Kardiyoloji

Kardiyoloji Bölümü 1990’larda kurulmuş olup bu şehirde ve çevredeki bazı il ve şehirlerde yetişkinlerde görülen çeşitli kardiyovasküler hastalıkların tanı ve tedavisinden sorumludur. Tanı ve tedavisi yapılan başlıca hastalıklar şunlardır: koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, doğuştan kalp hastalıkları, kardiyomiyopati, romatizmal kalp hastalığı, aritmiler, kalp yetmezliği, renovasküler hastalıklar ve diğerleri. Bölüm, hastanenin “Merhamet, tıpta mükemmellik, kararlılık ve eylemde dürüstlük” şeklindeki kurum sloganına her zaman bağlı kalmıştır. Hastane yönetiminin, tüm hekimlerin ve hemşirelik personelinin ortak çabaları sayesinde hızla gelişmiştir. Yıllar süren çalışmaların ardından Kardiyoloji Bölümü, başlangıç olarak rasyonel bir personel hiyerarşisi oluşturmuştur. Bölümde 5 başhekim, 2 başhekim yardımcısı ve 6 uzman hekim görev yapmakta olup bunların 3’ü doktora derecesine sahiptir. Bölümde hâlen 52 yatak bulunmakta, bunların 6’sı koroner bakım ünitesindedir (CCU). Uluslararası düzeyde gelişmiş çok kanallı elektrofizyolojik tanı sistemleri, radyofrekans ablasyon cihazları, FFR ölçüm cihazı, intravasküler ultrasonografi ve IABP ile noninvaziv ventilatörler gibi acil müdahale ekipmanlarıyla donatılmış 2 kalp kateterizasyon odası vardır. Ayrıca renkli kardiyak ultrasonografi, transözofageal ekokardiyografi, koşu bandında eforlu elektrokardiyografi, ambulatuvar kan basıncı izlemi, 12 derivasyonlu ambulatuvar elektrokardiyografi sistemi ve transözofageal pacing elektrofizyolojik incelemesi gibi teknik olanaklara da sahiptir.

Son yıllarda yeni teknolojilerin ve yeni tedavilerin klinik uygulamada sürekli kullanılmaya başlanmasıyla kardiyovasküler hastalıkların tedavisindeki başarı oranı büyük ölçüde artmıştır. Kanıta dayalı tıp modeline uygun olarak çeşitli klinik araştırmaların sonuçları klinik uygulamaya yön vermekte; böylece kalp yetmezliği, miyokart enfarktüsü, hipertansiyon, aritmi ve diğer hastalıkların tedavi sonuçları belirgin biçimde iyileşmekte, kritik hastaların kurtarılma başarısı da önemli ölçüde yükselmektedir. Son yıllarda kardiyovasküler girişimsel teknikler de büyük ilerleme kaydetmiştir. Bölüm artık uluslararası alanda uygulanan ileri kardiyovasküler girişimsel tanı ve tedavi işlemlerinin çoğunu gerçekleştirebilmekte, yıllık işlem sayısı da art arda birçok yıl istikrarlı biçimde yükselmektedir. Rutin olarak uygulanan girişimsel teknikler arasında sağ kalp kateterizasyonu, koroner anjiyografi, perkütan koroner balon anjiyoplasti ve stent implantasyonu, ilaç kaplı balon işlemi, koroner plakların rotasyonel aterektomisi, intraaortik balon kontrpulsasyonu, hipertrofik kardiyomiyopati için kimyasal ablasyon, intravasküler ultrasonografi, koroner fraksiyonel akım rezervi (FFR) ölçümü, koroner trombüs aspirasyonu, kalp pili implantasyonu, implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) implantasyonu, kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), atriyal fibrilasyon dâhil çeşitli aritmiler için kateterle radyofrekans (veya kriyo) ablasyon, sol atriyal apendiks kapatılması, doğuştan kalp hastalıklarının girişimsel tedavisi, transkateter aort kapak replasmanı, renal arter stent implantasyonu ve diğerleri bulunmaktadır. 2024 yılında çeşitli türlerde toplam 2016 girişimsel işlem gerçekleştirilmiştir.

Bölümün mevcut teknik üstünlükleri şunlardır: 1. Koroner kalp hastalığının girişimsel tanı ve tedavisi: Son yıllarda bölümümüz, işlemlerin güvenliğini ve başarı oranını güvence altına alırken transradial yoldan koroner girişimin geliştirilmesine odaklanmış; hastaların ağrısını ve hastanede kalış süresini büyük ölçüde azaltmıştır. Bu temelde bir dizi yenilikçi ve özgün teknik geliştirilmiş; transradial yoldan bifürkasyon lezyonlarının, sol ana koroner arter lezyonlarının ve kronik oklüzyon lezyonlarının tedavisinde bu şehirde ileri düzeye ulaşılmıştır. Akut miyokart enfarktüsüne müdahale düzeyi her yıl yükselmektedir. Acil Tıp Bölümü ile yakın iş birliği içinde son 5 yılda 150 acil koroner girişim işlemi gerçekleştirilmiştir. Kardiyopulmoner resüsitasyon sonrasında ECMO desteği altında 2 vakada PCI tedavisi uygulanmış ve sonuçlar belirgin olmuştur. Akut miyokart enfarktüsünde ortalama kapıdan balona (D-to-B) süresi 5 yıl önceki 119 dakikadan 109 dakikaya kısaltılmıştır. 2. Aritmilerin girişimsel tedavisi: Bölümde paroksismal supraventriküler taşikardi, paroksismal atriyal taşikardi, idiyopatik ventriküler taşikardi, sürekli atriyal flutter, sık görülen ve semptomları ağır ventriküler erken atımlar ile atriyal erken atımlar için radyofrekans (veya kriyo) ablasyon rutin olarak yapılmaktadır. Son 10 yılda atriyal fibrilasyonda radyofrekans ablasyon tedavisinin gelişmesiyle bölümümüz üç boyutlu navigasyon sistemi kullanarak 300’den fazla atriyal fibrilasyon radyofrekans ablasyonu işlemini başarıyla tamamlamış ve nispeten yüksek bir başarı oranına ulaşmıştır. 2016 yılında atriyal fibrilasyon tedavisi için radyofrekans ablasyonu ile sol atriyal apendiks kapatılmasını birlikte uygulamaya da başarıyla başlanmış; böylece bölümümüz atriyal fibrilasyon tedavisinde il düzeyinde ileri seviyeye ulaşmıştır. 2022 yılında Çin Tabipler Birliği tarafından Ulusal Standardize Atriyal Fibrilasyon Merkezi Gösteri Merkezi unvanı verilmiştir. Hasta sinüs sendromu, atriyoventriküler blok ve diğer durumların tedavisi için çift odacıklı ve tek odacıklı kalp pilleri dâhil çeşitli kalp pili implantasyonları yapıyoruz. Aynı zamanda kalp yetmezliğinde kardiyak resenkronizasyon tedavisi de bölümümüzde rutin olarak uygulanmaktadır. Son 10 yılda ilde sol dal bölgesi pacing’i ve leadsiz pacing’in klinik uygulamasını ilk başlatan merkezler arasında yer aldık ve iyi sonuçlar elde ettik. 3. Periferik damarların girişimsel tedavisi: İlde transradial renal arter stent implantasyonu ve subklavyen arter stent implantasyonunu ilk gerçekleştiren merkezler arasında yer aldık. 4. Geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının bütünleştirilmesinin özgün özelliklerini aktif biçimde kullanıyor; koroner kalp hastalığı, hiperlipidemi, kardiyak nevroz ve diğer hastalıkların bütünleşik tedavisinde belirli avantajlara sahibiz.

Araştırma alanında bölüm, son 5 yılda 1 ulusal düzeyde araştırma projesini üstlenmiş veya projeye katılmış, il ya da bakanlık düzeyinde 3 ve şehir düzeyinde 10’dan fazla projede yer almıştır. Son 5 yılda yerel çekirdek dergilerde veya SCI kapsamındaki dergilerde kardiyovasküler konularda 10’dan fazla makale yayımlanmıştır. Batı ilaçları ve Çin patentli ilaçlarıyla ilgili 5 GCP projesi yürütülmüştür. Klinik eğitim alanında bölümümüz 2012 yılında değerlendirmeyi geçerek Hangzhou’daki ilk geleneksel Çin tıbbı asistan hekim standardizasyon eğitim üslerinden biri olmuştur. Bölüm, hekimleri Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Stanford University Medical Center’a, Almanya’daki University Medical Center Göttingen’e ve Almanya’daki Krefeld Hospital’a ve diğer kurumlara eğitim için göndermiştir. Eğitim, tanı ve tedavi ile bilimsel araştırmayı birleştiren kapsamlı bir kardiyovasküler hastalık tedavi sistemi başlangıç olarak oluşturulmuştur.