Nefrologia

1. Panoramica dell’unità L’Unità di Nefrologia dell’Ospedale Zhongshan affiliato all’Università di Xiamen è stata istituita nel 2002 ed è il primo reparto specialistico di nefrologia fondato nella città di Xiamen. Dopo oltre 20 anni di sviluppo, l’unità è diventata una disciplina di riferimento nel campo delle malattie renali nella provincia del Fujian e la più grande base di emodialisi della provincia del Fujian; integra assistenza clinica, didattica e ricerca scientifica e la sua forza complessiva si colloca stabilmente ai primi posti a livello regionale. L’unità è una specialità clinica prioritaria della provincia del Fujian, un’unità centrale del Centro nazionale di ricerca clinica sulle malattie renali (una delle due unità centrali della provincia del Fujian), il Centro nazionale per la gestione dell’intero percorso della malattia renale cronica, una base dell’Istituto nazionale per le sperimentazioni cliniche dei farmaci (Good Clinical Practice, GCP), una disciplina prioritaria nel piano per la diagnosi e il trattamento della nefropatia diabetica della città di Xiamen e un’unità per la realizzazione di una piattaforma di guida da parte di accademici; è inoltre l’unità di riferimento dei “due centri di controllo qualità”, ossia il Centro di controllo qualità dell’emodialisi di Xiamen e il Centro di controllo qualità della nefrologia di Xiamen, nonché la struttura presso cui opera il presidente della Sezione di Nefrologia dell’Associazione medica di Xiamen e l’unità capofila del Centro di prevenzione e controllo della malattia renale cronica con “gestione congiunta dei tre professionisti” della città di Xiamen. La forza complessiva della disciplina ha ottenuto un elevato riconoscimento da parte dei sistemi di valutazione autorevoli: nel China Hospital Science and Technology Evaluation Metrics (STEM), pubblicato dall’Accademia cinese delle scienze mediche nel 2018, l’unità si è classificata al 94° posto a livello nazionale nella specialità di nefrologia ed è stata l’unica struttura di Xiamen a entrare in graduatoria (solo 3 ospedali del Fujian sono stati selezionati); nella classifica ospedaliera di Ailibi Hong Kong si è classificata al primo posto nella “specialità di nefrologia degli ospedali di Xiamen”; i tre principali indicatori clinici—pazienti dimessi, accessi ambulatoriali e sedute di emodialisi—si collocano tutti ai primi posti della nefrologia nella provincia del Fujian, mentre il numero di sedute di emodialisi è al primo posto nella provincia del Fujian da 7 anni consecutivi. In quanto unità centrale del Centro nazionale di ricerca clinica sulle malattie renali, l’unità ha costruito congiuntamente una rete di ricerca collaborativa con 17 ospedali della provincia, promuovendo lo sviluppo omogeneo della diagnosi e del trattamento delle malattie renali nell’area. L’unità registra oltre 110.000 accessi ambulatoriali all’anno e oltre 4.000 dimissioni all’anno, con una degenza media di 6,5 giorni; dispone di 85 posti letto di degenza disponibili (compresi i posti letto di terapia intensiva e quelli dedicati alle malattie rare), segue oltre 480 pazienti in emodialisi di mantenimento, esegue oltre 70.000 sedute di emodialisi all’anno e oltre 1.000 sedute annue di terapia renale sostitutiva continua (CRRT), segue a lungo termine circa 160 pazienti in dialisi peritoneale e registra il secondo maggior numero di accessi annuali dell’ospedale online dell’istituto.

2. Tradizione storica e fondazione della disciplina Il fondatore della disciplina, il professor Li Guoxian, è stato uno dei primi tutor di laurea magistrale della provincia del Fujian. A Xiamen ha introdotto per primo la biopsia renale e la diagnosi patologica, ponendo le basi per lo sviluppo della disciplina. Nel 2009 l’unità è diventata il più grande centro di emodialisi del Fujian sud-occidentale; il programma della China Central Television “Avvicinarsi alla scienza” ha dedicato un servizio speciale al successo dell’unità nel salvare pazienti affetti da nefropatia diabetica grave. L’attività di triage e invio dei pazienti con malattia renale cronica dell’unità è stata raccomandata dalle autorità sanitarie di Xiamen alla China Central Television per la diffusione e promozione a livello nazionale.

3. Personale L’unità dispone attualmente di 96 operatori sanitari e infermieristici, di cui 20 medici e 76 infermieri. Il team medico comprende 5 medici responsabili e 9 medici vice-responsabili, con una quota di professionisti con qualifica superiore pari al 70%; 13 persone possiedono un dottorato di ricerca (di cui 2 ancora iscritti) e 6 una laurea magistrale; la quota di personale con formazione dottorale è del 65% e quella con formazione magistrale o dottorale del 95%, collocando il livello delle risorse umane tra i primi della provincia. Il team comprende 1 professore, 3 professori associati e 6 tutor di laurea magistrale. Il responsabile dell’unità, professor Gao Qing, è dottore in medicina dell’Università di Nanchino e si è formato sotto la guida dell’accademico Liu Zhihong, esperto di fama internazionale nel campo delle malattie renali. È un talento di alto livello e un talento chiave di Xiamen; è inoltre membro del Comitato di Nefrologia Oncologica Integrata dell’Associazione cinese contro il cancro e del Comitato per le malattie rare dell’Associazione ospedaliera cinese. Ha ottenuto il terzo posto al concorso nazionale di casi clinici sulle malattie renali rare e il premio d’oro per un poster. Il precedente direttore, professor Guan Tianjun, è dottore in medicina e talento di particolare rilievo introdotto dalla città di Xiamen; si è formato sotto la guida degli accademici Li Leishi e Liu Zhihong. È stato presidente della Sezione di Nefrologia dell’Associazione medica di Xiamen, direttore del Centro di controllo qualità dell’emodialisi di Xiamen e direttore del Centro di prevenzione e controllo della malattia renale cronica con “gestione congiunta dei tre professionisti” di Xiamen. Ha ricevuto riconoscimenti scientifici quali il secondo premio nazionale per il progresso della scienza e della tecnologia e nel 2015 ha ottenuto il titolo di “medico più umano di Xiamen”. Il team di esperti comprende inoltre numerosi professionisti di riferimento, tra cui il professor Guo Hancheng, uno dei primi responsabili delle discipline mediche di Xiamen e presidente della Sezione di Nefrologia dell’Associazione di medicina tradizionale cinese e medicina occidentale integrata di Xiamen. Ogni anno l’unità invia i medici di riferimento per periodi di perfezionamento presso centri nazionali di eccellenza, come il Peking University People’s Hospital, e accoglie regolarmente medici provenienti da ospedali di base per la formazione avanzata e studenti di laurea magistrale.

4. Subspecialità e ambito diagnostico-terapeutico L’unità comprende 8 gruppi subspecialistici consolidati e offre l’ambulatorio generale di nefrologia, oltre a numerosi ambulatori dedicati alle singole patologie, tra cui malattie glomerulari, nefrite cronica, insufficienza renale cronica, gestione post-trapianto renale e malattia renale cronica. Copre l’intero spettro delle malattie renali, realizzando trattamenti specifici per ciascuna patologia e diagnosi e terapia di precisione: Subspecialità delle malattie glomerulari primitive: diagnosi e trattamento standardizzati di vari tipi di nefrite e sindrome nefrosica, tra cui nefropatia da immunoglobulina A (nefropatia IgA), nefropatia membranosa, malattia a lesioni minime e glomerulosclerosi focale segmentaria. I pazienti con sintomi quali urine schiumose, ematuria ed edema possono ottenere una diagnosi eziologica chiara. Subspecialità delle malattie renali secondarie: diagnosi e trattamento del danno renale causato da malattie sistemiche, tra cui nefropatia diabetica, danno renale ipertensivo, nefrite lupica, danno renale da vasculite associata agli anticorpi anticitoplasma dei neutrofili (ANCA), malattie renali associate a tumori e nefropatia associata all’obesità. Subspecialità del danno renale acuto e delle malattie renali critiche: terapia di supporto d’organo per tutti i tipi di danno renale acuto e di insufficienza multiorgano, con supporto vitale mediante purificazione ematica per i pazienti critici di tutto l’ospedale. Subspecialità della malattia renale cronica e dell’insufficienza renale: gestione dell’intero percorso della malattia renale cronica negli stadi 1—5, prevenzione e trattamento delle complicanze uremiche e pianificazione delle modalità di terapia renale sostitutiva. Subspecialità della purificazione ematica: vengono eseguite tutte le principali tecniche di purificazione ematica, tra cui emodialisi, emofiltrazione, emoperfusione, scambio plasmatico, doppio scambio plasmatico, immunoadsorbimento e terapia renale sostitutiva continua (CRRT). Subspecialità della dialisi peritoneale: inserimento del catetere per dialisi peritoneale, definizione delle prescrizioni per la dialisi peritoneale automatizzata (APD), gestione domiciliare dei pazienti in dialisi peritoneale e trattamento delle complicanze. Subspecialità delle malattie renali rare: diagnosi e trattamento delle nefropatie ereditarie, delle malattie glomerulari rare e delle rare malattie tubulo-interstiziali renali. Subspecialità delle malattie renali metaboliche e della calcolosi: prevenzione e trattamento medico della nefropatia da iperuricemia, della nefropatia gottosa, dell’acidosi tubulare renale e della calcolosi delle vie urinarie.

5. Tecnologie di punta e vantaggi distintivi 1. Diagnosi patologica di precisione mediante biopsia renale coassiale. L’unità esegue di routine biopsie renali percutanee ecoguidate, con oltre 300 casi all’anno, utilizzando la tecnica di puntura coassiale: l’ago viene posizionato una sola volta lungo lo stesso tragitto e consente il prelievo in più punti, riducendo significativamente il trauma e il rischio emorragico associati alle punture ripetute, con minore dolore e maggiore sicurezza per il paziente; in collaborazione con il reparto di anatomia patologica, realizza una diagnosi patologica precisa delle malattie renali. La biopsia renale è il “gold standard” per definire il tipo patologico della malattia renale e fornisce una base affidabile per il trattamento personalizzato. 2. Purificazione ematica su larga scala e standardizzata. L’unità dispone di 133 apparecchi per emodialisi/emofiltrazione tecnologicamente avanzati a livello internazionale (l’8 ottobre 2026 è entrata ufficialmente in funzione la Seconda Area del Dipartimento di terapia di purificazione ematica; rispetto ai 99 apparecchi preesistenti ne sono stati aggiunti 34) e utilizza un sistema di trattamento dell’acqua a osmosi inversa a doppio stadio della tedesca Lauer, che produce acqua ultrapura per dialisi e riduce all’origine il rischio di complicanze correlate alla dialisi; segue oltre 500 pazienti in emodialisi di mantenimento ed esegue oltre 70.000 sedute di emodialisi all’anno. È il più grande centro di emodialisi monocentrico della provincia del Fujian; il numero di sedute di emodialisi è al primo posto nella provincia da 7 anni consecutivi e il grado di soddisfazione dei pazienti raggiunge il 98%. È attivo 24 ore su 24 un canale verde per la purificazione ematica dei pazienti critici; sono disponibili 4 apparecchi CRRT e vengono eseguite oltre 1.000 sedute CRRT all’anno, garantendo il supporto vitale mediante purificazione ematica ai pazienti critici di tutto l’ospedale. 3. Diagnosi e trattamento in un unico percorso dell’accesso vascolare per la dialisi. L’unità ha realizzato numerosi “primi casi” nel campo degli accessi vascolari: nel 2006 è stata la prima a Xiamen a eseguire autonomamente il posizionamento di cateteri venosi centrali a permanenza a lungo termine, ponendo fine alla dipendenza da esperti esterni per tale intervento; ha eseguito il primo intervento di confezionamento di una fistola artero-venosa con protesi vascolare in anestesia locale a Xiamen; è stata la prima nel Fujian a eseguire frammentazione intravascolare del trombo＋trombolisi＋dilatazione con palloncino. Sono state eseguite complessivamente oltre 4.000 dilatazioni di fistole artero-venose, tra i valori più elevati del Fujian; la percentuale di pazienti sottoposti a ricostruzione dell’accesso vascolare è diminuita dal 17% al 5%, proteggendo efficacemente la preziosa riserva vascolare dei pazienti. L’unità dispone di una sala operatoria interventistica dedicata, consentendo di gestire internamente l’intero percorso di creazione, manutenzione e trattamento delle complicanze dell’accesso vascolare. 4. Dialisi peritoneale e gestione della dialisi domiciliare. L’unità dispone di 5 apparecchi per dialisi peritoneale automatizzata (APD) e segue a lungo termine circa 160 pazienti in dialisi peritoneale. I pazienti possono eseguire la dialisi a domicilio durante la notte e ricevere monitoraggio e orientamento online dal team sanitario attraverso il sistema di gestione a distanza dei pazienti in dialisi peritoneale; il team è stato il primo a utilizzare la nuova tecnica di rimozione del catetere per dialisi peritoneale di tipo “pull”, con la quale il catetere può essere rimosso integro in pochi minuti, riducendo significativamente il dolore dei pazienti. 5. Diagnosi e trattamento delle malattie renali rare. Sono state istituite la subspecialità delle malattie renali rare e la diagnosi e trattamento multidisciplinare delle malattie rare (MDT), con posti letto dedicati alle malattie rare nel reparto. Il responsabile della disciplina è anche membro del Comitato per le malattie rare dell’Associazione ospedaliera cinese e ha ricevuto premi al concorso nazionale di casi clinici sulle malattie renali rare, offrendo un team specializzato e standardizzato per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con malattie renali ereditarie o rare di difficile diagnosi. Nel 2025 è stato istituito ufficialmente il reparto per le malattie rare nefrologiche; insieme all’ampliamento del reparto di emodialisi realizzato in questa occasione, sostiene lo sviluppo della disciplina di “Grande nefrologia”. 6. Diagnosi e trattamento multidisciplinare (MDT). Vengono svolti regolarmente l’MDT delle malattie renali associate ai tumori (con i reparti di ematologia e oncologia), l’MDT della nefropatia diabetica (con il reparto di endocrinologia), l’MDT delle malattie renali rare e l’MDT dell’accesso vascolare per dialisi, fornendo soluzioni diagnostico-terapeutiche in un unico percorso ai pazienti complessi con più patologie concomitanti. Gli esperti dell’unità hanno partecipato alla redazione di linee guida e consensi nazionali quali il “Consenso degli esperti cinesi sulla gestione dell’intero percorso della proteinuria associata alla diagnosi e al trattamento dei tumori” e “Protezione renale: linee guida tecniche cinesi per la diagnosi e il trattamento integrato dei tumori”. 7. Gestione dell’intero percorso della malattia renale cronica con “gestione congiunta dei tre professionisti”. In qualità di unità capofila del Centro di prevenzione e controllo della malattia renale cronica con “gestione congiunta dei tre professionisti” di Xiamen, l’unità ha innovato il modello di gestione delle malattie croniche basato sulla “gestione congiunta dei tre professionisti”—specialista, medico di medicina generale e responsabile della salute. Gli esperti si recano periodicamente sul territorio; il modello ha già raggiunto 22 centri di servizi sanitari comunitari dell’area. Le relative esperienze sono state raccomandate dalle autorità sanitarie di Xiamen alla China Central Television per la diffusione nazionale, consentendo ai pazienti di ricevere vicino a casa una gestione standardizzata del follow-up da parte del team di esperti di un ospedale terziario di classe A. 8. Servizi sanitari online per la comodità dei pazienti. Il numero di accessi annuali dell’ospedale online è al secondo posto dell’intero ospedale. Vengono eseguiti regolarmente controlli successivi online, interpretazione dei referti, rinnovo delle prescrizioni per malattie croniche e consulenze sanitarie, facilitando il follow-up e l’accesso alle cure dei pazienti dializzati e con malattie croniche.

6. Ricerca e didattica L’unità è una base dell’Istituto nazionale per le sperimentazioni cliniche dei farmaci (base GCP). Il numero di sperimentazioni cliniche farmacologiche condotte, comprese quelle multicentriche internazionali, è al primo posto nell’ospedale e nella città di Xiamen. Nel 2025 erano in corso 14 progetti di sperimentazione clinica farmacologica, offrendo ai pazienti con malattie renali refrattarie l’opportunità di ricevere farmaci e terapie innovative all’avanguardia a livello internazionale. Nel 2018 l’unità è entrata tra i primi 100 a livello nazionale nella specialità di nefrologia secondo il China Hospital Science and Technology Evaluation Metrics (STEM) (unica struttura di Xiamen). Nel 2025 ha pubblicato 13 articoli scientifici, di cui 11 indicizzati nel Science Citation Index (SCI); ha ottenuto 5 nuovi progetti di ricerca scientifica a livello provinciale e municipale, tra cui 2 progetti ordinari della Fondazione per le scienze naturali della provincia del Fujian; 2 studi clinici sono stati selezionati per la presentazione al 62° congresso annuale dell’European Renal Association (ERA), uno dei quali con comunicazione orale al congresso. Gli esperti dell’unità hanno ricevuto premi scientifici quali il secondo premio nazionale per il progresso della scienza e della tecnologia e hanno partecipato alla redazione di linee guida e consensi nazionali, tra cui le “Linee guida per la gestione della gravidanza nelle pazienti con malattia renale cronica”. L’unità svolge la didattica clinica per gli studenti universitari e post-laurea della Facoltà di Medicina dell’Università di Xiamen ed è una base nazionale per la formazione standardizzata dei medici specializzandi. Ogni anno organizza il corso di formazione sul controllo qualità dell’emodialisi di Xiamen, il corso sui più recenti sviluppi nella gestione integrata della malattia renale cronica e altri congressi accademici provinciali e municipali, formando continuamente professionisti della nefrologia per il Fujian sud-occidentale.

7. Strutture, apparecchiature e ambiente assistenziale Il reparto dispone di 85 posti letto standardizzati, con un ambiente pulito e confortevole e strutture di supporto complete; il Dipartimento di terapia di purificazione ematica è dotato di 100 apparecchi per emodialisi/emofiltrazione (esclusi i 35 in costruzione), 4 apparecchi CRRT, 5 apparecchi per dialisi peritoneale automatizzata (APD) e un sistema di trattamento dell’acqua a osmosi inversa a doppio stadio della tedesca Lauer; le apparecchiature specialistiche comprendono ecografi Doppler a colori importati, monitor per la pressione arteriosa dinamica, un sistema informatizzato di gestione della malattia renale cronica, un sistema di gestione a distanza dei pazienti in dialisi peritoneale e altro; è inoltre presente una sala operatoria interventistica specialistica per gli accessi vascolari, con dotazioni hardware di livello avanzato in Cina.

8. Riconoscimenti della disciplina Specialità clinica prioritaria della provincia del Fujian Unità centrale del Centro nazionale di ricerca clinica sulle malattie renali (una delle due unità centrali della provincia del Fujian) Centro nazionale per la gestione dell’intero percorso della malattia renale cronica Istituto nazionale per le sperimentazioni cliniche dei farmaci (base GCP) Tra i primi 100 a livello nazionale nella specialità di nefrologia secondo il China Hospital Science and Technology Evaluation Metrics (STEM) (unica struttura di Xiamen in graduatoria) Primo posto nella “specialità di nefrologia degli ospedali di Xiamen” secondo Ailibi Hong Kong Disciplina prioritaria nel piano per la diagnosi e il trattamento della nefropatia diabetica della città di Xiamen Unità di riferimento del Centro di controllo qualità dell’emodialisi di Xiamen e del Centro di controllo qualità della nefrologia di Xiamen Unità presso cui opera il presidente della Sezione di Nefrologia dell’Associazione medica di Xiamen Centro di prevenzione e controllo della malattia renale cronica con “gestione congiunta dei tre professionisti” della città di Xiamen Unità di civiltà giovanile della città di Xiamen Gli esperti hanno ricevuto riconoscimenti quali il secondo premio nazionale per il progresso della scienza e della tecnologia, il titolo di medico più umano di Xiamen, il titolo di primo gruppo di responsabili delle discipline mediche di Xiamen e il titolo di talento di alto livello di Xiamen

9. Filosofia del servizio L’unità aderisce al principio di servizio “incentrato sul paziente” e osserva rigorosamente la cultura dell’unità basata su “responsabilità, rigore e dedizione”. Dallo screening precoce della proteinuria e dell’ematuria alla terapia sostitutiva e alla gestione dell’intero percorso dell’uremia, si impegna a fornire a ogni paziente nefropatico un’assistenza medica precisa, standardizzata, completa e empatica. Con la forza disciplinare che la colloca al primo posto nella “specialità di nefrologia degli ospedali di Xiamen” e al primo posto nella provincia del Fujian, protegge la salute renale della popolazione.