Gastro-entérologie

Présentation du service

Le service de gastro-entérologie du Premier Hôpital affilié à l’Université médicale de l’Anhui a été créé en 1989. Il est aujourd’hui devenu une spécialité moderne des maladies digestives intégrant les soins, l’enseignement et la recherche, et jouissant d’une certaine notoriété en Chine. Le service de gastro-entérologie est l’antenne de la province de l’Anhui du Centre national de recherche clinique sur les maladies du système digestif, une discipline prioritaire de la province de l’Anhui, une discipline clé de développement clinique de la province, un site habilité à délivrer les diplômes de doctorat et de master en médecine interne, ainsi qu’une station de recherche postdoctorale.

Le service compte actuellement 172 professionnels de santé, dont 67 médecins, 6 directeurs de thèse de doctorat, 19 directeurs de mémoire de master et 45 titulaires d’un doctorat. Il compte actuellement 35 doctorants et 57 étudiants en master; parmi les médecins figurent 11 médecins en chef, 20 médecins en chef adjoints et 23 médecins traitants. Le personnel de recherche et les techniciens sont au nombre de 1, et le service compte également 104 infirmiers et infirmières, dont 6 infirmiers en chef adjoints et 63 infirmiers responsables.

Le service comprend 5 unités d’hospitalisation : les première, deuxième et troisième unités de gastro-entérologie du campus High-Tech; la quatrième unité de gastro-entérologie du campus de Jixi Road; et la cinquième unité de gastro-entérologie du campus Sud. Il dispose également de 3 centres d’endoscopie : le Centre d’endoscopie digestive de Jixi Road, le Centre d’endoscopie digestive High-Tech et le Centre d’endoscopie digestive du campus Sud.

Techniques avancées

Le service dispose de 263 lits, reçoit chaque année plus de 200 000 consultations ambulatoires, prend en charge plus de 14 000 patients hospitalisés par an et réalise plus de 100 000 actes endoscopiques chaque année.

Le service réalise couramment les actes diagnostiques et thérapeutiques spécialisés suivants : différents types d’hémostase endoscopique; polypectomie; ERCP; ESD; EUS-FNA; POEM; traitement endoscopique des fécalithes appendiculaires; ligature endoscopique des varices œsogastriques; sclérothérapie et embolisation endoscopiques des varices œsogastriques; entéroscopie et incision endoscopique des sténoses de l’intestin grêle dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin; diagnostic et traitement par entéroscopie des hémorragies inexpliquées de l’intestin grêle; résection endoscopique des polypes de l’intestin grêle; extraction des corps étrangers du tube digestif; dilatation des sténoses œsophagiennes et mise en place de stents; ainsi que la recherche, le diagnostic et le traitement des troubles fonctionnels et de la motricité digestives. Les quatre sous-spécialités suivantes présentent des caractéristiques particulièrement marquées :

★ Diagnostic et traitement de précision des cancers précoces : Le service a établi un système d’évaluation précise des cancers précoces fondé sur la chromoendoscopie, l’endoscopie grossissante NBI et l’endomicroscopie confocale au laser. Il réalise des dissections sous-muqueuses endoscopiques (ESD) et des résections muqueuses endoscopiques (EMR) pour l’exérèse complète des lésions précoces, ainsi que des traitements ESD, ESE et EFR des tumeurs sous-muqueuses et des lésions de la musculeuse propre. Ces dernières années, il a découvert et traité un grand nombre de lésions précancéreuses digestives précoces, de cancers digestifs précoces et de tumeurs sous-épithéliales, notamment par ESD. Grâce à des années de recherche et d’expérience accumulée, il traite près de 2 000 patients par an. Il a développé une expertise propre dans le dépistage, le diagnostic et le traitement des cancers digestifs précoces, tout en faisant progresser de manière globale la recherche sur ces cancers.

★ Diagnostic et traitement des maladies biliaires et pancréatiques : Les lésions expansives des voies biliaires et du pancréas peuvent faire l’objet d’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine guidée par échoendoscopie (EUS-FNA). Les calculs et sténoses bénignes du cholédoque, ainsi que les calculs et sténoses bénignes du canal pancréatique, peuvent être traités par extraction des calculs et mise en place de stents au moyen d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP); les calculs du canal pancréatique peuvent également être traités par lithotritie extracorporelle par ondes de choc. Les obstructions biliaires malignes peuvent être traitées par biopsie et brossage cytologique guidés par ERCP, mise en place de stents en plastique ou métalliques guidée par ERCP, ablation tumorale par radiofréquence et autres traitements. Une ERCP réalisée avec l’aide d’une entéroscopie est pratiquée après reconstruction du tube digestif. Les pseudokystes pancréatiques sont traités par cystogastrostomie guidée par échoendoscopie et nécrosectomie pancréatique. Les interventions guidées par échoendoscopie pour les lésions des voies biliaires et du canal pancréatique comprennent le drainage biliaire (EUS-BD), le drainage du canal pancréatique (EUS-PD), le bloc du plexus cœliaque, l’ablation des lésions kystiques pancréatiques et la gastro-entérostomie (EUS-GE) pour les obstructions digestives bénignes et malignes. Le service réalise également la résection endoscopique des adénomes de la papille duodénale. Chaque année, plus de 1 000 patients atteints de maladies biliaires et pancréatiques complexes bénéficient d’un traitement de précision. Partant des besoins cliniques, le service applique continuellement des techniques avancées ultra-mini-invasives et obtient des résultats remarquables dans la recherche clinique, fondamentale et translationnelle sur les maladies biliaires et pancréatiques.

★ Traitement endoscopique de la cirrhose et de l’hypertension portale : En tant qu’établissement chef de file du groupe de diagnostic et de traitement des varices œsogastriques de la province de l’Anhui, le service se consacre depuis longtemps au diagnostic et au traitement des hémorragies massives par rupture de varices œsogastriques chez les patients atteints de cirrhose et d’hypertension portale. Il dispose d’un avantage technique manifeste et réalise chaque année une ligature ou une sclérothérapie endoscopique des varices œsogastriques chez plus de 600 patients. En tant qu’établissement de référence pour le traitement endoscopique des varices œsogastriques, il a continué ces dernières années à innover dans les techniques thérapeutiques, notamment avec l’implantation de coils guidée par échoendoscopie. Il organise de nombreux programmes de formation au traitement endoscopique des varices œsogastriques et a formé un grand nombre de spécialistes du traitement endoscopique dans toute la province. Ces dernières années, la recherche clinique a connu des avancées majeures, améliorant nettement l’efficacité du traitement endoscopique. Les résultats de ces recherches ont été publiés à plusieurs reprises dans des revues majeures d’endoscopie telles qu’Endoscopy.

★ Diagnostic et traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et des maladies de l’intestin grêle : En tant que centre régional national de diagnostic et de traitement des MICI et établissement chef de file du groupe MICI de la province de l’Anhui, le service a dirigé la création de l’Alliance spécialisée MICI de l’Anhui et a promu la standardisation du diagnostic et du traitement des MICI dans la province. Il prend en charge chaque année plus de 3 000 patients atteints de MICI. Il a introduit en Chine des techniques cliniques avancées et essentielles pour les MICI, notamment l’entéroscopie, le traitement endoscopique des sténoses de l’intestin grêle associées aux MICI, l’échoendoscopie dans les MICI et l’évaluation précise de l’intestin par échographie transabdominale. En collaboration avec des équipes multidisciplinaires, il réalise le diagnostic anatomopathologique standardisé des MICI, des examens d’imagerie de l’intestin grêle par CTE/MRE, l’optimisation thérapeutique guidée par le suivi des concentrations des immunosuppresseurs et des biothérapies, ainsi que la perfusion standardisée des médicaments biologiques. Cette sous-spécialité s’attache à innover dans les méthodes de diagnostic et de traitement des MICI, mène de nombreux essais et travaux cliniques de haut niveau et contribue à améliorer le niveau de prise en charge des MICI dans la province de l’Anhui.

Programmes de techniques avancées et orientations prioritaires de développement : évaluation préopératoire précise des cancers digestifs précoces; mise en place d’un système décisionnel précis après traitement endoscopique des cancers digestifs précoces; et création et application d’un système de prise en charge des cancers digestifs précoces tout au long de leur cycle de vie. Le service applique des techniques avancées de diagnostic et de traitement des maladies biliaires et pancréatiques, en mettant l’accent sur l’innovation des méthodes de diagnostic et de traitement par ERCP des différents cancers biliaires malins et sur le traitement interventionnel guidé par échoendoscopie des maladies biliaires et pancréatiques. Il occupe une position de premier plan au niveau provincial dans des domaines tels que la prise en charge intégrée des MICI. Son niveau de traitement endoscopique des varices œsogastriques est de premier plan en Chine et il dispose de plusieurs techniques innovantes et programmes de recherche translationnelle clinique. Ses techniques couvrent l’ensemble des programmes d’une spécialité clinique nationale prioritaire.

Distinctions du service

Le service de gastro-entérologie du Premier Hôpital affilié à l’Université médicale de l’Anhui est l’antenne de la province de l’Anhui du Centre national de recherche clinique sur les maladies du système digestif; une discipline prioritaire de développement clinique de la province de l’Anhui; une discipline clé des établissements d’enseignement supérieur de la province; l’établissement de rattachement du Centre provincial de contrôle de la qualité de la gastro-entérologie de l’Anhui; l’établissement assurant la présidence de la Société d’endoscopie digestive de l’Association médicale de l’Anhui; l’établissement assurant la présidence de la branche des médecins endoscopistes digestifs de l’Association des médecins de l’Anhui; une équipe d’innovation industrielle Anhui 115; le Laboratoire clé provincial des maladies digestives de l’Anhui; un Centre national d’essais cliniques des médicaments; une base de formation en endoscopie digestive de l’Association des médecins chinois; l’un des premiers centres régionaux nationaux de diagnostic et de traitement des MICI; ainsi que le premier site habilité de la province de l’Anhui à délivrer des diplômes de master et de doctorat en maladies digestives. Après 56 années de développement, il constitue la plus grande spécialité digestive de la province de l’Anhui, intégrant les soins cliniques, l’enseignement et la recherche scientifique. S’appuyant sur l’Institut de recherche sur les maladies digestives de l’Anhui et plusieurs laboratoires provinciaux prioritaires, la discipline concentre ses recherches sur les mécanismes de développement des tumeurs digestives, la fibrose hépatique et la microécologie intestinale. Ces dernières années, elle a pris en charge des dizaines de projets de recherche nationaux, provinciaux ou ministériels, publié plus de 100 articles indexés dans le SCI et obtenu plusieurs prix provinciaux du progrès scientifique et technologique. Elle entretient une coopération de longue durée avec des universités et des établissements médicaux en Chine et à l’étranger afin de favoriser le transfert des résultats de la recherche vers la pratique.