Campus Sud — unité 1 du service de réadaptation en soins intensifs（哈南分院）

Service de réadaptation intensive — unité 1

2022.11

Le service de réadaptation intensive 1, suivant une orientation de développement fondée sur la complémentarité de la médecine chinoise et de la médecine occidentale, et adhérant aux principes de création du service que sont l’entraide, le sens des responsabilités, l’assiduité dans l’apprentissage et l’efficacité, intègre les activités cliniques, de recherche et d’enseignement. Il s’efforce de développer et de renforcer la réadaptation des urgences neurocardiologiques et médullaires graves. Le service relève de la spécialité clé de médecine intensive traditionnelle chinoise de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise.

Le service dispose actuellement de 60 lits et compte 21 professionnels médicaux et infirmiers, dont 1 médecin en chef, 3 médecins traitants, 2 médecins résidents, 2 post-doctorants, 1 titulaire d’un doctorat et 3 titulaires d’un master. Il est équipé de 10 ventilateurs de la marque Mindray, de 2 ventilateurs Hamilton, d’appareils d’oxygénothérapie à haut débit, d’analyseurs des gaz du sang, de moniteurs cardiaques multifonctionnels, de défibrillateurs, d’appareils d’enregistrement des potentiels évoqués liés aux événements (ERP), ainsi que d’autres équipements médicaux. Le service pratique déjà diverses techniques, notamment l’intubation trachéale, la ponction veineuse centrale, la ponction lombaire, la thoracocentèse et la paracentèse.

Maladies prises en charge : le service mène des activités cliniques dans le traitement des urgences neurologiques graves, notamment les traumatismes crâniens graves, les hémorragies cérébrales, les infarctus cérébraux, les hémorragies du tronc cérébral, les infarctus du tronc cérébral, les traumatismes médullaires, les myélites, la myasthénie grave, les maladies du motoneurone et le syndrome de Guillain-Barré, ainsi que de l’insuffisance cardiaque aiguë sévère et des pneumonies aiguës sévères. Le service suit l’évolution des patients pendant tout le continuum de la maladie et assure une prise en charge intégrée de la phase aiguë à la phase de récupération, puis à la phase des séquelles, afin de préserver la santé des patients.

Orientation de la recherche : le directeur du service, Cai Guofeng, est l’inventeur de l’acupuncture électrique croisée de la nuque (Cross electro-nape-acupuncture, CENA). L’acupuncture électrique croisée de la nuque associe l’acupuncture traditionnelle aux technologies médicales modernes. Elle permet d’appliquer un champ électrique à la formation réticulaire du tronc cérébral, aux centres du réflexe de la toux, du réflexe de déglutition et de la respiration, puis, par une régulation complexe des réflexes nerveux, de favoriser la récupération de la conscience, de favoriser le remodelage du réflexe de la toux (occlusion de la canule de trachéotomie), de favoriser la récupération du réflexe de déglutition (retrait de la sonde gastrique et reprise de l’alimentation par voie orale) et de favoriser la récupération après défaillance de la pompe respiratoire (sevrage de la ventilation mécanique). Le service s’articule étroitement autour des quatre effets majeurs de l’acupuncture électrique croisée de la nuque : favoriser le réveil du coma ; favoriser le remodelage du réflexe de la toux ; favoriser la récupération de la fonction de déglutition ; favoriser l’apparition d’une respiration spontanée. Il mène des activités cliniques et des recherches expérimentales en réadaptation intensive, centrées sur l’acupuncture électrique croisée de la nuque comme technologie fondamentale.

Cours enseignés : « Diagnostic topographique neurologique », « Neurologie », « Médecine interne traditionnelle chinoise ».

Spécificités médicales :

1. Réadaptation dès la phase aiguë : au cours de la phase aiguë des urgences neurologiques telles que les traumatismes crâniens graves, les hémorragies cérébrales, les infarctus cérébraux, les hémorragies du tronc cérébral, les infarctus du tronc cérébral, les traumatismes médullaires, les myélites, la myasthénie grave, les maladies du motoneurone et le syndrome de Guillain-Barré, ainsi que de l’insuffisance cardiaque aiguë et de la pneumonie aiguë, une prise en charge de réadaptation intégrée associant médecine chinoise et médecine occidentale, axée sur le pronostic à long terme, est mise en œuvre dès le sauvetage et le traitement de l’urgence pendant la phase aiguë.

2. Intervention précoce en réadaptation intensive : tout en prenant en charge les urgences vitales liées aux traumatismes crâniens graves, aux hémorragies cérébrales, aux infarctus cérébraux, aux hémorragies du tronc cérébral, aux infarctus du tronc cérébral, aux traumatismes médullaires, aux myélites, à la myasthénie grave, aux maladies du motoneurone et au syndrome de Guillain-Barré, ainsi qu’à l’insuffisance cardiaque sévère et à la pneumonie sévère, la spécificité de notre service réside dans le fait de commencer la réadaptation intégrée associant médecine chinoise et médecine occidentale alors même que le patient présente des troubles de la conscience, se trouve en phase de choc spinal avec tétraplégie, souffre d’une infection pulmonaire sévère sous ventilation mécanique en mode de ventilation contrôlée, ou présente une insuffisance rénale nécessitant une dialyse. Tout en garantissant les besoins fondamentaux à la survie, cette approche réduit au maximum le taux d’invalidité des patients, afin d’améliorer ultérieurement leur qualité de vie et d’alléger le lourd fardeau financier futur pesant sur les individus, les familles et la société.

3. Prise en charge pendant tout le continuum : compte tenu des caractéristiques du service de soins intensifs intégrant la médecine chinoise et la médecine occidentale, la prise en charge couvre à la fois les patients atteints de pathologies graves qui ne peuvent pas être admis dans les services ordinaires pendant la phase aiguë critique, et les patients atteints de pathologies cardiaques, cérébrales et médullaires sévères dont le suivi thérapeutique ne peut généralement pas être assuré par les services de soins intensifs ordinaires, depuis la phase aiguë jusqu’à la phase de récupération et à la phase des séquelles. Une prise en charge intégrée est assurée pendant tout le continuum, de la phase aiguë à la phase de récupération, puis à la phase des séquelles, afin de préserver la santé des patients.

4. Traitement intégrant médecine chinoise et médecine occidentale : le service a réalisé l’intégration de la médecine chinoise et de la médecine occidentale, de la tradition et de la modernité, ainsi que de l’acupuncture et de la réadaptation. Dans le cas d’une infection pulmonaire sévère, par exemple, le traitement des patients trachéotomisés pour infection pulmonaire sévère et recevant une assistance ventilatoire mécanique repose sur des décoctions de médicaments chinois selon un traitement fondé sur la différenciation des syndromes, sur l’acupuncture et la réadaptation adaptées au mécanisme pathologique et à la différenciation des syndromes, ainsi que sur un traitement anti-inflammatoire guidé par des examens associant la culture bactérienne des expectorations et l’analyse génétique. Un protocole complet de soins des voies aériennes permet une prise en charge précise et globale, favorise rapidement la guérison de l’infection et permet le sevrage de la ventilation mécanique.

5. Favoriser le réveil du coma dans les encéphalopathies sévères : lorsque l’état de conscience du patient atteint d’une encéphalopathie sévère est altéré, une réadaptation intégrant la médecine chinoise et la médecine occidentale est mise en œuvre. En complément du traitement conventionnel, une acupuncture électrique croisée de la nuque est appliquée sur la formation réticulaire du tronc cérébral afin de favoriser la récupération de la conscience par l’intermédiaire de réseaux neuronaux complexes. Les patients présentant des troubles de la conscience font également l’objet d’une évaluation scientifique et d’un suivi de la conscience au moyen d’un appareil avancé et internationalement reconnu d’enregistrement des potentiels évoqués liés aux événements (ERP), afin d’adapter le schéma thérapeutique.

6. Accorder une grande importance à la prévention des maladies : conformément au principe « traiter la maladie avant qu’elle ne survienne », et en s’appuyant sur des années d’expérience dans la prise en charge et le suivi complets des pathologies cardiaques, cérébrales et médullaires sévères, le service met en œuvre la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, afin de réduire le risque de première survenue et de récidive de ces maladies.