Нефрология

1. Общие сведения об отделении Отделение нефрологии больницы Чжуншань при Сямэньском университете создано в 2002 году и является самым ранним специализированным отделением нефрологии, учреждённым в Сямэне. За более чем двадцать лет развития отделение стало ведущей дисциплиной в области заболеваний почек провинции Фуцзянь и крупнейшей в провинции базой гемодиализа, объединило медицинскую помощь, обучение и научные исследования, а по совокупной мощности стабильно входит в число лидеров региона. Отделение является ключевой клинической специальностью провинции Фуцзянь, базовой организацией Национального центра клинических медицинских исследований заболеваний почек (одна из двух базовых организаций провинции Фуцзянь), Национальным центром сквозного ведения хронической болезни почек, базой Национального учреждения клинических исследований лекарственных средств (Good Clinical Practice, GCP), ключевой дисциплиной в рамках городского плана диагностики и лечения диабетической нефропатии Сямэня и организацией, участвующей в создании платформы наставничества академиков; оно является закреплённой организацией двух центров контроля качества — Центра контроля качества гемодиализа Сямэня и Центра контроля качества по специальности нефрология Сямэня — и одновременно организацией, при которой работает председатель отделения нефрологии Медицинской ассоциации Сямэня, а также ведущей организацией Центра профилактики и лечения хронической болезни почек Сямэня по модели «совместного ведения тремя специалистами». Совокупная сила дисциплины получила высокое признание авторитетных систем оценки: в опубликованном Китайской академией медицинских наук в 2018 году показателе научно-технологической ценности китайских больниц (STEM) отделение заняло 94-е место в стране по специальности нефрология и стало единственной организацией из Сямэня, вошедшей в рейтинг (в провинции Фуцзянь в список вошли только 3 больницы); в рейтинге больниц Эйлиби в Гонконге оно заняло первое место в категории «специальность нефрология больниц Сямэня»; три основных клинических показателя — число выписанных пациентов, объём амбулаторной помощи и объём гемодиализа — входят в число ведущих показателей по специальности нефрология провинции Фуцзянь, а число сеансов гемодиализа на протяжении 7 лет подряд занимает первое место в провинции Фуцзянь. Как базовая организация Национального центра клинических медицинских исследований заболеваний почек отделение совместно с 17 больницами провинции создало кооперативную исследовательскую сеть, способствуя унификации диагностики и лечения заболеваний почек в регионе. Ежегодно в отделении проводится более 110 000 амбулаторных посещений, выписывается более 4000 пациентов, средняя продолжительность госпитализации составляет 6,5 дня; развернуто 85 коек (включая койки отделения интенсивной терапии и койки для пациентов с редкими заболеваниями), число пациентов на поддерживающем гемодиализе превышает 480, ежегодно выполняется более 70 000 сеансов гемодиализа и более 1000 процедур непрерывной заместительной почечной терапии (CRRT), около 160 пациентов на перитонеальном диализе находятся под долгосрочным наблюдением, а по числу ежегодных обращений интернет-больница занимает второе место среди всех подразделений больницы. 2. Историческая преемственность и создание основы дисциплины Профессор Ли Госянь, основатель дисциплины, был одним из первых научных руководителей магистрантов в провинции Фуцзянь и первым в Сямэне начал выполнять пункционную биопсию почки и патоморфологическую диагностику, заложив основу развития дисциплины. В 2009 году отделение стало крупнейшим центром гемодиализа на юго-западе провинции Фуцзянь, а программа Центрального телевидения Китая «Приближаясь к науке» подготовила специальный репортаж об успешном спасении отделением пациентов в критическом состоянии с тяжёлой диабетической нефропатией; работа по сортировке и направлению пациентов с хронической болезнью почек была рекомендована органами здравоохранения Сямэня Центральному телевидению Китая для популяризации по всей стране. 3. Кадровый состав В отделении работают 96 медицинских сотрудников, в том числе 20 врачей и 76 специалистов сестринского дела. Врачебная команда включает 5 врачей с профессиональным титулом главного врача и 9 врачей с профессиональным титулом заместителя главного врача, доля сотрудников с высшими профессиональными званиями составляет 70%; 13 сотрудников имеют докторскую степень (включая 2 обучающихся), 6 — степень магистра, доля сотрудников с докторским образованием составляет 65%, а доля сотрудников с магистерским или докторским образованием — 95%, что ставит кадровый уровень среди лучших в провинции. В команде работают 1 профессор, 3 доцента и 6 научных руководителей магистрантов. Руководитель отделения профессор Гао Цин — доктор медицины Нанкинского университета, ученик академика Лю Чжихуна, всемирно известного специалиста по заболеваниям почек; он относится к специалистам высокого уровня и ключевым кадрам Сямэня, является членом Профессионального комитета по интегративной онконефрологии Китайской ассоциации противораковых заболеваний и Комитета по редким заболеваниям Китайской больничной ассоциации, а также занял третье место на национальном конкурсе клинических случаев редких заболеваний почек и получил золотую награду за постер. Бывший заведующий отделением профессор Гуань Тяньцзюнь — доктор медицины и ключевой специалист, привлечённый в Сямэнь; он был учеником академика Ли Лэйши и академика Лю Чжихуна, ранее занимал должности председателя отделения нефрологии Медицинской ассоциации Сямэня, директора Центра контроля качества гемодиализа Сямэня и директора Центра профилактики и лечения хронической болезни почек Сямэня по модели «совместного ведения тремя специалистами», получал научные награды, включая Государственную премию КНР за научно-технический прогресс II степени, и в 2015 году был удостоен звания «самый человечный врач Сямэня». В состав экспертной команды также входят профессор Го Ханьчэн, один из первых руководителей медицинских дисциплин Сямэня и председатель отделения нефрологии Общества интегративной традиционной китайской и западной медицины Сямэня, а также ряд других ведущих специалистов. Ежегодно отделение направляет ведущих врачей на повышение квалификации в Народную больницу Пекинского университета и другие ведущие центры Китая, а также регулярно принимает врачей на последипломную подготовку из больниц первичного звена и обучает магистрантов. 4. Субспециальности и профиль диагностики и лечения В отделении действуют 8 сформировавшихся субспециализированных групп, принимаются пациенты в общем нефрологическом кабинете и в нескольких специализированных кабинетах по заболеваниям клубочков, хроническому нефриту, хронической почечной недостаточности, ведению пациентов после трансплантации почки, хронической болезни почек и другим заболеваниям; охватываются все виды болезней почек, обеспечиваются специализированное лечение конкретных заболеваний и точная диагностика и терапия: Субспециальность первичных заболеваний клубочков: стандартизированная диагностика и лечение различных видов нефрита и нефротического синдрома, включая IgA-нефропатию (нефропатию с иммуноглобулином A), мембранозную нефропатию, болезнь минимальных изменений и фокально-сегментарный гломерулосклероз. Пациенты с такими симптомами, как пенистая моча, гематурия и отёки, могут получить здесь точный этиологический диагноз. Субспециальность вторичных заболеваний почек: диагностика и лечение поражения почек при системных заболеваниях, включая диабетическую нефропатию, гипертоническое поражение почек, волчаночный нефрит, поражение почек при васкулите, ассоциированном с антителами к цитоплазме нейтрофилов (ANCA), опухоль-ассоциированные заболевания почек и ожирение-ассоциированную нефропатию. Субспециальность острого повреждения почек и критических заболеваний почек: поддерживающее лечение органов при различных видах острого повреждения почек и полиорганной недостаточности, а также обеспечение жизнеподдерживающей кровоочистительной терапии для пациентов в критическом состоянии во всей больнице. Субспециальность хронической болезни почек и почечной недостаточности: сквозное ведение хронической болезни почек 1—5 стадий, профилактика и лечение осложнений уремии, планирование вариантов заместительной почечной терапии. Субспециальность кровоочистительной терапии: выполняется полный спектр технологий очистки крови, включая гемодиализ, гемофильтрацию, гемоперфузию, плазмообмен, двойной плазмообмен, иммуноадсорбцию и непрерывную заместительную почечную терапию (CRRT). Субспециальность перитонеального диализа: установка катетеров для перитонеального диализа, разработка схем автоматизированного перитонеального диализа (APD), ведение пациентов на перитонеальном диализе в домашних условиях и лечение осложнений. Субспециальность редких заболеваний почек: диагностика и лечение наследственных заболеваний почек, редких заболеваний клубочков и редких тубулоинтерстициальных заболеваний. Субспециальность метаболических заболеваний почек и мочекаменной болезни: медикаментозная профилактика и лечение нефропатии при гиперурикемии, подагрической нефропатии, почечного канальцевого ацидоза и камней мочевыводящих путей. 5. Ключевые технологии и преимущества 1. Точная патоморфологическая диагностика при коаксиальной биопсии почки. В отделении регулярно выполняется чрескожная пункционная биопсия почки под ультразвуковым контролем, ежегодно проводится более 300 процедур, применяется коаксиальная техника: игла проводится по одному и тому же каналу, выполняется однократное позиционирование и забор материала из нескольких точек, что существенно снижает травму и риск кровотечения при повторных пункциях, уменьшает страдания пациента и повышает безопасность; совместно с отделением патологии обеспечивается точная патоморфологическая диагностика заболеваний почек. Биопсия почки является «золотым стандартом» определения патоморфологического типа заболевания почек и даёт надёжную основу для индивидуализированного лечения. 2. Масштабная стандартизированная кровоочистительная терапия. Отделение оснащено 133 современными аппаратами для гемодиализа/гемофильтрации (8 октября 2026 года Секция II отдела кровоочистительной терапии официально начала работу; к имевшимся 99 аппаратам добавлено 34), использует производимую немецкой компанией Lauer двухступенчатую систему обратного осмоса для получения ультрачистой воды для диализа и снижения риска осложнений, связанных с диализом, на исходном этапе; более 500 пациентов получают поддерживающий гемодиализ, ежегодно выполняется более 70 000 сеансов гемодиализа, что делает отделение крупнейшим моноцентрическим центром гемодиализа в провинции Фуцзянь; число сеансов гемодиализа 7 лет подряд занимает первое место в провинции, удовлетворённость пациентов достигает 98%. Работает круглосуточный зелёный коридор для кровоочистительной терапии пациентов в критическом состоянии, имеются 4 аппарата CRRT, ежегодно выполняется более 1000 процедур CRRT, обеспечивается жизнеподдерживающая кровоочистительная терапия для пациентов в критическом состоянии во всей больнице. 3. Комплексная диагностика и лечение сосудистого доступа для диализа по принципу «одного окна». Отделение неоднократно выполняло «первые» операции в области сосудистого доступа: в 2006 году в Сямэне впервые самостоятельно выполнило установку долгосрочного постоянного центрального венозного катетера, положив конец зависимости от специалистов из других регионов; выполнило первую в Сямэне операцию формирования артериовенозной фистулы с сосудистым протезом под местной анестезией; первым в провинции Фуцзянь начало выполнять внутрисосудистую фрагментацию тромба + тромболизис + баллонную дилатацию, всего проведено более 4000 процедур расширения артериовенозной фистулы, что является одним из лучших показателей в Фуцзяни; доля пациентов, которым требуется реконструкция сосудистого доступа, снизилась с 17% до 5%, что эффективно сохраняет ценные сосуды пациентов. В отделении имеется специализированная операционная для интервенционных вмешательств, поэтому создание, поддержание сосудистого доступа и лечение его осложнений полностью выполняются внутри отделения. 4. Перитонеальный диализ и ведение диализа на дому. В отделении имеется 5 аппаратов автоматизированного перитонеального диализа (APD), около 160 пациентов на перитонеальном диализе находятся под долгосрочным наблюдением; пациенты могут проводить диализ дома в ночное время и получать онлайн-мониторинг и рекомендации медицинской команды через систему дистанционного ведения пациентов на перитонеальном диализе. Команда первой начала применять новый «pull»-метод удаления катетера для перитонеального диализа: полный катетер удаляется всего за несколько минут, что существенно уменьшает страдания пациентов. 5. Диагностика и лечение редких заболеваний почек. Созданы субспециальность редких заболеваний почек и мультидисциплинарная служба диагностики и лечения редких заболеваний (MDT), в палате выделены койки для пациентов с редкими заболеваниями; руководитель дисциплины является членом Комитета по редким заболеваниям Китайской больничной ассоциации и ранее получал награды на национальном конкурсе клинических случаев редких заболеваний почек, благодаря чему пациенты с трудно диагностируемыми наследственными и редкими заболеваниями почек получают специализированную и стандартизированную команду для диагностики и лечения. В 2025 году официально создана палата редких заболеваний нефрологического профиля; вместе с текущим расширением диализного отделения она совместно поддерживает развитие дисциплины «Большая нефрология». 6. Мультидисциплинарная диагностика и лечение (MDT). Регулярно проводятся MDT по онконефрологии (совместно с отделениями гематологии и онкологии), MDT по диабетической нефропатии (совместно с отделением эндокринологии), MDT по редким заболеваниям почек и MDT по сосудистому доступу для диализа, что обеспечивает комплексным пациентам с несколькими заболеваниями план диагностики и лечения «по принципу одного окна». Эксперты отделения участвовали в подготовке национальных руководств и консенсусов, включая «Китайский консенсус экспертов по сквозному ведению протеинурии, связанной с диагностикой и лечением опухолей» и «Защита почек: китайские технические рекомендации по интегрированной диагностике и лечению рака». 7. Сквозное ведение хронической болезни почек по модели «совместного ведения тремя специалистами». В качестве ведущей организации Центра профилактики и лечения хронической болезни почек Сямэня по модели «совместного ведения тремя специалистами» отделение разработало инновационную модель ведения хронических заболеваний, объединяющую врача-специалиста, врача общей практики и специалиста по управлению здоровьем; эксперты регулярно выезжают на места, и модель уже охватила 22 общественных центра медицинского обслуживания в регионе. Соответствующий опыт был рекомендован органами здравоохранения Сямэня Центральному телевидению Китая для популяризации по всей стране, поэтому пациенты могут получать у себя рядом с домом стандартизированное динамическое наблюдение и ведение со стороны экспертной команды больницы третичного уровня категории IIIA. 8. Удобные услуги интернет-медицины. По числу ежегодных обращений интернет-больница занимает второе место среди всех подразделений больницы; регулярно проводятся онлайн-повторные приёмы, расшифровка результатов, продление рецептов при хронических заболеваниях и консультации по вопросам здоровья, что облегчает последующее наблюдение и обращение за медицинской помощью пациентов на диализе и пациентов с хроническими заболеваниями. 6. Научные исследования и обучение Отделение является базой Национального учреждения клинических исследований лекарственных средств (база GCP), а число проводимых клинических исследований лекарственных средств, включая международные многоцентровые исследования, занимает первое место в больнице и в Сямэне; в 2025 году в отделении проводилось 14 клинических исследований лекарственных средств, что позволяет пациентам с трудно поддающимися лечению заболеваниями почек получить возможность лечения новыми препаратами и методами на переднем крае международной медицины. В 2018 году отделение вошло в национальную первую сотню по специальности нефрология в показателе научно-технологической ценности китайских больниц (STEM) (единственная организация из Сямэня). В 2025 году опубликовано 13 научных статей, из них 11 индексированы в Science Citation Index (SCI); получено 5 новых научно-исследовательских проектов провинциального и муниципального уровня, включая 2 общих проекта Фонда естественных наук провинции Фуцзянь; 2 клинических исследования были отобраны для представления на 62-м ежегодном конгрессе Европейской ассоциации нефрологов (European Renal Association, ERA), одно из них представлено в устной форме. Эксперты отделения получали научные награды, включая Государственную премию КНР за научно-технический прогресс II степени, и участвовали в подготовке национальных руководств и консенсусов экспертов, таких как «Руководство по ведению беременности у пациенток с хронической болезнью почек». Отделение обеспечивает клиническое обучение студентов и магистрантов Медицинского факультета Сямэньского университета, является национальной базой стандартизированной подготовки врачей-резидентов, ежегодно организует учебные курсы по контролю качества гемодиализа в Сямэне, курсы по новым достижениям интегрированного ведения хронической болезни почек и другие академические конференции провинциального и муниципального уровня, постоянно готовя специалистов по нефрологии для юго-запада провинции Фуцзянь. 7. Оборудование и лечебно-диагностическая среда В отделении развернуто 85 стандартизированных коек, среда чистая и комфортная, вспомогательная инфраструктура полностью оборудована; отдел кровоочистительной терапии оснащён 100 аппаратами для гемодиализа/гемофильтрации (без учёта 35 аппаратов, находящихся в стадии строительства), 4 аппаратами CRRT, 5 аппаратами автоматизированного перитонеального диализа (APD) и немецкой двухступенчатой системой обратного осмоса Lauer; специализированное диагностическое и лечебное оборудование включает импортный цветной допплеровский ультразвуковой аппарат, прибор для динамического мониторинга артериального давления, информационную систему управления хронической болезнью почек, систему дистанционного ведения пациентов на перитонеальном диализе и другое оборудование; также имеется специализированная операционная для интервенционных вмешательств на сосудистом доступе, а уровень оснащения соответствует передовому уровню в Китае. 8. Почётные достижения дисциплины Ключевая клиническая специальность провинции Фуцзянь Базовая организация Национального центра клинических медицинских исследований заболеваний почек (одна из двух базовых организаций провинции Фуцзянь) Национальный центр сквозного ведения хронической болезни почек Национальное учреждение клинических исследований лекарственных средств (база GCP) Специальность нефрология в первой сотне страны по показателю научно-технологической ценности китайских больниц (STEM) (единственная организация из Сямэня, вошедшая в рейтинг) Первое место в категории «специальность нефрология больниц Сямэня» в рейтинге Эйлиби в Гонконге Ключевая дисциплина в рамках городского плана диагностики и лечения диабетической нефропатии Сямэня Закреплённая организация Центра контроля качества гемодиализа Сямэня и Центра контроля качества по специальности нефрология Сямэня Организация, при которой работает председатель отделения нефрологии Медицинской ассоциации Сямэня Центр профилактики и лечения хронической болезни почек Сямэня по модели «совместного ведения тремя специалистами» Знак цивилизации молодёжи Сямэня Эксперты удостоены таких почётных наград и званий, как Государственная премия КНР за научно-технический прогресс II степени, звание «самый человечный врач Сямэня», звание одного из первых руководителей медицинских дисциплин Сямэня и звание специалиста высокого уровня Сямэня. 9. Философия обслуживания Отделение придерживается принципа обслуживания «пациент в центре» и неукоснительно соблюдает культуру отделения — «ответственность, строгость и самоотдача». От раннего скрининга протеинурии и гематурии до заместительной терапии при уремии и сквозного ведения уремии отделение стремится предоставлять каждому пациенту с заболеванием почек точную, стандартизированную, комплексную и наполненную заботой медицинскую помощь, охраняя здоровье почек широкого круга пациентов благодаря силе дисциплины, занимающей первое место в категории «специальность нефрология больниц Сямэня» и первое место в провинции Фуцзянь.