南院—重症リハビリテーション科第1病棟（哈南分院）

重症リハビリテーション科第1病棟

2022.11

重症リハビリテーション科第1科は、「中西医の融合により、互いに補完し合い相乗効果を発揮する」という診療科発展の方向性を掲げ、「相互扶助、責任感、勤勉な学習、高効率」を診療科設立の理念として堅持し、臨床・研究・教育を一体化して、心・脳・脊髄の急性重症疾患に対するリハビリテーション医療の発展・強化に努めています。当科は国家中医薬管理局の中医重症医学重点専門診療科に属しています。

現在60床を有し、医療スタッフは21名で、その内訳は主任医師1名、主治医3名、研修医2名、博士研究員2名、博士1名、修士3名です。マインドレイ製人工呼吸器10台、ハミルトン製人工呼吸器2台、高流量酸素療法装置、血液ガス分析装置、多機能心電図モニター、除細動器、事象関連電位計（ERP）などの医療機器を備えています。当科では、気管挿管術、中心静脈穿刺術、腰椎穿刺術、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術など、多様な技術を実施しています。

主な対象疾患：重症急性頭部外傷、脳出血、脳梗塞、脳幹出血、脳幹梗塞、脊髄外傷、脊髄炎、重症筋無力症、運動ニューロン病、ギラン・バレー症候群などの神経系急性重症疾患、および急性重症心不全、急性重症肺炎などを対象に臨床診療を行っています。当科では患者様の病状経過を全期間にわたって追跡し、急性期から回復期、後遺症期まで、全経過を通じた一貫した治療を行い、患者様の健康を守ります。

研究分野：科主任の蔡国鋒は、交差電項鍼（Cross electro-nape-acupuncture，CENA）の発明者です。交差電項鍼は、伝統的な鍼灸と現代医療技術を組み合わせたもので、電場を脳幹網様体、咳反射中枢、嚥下反射中枢および呼吸中枢に作用させ、さらに複雑な神経反射調節を通じて、意識の回復を促進し、咳反射の再構築（気管切開カニューレの閉鎖）を促進し、嚥下反射の回復（胃管の抜去、経口摂取）を促進し、呼吸ポンプ不全からの回復（人工呼吸器からの離脱）を促進するものです。当科では、交差電項鍼の4つの主要な作用である、昏睡からの覚醒促進、咳反射の再構築促進、嚥下機能の回復促進、自発呼吸の誘発を中心に、交差電項鍼を中核技術とする重症リハビリテーションの臨床研究および実験研究を行っています。

主な担当科目：「神経局在診断」、「神経学」、「中医内科学」。

診療の特色：

1.急性期から開始するリハビリテーション：急性頭部外傷、脳出血、脳梗塞、脳幹出血、脳幹梗塞、脊髄外傷、脊髄炎、重症筋無力症、運動ニューロン病、ギラン・バレー症候群などの神経系急性疾患、および急性心不全、急性肺炎の急性期において、急性期の救命処置を行うと同時に、遠隔期の予後を見据えた中西医結合リハビリテーション治療を開始します。

2.重症リハビリテーションの早期介入：重症頭部外傷、脳出血、脳梗塞、脳幹出血、脳幹梗塞、脊髄外傷、脊髄炎、重症筋無力症、運動ニューロン病、ギラン・バレー症候群などの神経系重症疾患、および重症心不全、重症肺炎の救命処置を行うと同時に、当科では、患者様が意識障害を呈している状態、四肢麻痺を伴う脊髄ショック期、重症肺部感染症に対して人工呼吸器による補助呼吸および調節換気モードが必要な状態、腎不全により透析が必要な状態であっても、中西医結合リハビリテーション治療に早期介入することを特色としています。基本的な生命維持のニーズを確保しながら、患者様の障害発生率を最大限に低減し、将来の生活の質を向上させるとともに、患者様個人、家族、社会が将来負担する重い経済的負担を軽減します。

3.全経過を通じた治療：中西医結合による重症診療科としての特性に基づき、急性・重症期に一般診療科では受け入れが困難な重症患者を対象とするだけでなく、重症期から回復期、さらに後遺症期まで、一般的な重症診療科では継続的な治療が困難な心・脳・脊髄の重症患者も対象としています。急性期から回復期、後遺症期まで、全経過を通じた一貫した治療を行い、患者様の健康を守ります。

4.中西医結合治療：当科では、中医学と西洋医学、伝統と現代、鍼灸とリハビリテーションを組み合わせた診療を実現しています。重症肺部感染症を例に挙げると、重症肺部感染症により気管切開を受け、人工呼吸器による補助呼吸を行っている患者様の治療において、証に基づく治療により中薬煎じ薬を投与し、病機に応じた弁証に基づく鍼灸リハビリテーション治療を行い、喀痰細菌培養と遺伝子検査を組み合わせた検査手段により抗炎症治療を実施します。さらに、整備された気道ケアの手順により、精密かつ全方位的な治療を実現し、感染からの回復を速やかに促進して、人工呼吸器からの離脱を実現します。

5.重症脳疾患における昏睡からの覚醒促進：患者様が重症脳疾患により意識状態不明となっている場合、中西医結合リハビリテーション治療を行い、通常の治療に加えて交差電項鍼治療を実施します。これは脳幹網様体に作用し、複雑な神経ネットワークを通じて意識の回復を促進します。また、意識障害のある患者様に対して科学的な評価を行い、先進的で世界的に認められている事象関連電位計（ERP）を用いて意識状態を追跡し、治療方針を調整します。

6.疾患の予防を重視：すでに発症した疾患を治療するだけでなく、発症前の状態を治療するという原則に基づき、心・脳・脊髄の重症疾患を長年にわたり全経過追跡してきた治療経験を活かし、心 cerebrovascular疾患の一次予防および二次予防を実施し、心 cerebrovascular疾患の初発および再発の可能性を低減します。