جراحة الجهاز الهضمي

1、نبذة عن القسم

يُعدّ قسم جراحة الجهاز الهضمي أحد أوائل التخصصات الرئيسية في مدينة تشينغداو، وتخصصًا سريريًا رئيسيًا في مقاطعة شاندونغ، ومختبرًا رئيسيًا في مقاطعة شاندونغ (المختبر الرئيسي للطب الأساسي والتحويلي لأورام الجهاز الهضمي)، كما أنه من الدفعة الأولى لنقاط منح درجة الماجستير التي وافق عليها مجلس الدولة. ويُعدّ حاليًا نقطة منح درجات الماجستير والدكتوراه ومحطة متنقلة لما بعد الدكتوراه، وهو كذلك قسم حاز، بصورة مشتركة، على تكريم “النموذج الوطني في الأخلاقيات الطبية” من اللجنة الوطنية لاتحاد نقابات التعليم والعلوم والثقافة والصحة والرياضة في الصين ومكتب اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة. ويشغل الأعضاء الرئيسيون في القسم عضوية مجموعة القولون والمستقيم التابعة لفرع الجراحة في الجمعية الطبية الصينية، ومجموعة التغذية السريرية التابعة لفرع الجراحة في الجمعية الطبية الصينية، واللجنة الدائمة لفرع التغذية الوريدية والمعوية في الجمعية الطبية الصينية، ومنصب نائب رئيس فرع الجراحة العامة في جمعية شاندونغ الطبية، ومنصب نائب رئيس فرع الطب الرقمي في جمعية شاندونغ الطبية، وعضوية اللجنة الدائمة للجنة جراحة سرطان المعدة التابعة لجمعية مكافحة السرطان الصينية، وغير ذلك، كما أن القسم جهة عضو في هيئة تحرير مجلة الجمعية الطبية الصينية — 《Chinese Medical Journal》 (النسخة الإنجليزية من مجلة الجمعية الطبية الصينية).

وبفضل الجهود الدؤوبة التي بذلها اختصاصيو وأساتذة الجراحة العامة على مدى أكثر من قرن، ومن عدة أجيال، ظل حجم قسم جراحة الجهاز الهضمي يتوسع باستمرار، وأحرز بناء التخصص تقدمًا كبيرًا، ويتمتع القسم بقوة راسخة. وقد أنشأ قسم جراحة الجهاز الهضمي حاليًا اتجاهات تطور تخصصية تشمل “جراحة أورام القولون والمستقيم، وجراحة أورام المعدة، وجراحة الفتق وترميم جدار البطن، وجراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي، وجراحة الجهاز الهضمي للحالات الصعبة والحرجة (السيطرة على الأضرار، والناسور المعوي الخارجي)، وجراحة أمراض الجهاز الهضمي الحميدة (أمراض الأمعاء الالتهابية، والإمساك)”. كما يمتلك تقنيات مميزة تشمل “جراحة الروبوت دافنشي، والجراحة طفيفة التوغل بالمنظار ثلاثي الأبعاد، والدعم الغذائي السريري، والتشخيص والعلاج متعدد التخصصات (MDT) لأورام الجهاز الهضمي، والجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج (TEM وTAMIS)، والاستئصال الكامل للمسراق المستقيمي عبر الشرج (taTME)، وجراحة الحفاظ على فتحة الشرج لسرطان المستقيم شديد الانخفاض عبر المسافة بين العضلتين العاصرتين الداخلية والخارجية (ISR)، وجراحة سرطان المستقيم لاستخراج العينة عبر الفتحات الطبيعية (NOSES)، وتشريح العقد اللمفاوية الجانبية لسرطان المستقيم منخفض الموضع، وجراحات إنقاص الوزن ومقاومة الاضطرابات الاستقلابية، والعلاج الشامل للنواسير الهضمية، وإصلاح الفتق دون شد، والعلاج الشامل لأمراض الأمعاء الالتهابية”. وقد شارك القسم في إعداد الإرشادات العلاجية والتوافقات في مجالات الروبوتات، وسرطان القولون والمستقيم بالمنظار، وسرطان المعدة بالمنظار، وجراحة التعافي المعزز، وغيرها، الصادرة عن اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة والجمعية الطبية الصينية. ولا سيما في مجال الذكاء الاصطناعي في جراحة القولون والمستقيم، فقد بدأ القسم مبكرًا نسبيًا في إجراء البحوث السريرية والأساسية، وبلغ مستوى متقدمًا دوليًا، وأنشأ أول نظام دولي للتقييم قبل الجراحة لمرحلة سرطان المستقيم قائم على منصة الذكاء الاصطناعي. وقد نُشرت النتائج في المجلة الدولية الرائدة في مجال القولون والمستقيم 《Disease of the Colon & Rectum》، وكذلك في المجلة الأكاديمية الدولية الشهيرة 《Cancer Research》 (IF= 13.3)، وغيرها من المجلات؛ كما وضع القسم الإرشادات والتوافقات الأربعة الوحيدة في الصين في مجال الذكاء الاصطناعي في جراحة القولون والمستقيم، وحصل على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة شاندونغ (المركز الأول)، والجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا الوطنية (المركز الثالث). ويقود القسم مجموعة التعاون البحثي في جراحة الجهاز الهضمي بمقاطعة شاندونغ (GISSG)، وقد أنجز دراسة متعددة المراكز شملت أكثر من 5000 حالة من الأورام السدوية في مقاطعة شاندونغ، مما سدّ فجوة داخل الصين. ويُعالج مرضى أورام الجهاز الهضمي وفق المعايير الدولية وخطط علاج فردية، مع الدعوة إلى نموذج العلاج متعدد التخصصات (MDT)، وتطبيق مفاهيم التعافي المعزز (EARS) والسيطرة على الأضرار، وتعزيز إدارة السلامة والجودة للمرضى الجراحيين. ويبلغ عدد العمليات الجراحية السنوية أكثر من 5800 عملية، من بينها أكثر من 3500 عملية من المستوى الرابع. ويُجرى استئصال سرطان المعدة الجذري باستخدام تشريح العقد اللمفاوية بالمنظار والروبوت وفق أحدث المعايير، مع الجمع بين العلاج المساعد قبل الجراحة وبعدها والعلاج الكيميائي بالتروية الحرارية داخل البطن. وقد نُشرت النتائج في المجلة الدولية المرموقة 《Annals of Surgery》، ويحتل المستوى العام للعلاج المتكامل مرتبة رائدة دوليًا. وقد جرى تبادل الخبرات عدة مرات في المؤتمرات المحلية والدولية، كما دُعي القسم لإلقاء كلمات في ثلاث دورات متتالية من المؤتمر العالمي لسرطان المعدة، مما أظهر على الساحة العالمية تميز قسم جراحة الجهاز الهضمي في المستشفى التابع لجامعة تشينغداو. وتمكن القسم بنجاح من استئصال ورم هائل يبلغ وزنه 100kg لدى مريض لا يتجاوز وزنه 40kg، محققًا إنجازًا هو الأول عالميًا، وقد بثت عنه قناة التلفزيون المركزي الصيني تقريرًا خاصًا، ليصبح نموذجًا للعلاج المتكامل.

أقام القسم علاقات صداقة مع مستشفى ماساتشوستس العام في الولايات المتحدة، ومركز إم دي أندرسون للسرطان، وجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، والمركز الوطني للسرطان في طوكيو باليابان، والمستشفى التابع لجامعة فوجيتا للصحة والرفاه في اليابان، ومستشفى سيفيرانس التابع لجامعة يونسي في كوريا الجنوبية، وغيرها من المستشفيات الدولية الشهيرة، ويجري بانتظام تدريب العاملين والتبادل الأكاديمي. وفي ظل معايير عالية، ونقطة انطلاق مرتفعة، ومتطلبات صارمة، يصر القسم في تطوره على جعل المريض محور العمل والجودة جوهره، ويرسخ بقوة الوعي بعلامة مستشفى عريق يمتد تاريخه إلى مئة عام، ويعمل على تخفيف آلام المرضى على نطاق واسع بفضل تقنياته الطبية المتقدمة وأخلاقياته الطبية الرفيعة، وتلبية رغبات عامة الناس في العلاج إلى أقصى حد، وتحقيق المنفعة للمجتمع والشعب.

2、التدرج الوظيفي للكفاءات

يتمتع قسم جراحة الجهاز الهضمي بقوة كبيرة من حيث الكفاءات، وقد تطور ليصبح مجموعة طبية وتعليمية وبحثية رفيعة المستوى، متكاملة التخصصات، يقودها أساتذة مشرفون على طلاب الدكتوراه، ويشكل نخبتها عدد كبير من الكفاءات التقنية الشابة ومتوسطة العمر عالية التأهيل. ويضم القسم حاليًا 171 سريرًا مفتوحًا، و41 طبيبًا، من بينهم 10 أطباء رئيسيين وأساتذة، و12 نائب طبيب رئيسي وأستاذًا مشاركًا؛ كما يضم 12 مشرفًا على طلاب الدكتوراه والماجستير. ويشغل أعضاء القسم عضوية هيئات تحرير مجلات 《Chinese Medical Journal》 و《Gastric Cancer》 و《Intelligent Medicine》 و《International Journal of Surgery 》 و《中华普通外科杂志》 و《中华胃肠外科杂志》 و《肠外与肠内营养》 وغيرها. وقد سبق لمعظم الكوادر الرئيسية في القسم الدراسة في الخارج في مستشفى ماساتشوستس العام التابع لجامعة هارفارد في الولايات المتحدة، ومركز إم دي أندرسون للسرطان في الولايات المتحدة، وجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس في الولايات المتحدة، ومستشفى هيرمان التذكاري في الولايات المتحدة، والمركز الوطني للسرطان في اليابان، والمستشفى التابع لجامعة فوجيتا للصحة والرفاه في اليابان، ومستشفى سيفيرانس التابع لجامعة يونسي في كوريا الجنوبية، وغيرها، ويتمتعون بخبرة سريرية واسعة.

ويشغل الأستاذ لو يون، قائد التخصص، منصب مشرف على طلاب الدكتوراه والماجستير، ويشغل حاليًا منصب نائب رئيس المجموعة الطبية بجامعة تشينغداو، وهو خبير شاب ومتوسط العمر ذو إسهامات بارزة في مقاطعة شاندونغ، و“نموذج وطني في الأخلاقيات الطبية”، و“طبيب وطني شهير”، وعضو مجموعة القولون والمستقيم التابعة لفرع الجراحة في الجمعية الطبية الصينية، وممثل الدورة السادسة عشرة لمجلس نواب الشعب في مدينة تشينغداو، وأحد أبرز المواهب الفنية في مدينة تشينغداو، وخبير طبي معروف في مدينة تشينغداو، وباحث زائر أول في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن بالولايات المتحدة. وقد كرس حياته طويلًا للبحوث الأساسية والسريرية في مجال جراحة الجهاز الهضمي، مع التركيز على أورام الجهاز الهضمي، ويتقن الجراحة والعلاج المتكامل لمختلف الأورام الحميدة والخبيثة في الجهاز الهضمي. وبسبب إنجازاته البارزة في العمل، حصل عام 2015 على لقب “النموذج الوطني في الأخلاقيات الطبية”، وهو أول شخص في تاريخ مدينة تشينغداو يحصل على هذا اللقب الذي منحته بصورة مشتركة اللجنة الوطنية لاتحاد نقابات التعليم والعلوم والثقافة والصحة والرياضة في الصين ومكتب اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة. وفي عام 2017، اختير “خبيرًا شابًا ومتوسط العمر ذا إسهامات بارزة في مقاطعة شاندونغ”. وقد كرس نفسه طويلًا للعمل السريري في أورام الجهاز الهضمي، وأجرى مختلف جراحات أورام الجهاز الهضمي بالمنظار والعلاجات المتكاملة. وكان سبّاقًا في شبه جزيرة جياودونغ إلى تطبيق الأساليب الجراحية الجديدة للحفاظ على فتحة الشرج في سرطان المستقيم شديد الانخفاض، ومنها الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج (TEM)، والاستئصال الكامل للمسراق المستقيمي عبر الشرج (taTME)، وجراحة الحفاظ على فتحة الشرج لسرطان المستقيم شديد الانخفاض عبر المسافة بين العضلتين العاصرتين الداخلية والخارجية (ISR)، وجراحة سرطان المستقيم لاستخراج العينة عبر الفتحات الطبيعية (NOSES)، وغيرها. وفي عام 2019 حصل على الجائزة الثانية لتقدم العلوم الوطنية (المركز الثالث)، وفي عام 2020 حصل بحثه السريري المتعلق بعلاج أورام القولون والمستقيم على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة شاندونغ (المركز الأول). وقد بلغ مستوى رائدًا دوليًا في مجال الذكاء الاصطناعي في جراحة القولون والمستقيم، وأنشأ أول نظام دولي للتقييم قبل الجراحة لمرحلة سرطان المستقيم قائم على منصة الذكاء الاصطناعي، ونُشرت النتائج في المجلة الدولية الرائدة في مجال القولون والمستقيم 《Disease of the Colon & Rectum》، وكذلك في المجلة الأكاديمية الدولية الشهيرة 《Cancer Research》 (IF= 13.3). وبالإضافة إلى ذلك، قاد كتابة وإعداد الإرشادات والتوافقات الأربعة الوحيدة في الصين في مجال الذكاء الاصطناعي في جراحة القولون والمستقيم.

3、البحث العلمي والتعليم

في السنوات الأخيرة، أُنجزت أو ما زالت قيد التنفيذ أكثر من 10 مشروعات للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ويتولى القسم حاليًا مشروعًا وطنيًا رئيسيًا واحدًا، وأكثر من 10 مشروعات للصندوق الطبيعي في مقاطعة شاندونغ، و5 مشروعات رئيسية في مدينة تشينغداو، وقد تجاوز إجمالي التمويل البحثي 10 ملايين يوان؛ كما نُشرت أكثر من 100 ورقة بحثية عالية الجودة مفهرسة في SCI، وتولى أعضاء القسم تحرير أو ترجمة أو المشاركة في تأليف أكثر من 30 كتابًا متخصصًا. وقد نُشرت أبحاث الفريق المتعلقة بنظام التقييم قبل الجراحة لمرحلة سرطان المستقيم القائم على منصة الذكاء الاصطناعي في المجلة العالمية الرائدة في مجال القولون والمستقيم 《Disease of Colon & Rectum》، وكذلك في 《Cancer Research》 (IF=13.3) وغيرها؛ كما نُشرت نتائج الفريق المتعلقة بالتعافي السريع من سرطان المعدة في المجلة المرموقة في مجال الجراحة 《Annals of Surgery》 (IF=8.5)؛ ونُشرت الورقة البحثية التطبيقية المتعلقة بمواد تصنيع شبكات الفتق الجداري في مجلة 《Advanced Functional Materials》 (IF=18.8). وفي السنوات الأخيرة، حصل القسم على جائزة واحدة من الدرجة الثانية للابتكار في التعاون بين الصناعة والجامعة والبحث العلمي في الصين (المركز الأول)، وجائزة واحدة من الدرجة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة شاندونغ (المركز الأول)، وثلاث جوائز من الدرجة الثالثة لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة شاندونغ، وجائزتين من الدرجة الثانية للإنجازات الابتكارية في العلوم الطبية في مقاطعة شاندونغ، وجائزتين من الدرجة الأولى لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مدينة تشينغداو، وثلاث جوائز من الدرجة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مدينة تشينغداو، وغيرها من الجوائز. وقد أقام القسم تباعًا علاقات تعاون طويلة الأمد ومستقرة مع مؤسسات ذات صلة في الولايات المتحدة وألمانيا واليابان وكوريا الجنوبية وغيرها، واستعان بعلماء مشهورين كأساتذة زائرين. كما ابتُعث أكثر من 20 شخصًا للدراسة أو الزيارة الأكاديمية في الخارج، وعاد 3 من باحثي ما بعد الدكتوراه وأكثر من 10 من حاملي الدكتوراه إلى البلاد بعد إتمام دراستهم، وأدوا دورًا إيجابيًا في تطوير التخصص. وفي عام 2015، ألقى الأستاذ تشو يانبينغ، بصفته الخبير الصيني الوحيد، كلمة رئيسية في الجلسة الرئيسية للمؤتمر العالمي لسرطان المعدة في البرازيل، مما أظهر على الساحة العالمية تميز قسم جراحة الجهاز الهضمي في المستشفى التابع لجامعة تشينغداو. وفي عام 2019، دُعي الأستاذ لو يون إلى حضور المؤتمر الرابع بعد المئة للكلية الأمريكية للجراحين في بوسطن، ومُنح اللقب الفخري لزمالة الكلية الأمريكية للجراحين (F. A. C. S).

وباعتباره جهة لتدريب طلاب الماجستير والدكتوراه ومحطة متنقلة لما بعد الدكتوراه، يضطلع التخصص بمهام تعليم طلاب الدراسات العليا والطلاب الدوليين وطلاب البرنامج ذي الثماني سنوات وطلاب البكالوريوس ذي الخمس سنوات، ويدرّب سنويًا أكثر من 20 طالب ماجستير وأكثر من 10 طلاب دكتوراه. وفي السنوات الأخيرة، حصل قسم التدريس والبحث في جراحة الجهاز الهضمي عدة مرات على لقب “الجماعة المتقدمة في التعليم” و“الجماعة المتقدمة النموذجية في أخلاقيات المعلمين”، كما حصل عدد من أعضائه تباعًا على ألقاب “المشرف المتميز على طلاب الدراسات العليا في مقاطعة شاندونغ”، و“المشرف المتميز على طلاب الدراسات العليا في جامعة تشينغداو”، و“المعلم المتميز في جامعة تشينغداو”، و“النموذج المتميز في أخلاقيات المعلمين بجامعة تشينغداو”. وفي عام 2016، اختارت اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة الأستاذ تشو يانبينغ من القسم “معلمًا محبوبًا في قلوب الأطباء المقيمين”.

4、الميزات التخصصية

“جراحة أورام القولون والمستقيم، وجراحة أورام المعدة، وجراحة الفتق وترميم جدار البطن، وجراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي، وجراحة الجهاز الهضمي للحالات الصعبة والحرجة (السيطرة على الأضرار، والناسور المعوي الخارجي)، وجراحة أمراض الأمعاء الحميدة (أمراض الأمعاء الالتهابية، والإمساك)، وغيرها.

（1）جراحة أورام القولون والمستقيم

يعمل القسم على بناء ثلاث علامات مميزة هي “الحفاظ على فتحة الشرج في المواضع شديدة الانخفاض”، و“العلاج الدقيق وطفيف التوغل”، و“التشخيص والعلاج الشامل متعدد التخصصات”، وينجز سنويًا ما يقارب 2000 عملية عالية الجودة للقولون والمستقيم. وقد أجرى القسم جميع جراحات الحفاظ على فتحة الشرج في المواضع شديدة الانخفاض، وهي الأكثر تقدمًا حاليًا داخل الصين وخارجها، بما يحقق استئصال الآفة جذريًا مع الحفاظ على وظيفة الشرج: إذ تتيح الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج (TEM وTAMIS) الاستئصال الجذري عبر الشرج للأورام الحميدة والخبيثة في المستقيم؛ كما تُجرى على نطاق واسع جراحة الاستئصال الكامل للمسراق المستقيمي عبر الشرج (taTME) والاستئصال فائق الانخفاض للمستقيم عبر المسافة بين العضلتين العاصرتين (ISR)، وغيرهما من أساليب الحفاظ على فتحة الشرج القصوى الرائدة محليًا. وقد أُجريت جراحة سرطان المستقيم لاستخراج العينة عبر الفتحات الطبيعية (NOSES)، بما يحقق عدم وجود شق جراحي في البطن؛ كما أُجري تشريح العقد اللمفاوية الجانبية، مما أتاح لمرضى سرطان المستقيم الذين لديهم نقائل في العقد اللمفاوية خارج المناطق التقليدية فرصة العلاج الجذري. ولتحقيق الجراحة الدقيقة، طُبّق سريريًا نظام “الجراحة بمساعدة الحاسوب (CAS)” ونظام “التصنيف والتعرف بالذكاء الاصطناعي” المطوران ذاتيًا، وقد حصلت التقنيتان على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا الوطنية (المركز الثالث)، والجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة شاندونغ (المركز الأول)، على التوالي. وقد تولى القسم صياغة 4 إرشادات وتوافقات خبراء محلية لعلاج سرطان المستقيم بالذكاء الاصطناعي، ونُشرت النتائج في المجلة الدولية الرائدة في مجال القولون والمستقيم 《Disease of the Colon & Rectum》، وكذلك في المجلة الأكاديمية الدولية الشهيرة 《Cancer Research》 (IF=13.3). كما قاد القسم إنشاء فريق العلاج متعدد التخصصات (MDT) لسرطان القولون والمستقيم، وأقام نموذجًا للتشخيص والعلاج متعدد التخصصات، وكان من أوائل الأقسام في الصين التي طبقت علاج الانتظار والمراقبة؛ وفي الوقت نفسه، أُنشئ فريق متخصص في النقائل الكبدية لأورام القولون والمستقيم، لتوفير فرصة الشفاء للمرضى ذوي النقائل البعيدة.

（2）جراحة أورام المعدة

يلتزم القسم بالمفهوم المتقدم للعلاج المتكامل متعدد التخصصات (MDT)، الموجه بمرحلة المرض والمعتمد أساسًا على الجراحة، ويسترشد بجراحة التعافي المعزز (ERAS) ونظرية السيطرة على الأضرار، ويجري بإتقان مختلف عمليات الاستئصال الجذري المفتوحة وطفيفة التوغل لسرطان المعدة (بما في ذلك الجراحة بالمنظار وجراحة روبوت دافنشي): الاستئصال الجذري لسرطان المعدة البعيد بالمنظار الكامل (المفاغرة المثلثة المعدلة بطريقة Billroth-I، ومفاغرة Billroth-II+Braun، ومفاغرة Roux-en-Y، ومفاغرة un-cut Roux-en-Y)، والاستئصال الجذري الكامل للمعدة بالمنظار الكامل (مفاغرة π ذاتية الشد بين المريء والصائم، ومفاغرة FETE الوظيفية من طرف إلى طرف، ومفاغرة Overlap، ومفاغرة later-Overlap)، والاستئصال الجذري لسرطان المعدة القريب بالمنظار الكامل (مفاغرة المريء بالمعدة الأنبوبية، ومفاغرة DTR ثنائية المسار). وينجز القسم أكثر من 1500 عملية جراحية سنويًا، من بينها أكثر من 800 عملية بالمنظار والروبوت، وهو مستوى متقدم محليًا. وقد نُشرت نتائج البحوث ذات الصلة في المجلات الجراحية المرموقة 《Annals of Surgery》 و《Journal of Gastrointestinal Surgery》 و《Journal of Surgical Research》 وغيرها. وبالإضافة إلى ذلك، ونظرًا إلى ارتفاع معدل الإصابة بالأورام السدوية المعدية في السنوات الأخيرة، قاد القسم مجموعة التعاون البحثي في جراحة الجهاز الهضمي بمقاطعة شاندونغ (GISSG) لإنجاز دراسة متعددة المراكز شملت أكثر من 5000 حالة من الأورام السدوية في مقاطعة شاندونغ، مما سدّ فجوة داخل الصين. وقد نُشرت نتائج البحوث ذات الصلة في مجلات 《Annalsof Surgical Oncology》 و《Advancesin Therapy》 و《Frontiersof Medicine》، على التوالي.

（3）جراحة الفتق وترميم جدار البطن

ينجز الفريق التخصصي أكثر من 600 عملية فتق متنوعة سنويًا، وتبلغ نسبة العمليات طفيفة التوغل 90%، بينما يبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى 3.2 أيام. ويتخصص الفريق في العلاج الجراحي طفيفة التوغل بالمنظار لمختلف أنواع الفتق الخارجي، مثل الفتق الأربي، والفتق الجراحي، والفتق السري، والفتق القطني، والفتق المجاور للفغرة، وفتق الحجاب الحاجز حول المريء، إضافة إلى استئصال أورام جدار البطن وترميمه، وعلاج مختلف حالات فتق جدار البطن العملاق والمعقد والصعب بالمنظار بمساعدة شق صغير (التقنية الهجينة). وتتميز العمليات بنسبة نجاح مرتفعة، ومعدل نكس منخفض، ومضاعفات قليلة، بينما بلغ تأثيرها العلاجي مستوى متقدمًا محليًا. ويؤكد الفريق مبدأ “العلاج الفردي”، ويختار طريقة الجراحة والشبكة وفقًا لمرض المريض وحالته الجسدية؛ فعلى سبيل المثال، تُجرى للمرضى المسنين والضعفاء جراحة إصلاح الفتق الأربي دون شد تحت التخدير ببلوك عصبي موضعي، بينما تُستخدم الشبكات الحيوية لإصلاح الفتق دون شد لدى المرضى المراهقين. وكان الفريق التخصصي سبّاقًا في المقاطعة إلى تطبيق وتعميم العلاج الجراحي النهاري للفتق الأربي، مما أدى إلى تقصير مدة الإقامة، وخفض تكاليفها، وتوفير الموارد الطبية، وتقليل العبء الاقتصادي على المرضى، وقد حظي ذلك بإشادة واسعة من المرضى وحقق فوائد اجتماعية جيدة. ويتولى الفريق التخصصي حاليًا عدة مشروعات بحثية، وقد نشر عددًا من الأوراق البحثية عالية الجودة المفهرسة في SCI. وفي مجال أبحاث مواد شبكات الفتق، نُشرت مؤخرًا ورقة القسم التطبيقية المتعلقة بمواد تصنيع شبكات فتق جدار البطن في مجلة 《Advanced Functional Materials》 (IF=18.8).

（4）جراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي

بدأ هذا التخصص عام 2007، ونُشر أول كتاب صيني عن إنقاص الوزن بعنوان 《جراحة السمنة》، وفي عام 2014 أُجريت أول عملية استئصال للمعدة على شكل كم بالمنظار، وفي عام 2020 أُنشئ التخصص الفرعي لجراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي وعيادة فريق متعدد التخصصات. ويضم التخصص حاليًا أطباء متفرغين لجراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي، ومديري حالات، واختصاصيي تغذية، ومستشارين نفسيين، ويعتمد نموذج MDT لإجراء تقييم شامل للحالة، وتوفير منصة متكاملة للتشخيص والعلاج الشامل من محطة واحدة للمرضى. وتشمل الإجراءات التي تُجرى بصورة روتينية حاليًا استئصال المعدة على شكل كم بالمنظار، واستئصال المعدة على شكل كم + تحويل مسار الصائم إلى الصائم/اللفائفي، واستئصال المعدة على شكل كم + إصلاح فتق الحجاب الحاجز حول المريء، وتحويل مسار المعدة بالمنظار، وغيرها. وقد أُجريت إجمالًا أكثر من 300 عملية لإنقاص الوزن والتمثيل الغذائي، ويبلغ عدد العمليات السنوي نحو 100 عملية. كما يعمل الفريق بنشاط على تطبيق نموذج جراحة التعافي المعزز، ويستخدم مدخل المنظار بثلاثة منافذ، ولا يضع أنبوبًا معديًا أو قسطرة بولية أو أنبوب تصريف، ويكون الألم بعد العملية خفيفًا، ويمكن للمريض النهوض والحركة في اليوم نفسه. وقد عرض أعضاء الفريق خبراتهم ونتائج أبحاثهم عدة مرات في المؤتمرات الدولية والمحلية، ويعقدون بانتظام مؤتمرات أكاديمية وطنية وعلى مستوى المقاطعة مع عدة مستشفيات داخل الصين. ويُعد القسم حاليًا وحدة عضو في لجنة جراحي السمنة والسكري التابعة لفرع الجراحين في الجمعية الصينية للأطباء، ووحدة عضو في تحالف شمال الصين الكبير لجراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي، كما يشغل أعضاؤه عضوية جمعيات متعلقة بإنقاص الوزن على المستوى الوطني ومستوى المقاطعة والمدينة. وقد نُشرت حتى الآن 5 أوراق بحثية متعلقة بجراحة إنقاص الوزن والتمثيل الغذائي.

（5）جراحة الجهاز الهضمي للحالات الصعبة والحرجة (السيطرة على الأضرار، والناسور المعوي الخارجي)

في السنوات الأخيرة، استقدم القسم وطوّر المفهوم المتقدم لجراحة السيطرة على الأضرار (damage control surgery). وخلال “حادث انفجار هوانغداو في 11.22”، طُبق هذا المفهوم تطبيقًا كاملًا، فبدأ إنقاذ المصابين في أقصر وقت بعد الانفجار، ولم يُنقذ حياة عدد من المصابين بسرعة فحسب، بل أُنجزت أيضًا أول عملية جراحية بعد الحادث. كما أُدخلت جراحة السيطرة على الأضرار في علاج مختلف حالات البطن الحادة، مما أنقذ عددًا لا يحصى من الأرواح. وفي علاج الناسور المعوي المعقد، والعدوى البطنية الشديدة، والإصابات البطنية المغلقة الشديدة، ومتلازمة الحيّز البطني، والفشل المعوي، والإصابات المتعددة والمركبة المصحوبة باضطرابات تشريحية/وظيفية في الجهاز الهضمي، وأنواع انسداد الأمعاء المختلفة، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والإصابة المعوية الإشعاعية، والتهاب البنكرياس الحاد الشديد، ومرضى أورام الجهاز الهضمي المصابين بمضاعفات، وغيرها من الأمراض، تكوّن لدى القسم، من النظرية إلى الممارسة السريرية، نظام متكامل من النظريات والقواعد الخاصة بالتشخيص والعلاج، ويحتل القسم مستوى متقدمًا داخل الصين. ويتميز الناسور المعوي الخارجي المعقد بشدة الحالة سريريًا، وسرعة تطور المرض، وطول مدة الإقامة في المستشفى، وارتفاع التكلفة، وارتفاع معدل الوفيات. وقد حصل فريق الأكاديمي لي جيشو في المستشفى العام للمنطقة العسكرية الشرقية على الجائزة الأولى لتقدم العلوم والتكنولوجيا الوطنية بفضل إسهاماته البارزة في مجال علاج النواسير المعوية. ومنذ أكثر من 20 عامًا، أقام القسم علاقة جيدة من التبادل والتعاون الأكاديمي مع فريق الأكاديمي لي جيشو، وأتقن النظريات والتقنيات الأساسية لمعالجة النواسير المعوية. وقد ساعد القسم في الممارسة، عدة مرات، الأقسام الشقيقة والمستشفيات المحيطة في منطقة شبه الجزيرة في علاج المرضى المصابين بالناسور المعوي بعد جراحات الجهاز الهضمي، وحققت هذه الجهود نتائج جيدة، كما نُشرت عدة أوراق بحثية مفهرسة في SCI في هذا المجال بالاستناد إلى الواقع السريري.

（6）جراحة أمراض الجهاز الهضمي الحميدة (أمراض الأمعاء الالتهابية، والإمساك)

بالإضافة إلى التشخيص والعلاج الروتيني لأمراض أورام الجهاز الهضمي، يمتلك القسم أيضًا خبرة غنية في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الحميدة، وتشمل أساسًا أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، والإمساك المستعصي، والتهاب الأمعاء الإشعاعي، ومرض الارتجاع المعدي المريئي الشديد، والنواسير المعوية المعقدة، وغيرها. وتشمل أمراض الأمعاء الالتهابية داء كرون والتهاب القولون التقرحي. ويستخدم قسمنا نموذج التشخيص والعلاج متعدد التخصصات (MDT)، ويتعاون تعاونًا كاملًا مع قسم أمراض الجهاز الهضمي، وقسم علم الأمراض، وقسم التصوير، وقسم التغذية، لتوفير تشخيص وعلاج فردي لكل مريض مصاب بـIBD، وتطبيق “سياسة مناسبة لكل شخص”، وتحقيق علاج جراحي دقيق. ويعمل القسم حاليًا تدريجيًا على تطوير جراحات داء كرون، والعلاج الغذائي المحيط بالجراحة، والإدارة الشاملة للأمراض المزمنة، وكان سبّاقًا في منطقة شبه جزيرة جياودونغ إلى تجربة استئصال القولون والمستقيم الكامل بالمنظار مع مفاغرة الجيب اللفائفي بالقناة الشرجية (IPAA) والجراحة طفيفة التوغل عبر الشرج (TAMIS) لعلاج التهاب القولون التقرحي. كما تراكمت لدى القسم خبرة معينة في علاج داء كرون المعقد والتهاب القولون التقرحي الحاد الشديد. وبالإضافة إلى ذلك، استقدم القسم عملية جينلينغ من المستشفى العام للمنطقة العسكرية الشرقية وطوّرها، وبدأ بصورة أولية العلاج الجراحي للإمساك المستعصي، مع فعالية ملحوظة في حالات الإمساك بطيء العبور، وإعاقة الإخراج، والإمساك المختلط. وبالنسبة إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي الشديد، أجرى القسم في السنوات الأخيرة بنجاح أساليب جراحية جديدة مثل طي قاع المعدة بالمنظار الكامل (عملية Nissen وعملية Toupet)، وتمتاز هذه العمليات بصغر الرض الجراحي وارتفاع معدل الشفاء، وقد ساعدت كثيرًا من المرضى على التخلص من معاناتهم المرضية الطويلة.

5、إرشادات المراجعة

（1）موقع القسم

العيادات الخارجية:

حرم شي南 للعيادات الخارجية: الطابق 6 من مبنى العيادات الخارجية

حرم لاوشان: الطابق 2 من مبنى العيادات الخارجية

حرم الساحل الغربي: الطابق 2 من مبنى العيادات الخارجية

حرم بينغدو: الطابق 2 من مبنى العيادات الخارجية

الأجنحة:

حرم شي南 للأجنحة: الطابق 4 من مبنى التنويم الثاني

حرم لاوشان: الطابق 8 من مبنى الأجنحة

حرم الساحل الغربي: الطابق 12 من المبنى A للأجنحة

حرم بينغدو: الطابق 12 من المبنى رقم 3 للأجنحة

（2）هاتف الاستشارات

حرم شي南: 82911324

حرم لاوشان: 82913050

حرم الساحل الغربي: 82919521

حرم بينغدو: 8291 8612