الحرم الجنوبي — جناح 1 في قسم إعادة تأهيل الرعاية الحرجة（哈南分院）

جناح إعادة التأهيل للحالات الحرجة الأول

2022.11

يلتزم قسم إعادة التأهيل للحالات الحرجة الأول بالتوجه التطويري للقسم المتمثل في «الجمع بين الطب الصيني والغربي، بما يحقق التكامل والتآزر»، ويتمسك بمفهوم إنشاء القسم القائم على «التعاون، وتحمل المسؤولية، والاجتهاد في التعلم، والكفاءة العالية». ويجمع القسم بين الخدمات السريرية والبحث العلمي والتعليم، ويبذل جهوده للارتقاء بإعادة تأهيل الحالات القلبية والدماغية والحبل الشوكي الحادة والحرجة وتوسيع نطاقها، كما أن القسم تابع للتخصص الرئيسي في طب الحالات الحرجة بالطب الصيني التابع للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي.

يضم القسم 60 سريراً و21 من أفراد الطاقم الطبي والتمريضي، من بينهم طبيب رئيسي واحد، و3 أطباء معالجين، وطبيبان مقيمان، و2 من حاملي درجة ما بعد الدكتوراه، وحامل درجة دكتوراه واحد، و3 من حاملي درجة الماجستير. ويضم القسم 10 أجهزة تنفس اصطناعي من شركة Mindray، وجهازي تنفس اصطناعي من شركة Hamilton، وأجهزة للعلاج بالأكسجين عالي التدفق، وأجهزة لتحليل غازات الدم، وأجهزة متعددة الوظائف لمراقبة تخطيط كهربية القلب، وأجهزة لإزالة الرجفان، وأجهزة جهد مرتبطة بالحدث (ERP)، وغيرها من الأجهزة والمعدات. وقد أجرى القسم العديد من الإجراءات التقنية، منها التنبيب الرغامي، وقسطرة الوريد المركزي، والبزل القطني، وبزل الصدر، وبزل البطن.

الأمراض التي يعالجها القسم: يضطلع القسم بالعمل السريري لعلاج الحالات العصبية الحادة والحرجة، مثل إصابات الدماغ الحادة والحرجة، والنزف الدماغي، والاحتشاء الدماغي، ونزف جذع الدماغ، واحتشاء جذع الدماغ، وإصابات الحبل الشوكي، والتهاب الحبل الشوكي، والوهن العضلي الوبيل، ومرض العصبون الحركي، ومتلازمة غيلان-باريه، وكذلك قصور القلب الحاد والحرج، والالتهاب الرئوي الحاد والحرج، وغيرها من الأمراض. ويتابع القسم مسار المرض لدى المريض طوال الدورة الكاملة، ويقدم علاجاً متكاملاً ومتواصلاً من المرحلة الحادة إلى مرحلة التعافي ثم مرحلة المضاعفات، لحماية صحة المرضى.

مجال البحث العلمي: إن رئيس القسم، تساي قوه فنغ، هو مخترع الوخز الكهربائي المتقاطع في العنق (Cross electro-nape-acupuncture، CENA). ويجمع الوخز الكهربائي المتقاطع في العنق بين الوخز بالإبر التقليدي والتقنيات الطبية الحديثة، بما يمكّن المجال الكهربائي من التأثير في التكوين الشبكي لجذع الدماغ، ومركز منعكس السعال، ومركز منعكس البلع، والمركز التنفسي، ثم من خلال تنظيم المنعكسات العصبية المعقدة، يعزز استعادة الوعي، وإعادة تشكيل منعكس السعال (إغلاق أنبوب فغر الرغامى)، واستعادة منعكس البلع (إزالة أنبوب التغذية المعدية والبدء بالتغذية عن طريق الفم)، واستعادة فشل مضخة التنفس (الفطام من جهاز التنفس الاصطناعي). ويركز القسم بشكل وثيق على التأثيرات الأربعة الرئيسية للوخز الكهربائي المتقاطع في العنق: تحفيز الإفاقة من الغيبوبة؛ وتعزيز إعادة تشكيل منعكس السعال؛ وتعزيز استعادة وظيفة البلع؛ وتحفيز حدوث التنفس التلقائي، كما يجري أبحاثاً سريرية وتجريبية في إعادة تأهيل الحالات الحرجة، تتمحور حول الوخز الكهربائي المتقاطع في العنق بوصفه التقنية الأساسية.

المقررات التي تُدرَّس: «التشخيص الموضعي العصبي»، و«علم الأعصاب»، و«الطب الباطني في الطب الصيني التقليدي».

السمات العلاجية:

1. بدء إعادة التأهيل في المرحلة الحادة: في المرحلة الحادة من الحالات العصبية الطارئة، مثل إصابات الدماغ الحادة، والنزف الدماغي، والاحتشاء الدماغي، ونزف جذع الدماغ، واحتشاء جذع الدماغ، وإصابات الحبل الشوكي، والتهاب الحبل الشوكي، والوهن العضلي الوبيل، ومرض العصبون الحركي، ومتلازمة غيلان-باريه، وكذلك قصور القلب الحاد والالتهاب الرئوي الحاد، يبدأ القسم، بالتزامن مع إنقاذ الحالات الطارئة في المرحلة الحادة، في التركيز على العلاج التأهيلي المتكامل بين الطب الصيني والغربي لتحسين الإنذار على المدى البعيد.

2. التدخل المبكر في إعادة تأهيل الحالات الحرجة: بالتزامن مع إنقاذ الحالات العصبية الحرجة، مثل إصابات الدماغ الحرجة، والنزف الدماغي، والاحتشاء الدماغي، ونزف جذع الدماغ، واحتشاء جذع الدماغ، وإصابات الحبل الشوكي، والتهاب الحبل الشوكي، والوهن العضلي الوبيل، ومرض العصبون الحركي، ومتلازمة غيلان-باريه، وكذلك قصور القلب الحرج والالتهاب الرئوي الحرج، تتمثل سمة القسم في بدء التدخل بالعلاج التأهيلي المتكامل بين الطب الصيني والغربي حتى عندما يكون المريض في حالة اضطراب الوعي، أو في مرحلة الصدمة النخاعية مع شلل الأطراف الأربعة، أو مصاباً بعدوى رئوية شديدة ويخضع للتهوية المضبوطة بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي، أو مصاباً بفشل كلوي يحتاج إلى غسيل الكلى. ومع ضمان الاحتياجات الأساسية للبقاء على قيد الحياة، يعمل القسم على خفض معدل الإعاقة لدى المرضى إلى أقصى حد، بهدف تحسين جودة حياتهم مستقبلاً وتقليل الأعباء الاقتصادية الثقيلة التي ستقع لاحقاً على الأفراد والأسر والمجتمع.

3. العلاج طوال الدورة الكاملة: استناداً إلى طبيعة قسم الحالات الحرجة المتكامل بين الطب الصيني والغربي، يشمل القسم الحالات الحرجة التي لا تستطيع الأقسام العادية استقبالها خلال المرحلة الحادة والخطرة والحرجة، كما يشمل مرضى الحالات الحرجة القلبية والدماغية والنخاعية الذين لا تستطيع أقسام الحالات الحرجة العامة متابعة علاجهم من مرحلة الحالات الحرجة إلى مرحلة التعافي وحتى مرحلة المضاعفات. ويقدم علاجاً متكاملاً ومتواصلاً طوال الدورة الكاملة، من المرحلة الحادة إلى مرحلة التعافي ثم مرحلة المضاعفات، لحماية صحة المرضى.

4. العلاج المتكامل بين الطب الصيني والغربي: حقق القسم التكامل بين الطب الصيني والطب الغربي، وبين الأساليب التقليدية والحديثة، وبين الوخز بالإبر وإعادة التأهيل. فعلى سبيل المثال، في علاج المرضى المصابين بعدوى رئوية شديدة والخاضعين لفغر الرغامى والتنفس بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي، تُستخدم الوصفات العشبية السائلة وفقاً لمبدأ التشخيص والعلاج القائمين على تمييز الأنماط، ويُستخدم الوخز بالإبر والعلاج التأهيلي وفقاً لتمييز آلية المرض، كما يُقدَّم العلاج المضاد للالتهاب باستخدام وسائل فحص تجمع بين زرع بكتيريا البلغم والاختبارات الجينية، إلى جانب استكمال إجراءات العناية بالمجرى الهوائي، بما يحقق علاجاً دقيقاً وشاملاً ويسرع التعافي من العدوى ويحقق الفطام من جهاز التنفس الاصطناعي.

5. تحفيز الإفاقة من الغيبوبة لدى مرضى اعتلال الدماغ الحرج: عندما تكون حالة الوعي لدى المريض المصاب باعتلال دماغي حرج مضطربة، يُقدَّم العلاج التأهيلي المتكامل بين الطب الصيني والغربي، ويُضاف، إلى جانب العلاج المعتاد، علاج الوخز الكهربائي المتقاطع في العنق، الذي يؤثر في التكوين الشبكي لجذع الدماغ ويعزز استعادة الوعي من خلال الشبكات العصبية المعقدة. كما يُجرى تقييم علمي للمرضى المصابين باضطرابات الوعي، وتُتابَع حالة الوعي باستخدام جهاز جهد مرتبط بالحدث (ERP) المتقدم والمعترف به عالمياً، مع تعديل الخطة العلاجية وفقاً لذلك.

6. الاهتمام بالوقاية من الأمراض: انطلاقاً من مبدأ «علاج المرض قبل حدوثه بدلاً من علاج المرض بعد حدوثه»، واستناداً إلى سنوات من الخبرة في متابعة وعلاج الحالات الحرجة القلبية والدماغية والنخاعية طوال مراحلها، ينفذ القسم الوقاية الأولية والوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الدماغية الوعائية، بهدف خفض احتمالات حدوثها للمرة الأولى أو تكرارها.