Хирургия желудочно-кишечного тракта

Отделение хирургии желудочно-кишечного тракта Первой аффилированной больницы Чунцинского медицинского университета основано в 1957 году, объединяет медицинскую помощь, обучение и научные исследования и занимает ведущие позиции в юго-западном регионе. В 2000 году Управление здравоохранения города Чунцин утвердило его в качестве Центра лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта города Чунцин; в 2012 году отделение общей хирургии (включая хирургию желудочно-кишечного тракта) стало национальным ключевым клиническим отделением; в 2013 году стало Центром контроля качества медицинской помощи в области общей хирургии города Чунцин (включая трансплантацию печени, поджелудочной железы и тонкой кишки); в том же году Национальная комиссия по здравоохранению официально присвоила ему статус «Учебная база по малоинвазивной хирургии города Чунцин». В 2019 году был создан Альянс хирургии желудочно-кишечного тракта города Чунцин, а отделение стало организацией-председателем альянса. Отделение является ведущим подразделением по хирургии желудочно-кишечного тракта в ряде ассоциаций Чунцина; в частности, его представители занимают должности председателя Совета Чунцинской ассоциации по борьбе с раком, председателя Специализированного комитета по управлению хирургической службой Чунцинской ассоциации больниц, председателей 3 специализированных комитетов Чунцинской ассоциации по борьбе с раком (по раку желудка, гастроинтестинальным стромальным опухолям и раку брюшины), руководителя группы хирургии желудочно-кишечного тракта хирургического отделения Чунцинского медицинского общества, председателя Специализированного комитета по колоректальным опухолям Чунцинской ассоциации врачей и др. В настоящее время в отделении 3 профильных отделения, развернуто 210 коек; это крупнейший в Чунцине центр диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, где ежегодно выполняется более 4300 операций, более 2000 операций по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта (рака желудка, колоректального рака) и более 200 операций по снижению веса; все эти показатели занимают первое место в Чунцине, выполняется более 600 вмешательств по поводу доброкачественных заболеваний аноректальной области, частота малоинвазивных операций >90%. К специализированным направлениям диагностики и лечения отделения относятся: лапароскопические операции по поводу опухолей пищеварительного тракта (рака желудка, рака ободочной кишки, рака прямой кишки, гастроинтестинальных стромальных опухолей), 3D-лапароскопические операции, роботизированные малоинвазивные операции с использованием системы da Vinci, диагностика и лечение сложных заболеваний в абдоминальной хирургии, хирургическое лечение воспалительных заболеваний кишечника, удаление гигантских опухолей брюшной полости/забрюшинного пространства, интервенционное лечение опухолей желудочно-кишечного тракта, малоинвазивное хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, эндоскопические малоинвазивные операции на желудочно-кишечном тракте, комплексное лечение ожирения и сахарного диабета 2-го типа, стандартизированное комплексное лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей, исследование моторики желудочно-кишечного тракта (манометрия пищевода, PH-исследование пищевода, аноректальная манометрия), хирургическое лечение аноректальных заболеваний и др. Отделение обладает богатым опытом ранней диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта, выбора хирургических методов лечения опухолей желудочно-кишечного тракта, низких сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки и т. д. Отделение первым в Чунцине начало выполнять лапароскопические операции на толстой и прямой кишке, а также лапароскопические операции на желудке; частота сохранения анального сфинктера при раке прямой кишки входит в число ведущих показателей в стране. В 2016 году в отделении была выполнена первая лапароскопически ассистированная тотальная мезоректумэктомия из трансабдоминального и трансанального доступов (Ta-TME), что значительно повысило частоту сохранения анального сфинктера у пациентов со средне- и низкорасположенным раком прямой кишки и открыло новую страницу ультранизких сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки в Чунцине. В 2021 году было начато выполнение гипертермической внутрибрюшной химиотерапии для лечения метастатического рака брюшины при опухолях желудочно-кишечного тракта, что обеспечило эффективный метод лечения пациентов с распространенными опухолями желудочно-кишечного тракта, гинекологическими опухолями, гепатобилиарными опухолями и другими поздними стадиями опухолевых заболеваний в рамках мультидисциплинарного подхода. Для лечения распространенного рака желудка применяются комплексные методы, включающие хирургическое лечение, интервенционную химиоэмболизацию и иммунотерапию. На основе модели комплексного лечения общая частота перевода первоначально нерезектабельного рака желудка в резектабельное состояние высока; у большого числа пациентов, не имевших возможности хирургического лечения при обращении, после конверсионной терапии наступает ремиссия или даже полная ремиссия. В 2013 году в нашей больнице был открыт первый в Чунцине специализированный амбулаторный прием для пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями. В 2018 году был создан Специализированный комитет по гастроинтестинальным стромальным опухолям Чунцинской ассоциации по борьбе с раком, а наше отделение стало учреждением, в котором работал его первый председатель. В рамках одного центра показатели выживаемости и качества жизни почти 1000 пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями достигли международного передового уровня. Одновременно отделение первым в Чунцине открыло амбулаторный прием для комплексного лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа, сформировало субспециализацию бариатрической и метаболической хирургии и начало проводить хирургическое лечение ожирения в регионе Чунцина; особое внимание уделяется пациентам с суперожирением (BMI>50), сопровождающимся многочисленными осложнениями. В 2023 году отделение прошло проверку в рамках проекта Национальной комиссии по здравоохранению «Бариатрическая и метаболическая хирургия: стандартизация и повышение качества» (единственное в Чунцине). Отделение хирургии желудочно-кишечного тракта располагает самостоятельным эндоскопическим центром, технический потенциал которого в области ультраминимально инвазивных операций на желудочно-кишечном тракте входит в число ведущих в Чунцине. Кроме того, выполняются манометрия пищевода, 24-часовое PH-исследование пищевода и аноректальная манометрия, что обеспечивает точные методы диагностики заболеваний, связанных с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. На этой основе проводится хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что эффективно устраняет трудности медикаментозного лечения. Гигантские опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, особенно при инвазии окружающих органов, большинством больниц считаются запретной зоной для хирургического вмешательства; с 2010 года отделение выполнило около 400 операций по удалению гигантских опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, достигнув передового уровня в стране. В настоящее время в отделении работают 37 врачей, в том числе 13 профессоров, 9 доцентов, 2 руководителя докторантов, 15 руководителей магистрантов, 15 обладателей докторской степени, 8 постдокторантов; 9 врачей имеют опыт обучения за рубежом, отделение обладает правом присуждения ученых степеней магистра и доктора. Отделение является главным редактором национального учебного пособия уровня 5+3 «Заболевания пищеварительной системы»; за последние 5 лет получено 6 проектов непрерывного образования национального уровня и 10 проектов городского уровня, опубликовано множество учебно-методических статей. За последние 5 лет получено в общей сложности 28 научных проектов с совокупным финансированием 9,45 млн, в том числе 3 проекта Национального фонда естественных наук и 25 различных проектов города Чунцин. За последние 5 лет опубликовано более 150 статей, индексируемых в SCI, в том числе 2 статьи с показателем 10 и выше и 24 статьи с показателем 5 и выше. Одновременно отделение участвует в ряде клинических исследований RCT, всего участвует в 17 клинических исследованиях, 10 из которых продолжаются; среди них 4 исследования I фазы, получено 8 патентов на изобретения и полезные модели. Отделение достигло ведущего уровня в юго-западном регионе в таких областях, как малоинвазивные операции при опухолях желудочно-кишечного тракта, роботизированные операции, диагностика и лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей, мультидисциплинарная диагностика и лечение колоректального рака в формате MDT, хирургическое лечение метаболических заболеваний и др. Благодаря проведению международных научных конференций, выездных демонстраций и обучения по малоинвазивной хирургии, трансляций операций и другим мероприятиям отделение ежегодно принимает более 20 медицинских работников из разных регионов страны для повышения квалификации, усиливая свое региональное влияние.