Nefrologie

1. Prezentarea secției Secția de nefrologie a Spitalului Zhongshan afiliat Universității Xiamen a fost înființată în 2002 și este cea mai veche specialitate nefrologică înființată în orașul Xiamen. În urma a peste douăzeci de ani de dezvoltare, secția a devenit o disciplină lider în domeniul bolilor renale din provincia Fujian și cea mai mare bază de hemodializă din Fujian, reunind asistența medicală, educația și cercetarea și menținându-se constant printre primele la nivel regional în ceea ce privește forța sa globală. Secția este o specialitate clinică prioritară a provinciei Fujian, o unitate centrală a Centrului național de cercetare clinică medicală pentru bolile renale (una dintre cele două unități centrale din provincia Fujian), Centrul național pentru managementul pe întregul parcurs al bolii cronice de rinichi, o bază a Instituției naționale pentru studii clinice ale medicamentelor (Good Clinical Practice, GCP), o disciplină prioritară în cadrul planului de diagnostic și tratament al nefropatiei diabetice din Xiamen și o unitate responsabilă de construirea platformei de îndrumare de către academicieni; este unitatea gazdă a celor «două centre de control al calității» — Centrul de control al calității hemodializei din Xiamen și Centrul de control al calității pentru specialitatea nefrologie din Xiamen — și, în același timp, unitatea care deține președinția Filialei de nefrologie a Asociației Medicale din Xiamen și unitatea coordonatoare a Centrului din Xiamen pentru prevenirea și tratamentul bolii cronice de rinichi prin «management comun de către trei specialiști». Forța globală a disciplinei a primit o recunoaștere înaltă din partea sistemelor de evaluare autorizate: în Indicatorul valorii științifice și tehnologice a spitalelor chineze (STEM), publicat în 2018 de Academia Chineză de Științe Medicale, secția s-a clasat pe locul 94 la nivel național în specialitatea nefrologie și a fost singura unitate din Xiamen inclusă în clasament (doar 3 spitale din provincia Fujian au fost selectate); în clasamentul spitalelor Ailibi din Hong Kong s-a clasat pe primul loc la categoria «specialitatea nefrologie a spitalelor din Xiamen»; cei trei principali indicatori clinici — pacienți externați, volumul consultațiilor ambulatorii și hemodializa — se află toți printre primele din provincia Fujian în domeniul nefrologiei, iar numărul ședințelor de hemodializă s-a clasat pe primul loc în Fujian timp de 7 ani consecutivi. În calitate de unitate centrală a Centrului național de cercetare clinică medicală pentru bolile renale, secția a construit împreună cu 17 spitale din provincie o rețea de cercetare colaborativă, promovând dezvoltarea omogenizată a diagnosticului și tratamentului bolilor renale la nivel regional. Secția are anual peste 110 000 de vizite ambulatorii, peste 4000 de pacienți externați și o durată medie de spitalizare de 6,5 zile; sunt disponibile 85 de paturi de spitalizare (inclusiv paturi de terapie intensivă și paturi dedicate bolilor rare), numărul pacienților aflați pe hemodializă de întreținere depășește 480, anual se efectuează peste 70 000 de ședințe de hemodializă și peste 1000 de ședințe de tratament continuu de substituție renală (CRRT), aproximativ 160 de pacienți aflați pe dializă peritoneală sunt urmăriți pe termen lung, iar volumul anual de consultații al spitalului online ocupă locul al doilea la nivelul întregului spital. 2. Tradiție istorică și fundamentarea disciplinei Profesorul Li Guoxian, fondatorul disciplinei, a fost unul dintre primii coordonatori de studenți masteranzi din provincia Fujian și a realizat în premieră la Xiamen puncția renală și diagnosticul anatomopatologic, punând bazele dezvoltării disciplinei. În 2009, secția a devenit cel mai mare centru de hemodializă din sud-vestul provinciei Fujian, iar emisiunea «Apropiindu-ne de știință» a Televiziunii Centrale din China a prezentat într-un reportaj special cazul tratării cu succes de către secție a unor pacienți în stare critică cu nefropatie diabetică severă; activitatea de triaj și trimitere a pacienților cu boală cronică de rinichi a fost recomandată de autoritățile sanitare din Xiamen Televiziunii Centrale din China pentru promovare la nivel național. 3. Echipa de personal Secția are în prezent 96 de cadre medicale, dintre care 20 de medici și 76 de membri ai personalului de asistență medicală. Echipa medicală include 5 medici primari și 9 medici primari adjuncți, iar personalul cu titluri profesionale superioare reprezintă 70%; 13 persoane au diplomă de doctorat (inclusiv 2 doctoranzi aflați în studii), 6 au diplomă de master, proporția personalului cu studii doctorale este de 65%, iar cea a personalului cu studii de master sau doctorat este de 95%, nivelul personalului fiind printre cele mai ridicate din provincie. Echipa include în prezent 1 profesor, 3 conferențiari și 6 coordonatori de studenți masteranzi. Responsabilul secției, profesorul Gao Qing, este doctor în medicină al Universității Nanjing, s-a format sub îndrumarea academicianului Liu Zhihong, expert internațional renumit în nefrologie, este un talent de nivel înalt și un talent-cheie al orașului Xiamen, este membru al Comitetului profesional de nefrologie oncologică integrată al Asociației Chineze Anticancer și al Comitetului special pentru boli rare al Asociației Spitalelor din China și a obținut locul al treilea la concursul național de cazuri de boli renale rare, precum și premiul de aur pentru poster. Fostul director al secției, profesorul Guan Tianjun, este doctor în medicină și un talent-cheie atras de Xiamen; s-a format sub îndrumarea academicianului Li Leishi și a academicianului Liu Zhihong, a fost președintele Filialei de nefrologie a Asociației Medicale din Xiamen, directorul Centrului de control al calității hemodializei din Xiamen și directorul Centrului din Xiamen pentru prevenirea și tratamentul bolii cronice de rinichi prin «management comun de către trei specialiști» și a primit distincții de cercetare, inclusiv Premiul național pentru progres științific și tehnologic, categoria a II-a, precum și titlul de «medicul din Xiamen cu cea mai mare empatie» în 2015. Echipa de experți îi mai include pe profesorul Guo Hancheng, unul dintre primii lideri ai disciplinelor medicale din Xiamen și președintele Filialei de nefrologie a Societății de Medicină Integrată Tradițională Chineză și Occidentală din Xiamen, precum și numeroși alți specialiști de bază. În fiecare an, secția trimite medici de bază pentru stagii de perfecționare la Spitalul Popular al Universității Peking și la alte centre de top din China și primește în mod obișnuit medici aflați în perfecționare din spitalele de la nivel primar, formând totodată studenți masteranzi. 4. Subspecialități și domeniul diagnosticului și tratamentului Secția are 8 grupuri de subspecialitate mature și oferă consultații generale de nefrologie, precum și numeroase consultații specializate pentru boli glomerulare, nefrită cronică, insuficiență renală cronică, managementul după transplantul renal, boală cronică de rinichi și alte afecțiuni, acoperind toate tipurile de boli renale și realizând tratament specializat pe boală și diagnostic și tratament de precizie: Subspecialitatea bolilor glomerulare primare: diagnosticarea și tratamentul standardizat al tuturor tipurilor de nefrită și al sindromului nefrotic, inclusiv nefropatia cu imunoglobulină A (nefropatia IgA), nefropatia membranoasă, boala cu modificări minime și glomeruloscleroza focală și segmentară. Pacienții cu simptome precum urină spumoasă, hematurie și edeme pot obține aici un diagnostic etiologic clar. Subspecialitatea bolilor renale secundare: diagnosticarea și tratamentul afectării renale cauzate de boli sistemice, inclusiv nefropatia diabetică, afectarea renală hipertensivă, nefrita lupică, afectarea renală din vasculita asociată anticorpilor anticitoplasmatici ai neutrofilelor (ANCA), bolile renale asociate tumorilor și nefropatia asociată obezității. Subspecialitatea leziunii renale acute și a bolilor renale critice: tratamentul de susținere a organelor pentru diverse leziuni renale acute și insuficiența multiorganică, precum și asigurarea suportului vital prin purificarea sângelui pentru pacienții în stare critică din întregul spital. Subspecialitatea bolii cronice de rinichi și a insuficienței renale: managementul pe întregul parcurs al bolii cronice de rinichi în stadiile 1—5, prevenirea și tratamentul complicațiilor uremiei și planificarea schemelor de tratament de substituție renală. Subspecialitatea purificării sângelui: se efectuează întreaga gamă de tehnici de purificare a sângelui, inclusiv hemodializă, hemofiltrare, hemoperfuzie, schimb plasmatic, schimb plasmatic dublu, imunoabsorbție și tratament continuu de substituție renală (CRRT). Subspecialitatea dializei peritoneale: inserarea cateterului pentru dializă peritoneală, elaborarea prescripțiilor pentru dializa peritoneală automatizată (APD), managementul la domiciliu al pacienților aflați pe dializă peritoneală și tratamentul complicațiilor. Subspecialitatea bolilor renale rare: diagnosticarea și tratamentul bolilor renale ereditare, al bolilor glomerulare rare și al bolilor tubulointerstițiale renale rare. Subspecialitatea bolilor renale metabolice și a litiazei: prevenirea și tratamentul medical al nefropatiei prin hiperuricemie, nefropatiei gutoase, acidozei tubulare renale și calculilor tractului urinar. 5. Tehnologii cu avantaje distinctive 1. Diagnostic histopatologic precis prin biopsie renală coaxială. Secția efectuează în mod obișnuit biopsie renală percutanată ghidată ecografic, realizând anual peste 300 de proceduri și utilizând tehnica puncției coaxiale: acul este introdus pe același traiect, cu localizare unică și prelevare de probe din mai multe puncte, reducând semnificativ trauma și riscul de sângerare cauzate de puncțiile repetate, cu mai puțin disconfort pentru pacient și siguranță mai mare; în colaborare cu secția de anatomie patologică se realizează diagnosticul histopatologic precis al bolilor renale. Biopsia renală este «standardul de aur» pentru stabilirea tipului anatomopatologic al bolii renale și oferă o bază fiabilă pentru tratamentul individualizat. 2. Purificare a sângelui la scară largă și standardizată. Secția este dotată cu 133 de aparate de hemodializă/hemofiltrare avansate la nivel internațional (la 8 octombrie 2026, Zona II a Departamentului de tratament prin purificarea sângelui a fost pusă oficial în funcțiune, adăugându-se 34 de aparate la cele 99 existente), utilizând un sistem de tratare a apei prin osmoză inversă în două trepte, produs de compania germană Lauer, pentru a furniza apă ultrapură destinată dializei și a reduce de la sursă riscul complicațiilor asociate dializei; are peste 500 de pacienți aflați pe hemodializă de întreținere și efectuează anual peste 70 000 de ședințe de hemodializă, fiind cel mai mare centru de hemodializă monocentric din provincia Fujian, cu numărul de ședințe de hemodializă clasat pe primul loc în provincie timp de 7 ani consecutivi și o satisfacție a pacienților de până la 98%. Este disponibil un culoar verde de 24 de ore pentru purificarea sângelui la pacienții în stare critică, cu 4 aparate CRRT și peste 1000 de ședințe CRRT efectuate anual, asigurând suportul vital prin purificarea sângelui pentru pacienții în stare critică din întregul spital. 3. Diagnostic și tratament «într-un singur loc» al accesului vascular pentru dializă. Secția a realizat în mod repetat «premiere» în domeniul accesului vascular: în 2006 a efectuat în premieră la Xiamen, în mod independent, inserarea cateterului venos central cu menținere pe termen lung, punând capăt perioadei în care această intervenție depindea de experți din afara orașului; a efectuat prima operație din Xiamen de creare a unei fistule arteriovenoase cu grefă vasculară artificială sub anestezie locală; în provincia Fujian a efectuat în premieră fragmentarea intravasculară a trombului + tromboliză + dilatare cu balon, realizând în total peste 4000 de proceduri de dilatare a fistulei arteriovenoase, un număr printre cele mai ridicate din Fujian; proporția pacienților care au necesitat reconstrucția accesului vascular a scăzut de la 17% la 5%, protejând eficient resursele vasculare prețioase ale pacienților. Secția dispune de o sală de operații intervenționale specializată, astfel încât crearea, întreținerea și tratamentul complicațiilor accesului vascular să poată fi soluționate integral în cadrul secției. 4. Dializă peritoneală și managementul dializei la domiciliu. Secția dispune de 5 aparate de dializă peritoneală automatizată (APD), urmărește pe termen lung aproximativ 160 de pacienți aflați pe dializă peritoneală, iar pacienții pot efectua dializa la domiciliu pe timpul nopții și pot beneficia de monitorizare și îndrumare online din partea echipei medicale prin intermediul sistemului de management la distanță al pacienților aflați pe dializă peritoneală; echipa a utilizat în premieră tehnica nouă de îndepărtare a cateterului de dializă peritoneală de tip «pull», prin care un cateter complet poate fi îndepărtat în doar câteva minute, reducând semnificativ disconfortul pacienților. 5. Diagnosticarea și tratamentul bolilor renale rare. Au fost înființate subspecialitatea bolilor renale rare și serviciul de diagnostic și tratament multidisciplinar al bolilor rare (MDT), iar în secție există paturi dedicate bolilor rare; liderul disciplinei este și membru al Comitetului special pentru boli rare al Asociației Spitalelor din China și a obținut premii la concursul național de cazuri de boli renale rare, oferind pacienților cu boli renale ereditare sau rare dificil de diagnosticat o echipă specializată și standardizată de diagnostic și tratament. În 2025 a fost înființată oficial secția de spitalizare pentru boli rare din cadrul nefrologiei; împreună cu extinderea actuală a secției de hemodializă, aceasta susține dezvoltarea disciplinei «nefrologie de amploare». 6. Diagnostic și tratament multidisciplinar (MDT). Se desfășoară în mod obișnuit MDT pentru bolile renale asociate tumorilor (în colaborare cu secția de hematologie și secția de oncologie), MDT pentru nefropatia diabetică (în colaborare cu secția de endocrinologie), MDT pentru bolile renale rare și MDT pentru accesul vascular de dializă, oferind pacienților complecși cu mai multe boli un plan de diagnostic și tratament «într-un singur loc». Experții secției au participat la elaborarea unor ghiduri și consensuri naționale, inclusiv «Consensul experților chinezi privind managementul pe întregul parcurs al proteinuriei asociate diagnosticului și tratamentului tumorilor» și «Protecția renală: ghid tehnic chinez pentru diagnosticul și tratamentul integrat al cancerului». 7. Managementul pe întregul parcurs al bolii cronice de rinichi prin «management comun de către trei specialiști». În calitate de unitate coordonatoare a Centrului din Xiamen pentru prevenirea și tratamentul bolii cronice de rinichi prin «management comun de către trei specialiști», secția a creat un model inovator de management al bolilor cronice bazat pe colaborarea dintre medicul specialist, medicul generalist și managerul de sănătate; experții se deplasează periodic către comunități, iar modelul a fost deja extins la 22 de centre comunitare de servicii medicale din regiune. Experiența relevantă a fost recomandată de autoritățile sanitare din Xiamen Televiziunii Centrale din China pentru promovare la nivel național, astfel încât pacienții pot beneficia chiar în apropierea domiciliului de managementul standardizat al urmăririi de către echipa de experți a unui spital terțiar de grad A. 8. Servicii medicale online pentru facilitarea accesului. Numărul anual de consultații al spitalului online ocupă locul al doilea la nivelul întregului spital; se efectuează în mod obișnuit consultații de control online, interpretarea rezultatelor, reînnoirea prescripțiilor pentru bolile cronice și consiliere medicală, facilitând urmărirea și accesul la îngrijiri pentru pacienții aflați pe dializă și pentru cei cu boli cronice. 6. Cercetare și educație Secția este o bază a Instituției naționale pentru studii clinice ale medicamentelor (bază GCP) și desfășoară un număr de studii clinice de medicamente, inclusiv studii internaționale multicentrice, care ocupă primul loc atât în spital, cât și în Xiamen; în 2025 erau în desfășurare 14 proiecte de studii clinice de medicamente, oferind pacienților cu boli renale refractare oportunități de tratament cu medicamente noi și terapii noi aflate în avangarda internațională. În 2018, secția a fost inclusă în primele 100 de specialități de nefrologie la nivel național în Indicatorul valorii științifice și tehnologice a spitalelor chineze (STEM) (singura din Xiamen). În 2025 au fost publicate 13 lucrări academice, dintre care 11 indexate în Science Citation Index (SCI); au fost aprobate 5 noi proiecte de cercetare la nivel provincial și municipal, inclusiv 2 proiecte generale ale Fondului de Științe Naturale al provinciei Fujian; 2 studii clinice au fost selectate pentru prezentare la cea de-a 62-a reuniune anuală a Asociației Europene de Nefrologie (European Renal Association, ERA), dintre care 1 a fost prezentat oral în cadrul congresului. Experții secției au primit distincții de cercetare, inclusiv Premiul național pentru progres științific și tehnologic, categoria a II-a, și au participat la elaborarea unor ghiduri și consensuri de experți la nivel național, precum «Ghidul pentru managementul sarcinii la pacientele cu boală cronică de rinichi». Secția asigură activități de educație clinică pentru studenții de licență și postuniversitari ai Facultății de Medicină a Universității Xiamen, este bază națională pentru formarea standardizată a medicilor rezidenți și organizează anual cursuri de formare în controlul calității hemodializei din Xiamen, cursuri privind progresele în managementul integrat al bolii cronice de rinichi și alte conferințe academice la nivel provincial și municipal, formând în mod continuu specialiști în nefrologie pentru sud-vestul provinciei Fujian. 7. Echipamente și mediu de diagnostic și tratament Secția dispune de 85 de paturi standardizate de spitalizare, cu un mediu curat și confortabil și facilități complete; Departamentul de tratament prin purificarea sângelui este dotat cu 100 de aparate de hemodializă/hemofiltrare (fără a include cele 35 aflate în construcție), 4 aparate CRRT, 5 aparate de dializă peritoneală automatizată (APD) și un sistem german Lauer de tratare a apei prin osmoză inversă în două trepte; echipamentele specializate de diagnostic și tratament includ ecograf Doppler color importat, aparat de monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale, sistem informatizat de management al bolii cronice de rinichi, sistem de management la distanță al pacienților aflați pe dializă peritoneală și altele; există, de asemenea, o sală de operații intervenționale specializată pentru acces vascular, iar nivelul echipamentelor este avansat la nivel național. 8. Onorurile disciplinei Specialitate clinică prioritară a provinciei Fujian Unitate centrală a Centrului național de cercetare clinică medicală pentru bolile renale (una dintre cele două unități centrale din provincia Fujian) Centrul național pentru managementul pe întregul parcurs al bolii cronice de rinichi Instituție națională pentru studii clinice ale medicamentelor (bază GCP) Specialitatea nefrologie în primele 100 la nivel național în Indicatorul valorii științifice și tehnologice a spitalelor chineze (STEM) (singura din Xiamen inclusă în clasament) Locul întâi în categoria «specialitatea nefrologie a spitalelor din Xiamen» în clasamentul Ailibi din Hong Kong Disciplină prioritară în cadrul planului de diagnostic și tratament al nefropatiei diabetice din Xiamen Unitatea gazdă a Centrului de control al calității hemodializei din Xiamen și a Centrului de control al calității pentru specialitatea nefrologie din Xiamen Unitatea care deține președinția Filialei de nefrologie a Asociației Medicale din Xiamen Centrul din Xiamen pentru prevenirea și tratamentul bolii cronice de rinichi prin «management comun de către trei specialiști» Unitatea de civilizație a tineretului din Xiamen Experții au primit distincții precum Premiul național pentru progres științific și tehnologic, categoria a II-a, titlul de «medicul din Xiamen cu cea mai mare empatie», titlul de primii lideri ai disciplinelor medicale din Xiamen și titlul de talente de nivel înalt din Xiamen. 9. Filosofia serviciilor Secția respectă principiul serviciilor «centrate pe pacient» și cultura secției bazată pe «responsabilitate, rigoare și dăruire». De la screeningul precoce al proteinuriei și hematuriei până la tratamentul de substituție renală pentru uremie și managementul pe întregul parcurs al uremiei, secția se dedică furnizării fiecărui pacient cu boală renală a unor servicii medicale precise, standardizate, complete și calde, protejând sănătatea renală a numeroșilor pacienți prin forța disciplinei clasate pe primul loc la categoria «specialitatea nefrologie a spitalelor din Xiamen» și pe primul loc în provincia Fujian.