Gastroenteroloji

Bölüm Tanıtımı

Anhui Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü 1989 yılında kurulmuştur. Bölüm günümüzde tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren, Çin’de belirli bir tanınırlığa sahip modern bir sindirim sistemi hastalıkları uzmanlık alanı hâline gelmiştir. Gastroenteroloji Bölümü, Ulusal Sindirim Sistemi Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi’nin Anhui Eyaleti şubesi, Anhui Eyaleti kilit disiplini, Anhui Eyaleti klinik öncelikli gelişim disiplini, İç Hastalıkları alanında doktora ve yüksek lisans derecesi verme yetkisine sahip birim ve doktora sonrası araştırma istasyonudur.

Bölümde hâlen 172 sağlık personeli görev yapmaktadır. Bunların 67’si hekim, 6’sı doktora danışmanı, 19’u yüksek lisans danışmanı ve 45’i doktora derecesine sahiptir. Hâlen 35 doktora öğrencisi ve 57 yüksek lisans öğrencisi eğitim görmektedir; bölümde 11 başhekim, 20 başhekim yardımcısı ve 23 uzman hekim bulunmaktadır. Araştırma personeli ve teknisyenlerin toplam sayısı 1’dir. Ayrıca 104 hemşire görev yapmakta olup bunların 6’sı başhemşire yardımcısı, 63’ü sorumlu hemşiredir.

Bölüm 5 yataklı servisten oluşmaktadır: Gaoxin Kampüsü Gastroenteroloji 1., 2. ve 3. servisleri; Jixi Yolu Kampüsü Gastroenteroloji 4. servisi; ve Güney Kampüs Gastroenteroloji 5. servisi. Ayrıca 3 endoskopi merkezi bulunmaktadır: Jixi Yolu Sindirim Endoskopisi Merkezi, Gaoxin Sindirim Endoskopisi Merkezi ve Güney Kampüs Sindirim Endoskopisi Merkezi.

İleri Teknolojiler

Bölümde 263 yatak bulunmaktadır. Yıllık ayaktan hasta başvurusu 200.000’in, yatan hasta sayısı 14.000’in ve yıllık endoskopi işlem sayısı 100.000’in üzerindedir.

Bölümde rutin olarak şu ileri tanı ve tedavi hizmetleri sunulmaktadır: çeşitli endoskopik hemostaz yöntemleri; polipektomi; ERCP; ESD; EUS-FNA; POEM; apendikolitlerin endoskopik tedavisi; özofagus ve mide fundus varislerinin endoskopik ligasyonu; özofagus ve mide fundus varislerinin endoskopik skleroterapisi ve embolizasyonu; inflamatuvar bağırsak hastalığında ince bağırsak enteroskopisi ve enteroskopi eşliğinde striktür insizyonu; nedeni belirsiz ince bağırsak kanamalarının enteroskopi ile tanı ve tedavisi; ince bağırsak poliplerinin enteroskopi ile rezeksiyonu; gastrointestinal yabancı cisimlerin çıkarılması; özofagus striktürlerinin dilatasyonu ve stent yerleştirilmesi; ayrıca gastrointestinal fonksiyon ve motilite bozukluklarının araştırılması, tanısı ve tedavisi. Özellikle aşağıdaki dört alt uzmanlık alanı belirgin özelliklere sahiptir:

★ Erken kanserin hassas tanı ve tedavisi: Bölüm; kromoendoskopi, büyütmeli NBI endoskopisi ve lazer konfokal endomikroskopiyi temel alan bir erken kanser hassas değerlendirme sistemi oluşturmuştur. Erken lezyonların tamamen çıkarılması amacıyla endoskopik submukozal diseksiyon (ESD) ve endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) uygulanmakta; submukozal tümörler ve muskularis propria lezyonları için ESD, ESE ve EFR tedavileri yapılmaktadır. Son yıllarda çok sayıda erken dönem gastrointestinal prekanseröz lezyon, erken gastrointestinal kanser ve subepitelyal tümör saptanmış ve ESD dâhil çeşitli yöntemlerle tedavi edilmiştir. Yıllar süren araştırma ve birikmiş deneyim sayesinde bölüm her yıl yaklaşık 2.000 hastayı tedavi etmektedir. Gastrointestinal erken kanserin taranması, tanısı ve tedavisinde kendine özgü bir uzmanlık oluşturmuş ve erken kanser araştırmalarını çok yönlü olarak ileri taşımıştır.

★ Safra yolu ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisi: Safra yolları ve pankreastaki kitle lezyonlarına endoskopik ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi (EUS-FNA) yapılabilir. Koledok taşları ve benign striktürler ile pankreas kanalı taşları ve benign striktürleri, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) yoluyla taş çıkarılması ve stent yerleştirilmesiyle tedavi edilebilir; pankreas kanalı taşlarında ayrıca ekstrakorporeal şok dalga litotripsisi uygulanabilir. Malign safra yolu obstrüksiyonu, ERCP eşliğinde biyopsi ve fırça sitolojisi, ERCP eşliğinde plastik veya metal stent yerleştirilmesi, tümör radyofrekans ablasyonu ve diğer tedavilerle tedavi edilebilir. Sindirim sistemi rekonstrüksiyonu sonrasında enteroskopi yardımlı ERCP uygulanır. Pankreatik psödokistler, endoskopik ultrasonografi eşliğinde kistogastrostomi ve pankreatik nekrozektomi ile tedavi edilir. Safra yolu ve pankreas kanalı lezyonlarına yönelik endoskopik ultrasonografi eşliğinde girişimsel tedaviler arasında biliyer drenaj (EUS-BD), pankreas kanalı drenajı (EUS-PD), EUS eşliğinde çölyak pleksus bloğu, pankreatik kistik lezyonların ablasyonu ve benign veya malign gastrointestinal obstrüksiyonlarda EUS eşliğinde gastroenterostomi (EUS-GE) yer alır. Duodenal papilla adenomlarının endoskopik rezeksiyonu da yapılmaktadır. Her yıl kompleks safra yolu ve pankreas hastalığı olan 1.000’den fazla hastaya hassas tedavi sağlanmaktadır. Klinik gereksinimlerden hareketle bölüm, ileri ultra-minimal invaziv teknolojileri sürekli uygulamakta ve safra yolu ile pankreas hastalıklarının klinik, temel ve translasyonel araştırmalarında üstün sonuçlar elde etmektedir.

★ Siroz ve portal hipertansiyonun endoskopik tedavisi: Anhui Eyaleti Özofagus ve Mide Fundus Varisleri Tanı ve Tedavi Grubu’nun lider kurumu olarak bölüm, siroz ve portal hipertansiyona bağlı özofagus ve mide fundus varislerinin rüptürü sonucu masif kanama gelişen hastaların tanı ve tedavisine uzun süredir kendini adamıştır. Belirgin teknik üstünlüklere sahip olan bölüm, her yıl 600’den fazla olguda özofagus ve mide fundus varislerine endoskopik ligasyon veya skleroterapi uygulamaktadır. Özofagus ve mide fundus varislerinin endoskopik tedavisinde lider kurum olarak bölüm, son yıllarda tedavi tekniklerinde sürekli yenilik yapmış ve EUS eşliğinde coil implantasyonu gibi yöntemleri uygulamaya başlamıştır. Özofagus ve mide fundus varislerinin endoskopik tedavisine ilişkin çok sayıda eğitim programı düzenlemekte ve eyalet genelinde çok sayıda endoskopik tedavi uzmanı yetiştirmektedir. Son yıllarda klinik araştırmalarda önemli atılımlar gerçekleştirilmiş, endoskopik tedavinin etkinliği belirgin şekilde artırılmıştır. Araştırma sonuçları Endoscopy gibi önde gelen endoskopi dergilerinde birçok kez yayımlanmıştır.

★ İnflamatuvar bağırsak hastalığı ve ince bağırsak hastalıklarının tanı ve tedavisi: Ulusal bölgesel IBD tanı ve tedavi merkezi ve Anhui Eyaleti IBD Grubu’nun lider birimi olarak bölüm, Anhui IBD Hastalığa Özgü İttifakı’nın kurulmasına öncülük etmiş ve Anhui Eyaleti genelinde IBD’nin standardize tanı ve tedavisini yaygınlaştırmıştır. Her yıl 3.000’den fazla IBD hastasına tanı ve tedavi hizmeti vermektedir. Çin’de IBD’ye yönelik ileri ve temel klinik teknolojileri yenilikçi biçimde uygulamaya koymuştur. Bunlar arasında IBD ince bağırsak enteroskopisi, ince bağırsak striktürü eşlik eden IBD’de endoskopik striktür tedavisi, IBD’de endoskopik ultrasonografi ve transabdominal bağırsak ultrasonografisiyle hassas değerlendirme yer almaktadır. Multidisipliner ekiplerle iş birliği içinde IBD’nin standardize patolojik tanısını, ince bağırsak CTE/MRE görüntülemesini, immünosüpresan ve biyolojik ilaç konsantrasyonlarının izlenmesine dayalı optimize tedaviyi ve biyolojik ilaçların standardize infüzyonunu gerçekleştirmektedir. Bu alt uzmanlık alanı IBD tanı ve tedavi yöntemlerinde yenilik yapmaya odaklanmakta, çok sayıda yüksek düzeyli klinik çalışma ve klinik araştırma yürütmekte ve Anhui Eyaleti’nde IBD tanı ve tedavi düzeyinin yükselmesine katkıda bulunmaktadır.

İleri teknoloji programları ve başlıca gelişim yönleri: erken gastrointestinal kanserde ameliyat öncesi hassas değerlendirme; erken gastrointestinal kanserin endoskopik tedavisi sonrasında hassas karar verme sisteminin oluşturulması; ve erken gastrointestinal kanser için tüm yaşam döngüsünü kapsayan yönetim sisteminin oluşturulması ve uygulanması. Bölüm safra yolu ve pankreas hastalıklarında ileri tanı ve tedavi teknolojilerini uygulamakta; çeşitli malign safra yolu tümörlerinde ERCP ile tanı ve tedavi yöntemlerinin yenilikçi biçimde geliştirilmesine ve safra yolu ile pankreas hastalıklarının EUS eşliğinde girişimsel tedavisine öncelik vermektedir. İnflamatuvar bağırsak hastalığının kapsamlı yönetimi gibi alanlarda eyalet düzeyinde öncü konumdadır. Özofagus ve mide fundus varislerinin endoskopik tedavisindeki düzeyi ülke çapında liderdir; ayrıca çok sayıda yenilikçi teknoloji ve klinik translasyonel araştırma bulunmaktadır. Teknoloji kapsamı, ulusal klinik kilit uzmanlık alanının tüm programlarını içermektedir.

Bölümün Başarıları ve Onurları

Anhui Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü; Ulusal Sindirim Sistemi Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi’nin Anhui Eyaleti şubesi, Anhui Eyaleti klinik öncelikli gelişim kilit disiplini, Anhui Eyaleti üniversitelerinin kilit disiplini, Anhui Eyaleti Gastroenteroloji Kalite Kontrol Merkezi’nin bağlı kurumu, Anhui Tıp Derneği Sindirim Endoskopisi Derneği’nin başkanlık kurumu, Anhui Hekimler Derneği Sindirim Endoskopisi Hekimleri Şubesi’nin başkanlık kurumu, Anhui 115 Endüstriyel İnovasyon Ekibi, Anhui Eyaleti Sindirim Hastalıkları Kilit Laboratuvarı, Ulusal İlaç Klinik Araştırma Merkezi, Çin Hekimler Derneği Sindirim Endoskopisi Eğitim Üssü, ilk ulusal bölgesel IBD tanı ve tedavi merkezlerinden biri ve Anhui Eyaleti’nde sindirim hastalıkları alanında yüksek lisans ve doktora derecesi verme yetkisi kazanan en eski birimdir. 56 yıllık gelişim geçmişine sahip olan bu bölüm, klinik hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren Anhui Eyaleti’nin en büyük sindirim hastalıkları uzmanlık birimidir. Anhui Sindirim Hastalıkları Araştırma Enstitüsü ve çeşitli eyalet düzeyindeki kilit laboratuvarlara dayanan bölüm; gastrointestinal tümörlerin oluşum mekanizmaları, karaciğer fibrozisi ve bağırsak mikrobiyal ekolojisi gibi alanlara odaklanmaktadır. Son yıllarda ulusal, eyalet ve bakanlık düzeyinde onlarca bilimsel araştırma projesini üstlenmiş, 100’den fazla SCI makalesi yayımlamış ve eyalet düzeyinde çok sayıda bilim ve teknoloji ilerleme ödülü almıştır. Yurt içindeki ve yurt dışındaki üniversiteler ve sağlık kurumlarıyla uzun vadeli iş birliğini sürdürerek araştırma sonuçlarının uygulamaya aktarılmasını teşvik etmektedir.