整形外科・外傷科

一、専門科紹介

天津中医薬大学第一附属医院骨傷科は、医療・教育・科学研究を一体化した、規模が大きく特色のある中医骨傷専門科であり、重症・難治性の骨傷疾患に対して中西医結合による救命・治療を行う能力を備えている。2008年、中国中医薬学会により全国中医骨傷名科に認定され、2010年には天津市重点専門科に認定された。また、国家中医薬管理局「第十二次五カ年計画」重点専門科であり、2017年には国家中医薬管理局により中医薬業界の「区域中医（骨傷科）診療センター」に認定された。国家級臨床薬物研究機関の臨床科室、衛生部「骨粗鬆症規範化診療基地」、天津市「葉氏傷科研究室」の所在機関、天津市中医骨傷専門の研修医にとって唯一の研修基地、天津市中医骨傷専門委員会主任委員単位、天津中西医結合微創骨科主任委員単位、中国中医薬学会骨傷科分会副主任委員単位、天津市教育委員会労働模範革新工作室の所在機関でもある。3Dプリンティング実物モデリング実験室、短焦点遠赤外線熱画像研究室を設置している。現在では、外来・救急部門と4病棟を有し、中医薬の特色を備え、難治性・重症骨傷疾患に対する中西医治療能力を備えた中医骨傷専門科へと発展している。

国家中医薬管理局区域診療センターの建設を通じて、全国臨床基地プロジェクトの建設に参加するとともに、地域の3つの二級病院にも波及し、天津地区の中医骨傷の水準向上に貢献している。本専門科は国家中医薬管理局区域診療センターおよび国家中医薬管理局重点専門科として、対口支援、技術普及、臨床研修、全国継続教育中医適宜技術普及プロジェクトの10年連続開催などを通じて、新疆・チベット・甘粛・雄安新区の支援建設機関を牽引してきた。また、13機関による第2期区域診療連盟を設立した（内モンゴル民族大学附属医院ならびに河北、北京、山西、天津などの機関）。国家科学技術進歩賞二等賞、省部級二等賞・三等賞の成果を複数獲得している。国家中医薬管理局のエビデンス医学課題を主宰し、国内9医療機関による手技技術の普及を牽引し、国家自然科学基金、国家衛生健康委員会、科学技術部、国家中医薬管理局など以上のプロジェクトを12件担当した。中医骨傷区域センター建設プロジェクトにおいて出版した『中医骨傷科臨床診療医案験集与評点』『肩周炎中医綜合診治』などの著作は全国で普及している。国内で先駆けて大学選択科目『美式整脊』を開設し、『実用整脊技術』などを出版した。知能シミュレーション手技ロボット、関節鏡シミュレーション実習などの教育・研究プラットフォームを整備し、長年にわたり各レベル・各種の規範化研修医、研修生、留学生など1,000人回を超えて育成してきた。天津を中心として他省市へ波及し、海外でも一定の評価を有する中医骨傷名科となっている。

二、人材チーム

学科リーダーの王平教授は、中国中医薬学会骨傷科分会副主任委員、全国衛生システム先進個人、全国中医システム救急業務先進個人、米国ミネソタ州Northwestern Health Sciences University客員教授、天津市中医薬学会骨傷専門委員会名誉主任委員、天津大学特聘教授、天津市名中医、天津市十佳医務工作者、天津市労働模範などを務める。米国、日本、ドイツなどを訪問し、交流・研修・学習を行った。

国家および省部級課題を主宰・参加したものは5件で、国家科学技術進歩賞二等賞1件、省部級科学技術進歩賞5件、教育部成果3件、国家特許2件を取得した。主編著書8部、副主編教材4部、第一著者または通信著者論文40編余り、全国継続教育プロジェクト主宰10回、天津市継続教育プロジェクト主宰10回に及ぶ。研究成果は「十年百項」国家級継続教育プロジェクトとして全国に普及し、10余りの省市および海外の学術会議で普及された。

学科後継学術リーダーの劉愛峰主任は、全国中医臨床特色技術伝承骨幹人材、ポストドクター修了者、天津市「131」第二層次人材、天津市高等教育機関「中青年骨幹革新人材」、天津市青年革新能手である。イタリア・アンコーナ連合大学病院訪問学者、中国中医薬学会骨傷科分会青年委員会副主任委員、中国中西医結合学会骨傷科分会保膝専門委員会副主任委員、国家自然基金審査専門家、天津医療健康学会運動・リハビリテーション専門委員会主任委員、天津医師学会骨科専門委員会微創学組副主任委員を務める。

骨傷科の人材梯隊は合理的に整備され、高学歴・高職称の人材を有している。上級職称26名、中級職称20名、博士課程指導教員3名、修士課程指導教員9名、博士5名、ポストドクター1名、修士32名、博士生指導教員3名、修士生指導教員9名である。骨傷科は直近3年間に臨床型・研究型の博士・修士大学院生を計30人余り育成し、天津および他地域の病院のために優れた中医骨傷科人材を育成した。

三、研究成果

国家自然科学基金：主宰5件、完了2件、主要参加・完了1件。

国家中医薬管理局エビデンス医学課題：主宰1件、主要参加1件。

省部級科学研究課題：主宰10件、主要参加3件。

市局級課題：主宰13件。

科学研究における予定目標を達成した後、骨傷科は研究成果の実用化および鑑定を積極的に進め、国家・省部級賞を計12件獲得した。

特許：発明特許6件を出願し、2件が登録；実用新案特許10件を出願し、6件が登録。

天津市／教育部などの省部級成果：27件。

四、専門科の特色ある優位性疾患および優位性治療技術

1、頸椎症

頸椎症は臨床でよくみられる多発性疾患である。骨傷科は「神経根型頸椎症」の中医臨床パスを策定し、天津市衛生計画委員会の課題支援を受けた。また、天津市中医薬管理局骨傷科診療方案の策定を主導し、中国中医薬学会中医骨傷科臨床診療ガイドラインおよびその手技治療技術の審査・改訂に参加した。「美式整脊技術操作規範」は天津市発展改革委員会および衛生計画委員会の承認を受け、天津市の空白を埋めるものとなった。国家中医薬管理局エビデンス医学プロジェクト1件を主宰している。本疾患の年間受入患者数は1,400例である。中医薬治療率は100%に達する。関連協力課題4件を導入した。関連する省部級課題、市級課題を複数主宰・参加している。当科では手技療法により神経根型頸椎症を治療し、臨床効果が顕著で、患者から一致した高い評価を得ている。現在、国家中医薬管理局エビデンス医学プロジェクト「『骨正筋柔』理論に基づく頸椎症中医方案のエビデンス評価と効果機序研究」を主宰している。主要研究者として参加・完了した「神経根型頸椎症中医総合方案の効果評価研究」は国家科学技術進歩賞二等賞を受賞した。

2、腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニア（Lumbar Disc Herniation，LDH）は罹患リスクが高く、発症率も年々上昇している。中医は全体観を指導思想とし、腰椎椎間板ヘルニアに対して標本兼治を行い、鍼刺、内服中薬、艾灸、手技療法、熏蒸などの治療法により、臨床で良好な治療効果を得ている。

骨傷科は天津市中医骨傷専門の腰椎椎間板ヘルニア中医診療臨床パスの構築を主導し、3年連続で最適化を行い、複数の省部級課題の支援を受けた。本疾患の年間受入患者数は1,300例、年間組入れ数は1,300例、終了率は100%、中医薬治療率は100%である。手技療法は省部級科学研究成果賞を受賞した。近年は整脊技術を融合して応用を最適化し、伝統中薬貼付による中薬経皮吸収治療技術の応用を拡大し、同時に椎間板ラジオ波焼灼、パルスラジオ波などの技術を併用して、手技介入療程を最適化している。

3、膝関節骨性関節炎

膝関節骨性関節炎（knee osteoarthritis，KOA）について、骨傷科は「腔内腔外、筋骨並び重んずる」という理念に基づき、中医的思考と手技療法を併用すると同時に、ラジオ波介入と医療用オゾン注射を併用して膝骨関節炎を治療している。炎症を消退させることを基礎として、膝周囲軟部組織のリラクゼーションと膝関節機能訓練を行い、患者の症状を改善し、膝関節機能を高める。「膝痺病」の中医臨床パスを策定し、天津市教育委員会／衛生計画委員会の課題支援を受けた。本疾患の年間受入患者数は451例、年間組入れ数は451例、終了率は100%である。中医薬治療率は100%に達する。本専門疾患に関連する国家自然科学基金課題5件を主宰している。「膝骨性関節炎軟骨修復の微小環境調節研究」は天津市科学技術進歩賞二等賞を受賞した。

4、活血舒筋手法による肩凝症治療

活血舒筋手法は1954年、故老中医の葉希賢によって創始された。臨床ではすでに半世紀近く使用され、非常に明確な治療効果を得ている。葉氏傷科第二代継承者の王平教授は、活血化瘀手法による肩凝症治療の経験を総括・規範化し、同時に本方法について系統的な臨床観察と評価を行った。近年は介入技術を組み合わせて治療課程を最適化している。区域センターが出版した『肩周炎中医綜合診療』は、中医手技を臨床で規範的・科学的・処方化して使用するための理論的基礎を築いた。省部級成果賞2件を獲得している。「活血舒筋手法弁証使用治療肩凝症」は国家「十年百項」普及プロジェクトとして全国に普及された。