Gastrointestinal Cerrahi

1、Branşın genel durumu

Gastrointestinal Cerrahi, Qingdao şehrinin ilk önemli branşlarından biri, Shandong Eyaleti Klinik Önemli Uzmanlık Dalı ve Shandong Eyaleti Önemli Laboratuvarı’dır (Gastrointestinal Tümörlerin Temel ve Translasyonel Tıbbı Önemli Laboratuvarı). Aynı zamanda Devlet Konseyi tarafından onaylanan ilk yüksek lisans öğrencisi yetiştirme yetkili birimlerinden biridir; günümüzde yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirme yetkisine ve doktora sonrası araştırma istasyonuna sahiptir. Ayrıca Çin Eğitim, Bilim, Kültür, Sağlık ve Beden Eğitimi Sendikası Ulusal Komitesi ile Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu Genel Ofisi tarafından ortaklaşa ödüllendirilen “Ulusal Tıbbi Etik Öncüsü” birimidir. Bölümün başlıca üyeleri; Çin Tabipler Birliği Cerrahi Şubesi Kolorektal Grubu üyeliği, Çin Tabipler Birliği Cerrahi Şubesi Klinik Beslenme Grubu üyeliği, Çin Tabipler Birliği Parenteral ve Enteral Beslenme Şubesi Daimi Komite üyeliği, Shandong Tabipler Birliği Genel Cerrahi Şubesi Başkan Yardımcılığı, Shandong Tabipler Birliği Dijital Tıp Şubesi Başkan Yardımcılığı ve Çin Kanserle Mücadele Birliği Mide Kanseri Profesyonel Komitesi Daimi Komite üyeliği gibi görevleri yürütmektedir. Bölüm ayrıca Çin Tabipler Birliği’nin resmi dergisi olan *Chinese Medical Journal*’ın (Çin Tıp Dergisi, İngilizce baskı) yayın kurulu birimidir.

Genel cerrahi alanındaki uzman ve akademisyenlerin birkaç kuşak boyunca bir yüzyılı aşkın süredir gösterdiği aralıksız çabalar sonucunda gastrointestinal cerrahinin ölçeği sürekli genişlemiş, branşın yapılanmasında büyük ilerleme kaydedilmiş ve güçlü bir kapasite oluşturulmuştur. Günümüzde Gastrointestinal Cerrahi; “kolorektal tümör cerrahisi, mide tümörü cerrahisi, herni ve karın duvarı onarımı cerrahisi, obezite ve metabolik cerrahi, zor ve kritik gastrointestinal cerrahi (hasar kontrolü, enterokütan fistül), gastrointestinal benign hastalıklar cerrahisi (inflamatuvar bağırsak hastalığı, kabızlık)” gibi gelişim yönlerini oluşturmuştur. “Da Vinci robotik cerrahisi, 3D laparoskopik minimal invaziv cerrahi, klinik beslenme desteği, gastrointestinal tümörlerde MDT multidisipliner tanı ve tedavi, transanal endoskopik mikroskobik cerrahi (TEM ve TAMIS), transanal total mezorektal eksizyon (taTME), internal ve eksternal sfinkterler arasından yapılan çok düşük yerleşimli rektum kanserinde sfinkter koruyucu cerrahi (ISR), doğal orifislerden spesimen çıkarılarak yapılan rektum kanseri cerrahisi (NOSES), düşük yerleşimli rektum kanserinde lateral lenf nodu diseksiyonu, obezite ve metabolik cerrahi, gastrointestinal fistüllerin kapsamlı tedavisi, gerilimsiz herni onarımı, inflamatuvar bağırsak hastalığının kapsamlı tedavisi” gibi özellikli teknolojilere sahiptir. Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu ile Çin Tabipler Birliği’nin robotik cerrahi, laparoskopik kolorektal kanser, laparoskopik mide kanseri ve hızlandırılmış iyileşme cerrahisi gibi alanlardaki tedavi kılavuzları ve uzlaşılarının hazırlanmasına katılmıştır. Özellikle kolorektal cerrahide yapay zekâ alanında klinik ve temel araştırmalara erken dönemde başlamış ve uluslararası ileri düzeye ulaşmıştır. Yapay zekâ platformuna dayalı dünyanın ilk rektum kanseri evreleme preoperatif değerlendirme sistemi kurulmuş; sonuçlar kolorektal alanındaki uluslararası üst düzey dergi *Disease of the Colon & Rectum* ile uluslararası tanınmış akademik dergi *Cancer Research* (IF= 13.3) ve diğer dergilerde yayımlanmıştır. Yurt içinde kolorektal cerrahide yapay zekâ alanındaki yalnızca dört kılavuz ve uzman uzlaşısı hazırlanmış; ayrıca Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü (birinci isim) ile Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü (üçüncü isim) kazanılmıştır. Bölüm, Shandong Eyaleti Gastrointestinal Cerrahi Araştırma İşbirliği Grubu’na (GISSG) öncülük etmekte ve tamamlanan 5000’den fazla stromal tümör vakasını içeren Shandong Eyaleti çok merkezli çalışmasıyla yurt içindeki bir boşluğu doldurmaktadır. Gastrointestinal tümörlerin tedavisinde uluslararası standartlar ve kişiselleştirilmiş tedavi planları uygulanmakta, multidisipliner tedavi modeli (MDT) teşvik edilmekte, hızlandırılmış iyileşme (EARS) ve hasar kontrolü anlayışı hayata geçirilmekte ve cerrahi hastalarının güvenliği ile kalite yönetimi güçlendirilmektedir. Yıllık cerrahi vaka sayısı 5800’ün üzerindedir; bunların 3500’den fazlası dördüncü düzey ameliyatlardır. Mide kanserinde radikal cerrahi için ileri ve standart robotik laparoskopik lenf nodu diseksiyonu uygulanmakta; preoperatif ve postoperatif adjuvan tedavi ile intraperitoneal hipertermik kemoterapiyle birleştirilen sonuçlar, uluslararası otorite kabul edilen *Annals of Surgery* dergisinde yayımlanmıştır. Kapsamlı tedavi düzeyi uluslararası lider konumdadır. Ülke içi ve uluslararası toplantılarda birçok kez sunum yapılmış, art arda üç Dünya Mide Kanseri Kongresi’nde konuşma yapmak üzere davet alınmış ve Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Gastrointestinal Cerrahi Bölümünün başarıları dünya sahnesinde gösterilmiştir. Yalnızca 40 kg ağırlığındaki bir hastadan 100 kg ağırlığında dev bir tümör başarıyla çıkarılmış, bu durum dünya rekoru oluşturmuş, Çin Merkez Televizyonu tarafından özel haber olarak yayımlanmış ve kapsamlı tedavinin örneği hâline gelmiştir.

Bölüm; ABD Massachusetts General Hospital, MD Anderson Kanser Merkezi, Kaliforniya Üniversitesi Los Angeles Kampüsü, Japonya Ulusal Tokyo Kanser Merkezi, Japonya Fujita Sağlık Üniversitesi Bağlı Hastanesi ve Güney Kore Yonsei Üniversitesi Severance Hastanesi gibi uluslararası üne sahip hastanelerle dostane ilişkiler kurmuş; düzenli olarak personel eğitimi ve akademik değişim gerçekleştirmiştir. Bölümün gelişimi yüksek standartlar, yüksek başlangıç noktası ve sıkı gereklilikler çerçevesinde sürdürülmekte; her zaman hastayı merkeze, kaliteyi temel almaya ve yüz yıllık hastane markası bilincini sağlam biçimde benimsemeye bağlı kalınmaktadır. Usta tıbbi teknikler ve yüksek tıbbi etik anlayışıyla geniş hasta kitlesinin ağrıları giderilmekte, halkın tedavi beklentileri azami ölçüde karşılanmakta ve topluma ve halka fayda sağlanmaktadır.

2、İnsan kaynağı kademesi

Gastrointestinal Cerrahi, güçlü insan kaynağına sahip olup doktora öğrencisi danışmanlarının önderliğinde, çok sayıda yüksek nitelikli genç ve orta yaşlı teknik uzmanı çekirdek kadro olarak barındıran, uzmanlık alanları tam ve üst düzey tıbbi, eğitimsel ve bilimsel araştırma grubuna dönüşmüştür. Günümüzde bölümde 171 yatak hizmete açıktır ve 41 hekim bulunmaktadır; bunların 10’u başhekim/profesör, 12’si başhekim yardımcısı/doçenttir. 12 hekim doktora ve yüksek lisans öğrencisi danışmanıdır. Bu hekimler *Chinese Medical Journal*, *Gastric Cancer*, *Intelligent Medicine*, *International Journal of Surgery*, *Çin Genel Cerrahi Dergisi*, *Çin Gastrointestinal Cerrahi Dergisi*, *Parenteral ve Enteral Beslenme* gibi dergilerin yayın kurullarında görev yapmaktadır. Bölümün başlıca klinik uzmanlarının tamamı ABD Harvard Üniversitesi Massachusetts General Hospital, ABD MD Anderson Kanser Merkezi, ABD Kaliforniya Üniversitesi Los Angeles Kampüsü, ABD Hermann Memorial Hospital, Japonya Ulusal Kanser Merkezi, Japonya Fujita Sağlık Üniversitesi Bağlı Hastanesi ve Güney Kore Yonsei Üniversitesi Severance Hastanesi gibi merkezlerde eğitim almış veya bulunmuş olup zengin klinik deneyime sahiptir. Branşın lideri Profesör Lu Yun, doktora ve yüksek lisans öğrencisi danışmanı olup günümüzde Qingdao Üniversitesi Tıp Grubu Başkan Yardımcısı olarak görev yapmaktadır. Shandong Eyaleti Üstün Katkı Sağlayan Genç ve Orta Yaşlı Uzmanı, Ulusal Tıbbi Etik Öncüsü, Ulusun Tanınmış Hekimi, Çin Tabipler Birliği Cerrahi Şubesi Kolorektal Grubu üyesi, Qingdao Şehri 16. Halk Kongresi temsilcisi, Qingdao Şehri Öne Çıkan Mesleki ve Teknik Yeteneği, Qingdao Şehri Tanınmış Tıp Uzmanı ve ABD Texas Üniversitesi Houston Tıp Merkezi kıdemli misafir akademisyenidir. Uzun süredir gastrointestinal cerrahi alanındaki temel ve klinik çalışmalara kendini adamış; gastrointestinal tümörleri odak noktası alarak çeşitli gastrointestinal benign ve malign tümörlerin cerrahi ve kapsamlı tedavisinde uzmanlaşmıştır. Çalışmalarındaki üstün başarıları nedeniyle 2015 yılında Çin Eğitim, Bilim, Kültür, Sağlık ve Beden Eğitimi Sendikası Ulusal Komitesi ile Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu Genel Ofisi tarafından ortaklaşa verilen “Ulusal Tıbbi Etik Öncüsü” unvanını Qingdao tarihinde alan ilk kişi olmuştur. 2017 yılında “Shandong Eyaleti Üstün Katkı Sağlayan Genç ve Orta Yaşlı Uzmanı” seçilmiştir. Uzun süredir gastrointestinal tümörlerin klinik tedavisine odaklanmış; çeşitli gastrointestinal tümörlerde laparoskopik cerrahi ve kapsamlı tedaviyi başlatmıştır. Jiaodong Yarımadası’nda rektumun çok düşük seviyeli sfinkter koruyucu cerrahisinde yeni yöntemleri ilk kez uygulamıştır: transanal endoskopik mikroskobik cerrahi (TEM), transanal total mezorektal eksizyon (taTME), internal ve eksternal sfinkterler arasından yapılan çok düşük yerleşimli rektum kanserinde sfinkter koruyucu cerrahi (ISR), doğal orifislerden spesimen çıkarılarak yapılan rektum kanseri cerrahisi (NOSES) ve diğerleri. 2019 yılında Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü’nü (üçüncü isim), 2020 yılında kolorektal tümör tedavisine ilişkin klinik araştırmasıyla Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü’nü (birinci isim) kazanmıştır. Kolorektal cerrahide yapay zekâ alanında uluslararası lider düzeye ulaşmış, yapay zekâ platformuna dayalı dünyanın ilk rektum kanseri evreleme preoperatif değerlendirme sistemini kurmuş ve sonuçları uluslararası kolorektal alanındaki üst düzey dergi *Disease of the Colon & Rectum* ile uluslararası tanınmış akademik dergi *Cancer Research*’te (IF= 13.3) yayımlanmıştır. Ayrıca kolorektal cerrahide yapay zekâ alanındaki yurt içindeki yalnızca dört kılavuz ve uzman uzlaşısının hazırlanmasına öncülük etmiştir.

3、Bilimsel araştırma ve eğitim

Son yıllarda branşta tamamlanan ve devam eden 10’dan fazla Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projesi bulunmaktadır. Hâlihazırda 1 ulusal kilit proje, 10’dan fazla Shandong Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı projesi ve 5 Qingdao şehri önemli araştırma projesi yürütülmekte olup toplam bilimsel araştırma fonu 10 milyon yuanın üzerindedir. Yüksek kaliteli 100’den fazla SCI makalesi yayımlanmış; 30’dan fazla monografın baş editörlüğü, baş çevirmenliği veya ortak yazarlığı yapılmıştır. Ekibin yapay zekâ platformuna dayalı rektum kanseri evreleme preoperatif değerlendirme sistemiyle ilgili araştırması, dünya kolorektal alanının önde gelen dergileri *Disease of Colon & Rectum* ve *Cancer Research* (IF=13.3) ile diğer dergilerde yayımlanmıştır. Ekibin mide kanserinde hızlı iyileşmeyle ilgili araştırma sonuçları cerrahi alanının otorite dergisi *Annals of Surgery*’de (IF=8.5) yayımlanmıştır. Karın duvarı herni yama sentetik malzemelerinin uygulamasına ilişkin makale *Advanced Functional Materials* (IF=18.8) dergisinde yayımlanmıştır. Son yıllarda Çin Sanayi-Akademi-Araştırma İşbirliği İnovasyonu İkincilik Ödülü (birinci isim) 1 adet, Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü (birinci isim) 1 adet, Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Üçüncülük Ödülü 3 adet, Shandong Eyaleti Tıp Bilimi ve Teknolojisi İnovasyon Başarısı İkincilik Ödülü 2 adet, Qingdao Şehri Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Birincilik Ödülü 2 adet, Qingdao Şehri Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü 3 adet ve diğer ödüller kazanılmıştır. ABD, Almanya, Japonya ve Güney Kore’deki ilgili kurumlarla uzun vadeli ve istikrarlı işbirliği ilişkileri kurulmuş, tanınmış akademisyenler misafir profesör olarak görevlendirilmiş; 20’den fazla kişi yurt dışında eğitim ve ziyaret amaçlı bulunmuş, 3 doktora sonrası araştırmacı ve 10’dan fazla doktora mezunu eğitimlerini tamamlayarak ülkeye dönmüş ve branşın gelişiminde aktif rol oynamıştır. 2015 yılında Profesör Zhou Yanbing, Brezilya’da düzenlenen Dünya Mide Kanseri Kongresi’nde ana salonda tek Çinli uzman olarak açılış konuşması yapmış ve Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Gastrointestinal Cerrahi Bölümünün başarılarını dünya sahnesinde göstermiştir. 2019 yılında Profesör Lu Yun, Boston’da düzenlenen 104. Amerikan Cerrahlar Koleji Kongresi’ne davet edilmiş ve Amerikan Cerrahlar Koleji Fellowship (F. A. C. S) onursal unvanına layık görülmüştür.

Branş; yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirme birimi ve doktora sonrası araştırma istasyonu olarak lisansüstü öğrencilerin, yabancı öğrencilerin, sekiz yıllık ve beş yıllık lisans öğrencilerinin eğitiminden sorumludur. Her yıl 20’den fazla yüksek lisans öğrencisi ve 10’dan fazla doktora öğrencisi yetiştirilmektedir. Son yıllarda Gastrointestinal Cerrahi Eğitim ve Araştırma Birimi birçok kez “Eğitimde İleri Kolektif” ve “Öğretmenlik Etiğinde Öncü İleri Kolektif” unvanlarına layık görülmüştür. Birçok kişi “Shandong Eyaleti Üstün Lisansüstü Öğrenci Danışmanı”, “Qingdao Üniversitesi Üstün Lisansüstü Öğrenci Danışmanı”, “Qingdao Üniversitesi Üstün Öğretmeni” ve “Qingdao Üniversitesi Öğretmenlik Etiğinde Öncü” seçilmiştir. 2016 yılında bölümden Profesör Zhou Yanbing, Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu tarafından “Asistan Hekimlerin Gözünde İyi Öğretmen” seçilmiştir.

4、Uzmanlık özellikleri

“Kolorektal tümör cerrahisi, mide tümörü cerrahisi, herni ve karın duvarı onarımı cerrahisi, obezite ve metabolik cerrahi, zor ve kritik gastrointestinal cerrahi (hasar kontrolü, enterokütan fistül), bağırsak benign hastalıkları cerrahisi (inflamatuvar bağırsak hastalığı, kabızlık) ve diğerleri.

（1）Kolorektal tümör cerrahisi

“Çok düşük seviyeli sfinkter koruyucu cerrahi”, “hassas minimal invaziv tedavi” ve “multidisipliner kapsamlı tanı ve tedavi” olmak üzere üç büyük marka oluşturulmuştur. Her yıl yaklaşık 2000 yüksek kaliteli kolorektal cerrahi gerçekleştirilmektedir. Günümüzde yurt içinde ve yurt dışında kullanılan en ileri tüm çok düşük seviyeli sfinkter koruyucu cerrahiler uygulanmakta; lezyon radikal olarak çıkarılırken anal fonksiyon korunmaktadır: transanal endoskopik mikroskobik cerrahi (TEM ve TAMIS), rektumun benign ve malign tümörlerinin transanal radikal rezeksiyonunu mümkün kılmaktadır. Transanal total mezorektal eksizyon (taTME) ve intersfinkterik ultra düşük rektum rezeksiyonu (ISR) gibi ülke içinde öncü, sınır düzeyde sfinkter koruyucu cerrahi yöntemleri yaygın olarak uygulanmaktadır. Doğal orifislerden spesimen çıkarılarak yapılan rektum kanseri cerrahisi (NOSES) uygulanarak karında cerrahi kesi olmaması sağlanmaktadır. Lateral lenf nodu diseksiyonu uygulanarak, rutin bölge dışı lenf nodu metastazı bulunan rektum kanseri hastalarına kür şansı sunulmaktadır. Hassas cerrahiyi gerçekleştirmek amacıyla kurum içinde geliştirilen “Bilgisayar Destekli Cerrahi Sistemi (CAS)” ve “Yapay Zekâ Evreleme ve Tanıma Sistemi” klinik uygulamaya alınmıştır. Bu iki teknoloji sırasıyla Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü’nü (üçüncü isim) ve Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü’nü (birinci isim) kazanmıştır. Yurt içindeki 4 yapay zekâ tabanlı rektum kanseri tedavi kılavuzu ve uzman uzlaşısının hazırlanmasında baş yazar olarak görev alınmış; sonuçlar uluslararası kolorektal alanındaki üst düzey dergi *Disease of the Colon & Rectum* ile uluslararası tanınmış akademik dergi *Cancer Research*’te (IF=13.3) yayımlanmıştır. Kolorektal kanser MDT ekibinin kurulmasına öncülük edilmiş, multidisipliner tanı ve tedavi modeli oluşturulmuş ve ülke içinde bekle-gör tedavisi ilk kez uygulanmıştır. Ayrıca kolorektal tümörlerin karaciğer metastazına yönelik özel bir ekip kurulmuş ve uzak metastazı olan hastalara iyileşme şansı sunulmuştur.

（2）Mide tümörü cerrahisi

Evre yönelimli ve cerrahiyi temel alan multidisipliner (MDT) kapsamlı tedavi anlayışı benimsenmekte; hızlandırılmış iyileşme cerrahisi (ERAS) ve hasar kontrolü teorisi rehberliğinde, çeşitli açık ve minimal invaziv mide kanseri radikal cerrahileri (laparoskopik ve Da Vinci robotik cerrahisi dâhil) başarıyla uygulanmaktadır: total laparoskopik distal mide kanseri radikal cerrahisi (Billroth-I tipi modifiye üçgen anastomoz, Billroth-II+Braun anastomozu, Roux-en-Y anastomozu ve un-cut Roux-en-Y anastomozu), total laparoskopik radikal total gastrektomi (özofagojejunum kendinden traksiyonlu π anastomozu, FETE fonksiyonel uç uca anastomoz, Overlap anastomozu ve later-Overlap anastomozu), total laparoskopik radikal proksimal mide kanseri cerrahisi (tüp şeklinde gastroözofageal anastomoz, DTR çift geçişli anastomoz) uygulanmaktadır. Her yıl 1500’den fazla cerrahi gerçekleştirilmekte; bunların 800’den fazlası laparoskopik ve robotik cerrahidir ve bu oran ülke içinde ileri düzeydedir. İlgili araştırma sonuçları cerrahi alanının otorite dergileri *Annals of Surgery*, *Journal of Gastrointestinal Surgery* ve *Journal of Surgical Research* gibi dergilerde yayımlanmıştır. Ayrıca son yıllarda mide stromal tümörü görülme sıklığındaki artışa karşı, Shandong Eyaleti Gastrointestinal Cerrahi Araştırma İşbirliği Grubu’nun (GISSG) öncülüğünde tamamlanan 5000’den fazla vakayı içeren Shandong Eyaleti çok merkezli stromal tümör çalışması, yurt içindeki bir boşluğu doldurmuştur. İlgili araştırma sonuçları *Annals of Surgical Oncology*, *Advances in Therapy* ve *Frontiers of Medicine* gibi dergilerde yayımlanmıştır.

（3）Herni ve karın duvarı onarımı cerrahisi

Uzmanlık grubu her yıl çeşitli herni ameliyatlarından 600’den fazlasını gerçekleştirmekte, minimal invaziv cerrahi oranı %90’a ulaşmakta ve ortalama hastanede kalış süresi 3.2 gün olmaktadır. İnguinal herni, insizyonel herni, umbilikal herni, lomber herni, stoma çevresi hernisi ve hiatal herni gibi çeşitli dış abdominal hernilerin laparoskopik minimal invaziv cerrahi tedavisinde; karın duvarı tümörlerinin eksizyonu ve onarımında; küçük insizyon yardımlı laparoskopi (hibrit teknik) ile çeşitli dev, kompleks ve zor karın duvarı hernilerinin tedavisinde uzmanlaşmıştır. Cerrahi başarı oranı yüksek, nüks oranı düşük ve komplikasyon sayısı azdır; tedavi sonuçları ülke içinde ileri düzeydedir. “Kişiselleştirilmiş tedavi” ilkesi vurgulanmakta; hastanın hastalığına ve fiziksel durumuna göre cerrahi yöntemi ve yama seçilmektedir. Örneğin yaşlı ve genel durumu zayıf hastalarda lokal sinir bloğu anestezisi altında gerilimsiz inguinal herni onarımı uygulanırken, ergen hastalarda biyolojik yama kullanılarak gerilimsiz herni onarımı yapılmaktadır. Uzmanlık grubu, eyalet içinde inguinal herninin günübirlik cerrahi tedavisini ilk başlatan ve yaygınlaştıran gruplardan biridir. Bu uygulama hastanede kalış süresinin kısalması, hastane giderlerinin azalması, tıbbi kaynakların korunması ve hastaların ekonomik yükünün hafiflemesi sonuçlarını doğurmuş; hastalardan geniş takdir toplamış ve iyi sosyal fayda sağlamıştır. Uzmanlık grubu hâlihazırda çok sayıda araştırma projesi yürütmekte ve birkaç yüksek kaliteli SCI makalesi yayımlamaktadır. Herni yama malzemeleri araştırma alanında, bölümün karın duvarı hernisi yama sentetik malzemelerinin uygulamasına ilişkin makalesi yakın zamanda *Advanced Functional Materials* (IF=18.8) dergisinde yayımlanmıştır.

（4）Obezite ve metabolik cerrahi

Bu uzmanlık alanı 2007 yılında başlamış ve yurt içinde obezite cerrahisi üzerine ilk kitap olan *Obezite Cerrahisi* yayımlanmıştır. 2014 yılında ilk laparoskopik sleeve gastrektomi gerçekleştirilmiş, 2020 yılında obezite ve metabolik cerrahi alt uzmanlık alanı ile multidisipliner ekip polikliniği kurulmuştur. Günümüzde obezite ve metabolik cerrahi konusunda uzman hekimler, vaka yöneticileri, beslenme uzmanları ve psikolojik danışmanlardan oluşan bir kadro bulunmakta; hastalık kapsamlı biçimde değerlendirilmek üzere MDT modeli uygulanarak hastalara kapsamlı, tek duraklı tanı ve tedavi platformu sunulmaktadır. Laparoskopik sleeve gastrektomi, sleeve gastrektomi + jejunojejunostomi/ileal bypass, sleeve gastrektomi + hiatal herni onarımı ve laparoskopik gastrik bypass gibi ameliyatlar rutin olarak uygulanmaktadır. Toplamda 300’den fazla obezite ve metabolik cerrahi gerçekleştirilmiş, yıllık cerrahi sayısı yaklaşık 100 olmuştur. Aynı zamanda hızlandırılmış iyileşme cerrahisi modeli aktif olarak ilerletilmekte; üç delikli laparoskopik yaklaşım kullanılmakta, mide sondası, idrar sondası ve dren yerleştirilmemekte, ameliyat sonrası ağrı hafif olmakta ve hasta aynı gün ayağa kalkabilmektedir. Ekip üyeleri uluslararası ve ulusal toplantılarda deneyimlerini ve araştırma sonuçlarını birçok kez sunmuş, yurt içindeki birçok hastaneyle düzenli olarak ulusal ve eyalet düzeyinde akademik toplantılar düzenlemiştir. Günümüzde Çin Tabipler Birliği Cerrahlar Şubesi Obezite ve Diyabet Cerrahları Komitesi üye birimi, Büyük Kuzey Çin Obezite ve Metabolik Cerrahi Birliği üye birimi olup ulusal, eyalet ve şehir düzeyindeki obeziteyle ilişkili derneklerde komite üyeliği yürütmektedir. Günümüze kadar obezite ve metabolik cerrahiyle ilgili 5 makale yayımlanmıştır.

（5）Zor ve kritik gastrointestinal cerrahi (hasar kontrolü, enterokütan fistül)

Son yıllarda bölüm, hasar kontrol cerrahisinin (damage control surgery) ileri anlayışını benimsemiş ve geliştirmiştir. “Huangdao 11.22 Patlama Kazası” sırasında bu anlayıştan tam olarak yararlanılarak patlamadan sonra mümkün olan en kısa sürede kurtarma çalışmalarına başlanmış; yalnızca çok sayıda yaralının hayatı hızla kurtarılmakla kalmamış, aynı zamanda kazadan sonraki ilk cerrahi operasyon da gerçekleştirilmiştir. Hasar kontrol cerrahisi çeşitli akut karın hastalıklarının tedavisine de dâhil edilmiş ve sayısız hayat kurtarılmıştır. Kompleks bağırsak fistülleri, ağır karın içi enfeksiyonlar, ciddi künt abdominal yaralanmalar, abdominal kompartman sendromu, bağırsak yetmezliği, gastrointestinal anatomik anormallik veya fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği çoklu ve kombine travmalar, çeşitli bağırsak tıkanıklıkları, inflamatuvar bağırsak hastalığı, radyasyon enteriti, şiddetli pankreatit ve gastrointestinal tümöre eşlik eden komplikasyonlar gibi hastalıkların tedavisi için teoriden klinik uygulamaya uzanan eksiksiz bir teori, tanı ve tedavi sistemi ile kurallar oluşturulmuş olup bölüm ülke içinde ileri düzeydedir. Kompleks enterokütan fistüller; ağır klinik tablo, hızlı hastalık ilerlemesi, uzun hastanede kalış süresi, yüksek maliyet ve yüksek mortalite özelliklerine sahiptir. Doğu Harekât Bölgesi Genel Hastanesi’nden Akademisyen Li Jieshou’nun ekibi, bağırsak fistüllerinin tedavisi alanındaki üstün katkıları nedeniyle Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Birincilik Ödülü’nü kazanmıştır. Bölüm, 20 yılı aşkın süre önce Akademisyen Li Jieshou’nun ekibiyle iyi akademik değişim ve işbirliği ilişkileri kurmuş, bağırsak fistüllerinin tedavisindeki temel teori ve tekniklere hâkim olmuştur. Uygulamada, kardeş bölümlere ve yarımadanın çevresindeki hastanelere gastrointestinal cerrahi sonrasında bağırsak fistülü gelişen hastaların tedavisinde birçok kez yardımcı olmuş ve her seferinde iyi sonuçlar elde etmiştir. Ayrıca klinik uygulamayla birleştirerek bu alanda çok sayıda SCI makalesi yayımlamıştır.

（6）Gastrointestinal benign hastalıklar cerrahisi (inflamatuvar bağırsak hastalığı, kabızlık)

Bölüm, rutin gastrointestinal tümör hastalıklarının tanı ve tedavisinin yanı sıra gastrointestinal benign hastalıklar alanında da zengin tanı ve tedavi deneyimine sahiptir. Başlıca hastalıklar arasında inflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD), dirençli kabızlık, radyasyon enteriti, şiddetli gastroözofageal reflü hastalığı ve kompleks bağırsak fistülleri yer almaktadır. İnflamatuvar bağırsak hastalığı; Crohn hastalığı ve ülseratif koliti kapsar. Bölümümüz multidisipliner (MDT) tanı ve tedavi modelini kullanarak gastroenteroloji, patoloji, radyoloji ve beslenme bölümleriyle tam işbirliği yapmakta; her IBD hastasına kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi sunarak “kişiye göre politika uygulama” ilkesini hayata geçirmekte ve hassas cerrahi tedavi sağlamaktadır. Günümüzde bölüm, Crohn hastalığı cerrahisi, perioperatif beslenme tedavisi ve kronik hastalıkların tüm süreç yönetimini kademeli olarak geliştirmektedir. Jiaodong Yarımadası bölgesinde ülseratif kolite yönelik laparoskopik total proktokolektomi-ileal poş anal anastomozunu (IPAA) ve transanal minimal invaziv cerrahiyi (TAMIS) ilk deneyen merkez olmuştur. Kompleks Crohn hastalığı ve akut şiddetli ülseratif kolit tedavisinde de belirli bir deneyim biriktirmiştir. Ayrıca bölüm, Doğu Harekât Bölgesi Genel Hastanesi’nin Jinling ameliyatını bünyesine katıp geliştirmiş ve dirençli kabızlığın cerrahi tedavisini ön çalışmalar düzeyinde başlatmıştır. Yavaş geçişli, çıkış obstrüksiyonlu ve mikst tip kabızlıkta tedavi etkinliği belirgindir. Şiddetli gastroözofageal reflü hastalığında bölüm son yıllarda tamamen laparoskopik fundoplikasyon (Nissen ameliyatı, Toupet ameliyatı) gibi yeni cerrahi yöntemleri başarıyla uygulamış; cerrahi travma küçük, iyileşme oranı yüksek olmuş ve birçok hastanın uzun süreli ağrı ve sıkıntıları giderilmiştir.

5、Muayene ve başvuru kılavuzu

（1）Bölümün konumu

Poliklinik:

Shinan Kampüsü Polikliniği: Poliklinik binası 6. kat

Laoshan Kampüsü: Poliklinik binası 2. kat

Batı Yakası Kampüsü: Poliklinik binası 2. kat

Pingdu Kampüsü: Poliklinik binası 2. kat

Servisler:

Shinan Kampüsü Servisi: 2. Yatış Bölümü 4. kat

Laoshan Kampüsü: Servis binası 8. kat

Batı Yakası Kampüsü: Servis binası A Blok 12. kat

Pingdu Kampüsü: Servis binası 3 numaralı bina 12. kat

（2）Danışma telefonları

Shinan Kampüsü: 82911324

Laoshan Kampüsü: 82913050

Batı Yakası Kampüsü: 82919521

Pingdu Kampüsü: 8291 8612