Ortopedia y Traumatología

I. Introducción de la especialidad

El Servicio de Traumatología y Ortopedia de Medicina Tradicional China del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Tianjin es una especialidad de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china de gran escala y características distintivas, que integra la atención médica, la enseñanza y la investigación científica, y que cuenta con capacidad para el tratamiento combinado de medicina tradicional china y medicina occidental de enfermedades traumatológicas y ortopédicas graves y complejas. En 2008 fue reconocido por la Asociación China de Medicina Tradicional China como una de las especialidades nacionales de renombre en traumatología y ortopedia de medicina tradicional china; en 2010 fue reconocido como una especialidad prioritaria de Tianjin; fue una especialidad prioritaria del XII Plan Quinquenal de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China; en 2017 fue reconocido por la Administración Nacional de Medicina Tradicional China como un «Centro Regional de Diagnóstico y Tratamiento de Medicina Tradicional China (Traumatología y Ortopedia)» del sector de la medicina tradicional china. Es un servicio clínico de una institución clínica nacional de investigación farmacológica, una «Base de Diagnóstico y Tratamiento Estandarizados de la Osteoporosis» del Ministerio de Salud, la institución donde se encuentra el «Laboratorio de Investigación de Traumatología Ye» de Tianjin, la única base de formación de residentes de la especialidad de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china de Tianjin, la institución que ocupa la presidencia del Comité Profesional de Traumatología y Ortopedia de Medicina Tradicional China de Tianjin, la institución que ocupa la presidencia de la Unidad de Microcirugía Ortopédica de Medicina Integrada China y Occidental de Tianjin, la institución que ocupa la vicepresidencia de la Sección de Traumatología y Ortopedia de la Asociación China de Medicina Tradicional China, y la institución donde se encuentra el Estudio de Innovación de los Trabajadores Modelo de la Comisión Municipal de Educación de Tianjin; cuenta con un laboratorio de modelado de objetos mediante impresión 3D y un laboratorio de investigación de termografía infrarroja de onda corta. En la actualidad se ha convertido en una especialidad de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china con consultas externas y de urgencias y cuatro salas de hospitalización dotadas de características de la medicina tradicional china, así como con capacidad para el tratamiento mediante medicina tradicional china y medicina occidental de enfermedades traumatológicas y ortopédicas complejas y graves.

Mediante la construcción del Centro Regional de Diagnóstico y Tratamiento de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, participa en la construcción del proyecto de bases clínicas nacionales y, al mismo tiempo, extiende su influencia a tres hospitales locales de segundo nivel, contribuyendo debidamente a impulsar y elevar el nivel de la traumatología y ortopedia de medicina tradicional china en la región de Tianjin. Como Centro Regional de Diagnóstico y Tratamiento de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China y especialidad prioritaria de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, esta especialidad ha impulsado a las instituciones beneficiarias de la asistencia y la construcción (Xinjiang, Tíbet, Gansu y la Nueva Área de Xiong’an) mediante apoyo específico, promoción tecnológica, formación clínica y la organización durante diez años consecutivos del proyecto nacional de educación continua para la promoción de tecnologías apropiadas de medicina tradicional china; ha organizado trece instituciones para construir la segunda fase de la Alianza Regional de Diagnóstico y Tratamiento (el Hospital Afiliado de la Universidad para las Nacionalidades de Mongolia Interior y hospitales de Hebei, Beijing, Shanxi y Tianjin, entre otros). Ha obtenido numerosos premios, entre ellos el segundo premio nacional al progreso científico y tecnológico y varios segundos y terceros premios provinciales y ministeriales. Ha dirigido proyectos de medicina basada en la evidencia de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, impulsando la promoción de técnicas manuales en nueve instituciones médicas nacionales, y ha asumido doce proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, la Comisión Nacional de Salud, el Ministerio de Ciencia y Tecnología, la Administración Nacional de Medicina Tradicional China y otras entidades. Ha publicado y promovido en todo el país, dentro del proyecto de construcción del Centro Regional de Traumatología y Ortopedia de Medicina Tradicional China, obras como «Recopilación y comentarios de casos clínicos de diagnóstico y tratamiento de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china» y «Diagnóstico y tratamiento integral de la periartritis del hombro mediante medicina tradicional china»; fue pionero en el país en impartir la asignatura optativa universitaria «Quiropráctica estadounidense» y publicó obras como «Técnicas prácticas de quiropráctica»; construyó plataformas docentes y de trabajo como robots inteligentes de simulación de técnicas manuales y sistemas de entrenamiento simulado de artroscopia; durante muchos años ha formado a más de mil personas, en distintas categorías y niveles, en programas de formación reglada, perfeccionamiento y estudios en el extranjero. Se ha consolidado como una especialidad de renombre en traumatología y ortopedia de medicina tradicional china, con Tianjin como centro de irradiación hacia otras provincias y ciudades, y con cierta reputación en el extranjero.

II. Equipo de profesionales

El profesor Wang Ping, líder académico de la disciplina, es vicepresidente de la Sección de Traumatología y Ortopedia de la Asociación China de Medicina Tradicional China, Persona Avanzada del Sistema Sanitario Nacional, Persona Avanzada en el Trabajo de Emergencias del Sistema Nacional de Medicina Tradicional China, profesor visitante de Northwestern Health Sciences University, Minnesota, Estados Unidos, presidente honorario del Comité Profesional de Traumatología y Ortopedia de la Asociación de Medicina Tradicional China de Tianjin, profesor contratado especialmente por la Universidad de Tianjin, médico de renombre de Tianjin, uno de los diez mejores trabajadores médicos y trabajador modelo de Tianjin, entre otros cargos y reconocimientos; anteriormente viajó a Estados Unidos, Japón, Alemania y Estados Unidos para intercambios, perfeccionamiento y estudios.

Ha dirigido y participado en 5 proyectos nacionales y provinciales/ministeriales, ha obtenido 1 segundo premio nacional al progreso científico y tecnológico, 5 premios provinciales y ministeriales al progreso científico y tecnológico, 3 premios por logros del Ministerio de Educación y 2 patentes nacionales; ha sido editor jefe de 8 monografías y editor adjunto de 4 libros de texto; es primer autor o autor de correspondencia de más de 40 artículos; ha dirigido 10 proyectos nacionales de educación continua y 10 proyectos de educación continua de Tianjin; sus resultados de investigación se han promovido en todo el país como proyectos nacionales de educación continua «Cien proyectos en diez años», y se han promovido en más de diez provincias y ciudades, así como en congresos académicos internacionales.

El director Liu Aifeng, sucesor y líder académico de la disciplina, es uno de los profesionales clave nacionales en la transmisión de técnicas clínicas características de la medicina tradicional china, completó su estancia posdoctoral, es profesional del segundo nivel del programa «131» de Tianjin, profesional joven y de mediana edad innovador y clave de las instituciones de educación superior de Tianjin, y joven especialista innovador de Tianjin. Fue investigador visitante en el Hospital Universitario Conjunto de Ancona, Italia; es vicepresidente del Comité de Jóvenes de la Sección de Traumatología y Ortopedia de la Asociación China de Medicina Tradicional China, vicepresidente del Comité Profesional de Preservación de la Rodilla de la Sección de Traumatología y Ortopedia de la Asociación China de Medicina Integrada, experto evaluador de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, presidente del Comité Profesional de Deporte y Rehabilitación de la Asociación de Atención Médica y Sanitaria de Tianjin, y vicepresidente del Grupo de Cirugía Mínimamente Invasiva del Comité Profesional de Ortopedia de la Asociación de Médicos de Tianjin.

La estructura escalonada de profesionales del Servicio de Traumatología y Ortopedia es racional y cuenta con un equipo de profesionales con alto nivel académico y elevada categoría profesional. Entre ellos, hay 26 profesionales con categoría superior, 20 con categoría intermedia, 3 directores de tesis doctoral, 9 directores de tesis de maestría, 5 doctores, 1 posdoctor, 32 maestros, 3 directores de tesis doctoral y 9 directores de tesis de maestría. En los últimos 3 años, el Servicio de Traumatología y Ortopedia ha formado en total a más de 30 estudiantes de doctorado y maestría de orientación clínica y científica, formando para hospitales de Tianjin y de otras regiones a un grupo de excelentes profesionales de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china.

III. Resultados de investigación científica

Fundación Nacional de Ciencias Naturales: 5 proyectos dirigidos, 2 completados y participación principal en la finalización de 1 proyecto.

Proyectos de medicina basada en la evidencia de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China: 1 proyecto dirigido y participación principal en 1 proyecto.

Proyectos de investigación científica provinciales y ministeriales: 10 proyectos dirigidos y participación principal en 3 proyectos.

Proyectos de nivel municipal y de las oficinas: 13 proyectos dirigidos.

Después de alcanzar los objetivos previstos de investigación científica, el Servicio de Traumatología y Ortopedia emprendió activamente el camino de la transformación y evaluación de los resultados de investigación científica, obteniendo en total 12 premios nacionales, provinciales y ministeriales.

Patentes: 6 solicitudes de patentes de invención, 2 autorizadas; 10 solicitudes de patentes de modelo de utilidad, 6 autorizadas.

Resultados de nivel provincial y ministerial de Tianjin/Ministerio de Educación, entre otros: 27.

IV. Principales enfermedades características y ventajosas de la especialidad y técnicas terapéuticas ventajosas

1. Espondilosis cervical

La espondilosis cervical es una enfermedad frecuente y de alta incidencia en la práctica clínica. El Servicio de Traumatología y Ortopedia ha desarrollado la vía clínica de medicina tradicional china para la «espondilosis cervical de tipo radiculopatía» y ha obtenido el apoyo de un proyecto de la Comisión de Salud y Planificación Familiar de Tianjin; ha liderado la elaboración del protocolo de diagnóstico y tratamiento de traumatología y ortopedia de la Administración de Medicina Tradicional China de Tianjin; y ha participado en la evaluación, revisión y modificación de la «Guía de diagnóstico y tratamiento clínico de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china de la Asociación China de Medicina Tradicional China» y de su técnica de tratamiento manual. La «Norma operativa de la técnica de quiropráctica estadounidense» fue aprobada por la Comisión de Desarrollo y Reforma y la Comisión de Salud y Planificación Familiar de Tianjin, cubriendo un vacío en Tianjin. Ha dirigido un proyecto de medicina basada en la evidencia de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China. Este tipo de enfermedad recibe 1400 pacientes al año. La tasa de tratamiento con medicina tradicional china alcanza el 100 %. Ha introducido 4 proyectos de cooperación relacionados. Ha dirigido y participado en múltiples proyectos provinciales y ministeriales y proyectos municipales relacionados. Nuestro servicio utiliza técnicas manuales para tratar la espondilosis cervical de tipo radiculopatía, con resultados clínicos destacados y una valoración unánimemente favorable por parte de los pacientes. Actualmente dirige el proyecto de medicina basada en la evidencia de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China «Evaluación basada en la evidencia y estudio del mecanismo de acción del protocolo de medicina tradicional china para la espondilosis cervical basado en la teoría de “huesos alineados y tendones flexibles”»; el «Estudio de evaluación de la eficacia del protocolo integral de medicina tradicional china para la espondilosis cervical de tipo radiculopatía», en cuya realización participó como investigador principal, obtuvo el segundo premio nacional al progreso científico y tecnológico.

2. Hernia discal lumbar

La hernia discal lumbar (Lumbar Disc Herniation, LDH) presenta un alto riesgo de aparición y su incidencia aumenta año tras año. La medicina tradicional china toma como principio rector una visión holística y, para tratar tanto la causa como las manifestaciones de la hernia discal lumbar, emplea métodos terapéuticos como la acupuntura, la administración oral de medicamentos tradicionales chinos, la moxibustión, las técnicas manuales y la fumigación, obteniendo buenos resultados clínicos.

El Servicio de Traumatología y Ortopedia dirigió el establecimiento de la vía clínica de diagnóstico y tratamiento de medicina tradicional china para la hernia discal lumbar de la especialidad de traumatología y ortopedia de medicina tradicional china de Tianjin, la optimizó durante tres años consecutivos y obtuvo el apoyo de múltiples proyectos provinciales y ministeriales. Este tipo de enfermedad recibe 1300 pacientes al año, incorpora anualmente a 1300 pacientes y presenta una tasa de alta del 100 %. La tasa de tratamiento con medicina tradicional china alcanza el 100 %. El tratamiento manual obtuvo anteriormente premios provinciales y ministeriales por resultados de investigación científica; en los últimos años se ha optimizado su aplicación mediante la integración de técnicas quiroprácticas, se ha desarrollado la aplicación de técnicas terapéuticas de absorción transdérmica de medicamentos tradicionales chinos mediante la adición de emplastos de medicina tradicional china y, al mismo tiempo, se han aplicado conjuntamente técnicas como la ablación por radiofrecuencia del disco intervertebral y la radiofrecuencia pulsada, optimizando el ciclo de intervención mediante técnicas manuales.

3. Osteoartritis de la articulación de la rodilla

La osteoartritis de la articulación de la rodilla (knee osteoarthritis, KOA) se trata en el Servicio de Traumatología y Ortopedia conforme al concepto de «dentro y fuera de la cavidad, dando igual importancia a tendones y huesos». Desde el pensamiento de la medicina tradicional china, se combina la aplicación de técnicas manuales con el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla mediante intervención por radiofrecuencia e inyección de ozono medicinal; sobre la base de eliminar la inflamación, se realiza la liberación de los tejidos blandos periarticulares de la rodilla y el ejercicio funcional de la articulación, con el fin de mejorar los síntomas de los pacientes y la función de la articulación de la rodilla. Se ha desarrollado la vía clínica de medicina tradicional china para la «enfermedad bi de la rodilla» y se ha obtenido el apoyo de proyectos de la Comisión de Educación y de la Comisión de Salud y Planificación Familiar de Tianjin. Este tipo de enfermedad recibe 451 pacientes al año, incorpora anualmente a 451 pacientes y presenta una tasa de alta del 100 %. La tasa de tratamiento con medicina tradicional china alcanza el 100 %. Ha dirigido 5 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales relacionados con esta enfermedad específica. El «Estudio sobre la regulación del microambiente de la reparación del cartílago en la osteoartritis de la rodilla» obtuvo el segundo premio al progreso científico y tecnológico de Tianjin.

4. Tratamiento de la enfermedad de hombro congelado mediante técnicas manuales de activación de la circulación sanguínea y relajación de los tendones

Las técnicas manuales de activación de la circulación sanguínea y relajación de los tendones fueron creadas en 1954 por el fallecido médico veterano de medicina tradicional china Ye Xixian; se han utilizado clínicamente durante casi medio siglo y han logrado una eficacia muy clara. El profesor Wang Ping, heredero de segunda generación de la traumatología Ye, resumió y estandarizó la experiencia del tratamiento de la enfermedad de hombro congelado mediante técnicas manuales de activación de la circulación sanguínea y eliminación de la estasis sanguínea, y llevó a cabo una observación y evaluación clínica sistemáticas de este método. En los últimos años, en combinación con técnicas intervencionistas, se ha optimizado el ciclo terapéutico y se ha publicado para su promoción en el centro regional «Diagnóstico y tratamiento integral de la periartritis del hombro mediante medicina tradicional china», lo que ha sentado las bases teóricas para el uso estandarizado, científico y basado en prescripciones de las técnicas manuales de medicina tradicional china en la práctica clínica. Ha obtenido 2 premios provinciales y ministeriales por resultados, y «Tratamiento de la enfermedad de hombro congelado mediante el uso diferenciado de las técnicas manuales de activación de la circulación sanguínea y relajación de los tendones» fue promovido en todo el país como proyecto nacional de promoción de «Cien proyectos en diez años».