Ortopedi ve Travmatoloji

I. Uzmanlık Tanıtımı

Tianjin Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü; tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren, büyük ölçekli ve özgün özelliklere sahip, ağır ve zor ortopedik-travmatolojik hastalıkların Çin ve Batı tıbbı birleştirilerek tedavi edilmesi kapasitesini taşıyan bir geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji uzmanlık bölümüdür. 2008 yılında Çin Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık Derneği tarafından ülke çapında ünlü geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji bölümü olarak değerlendirilmiş, 2010 yılında Tianjin Belediyesi’nin kilit uzmanlık bölümü seçilmiş, Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin “12. Beş Yıllık Plan” kilit uzmanlık bölümü olmuş ve 2017 yılında Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin geleneksel Çin tıbbı sektöründeki “Bölgesel Geleneksel Çin Tıbbı (Ortopedi ve Travmatoloji) Tanı ve Tedavi Merkezi” seçilmiştir. Ulusal düzeyde klinik ilaç araştırma kuruluşunun klinik bölümü, Sağlık Bakanlığı’nın “Osteoporozun Standardize Tanı ve Tedavi Üssü”, Tianjin Belediyesi “Ye Xixian Travmatoloji Araştırma Laboratuvarı”nın bulunduğu birim, Tianjin Belediyesi geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji uzmanlık dalındaki asistan hekimlerin tek eğitim üssü, Tianjin Belediyesi Geleneksel Çin Tıbbı Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanlık Komitesi başkanlığını yürüten birim, Tianjin Çin ve Batı Tıbbını Birleştiren Minimal İnvaziv Ortopedi Komitesi başkanlığını yürüten birim, Çin Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık Derneği Ortopedi ve Travmatoloji Şubesi başkan yardımcılığını yürüten birim ve Tianjin Belediyesi Eğitim Komisyonu emek modeli çalışanları inovasyon stüdyosunun bulunduğu birimdir; ayrıca 3D baskı fiziksel modelleme laboratuvarı ve kısa odak uzaklıklı kızılötesi termal görüntüleme araştırma laboratuvarı kurulmuştur. Günümüzde poliklinik ve acil servislerin yanı sıra, geleneksel Çin tıbbı özelliklerine sahip dört servis birimi bulunan ve zor ve ağır ortopedik-travmatolojik hastalıkların Çin ve Batı tıbbı ile tedavi edilmesi kapasitesini taşıyan bir geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji uzmanlık bölümü hâline gelmiştir.

Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin bölgesel tanı ve tedavi merkezi inşasına katılarak ulusal klinik üs projesinin inşasına iştirak etmiş, aynı zamanda yerel üç ikinci düzey hastaneye hizmet alanını genişletmiş, Tianjin bölgesinde geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji düzeyinin geliştirilmesine ve yükseltilmesine gereken katkıyı sağlamıştır. Bu uzmanlık bölümü, Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin bölgesel tanı ve tedavi merkezi ve kilit uzmanlık bölümü olarak; eşleştirilmiş destek, teknik yaygınlaştırma, klinik eğitim ve aralıksız on yıl boyunca ulusal sürekli eğitim kapsamında geleneksel Çin tıbbına uygun tekniklerin yaygınlaştırılması projelerine ev sahipliği yapma gibi yollarla desteklenen kuruluşların (Sincan, Tibet, Gansu ve Xiong’an Yeni Bölgesi) gelişmesini sağlamıştır; ikinci aşama bölgesel tanı ve tedavi ittifakının kurulması için on üç kuruluşu bir araya getirmiştir (İç Moğolistan Milliyetler Üniversitesi Bağlı Hastanesi ile Hebei, Pekin, Shanxi ve Tianjin gibi bölgeler). Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerleme İkincilik Ödülü ile eyalet ve bakanlık düzeyinde ikincilik ve üçüncülük ödülleri de dâhil olmak üzere birçok başarı elde edilmiştir. Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin kanıta dayalı tıp projelerine başkanlık edilmiş, ülke içindeki dokuz tıbbi kuruluşun manipülasyon tekniklerini yaygınlaştırması sağlanmış, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu, Ulusal Sağlık Komisyonu, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı ve Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi dâhil olmak üzere yukarıdaki düzeylerdeki on iki proje üstlenilmiştir. Geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji bölgesel merkezinin inşası projesi kapsamında yayımlanan “Geleneksel Çin Tıbbı Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Tanı ve Tedavi Olgu Derlemesi ve Değerlendirmesi”, “Omuz Periartritinde Geleneksel Çin Tıbbı ile Kapsamlı Tanı ve Tedavi” gibi eserler ülke çapında yaygınlaştırılmış; ülke içinde ilk kez üniversite seçmeli dersi olan “Amerikan Kayropraktik Tedavisi” açılmış ve “Pratik Kayropraktik Teknikler” gibi eserler yayımlanmış; akıllı simülasyonlu manipülasyon robotu, artroskopi simülasyonlu uygulama eğitimi ve diğer çalışma-eğitim platformları kurulmuş; yıllar boyunca çeşitli düzey ve türlerdeki standartlaştırılmış uzmanlık eğitimi, ileri eğitim ve yurt dışı eğitim personelinden binden fazla kişi eğitilmiştir. Tianjin merkezli olarak diğer eyalet ve şehirleri kapsayan ve yurt dışında da belirli bir itibara sahip ünlü bir geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji bölümü oluşturulmuştur.

II. İnsan Kaynakları

Bilim dalının lideri Profesör Wang Ping; Çin Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık Derneği Ortopedi ve Travmatoloji Şubesi başkan yardımcısı, Ulusal Sağlık Sistemi İleri Düzey Birey, Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Sistemi Acil Yardım Çalışmaları İleri Düzey Birey, ABD Minnesota Eyaleti Northwest Health University misafir profesörü, Tianjin Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık Derneği Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanlık Komitesi fahri başkanı, Tianjin Üniversitesi özel atamalı profesörü, Tianjin’in ünlü geleneksel Çin tıbbı hekimi, en iyi on sağlık çalışanından biri ve Tianjin Belediyesi emek modeli çalışanı gibi unvanlara sahiptir; daha önce ABD, Japonya, Almanya ve ABD’ye değişim, ileri eğitim ve öğrenim amacıyla gitmiştir.

Ulusal ve eyalet-bakanlık düzeyindeki 5 projeye başkanlık etmiş veya katılmış, 1 Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerleme İkincilik Ödülü, 5 eyalet-bakanlık düzeyi bilim ve teknoloji ilerleme ödülü, Eğitim Bakanlığı tarafından verilen 3 başarı ödülü ve 2 ulusal patent almış, 8 monografın baş editörlüğünü, 4 ders kitabının yardımcı editörlüğünü yapmış, birinci yazar veya sorumlu yazar olarak 40’tan fazla makale yayımlamış, ulusal sürekli eğitim projelerine 10 kez, Tianjin Belediyesi sürekli eğitim projelerine 10 kez başkanlık etmiştir; araştırma sonuçları “On Yılda Yüz Proje” ulusal düzeyde sürekli eğitim projesi olarak ülke çapında yaygınlaştırılmış, araştırma sonuçları ondan fazla eyalet ve şehirde ve yurt dışındaki akademik toplantılarda tanıtılmıştır.

Bilim dalının sonraki akademik lideri Direktör Liu Aifeng; Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Klinik Özellikli Tekniklerinin Aktarılması için Temel Nitelikli Personel, doktora sonrası eğitimini tamamlamış araştırmacı, Tianjin Belediyesi “131” ikinci kademe yeteneği, Tianjin’deki yükseköğretim kurumlarının “Orta Yaş ve Genç Temel İnovasyon Yeteneği” ve Tianjin Belediyesi Genç İnovasyon Ustasıdır. İtalya Ancona Birleşik Üniversite Hastanesi’nde misafir araştırmacı olarak bulunmuş; Çin Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık Derneği Ortopedi ve Travmatoloji Şubesi Gençlik Komitesi başkan yardımcısı, Çin Çin ve Batı Tıbbını Birleştirme Derneği Ortopedi ve Travmatoloji Şubesi Diz Koruma Uzmanlık Komitesi başkan yardımcısı, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu değerlendirme uzmanı, Tianjin Tıbbi Sağlık Derneği Spor ve Rehabilitasyon Uzmanlık Komitesi başkanı ve Tianjin Hekimler Derneği Ortopedi Uzmanlık Komitesi Minimal İnvaziv Çalışma Grubu başkan yardımcısıdır.

Ortopedi ve travmatoloji bölümünün yetenek kademesi yapısı makul olup yüksek eğitim düzeyine ve yüksek mesleki unvanlara sahip bir grup personel bulunmaktadır. Bunlar arasında 26 üst düzey mesleki unvanlı, 20 orta düzey mesleki unvanlı kişi, 3 doktora danışmanı, 9 yüksek lisans danışmanı, 5 doktora dereceli, 1 doktora sonrası araştırmacı, 32 yüksek lisans dereceli, 3 doktora öğrencisi danışmanı ve 9 yüksek lisans öğrencisi danışmanı bulunmaktadır. Ortopedi ve travmatoloji bölümü son 3 yıl içinde klinik ve bilimsel araştırma alanlarında 30’dan fazla doktora ve yüksek lisans öğrencisi yetiştirmiş; Tianjin’deki ve diğer bölgelerdeki hastaneler için bir grup seçkin geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji personeli yetiştirmiştir.

III. Bilimsel Araştırma Sonuçları

Ulusal Doğa Bilimleri Fonu: 5 projeye başkanlık edilmiş, 2 proje tamamlanmış ve 1 projenin tamamlanmasına esas olarak katılım sağlanmıştır.

Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi kanıta dayalı tıp projeleri: 1 projeye başkanlık edilmiş, 1 projeye esas olarak katılım sağlanmıştır.

Eyalet ve bakanlık düzeyi bilimsel araştırma projeleri: 10 projeye başkanlık edilmiş, 3 projeye esas olarak katılım sağlanmıştır.

Şehir ve büro düzeyi projeler: 13 projeye başkanlık edilmiştir.

Ortopedi ve travmatoloji bölümü, bilimsel araştırmalarda öngörülen hedeflere ulaştıktan sonra bilimsel araştırma sonuçlarının uygulamaya aktarılması ve değerlendirilmesi yolunda aktif biçimde ilerlemiş ve ulusal, eyalet ve bakanlık düzeylerinde toplam 12 ödül almıştır.

Patentler: 6 buluş patenti başvurusu yapılmış, 2’si yetkilendirilmiş; 10 faydalı model patenti başvurusu yapılmış, 6’sı yetkilendirilmiştir.

Tianjin Belediyesi/Eğitim Bakanlığı ve diğer eyalet-bakanlık düzeyi başarılar: 27 adet.

IV. Uzmanlık Alanının Özellik ve Avantajlarını Oluşturan Hastalıklar ile Avantajlı Tedavi Teknikleri

1. Servikal Spondiloz

Servikal spondiloz, klinikte sık görülen ve yaygın bir hastalıktır. Ortopedi ve travmatoloji bölümü “sinir kökü tipi servikal spondiloz” için geleneksel Çin tıbbı klinik yolunu oluşturmuş ve Tianjin Belediyesi Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu’nun proje desteğini almış; Tianjin Belediyesi Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin ortopedi ve travmatoloji tanı ve tedavi planının hazırlanmasına öncülük etmiş; “Çin Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık Derneği Geleneksel Çin Tıbbı Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Tanı ve Tedavi Kılavuzu”nun manipülasyon tedavisi teknolojisini değerlendirme ve revizyon çalışmalarına katılmış; “Amerikan Kayropraktik Tedavisi Teknik Uygulama Standardı” Tianjin Belediyesi Kalkınma ve Reform Komisyonu ile Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu tarafından onaylanmış ve Tianjin Belediyesi’ndeki bir boşluğu doldurmuştur. Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin bir kanıta dayalı tıp projesine başkanlık edilmiş, bu hastalık grubunda yıllık 1.400 hasta yatırılarak tedavi edilmiştir. Geleneksel Çin tıbbı ilaçlarıyla tedavi oranı %100’e ulaşmıştır. İlgili iş birliği projelerinden 4’ü devreye alınmıştır. İlgili eyalet-bakanlık düzeyi ve şehir düzeyi projelere birçok kez başkanlık edilmiş veya katılım sağlanmıştır. Bölümümüzde sinir kökü tipi servikal spondilozun tedavisinde manipülasyon kullanılmakta, klinik etkinlik belirgin olmakta ve hastalardan oybirliğiyle olumlu geri bildirim alınmaktadır. Hâlen Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Eczacılık İdaresi’nin “Kemik düzgün, tendon esnek” teorisine dayalı servikal spondilozda geleneksel Çin tıbbı tedavi planının kanıta dayalı değerlendirilmesi ve etki mekanizması araştırması başlıklı kanıta dayalı tıp projesine başkanlık edilmektedir; başlıca araştırmacı olarak katılım sağlanarak tamamlanan “Sinir kökü tipi servikal spondilozda geleneksel Çin tıbbı kapsamlı tedavi planının etkinlik değerlendirmesi araştırması” Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerleme İkincilik Ödülü’nü kazanmıştır.

2. Lomber Disk Hernisi

Lomber disk hernisi (Lumbar Disc Herniation, LDH) görülme riski yüksek olan ve insidansı her yıl artan bir hastalıktır. Geleneksel Çin tıbbı, bütüncül yaklaşımı rehber düşünce olarak benimsemekte; lomber disk hernisinde hem hastalığın kök nedenini hem de belirtilerini hedefleyerek akupunktur, ağızdan geleneksel Çin tıbbı ilaçları, moksibüsyon, manipülasyon teknikleri, tütsüleme ve diğer tedavi yöntemleri aracılığıyla klinikte iyi sonuçlar elde etmektedir.

Ortopedi ve travmatoloji bölümü, Tianjin Belediyesi geleneksel Çin tıbbı ortopedi ve travmatoloji uzmanlık alanında lomber disk hernisine yönelik geleneksel Çin tıbbı tanı ve tedavi klinik yolunun oluşturulmasına başkanlık etmiş, bu yol art arda üç yıl optimize edilmiş ve birçok eyalet-bakanlık düzeyi projenin desteğini almıştır. Bu hastalık grubunda yılda 1.300 hasta yatırılarak tedavi edilmiş, yılda 1.300 hasta programa alınmış ve programdan çıkış oranı %100 olmuştur; geleneksel Çin tıbbı ilaçlarıyla tedavi oranı %100’e ulaşmıştır. Manipülasyon tedavisi daha önce eyalet-bakanlık düzeyinde bilimsel araştırma başarı ödülü kazanmış; son yıllarda kayropraktik tekniklerle birleştirilerek uygulama optimize edilmiş, geleneksel Çin tıbbı ilaç flasterlerinin kullanımı yaygınlaştırılarak geleneksel Çin tıbbı ilaçlarının transdermal emilimi tedavi teknolojisinin uygulanması artırılmış, aynı zamanda disk radyofrekans ablasyonu, darbeli radyofrekans ve diğer teknikler birlikte uygulanarak manipülasyon girişim tedavisinin süreci optimize edilmiştir.

3. Diz Osteoartriti

Diz osteoartritinde (knee osteoarthritis, KOA) ortopedi ve travmatoloji bölümü “eklem içi ve eklem dışı, tendon ve kemiğe eşit önem” anlayışını benimsemekte; geleneksel Çin tıbbı düşüncesiyle manipülasyon tedavisini birlikte uygularken diz osteoartritinin tedavisi için radyofrekans girişimini tıbbi ozon enjeksiyonuyla birleştirmekte, inflamasyonun ortadan kaldırılması temelinde diz çevresindeki yumuşak dokuları gevşetmekte ve diz eklemi işlevini çalıştırmakta, hastaların belirtilerini iyileştirmekte ve diz eklemi işlevini artırmaktadır. “Diz bi hastalığı” için geleneksel Çin tıbbı klinik yolu oluşturulmuş ve Tianjin Belediyesi Eğitim Komisyonu/Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu’nun proje desteği alınmıştır. Bu hastalık grubunda yılda 451 hasta yatırılarak tedavi edilmiş, yılda 451 hasta programa alınmış ve programdan çıkış oranı %100 olmuştur. Geleneksel Çin tıbbı ilaçlarıyla tedavi oranı %100’e ulaşmıştır. Bu uzmanlık alanıyla ilgili 5 Ulusal Doğa Bilimleri Fonu projesine başkanlık edilmiştir. “Diz osteoartritinde kıkırdak onarımının mikroçevre düzenleme araştırması” Tianjin Belediyesi Bilim ve Teknoloji İlerleme İkincilik Ödülü’nü kazanmıştır.

4. Omuz Donukluğunda Kan Dolaşımını Artırıcı ve Tendonları Gevşetici Manipülasyon Tedavisi

Kan dolaşımını artırıcı ve tendonları gevşetici manipülasyon, 1954 yılında merhum yaşlı geleneksel Çin tıbbı hekimi Ye Xixian tarafından geliştirilmiş; klinikte yaklaşık yarım yüzyıldır kullanılmakta ve son derece belirgin etkinlik elde edilmektedir. Ye Xixian Travmatoloji ekolünün ikinci kuşak aktarıcısı Profesör Wang Ping, omuz donukluğunun kan stazını giderici manipülasyonla tedavisine ilişkin deneyimleri özetlemiş ve standardize etmiş; aynı zamanda bu yöntemi sistematik klinik gözlem ve değerlendirmeye tabi tutmuştur. Son yıllarda girişimsel tekniklerle birleştirilerek tedavi süreci optimize edilmiş, bölgesel merkezin yaygınlaştırılması amacıyla “Omuz Periartritinde Geleneksel Çin Tıbbı ile Kapsamlı Tanı ve Tedavi” yayımlanmış; bu eser, geleneksel Çin tıbbı manipülasyonlarının klinikte standardize, bilimsel ve reçete esaslı kullanımının teorik temelini oluşturmuştur. Eyalet-bakanlık düzeyinde 2 başarı ödülü alınmış; “Omuz donukluğunda kan dolaşımını artırıcı ve tendonları gevşetici manipülasyonun sendroma dayalı kullanımıyla tedavi” başlıklı çalışma, ulusal “On Yılda Yüz Proje” yaygınlaştırma projesi kapsamında ülke çapında yaygınlaştırılmıştır.