relevanten klinischen Abteilungen MDT-Sprechstunden und regelmäßige Fallkonferenzen zu schwierigen Fällen durch. Bei komplexen Fällen sichten die Nuklearmediziner und die klinischen Experten gemeinsam die Bilder, diskutieren sie und erstellen unter Einbeziehung von Pathologie, klinischen Kennzahlen und Bildinformationen das Diagnose- und Behandlungskonzept. 2. Integrierte Diagnostik und Therapie mit Betreuung über den gesamten Krankheitsverlauf Vor der Behandlung unterstützt die molekulare Bildgebung die Stadieneinteilung, die Bewertung der Läsionen und die Therapiewahl; während der Behandlung wird die Radionuklidtherapie in den Gesamtbehandlungspfad integriert und das Therapieansprechen überwacht; nach der Behandlung erfolgt eine Langzeitnachsorge anhand der Kontrollbefunde, um das Risiko eines Rezidivs oder einer Metastasierung frühzeitig zu erkennen. 3. Grüner Kanal und Informationsvernetzung Gestützt auf die Plattform für intelligente Medizin des Krankenhauses bietet die Abteilung geeigneten MDT-Patienten vorrangige Untersuchungen, die vorrangige Erstellung von Befunden und die vorrangige Zuweisung von Betten der Radionuklidstation und fördert den Austausch von Bild- und klinischen Informationen.

(II) Typische MDT-Behandlungspraxis 1. Geschlossenes Management „Diagnose — Therapie — Nachsorge“ beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom Ein 45-jähriger Patient mit lokal fortgeschrittenem papillärem Schilddrüsenkarzinom und multiplen zervikalen Lymphknotenmetastasen wurde nach der Schilddrüsenoperation von der Abteilung für Nuklearmedizin beurteilt und erhielt eine Jod-131-Ablation des Restgewebes der Schilddrüse und der Läsionen, wobei die Abteilung für internistische Onkologie an der adjuvanten Therapie und dem Nebenwirkungsmanagement beteiligt war. Nach zwei Zyklen zeigten die Ganzkörperbildgebung und die Thyreoglobulinbestimmung eine vollständige Remission der Läsionen; der Patient wurde in die Langzeitnachsorge aufgenommen und ist derzeit seit mehr als 5 Jahren krankheitsfrei. 2. Nichtinvasive Diagnose einer schwierigen kardialen Amyloidose Ein älterer Mann mit refraktärer Herzinsuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion und Myokardhypertrophie wurde im MDT beurteilt und konnte eine Myokardbiopsie nicht tolerieren. Die Abteilung für Nuklearmedizin empfahl eine ⁹⁹ᵐTc-PYP-Myokardbildgebung, deren Ergebnis eine Anreicherung Grad 3 im Herzbereich zeigte. In Verbindung mit negativen Befunden der Leichtkettenuntersuchungen in Blut und Urin diagnostizierte das MDT-Team eine Transthyretin-Amyloid-Kardiomyopathie (ATTR-CM) und leitete daraufhin eine gezielte Therapie und eine nierenprotektive Intervention ein.

V. Fachkräfteteam und Expertise

Die Abteilung hat derzeit 19 Mitarbeiter, darunter 1 Professor und Masterbetreuer, 3 leitende Ärzte, 3 Oberärzte und 4 Mitarbeiter mit mittlerer Qualifikation; sie verfügt über 1 Promovierten, 5 Masterabsolventen, 1 aus den USA zurückgekehrten Wissenschaftler, 1 Hochtalent der Provinz Fujian und 2 Hochtalente der Stadt Xiamen. Unter der Leitung des Fachleiters Su Fu treibt das Team die präzise nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie kontinuierlich voran. Die Abteilung praktiziert an Arbeitstagen einen Sprechstundenmechanismus mit zwei Experten, die Patienten jeweils in den beiden Diagnostik- und Therapiebereichen empfangen und Leistungen wie Zustandsbewertung, Konzeptbesprechung und Befunderläuterung anbieten.

VI. Abgestimmte Entwicklung von Medizin, Lehre und Forschung

Die Abteilung gestaltet klinische Leistungen, Lehre und Ausbildung sowie Forschungsinnovation abgestimmt und fördert die gemeinsame Verbesserung von Diagnostik- und Therapiefähigkeit und Nachwuchsausbildung.

(I) Medizinische Leistungen Die Abteilung bietet entsprechend den Qualitätskontrollanforderungen der nuklearmedizinischen Diagnostik und Therapie und gestützt auf die Bereichsgliederung und Geräteausstattung Leistungen in Bilddiagnostik, Funktionsuntersuchung und Radionuklidtherapie an. 1. Verteilung der Diagnostik- und Therapiebereiche SPECT/CT- und zugehöriger Diagnostik- und Therapiebereich: im 4. Obergeschoss von Gebäude 1, erreichbar mit dem Aufzug Nr. 5 oder Nr. 6; dort werden die routinemäßige nuklearmedizinische Bildgebung und der ¹³C-Harnstoff-Atemtest durchgeführt. PET-CT-Diagnostik- und -Therapiebereich: im 1. Obergeschoss von Gebäude 6, mit eigener Wartehalle; dort werden molekulare Bilduntersuchungen von Tumoren, Myokard und Hirnstoffwechsel durchgeführt. 2. Fachärztliche Sprechstunde für Radionuklidtherapie Für Patienten mit Hyperthyreose, differenziertem Schilddrüsenkarzinom, Knochenmetastasen und dergleichen, mit Bewertung vor der Behandlung, Erstellung individualisierter Konzepte und Langzeitnachsorge. 3. Sprechstundenmechanismus mit zwei Experten An jedem Arbeitstag sprechen zwei erfahrene nuklearmedizinische Experten jeweils im 4. Obergeschoss von Gebäude 1 und im 1. Obergeschoss von Gebäude 6. Die Sprechstunde umfasst die Bewertung und Nachsorge der Jod-131-Therapie, die Bewertung der Radionuklidtherapie bei Knochenmetastasen sowie die Erläuterung nuklearmedizinischer Befunde und die klinische Beratung; schwierige Fälle können von den Experten gemeinsam besprochen werden. 4. Hinweise zum Besuch Vorab einen Termin vereinbaren: Für Untersuchungen wie PET-CT und SPECT/CT vereinbaren Sie bitte einen Termin über die offiziellen Kanäle des Krankenhauses und melden Sie sich 15 Minuten früher an. Unterlagen vollständig mitbringen: Patienten der Radionuklidtherapie-Sprechstunde bringen bitte aktuelle Krankenunterlagen, die relevanten Laborbefunde sowie Ultraschall- und Pathologiebefunde mit. Vorbereitungsanforderungen bestätigen: Nüchternheit, das Absetzen von Medikamenten und Ähnliches richten sich nach der Terminmitteilung oder den offiziellen Hinweisen des Krankenhauses.

(II) Lehre und Ausbildung Die Abteilung übernimmt seit Langem die Lehre des Kurses „Nuklearmedizin“ an der Medizinischen Fakultät der Universität Xiamen und am Xiamen Medical College und hat insgesamt mehr als 10 Studierende und Teilnehmer der standardisierten Assistenzarztweiterbildung ausgebildet. Die Abteilung hat ein Rotationssystem aufgebaut, das die PET-CT- und SPECT/CT-Bilddiagnostik, die Radionuklidtherapie, die In-vitro-Analytik und den Strahlenschutz umfasst; sie praktiziert eine „Eins-zu-eins“-Anleitung durch Mentoren, legt Wert auf die Entwicklung der Bildbefundung, der Befunderstellung, des klinischen MDT-Denkens und der Arzt-Patienten-Kommunikation; und sichert die Ausbildungsqualität durch Einführungsunterricht, tägliche Bewertungen, Abschlussbewertungen sowie Fallbesprechungen und Lehrvisiten.

(III) Forschungsinnovation Gestützt auf das Xiamener Schlüssellabor für die klinische Translation der molekularen Bildgebung in der Nuklearmedizin führt die Abteilung kontinuierlich Forschung zur molekularen Bildgebung durch. Sie hat 2 allgemeine Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften, je 1 Projekt des Ministeriums für Personalressourcen und soziale Sicherheit und des Bildungsministeriums für heimgekehrte Auslandswissenschaftler sowie 12 Provinz- und Stadtprojekte übernommen; mehr als 20 SCI-Arbeiten und mehr als 30 Arbeiten in chinesischen Kernzeitschriften veröffentlicht; je 1 dritten Preis des Wissenschafts- und Technologiefortschrittspreises der Provinz Fujian und 1 zweiten Preis des Wissenschafts- und Technologiefortschrittspreises der Stadt Xiamen erhalten; insgesamt 4 Erfindungspatente und 4 Gebrauchsmusterpatente angemeldet und an der Erstellung von 5 Monografien mitgewirkt.

VII. Zusammenfassung der zentralen Stärken der Abteilung 1. Tiefe Entwicklungstradition: 1996 gegründet, ist sie eine der früheren Einrichtungen in der Provinz Fujian, die die klinische SPECT-Bildgebung und -Therapie mit Radionukliden durchführen. 2. Vollständige Plattformqualifikationen: Sie verfügt über die Genehmigung zur Verwendung radioaktiver Arzneimittel (Klasse II), eine Ausbildungsstätte für die standardisierte Assistenzarztweiterbildung und eine nationale klinische Arzneimittelprüfstelle (GCP) und arbeitet auf der Grundlage mehrerer Fachplattformen. 3. Vollständige Gliederung der Schwerpunktbereiche: Sie verfügt über Einheiten für PET-CT, SPECT-CT, Funktionsuntersuchung und Radionuklidtherapie und bildet ein abgestimmtes Diagnostik- und Therapiesystem. 4. Reichhaltiges Diagnostik- und Therapieangebot: Sie führt routinemäßig mehr als 60 diagnostische und therapeutische Leistungen durch, mit jährlich über 10.000 nuklearmedizinischen Untersuchungen und über 1.000 Radionuklidtherapie-Leistungen. 5. Vollständige Geräteausstattung: Sie ist mit 1 PET-CT sowie insgesamt 3 SPECT- und SPECT/CT-Geräten ausgestattet und unterstützt damit die molekulare Bilddiagnostik und die Wirksamkeitsbewertung. 6. Ausgewogene Nachwuchsstruktur: Sie verfügt über ein Fachteam von 19 Personen sowie über Hochtalente der Provinz und der Stadt und Mitarbeiter mit Auslandsaufenthalt. 7. Vollständiger Servicemechanismus: Über die Zwei-Experten-Sprechstunde, die fachärztliche Radionuklidtherapie-Sprechstunde und die MDT-Kooperation verbindet sie Bewertung vor der Behandlung, Therapie und Nachsorge. 8. Abgestimmte Entwicklung von Medizin, Lehre und Forschung: Sie übernimmt Lehraufgaben an zwei medizinischen Hochschulen und treibt Nachwuchsausbildung, Forschungsinnovation und klinische Translation voran.

VIII. Perspektive der Abteilung In den nächsten 5 bis 10 Jahren wird die Abteilung gestützt auf die Fachplattform der Universität Xiamen und das Xiamener Schlüssellabor für die klinische Translation der molekularen Bildgebung in der Nuklearmedizin die Bedürfnisse der Patienten in den Mittelpunkt stellen und ihre Fähigkeiten in molekularer Bilddiagnostik, Radionuklidtherapie und Betreuung über den gesamten Krankheitsverlauf kontinuierlich verbessern. Die Abteilung plant, den Aufbau eines charakteristischen Zentrums für nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie schrittweise voranzutreiben, die Ausstattung von PET/CT, SPECT/CT, Radionuklidtherapiestationen und Forschungsplattformen zu optimieren und die standardisierte Zulassung und klinische Translation von Technologien wie der Bildgebung mit neuartigen molekularen Sonden, der zielgerichteten Radionuklidtherapie, der Jod-125-Seed-Implantation und der Yttrium-90-Mikrosphären zu fördern. Gleichzeitig wird sie die Gewinnung und Ausbildung von Fachkräften sowie den Aufbau von Schwerpunktbereichen stärken, die MDT-Zusammenarbeit vertiefen und das integrierte Servicemodell „präzise Bilddiagnostik — individualisierte Therapie — Wirksamkeitsbewertung — Langzeitnachsorge“ vervollkommnen. Die Abteilung wird die Qualität der medizinischen Leistungen, die Forschungsinnovationsfähigkeit und die regionale Versorgungskapazität weiter verbessern, eine moderne nuklearmedizinische Fachabteilung mit klaren diagnostischen und therapeutischen Merkmalen und abgestimmter Entwicklung von Medizin, Lehre und Forschung aufbauen und der Bevölkerung im Südwesten Fujians hochwertige nuklearmedizinische Diagnostik- und Therapieleistungen anbieten.