Orthopédie et traumatologie

I. Présentation de la spécialité

Le service d’orthopédie et de traumatologie du Premier Hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Tianjin est une spécialité de médecine traditionnelle chinoise (MTC) en orthopédie et traumatologie, de grande envergure et particulièrement caractéristique, intégrant les soins médicaux, l’enseignement et la recherche scientifique, et capable de traiter par la médecine chinoise et occidentale intégrées les maladies orthopédiques et traumatologiques graves et difficiles. En 2008, il a été classé spécialité nationale renommée de MTC en orthopédie et traumatologie par l’Association chinoise de médecine chinoise ; en 2010, spécialité clé de Tianjin ; spécialité clé du « XIIe Plan quinquennal » de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise ; et, en 2017, « Centre régional de diagnostic et de traitement de MTC (orthopédie et traumatologie) » dans le secteur de la MTC par l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise. Il est un service clinique d’un organisme national de recherche clinique sur les médicaments, une « Base de diagnostic et de traitement standardisés de l’ostéoporose » du ministère de la Santé, l’unité abritant le « Laboratoire de recherche en traumatologie de Ye » de Tianjin, l’unique base de formation de Tianjin pour les médecins résidents en orthopédie et traumatologie de MTC, l’unité présidant le Comité professionnel d’orthopédie et de traumatologie de MTC de Tianjin, l’unité présidant le Comité d’orthopédie mini-invasive intégrée de Tianjin, l’unité vice-présidente de la branche d’orthopédie et de traumatologie de l’Association chinoise de médecine chinoise, et l’unité abritant le Studio d’innovation des travailleurs modèles de la Commission municipale de l’éducation de Tianjin. Il a créé un laboratoire de modélisation physique par impression 3D et un laboratoire de recherche en imagerie thermique infrarouge lointain à courte focale. Il est désormais devenu une spécialité de MTC en orthopédie et traumatologie comprenant les consultations externes, les urgences et quatre unités d’hospitalisation, dotée de caractéristiques de MTC et capable de traiter par médecine chinoise et occidentale les maladies orthopédiques et traumatologiques difficiles et graves.

Grâce à la construction du Centre régional de diagnostic et de traitement de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, il participe au projet national de construction de bases cliniques et rayonne simultanément vers trois hôpitaux locaux de deuxième niveau, contribuant ainsi à promouvoir et à améliorer le niveau de l’orthopédie et de la traumatologie de MTC dans la région de Tianjin. En tant que centre régional de diagnostic et de traitement et spécialité clé de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, il a soutenu les institutions du Xinjiang, du Tibet, du Gansu et de la Nouvelle Zone de Xiong’an par l’aide jumelée, la diffusion des techniques, la formation clinique et l’organisation, pendant dix années consécutives, du projet national de formation continue et de diffusion des techniques appropriées de MTC ; il a constitué une alliance régionale de diagnostic et de traitement de deuxième phase regroupant treize institutions (dont l’Hôpital affilié de l’Université des nationalités de Mongolie intérieure et des institutions du Hebei, de Beijing, du Shanxi, de Tianjin, etc.). Il a obtenu plusieurs deuxièmes prix nationaux du progrès scientifique et technologique ainsi que des deuxièmes et troisièmes prix provinciaux/ministériels. Il a dirigé un projet de médecine fondée sur les preuves de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, favorisé la diffusion des techniques manuelles dans neuf établissements médicaux chinois et pris en charge douze projets de la Fondation nationale des sciences naturelles, de la Commission nationale de la santé, du ministère des Sciences et Technologies, de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise et d’organismes de niveau supérieur. Les ouvrages publiés dans le cadre du projet de construction du centre régional d’orthopédie et de traumatologie de MTC, notamment Recueil et commentaires de dossiers cliniques de diagnostic et de traitement en orthopédie et traumatologie de MTC et Diagnostic et traitement intégrés de MTC de la périarthrite de l’épaule, sont diffusés dans tout le pays. Il a été le premier en Chine à proposer le cours universitaire optionnel « Chiropratique américaine » et a publié notamment Techniques pratiques de chiropratique. Il a créé des plateformes pédagogiques telles qu’un robot intelligent de simulation des manipulations et un système de formation simulée à l’arthroscopie. Au fil des années, il a formé plus de 1 000 personnes de différents niveaux et catégories, notamment des résidents en formation standardisée, des stagiaires et des étudiants étrangers. Il est devenu une spécialité renommée de MTC en orthopédie et traumatologie, centrée sur Tianjin, rayonnant vers d’autres provinces et villes et jouissant d’une certaine réputation à l’étranger.

II. Équipe de talents

Le professeur Wang Ping, responsable académique de la discipline, est vice-président de la branche d’orthopédie et de traumatologie de l’Association chinoise de médecine chinoise, personnalité nationale éminente du système de santé, personnalité nationale éminente des urgences dans le système de MTC, professeur invité de la Northwestern Health Sciences University du Minnesota, États-Unis, président honoraire du Comité d’orthopédie et de traumatologie de l’Association de médecine chinoise de Tianjin, professeur spécialement nommé de l’Université de Tianjin, médecin renommé de MTC de Tianjin, l’un des dix meilleurs professionnels médicaux et travailleur modèle de Tianjin, entre autres distinctions. Il s’est rendu aux États-Unis et au Japon et a effectué des échanges, des études et des formations en Allemagne et aux États-Unis.

Il a dirigé ou participé à 5 projets nationaux et provinciaux/ministériels, obtenu 1 deuxième prix national du progrès scientifique et technologique, 5 prix provinciaux/ministériels du progrès scientifique et technologique, 3 prix de réalisations du ministère de l’Éducation et 2 brevets nationaux ; il est rédacteur en chef de 8 monographies et rédacteur en chef adjoint de 4 manuels ; il est premier auteur ou auteur correspondant de plus de 40 articles ; il a dirigé 10 projets nationaux de formation continue et 10 projets de formation continue de Tianjin. Ses résultats de recherche ont été diffusés dans tout le pays dans le cadre des projets nationaux de formation continue « Dix ans, cent projets », ainsi que lors de conférences universitaires dans plus de dix provinces et villes et à l’étranger.

Le directeur Liu Aifeng, responsable académique appelé à lui succéder, est un talent national clé dans la transmission des techniques cliniques caractéristiques de la MTC, a achevé sa formation postdoctorale, est un talent de deuxième niveau du programme « 131 » de Tianjin, un « talent innovant clé jeune ou d’âge moyen » des établissements d’enseignement supérieur de Tianjin et un jeune talent innovant de Tianjin. Il a été chercheur invité à l’Hôpital universitaire uni d’Ancône, en Italie ; vice-président du Comité de la jeunesse de la branche d’orthopédie et de traumatologie de l’Association chinoise de médecine chinoise ; vice-président du Comité de préservation du genou de la branche d’orthopédie et de traumatologie de l’Association chinoise de médecine intégrée ; expert évaluateur de la Fondation nationale des sciences naturelles ; président du Comité de médecine du sport et de réadaptation de l’Association médicale et sanitaire de Tianjin ; et vice-président du groupe de chirurgie mini-invasive du Comité d’orthopédie de l’Association des médecins de Tianjin.

La structure hiérarchique des talents du service d’orthopédie et de traumatologie est rationnelle et comprend de nombreux professionnels hautement diplômés et titulaires de grades élevés. Elle compte 26 titulaires de grades supérieurs, 20 de grades intermédiaires, 3 directeurs de thèse de doctorat, 9 directeurs de thèse de master, 5 docteurs, 1 postdoctorant, 32 titulaires d’un master, 3 directeurs de thèse de doctorat et 9 directeurs de thèse de master. Au cours des 3 dernières années, le service a formé plus de 30 étudiants de troisième cycle en doctorat et en master, de type clinique et de type recherche, et a formé pour les hôpitaux de Tianjin et d’autres régions un groupe de professionnels remarquables en orthopédie et traumatologie de MTC.

III. Résultats de la recherche scientifique

Fonds national des sciences naturelles : 5 projets dirigés, 2 achevés et 1 achevé avec participation principale.

Projets de médecine fondée sur les preuves de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise : 1 dirigé et 1 avec participation principale.

Projets de recherche scientifique provinciaux/ministériels : 10 dirigés et 3 avec participation principale.

Projets municipaux/de niveau administratif : 13 dirigés.

Après avoir atteint les objectifs prévus de la recherche, le service d’orthopédie et de traumatologie s’est activement engagé dans la transformation et l’évaluation des résultats scientifiques et a obtenu au total 12 prix nationaux et provinciaux/ministériels.

Brevets : 6 demandes de brevets d’invention, 2 autorisés ; 10 demandes de brevets de modèle d’utilité, 6 autorisés.

Résultats de Tianjin/du ministère de l’Éducation et autres résultats provinciaux/ministériels : 27.

IV. Maladies présentant des avantages spécifiques de la spécialité et techniques thérapeutiques avantageuses

1. Cervicarthrose

La cervicarthrose est une maladie clinique courante et fréquente. Le service a élaboré un parcours clinique de MTC pour la « cervicarthrose de type radiculaire », soutenu par un projet de la Commission de la santé et de la planification familiale de Tianjin ; il a dirigé l’élaboration du protocole de diagnostic et de traitement du service d’orthopédie et de traumatologie de l’Administration de la MTC de Tianjin ; il a participé à l’examen et à la révision des recommandations cliniques de diagnostic et de traitement en orthopédie et traumatologie de MTC de l’Association chinoise de médecine chinoise et de leurs techniques manuelles. Les « Normes opératoires des techniques de chiropratique américaine » ont été approuvées par les commissions du développement et de la réforme et de la santé et de la planification familiale de Tianjin, comblant une lacune à Tianjin. Il a dirigé un projet de médecine fondée sur les preuves de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise. Cette maladie représente 1 400 admissions annuelles. Le taux de traitement par MTC atteint 100 %. Quatre projets de coopération connexes ont été introduits. Il a dirigé ou participé à plusieurs projets provinciaux/ministériels et municipaux connexes. Notre service utilise les manipulations pour traiter la cervicarthrose de type radiculaire, avec une efficacité clinique remarquable et l’approbation unanime des patients. Il dirige actuellement le projet de médecine fondée sur les preuves de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise « Évaluation fondée sur les preuves et recherche du mécanisme d’action d’un protocole de MTC pour la cervicarthrose fondé sur la théorie “os correctement alignés, tendons souples” » ; l’étude « Recherche sur l’évaluation de l’efficacité d’un protocole complet de MTC pour la cervicarthrose de type radiculaire », à laquelle il a participé comme chercheur principal, a obtenu le deuxième prix national du progrès scientifique et technologique.

2. Hernie discale lombaire

La hernie discale lombaire (Lumbar Disc Herniation, LDH) présente un risque élevé et son incidence augmente chaque année. Guidée par la conception holistique, la MTC traite à la fois la cause et les manifestations de la hernie discale lombaire par l’acupuncture, les médicaments chinois administrés par voie orale, la moxibustion, les techniques manuelles, la fumigation et d’autres méthodes, avec de bons résultats cliniques.

Le service a dirigé la création du parcours clinique de diagnostic et de traitement de MTC de la hernie discale lombaire dans la spécialité d’orthopédie et de traumatologie de MTC de Tianjin, l’a optimisé pendant trois années consécutives et a obtenu le soutien de plusieurs projets provinciaux/ministériels. Cette maladie représente 1 300 admissions annuelles, 1 300 inclusions annuelles et un taux de sortie de 100 % ; le taux de traitement par MTC atteint 100 %. Le traitement manuel a obtenu des prix provinciaux/ministériels de recherche scientifique. Ces dernières années, les techniques de chiropratique ont été intégrées et optimisées ; des applications de patchs de médicaments chinois traditionnels ont été développées afin d’augmenter l’absorption transdermique ; l’ablation par radiofréquence intradiscale, la radiofréquence pulsée et d’autres techniques ont été associées afin d’optimiser la durée de l’intervention manuelle.

3. Arthrose du genou

Arthrose du genou (knee osteoarthritis, KOA) : le service s’appuie sur le concept « cavité interne et externe, tendons et os d’égale importance » et associe la pensée de la MTC au traitement manuel, tout en utilisant une intervention par radiofréquence combinée à des injections d’ozone médical pour traiter la gonarthrose. Après élimination de l’inflammation, il relâche les tissus mous périarticulaires et exerce la fonction du genou, améliorant les symptômes et la fonction du genou. Il a élaboré un parcours clinique de MTC pour la « maladie d’obstruction du genou », soutenu par des projets de la Commission de l’éducation/Commission de la santé et de la planification familiale de Tianjin. Cette maladie représente 451 admissions annuelles, 451 inclusions annuelles et un taux de sortie de 100 %. Le taux de traitement par MTC atteint 100 %. Il a dirigé 5 projets du Fonds national des sciences naturelles liés à cette maladie. La « Recherche sur la régulation du microenvironnement de la réparation cartilagineuse dans l’arthrose du genou » a obtenu le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Tianjin.

4. Manipulations activant le sang et assouplissant les tendons pour le syndrome de l’épaule gelée

Les manipulations activant le sang et assouplissant les tendons ont été créées en 1954 par le défunt ancien médecin de MTC Ye Xixian. Elles sont utilisées en clinique depuis près d’un demi-siècle et ont obtenu une efficacité très nette. Le professeur Wang Ping, héritier de deuxième génération de la traumatologie de Ye, a résumé et normalisé l’expérience du traitement du syndrome de l’épaule gelée par des manipulations activant le sang et éliminant la stase, et a procédé à une observation et une évaluation cliniques systématiques de cette méthode. Ces dernières années, la durée du traitement a été optimisée par l’association de techniques interventionnelles. La publication par le centre régional de Diagnostic et traitement intégrés de MTC de la périarthrite de l’épaule a posé les bases théoriques d’un usage clinique standardisé, scientifique et fondé sur la prescription des manipulations de MTC. Elle a obtenu 2 prix de réalisations provinciaux/ministériels. « Utilisation différenciée des manipulations activant le sang et assouplissant les tendons pour traiter le syndrome de l’épaule gelée » a été diffusé dans tout le pays dans le cadre du projet national de promotion « Dix ans, cent projets ».