腎臓内科

1. 診療科概要 厦門大学附属中山医院腎臓内科は2002年に創設され、厦門市で最も早く設立された腎臓病専門診療科です。20年以上にわたる整備を経て、当診療科は福建省の腎臓病分野をけん引する学科、福建省最大規模の血液透析拠点へと発展し、診療・教育・研究を一体化した総合力で地域の上位を安定して維持しています。当診療科は福建省臨床重点専門診療科、国家腎疾患臨床医学研究センター中核ユニット（福建省に2つある中核ユニットの一つ）、国家慢性腎臓病全行程管理センター、国家医薬品臨床試験機関（Good Clinical Practice，GCP）拠点、厦門市糖尿病性腎症診療計画重点学科、院士指導プラットフォーム建設ユニットであり、同時に厦門市血液透析質管理センターと厦門市腎臓病専門質管理センターからなる「二つの質管理センター」の所属ユニットです。また、厦門市医学会腎臓病学分会主任委員を務める施設であり、厦門市「三職種共同管理」慢性腎臓病予防・治療センターの主導ユニットでもあります。学科の総合力は権威ある評価体系から高く評価されています。中国医学科学院が2018年に発表した中国病院科学技術評価値（STEM）では、当診療科は腎臓内科専門分野で全国第94位となり、厦門市で唯一ランクインした施設でした（福建省ではわずか3病院が入選）。香港Ailibi病院ランキングでは「厦門病院腎臓内科専門分野」で首位に位置しています。退院患者数、外来受診件数、血液透析件数という3つの主要臨床指標はいずれも福建省の腎臓病専門分野で上位にあり、血液透析件数は7年連続で福建省第1位です。国家腎疾患臨床医学研究センター中核ユニットとして、当診療科は省内17病院と共同で協同研究ネットワークを構築し、地域における腎臓病診療の均質化を推進しています。年間外来受診件数は11万件余り、年間退院患者延べ数は4,000人余り、平均在院日数は6.5日です。開設病床は85床（集中治療病床および希少疾患専用病床を含む）、維持血液透析患者は480人を超え、年間血液透析件数は7万件余り、持続的腎代替療法（CRRT）は年間1,000件を超え、長期フォロー中の腹膜透析患者は約160人です。インターネット病院の年間受診数は全院第2位です。

2. 歴史的継承と学科の基盤 学科の創設者である李国賢教授は、福建省で最も早い時期に認定された修士課程指導教員の一人です。厦門で腎生検および病理診断をいち早く開始し、学科発展の礎を築きました。2009年、当診療科は閩西南地域最大規模の血液透析センターとなり、中国中央テレビの番組「科学に近づく」で、重症糖尿病性腎症患者の救命に成功した当診療科の実績が特集報道されました。当診療科の慢性腎臓病に対する振り分け・紹介業務は、厦門市衛生主管部門から中国中央テレビに推薦され、全国に向けて広報・普及されました。

3. 人材チーム 当診療科には現在、医療・看護職員96名がおり、医師20名、看護職員76名で構成されています。医師チームには主任医師5名、副主任医師9名がおり、上級職称者の割合は70％です。博士号取得者は13名（在学中2名を含む）、修士号取得者は6名で、博士学歴者の割合は65％、修士・博士学歴者の割合は95％に達し、人材層の水準は省内上位に位置しています。チームには教授1名、准教授3名、修士課程指導教員6名が在籍しています。診療科責任者の高清教授は南京大学医学博士で、国際的に著名な腎臓病専門家である劉志紅院士に師事しました。厦門市の高レベル人材・中核人材であり、中国抗がん協会統合腫瘍腎臓病専門委員会委員、中国病院協会希少疾患専門委員会委員を兼任し、全国腎臓希少疾患症例コンテスト第3位およびポスター部門金賞を受賞しています。前診療科主任の関天俊教授は医学博士で、厦門市が重点的に招聘した人材です。黎磊石院士および劉志紅院士に師事し、厦門市医学会腎臓病学分会主任委員、厦門市血液透析質管理センター主任、厦門市「三職種共同管理」慢性腎臓病予防・治療センター主任を歴任しました。国家科学技術進歩賞二等賞などの研究表彰を受け、2015年度には「厦門市で最も人間味のある医師」の称号を授与されました。専門家チームには、厦門市第一陣の医学分野リーダーであり、厦門市中西医結合学会腎臓病学分会主任委員を務める郭漢城教授をはじめ、多くの中核人材が含まれています。毎年、中核医師を北京大学人民医院など国内トップクラスのセンターへ研修に派遣し、基層病院からの研修医師を定期的に受け入れるとともに、修士課程学生を育成しています。

4. サブスペシャリティの構成と診療範囲 当診療科には成熟した8つのサブスペシャリティグループがあり、一般腎臓病外来のほか、糸球体疾患、慢性腎炎、慢性腎不全、腎移植後管理、慢性腎臓病など複数の専門外来を設置しています。腎臓病の全疾患領域をカバーし、疾患別治療と精密な診療を実現しています。 原発性糸球体疾患サブスペシャリティ：免疫グロブリンA腎症（IgA腎症）、膜性腎症、微小変化群、巣状分節性糸球体硬化症など、各種腎炎およびネフローゼ症候群の標準化された診断・治療を行います。泡沫尿、血尿、浮腫などの症状がある患者は、ここで明確な病因診断を受けることができます。 続発性腎疾患サブスペシャリティ：糖尿病性腎症、高血圧性腎障害、ループス腎炎、抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎による腎障害、腫瘍関連腎疾患、肥満関連腎症など、全身性疾患による腎障害の診断・治療を行います。 急性腎障害・重症腎疾患サブスペシャリティ：各種急性腎障害、多臓器不全に対する臓器補助療法を行い、全院の重症患者に対する血液浄化による生命維持を担います。 慢性腎臓病・腎不全サブスペシャリティ：慢性腎臓病1～5期の全行程管理、尿毒症合併症の予防・治療、腎代替療法の治療計画立案を行います。 血液浄化サブスペシャリティ：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿交換、二重血漿交換、免疫吸着、持続的腎代替療法（CRRT）など、血液浄化技術の全シリーズを実施しています。 腹膜透析サブスペシャリティ：腹膜透析カテーテル留置、自動腹膜透析（APD）の処方作成、腹膜透析患者の在宅管理および合併症対応を行います。 希少腎疾患サブスペシャリティ：遺伝性腎疾患、まれな糸球体疾患、希少な腎尿細管間質疾患の診断・治療を行います。 代謝性腎疾患・結石サブスペシャリティ：高尿酸血症性腎症、痛風腎、腎尿細管性アシドーシス、尿路結石の内科的予防・治療を行います。

5. 特色ある優位性技術 1. 精密同軸式腎生検病理診断。当診療科では超音波ガイド下経皮的腎生検を日常的に実施し、年間300例余りを行っています。同軸穿刺技術を採用し、穿刺針を同一経路に沿って1回で位置決めし、複数箇所から採取することで、反復穿刺による外傷と出血リスクを大幅に低減し、患者の苦痛を軽減するとともに安全性を高めています。病理診断科と連携し、腎疾患の精密な病理診断を実現しています。腎生検は腎臓病の病理型を確定する「ゴールドスタンダード」であり、個別化治療に信頼できる根拠を提供します。 2. 大規模かつ標準化された血液浄化。当診療科には国際的に先進的な血液透析装置／血液濾過装置133台を配備しています（2026年10月8日、血液浄化治療部第二区が正式に稼働し、従来の99台に加えて34台を新設）。ドイツLauer社の二段式逆浸透水処理システムを採用し、超純透析用水を製造することで、透析関連合併症のリスクを源流から低減しています。維持血液透析患者は500人を超え、年間血液透析件数は7万件余りです。福建省最大の単一施設血液透析センターであり、血液透析件数は7年連続で省内第1位、患者満足度は98％に達しています。重症患者向け血液浄化の24時間グリーンチャンネルを開設し、CRRT装置4台を備え、年間1,000件を超えるCRRTを実施して、全院の重症患者に血液浄化による生命維持を提供しています。 3. 透析血管アクセスの「ワンストップ」診療。当診療科は血管アクセス分野で数々の「初例」を実現してきました。2006年、厦門市で初めて長期中心静脈留置カテーテル留置術を独立して実施し、この手術を域外専門家に依存していた歴史を終わらせました。厦門市初の局所麻酔下人工血管内シャント形成術を実施し、福建省で初めて血管内血栓破砕＋血栓溶解＋バルーン拡張術を開始しました。内シャント拡張術は累計4,000件を超え、福建省でも上位に位置しています。血管アクセス再建患者の割合は17％から5％に低下し、患者の貴重な血管資源を効果的に保護しています。専用の血管アクセスインターベンション手術室を設置し、血管アクセスの構築、維持、合併症対応を診療科内で一貫して完結できます。 4. 腹膜透析と在宅透析管理。当診療科には自動腹膜透析（APD）装置5台を配備し、約160人の腹膜透析患者を長期フォローしています。患者は夜間に自宅で透析を完了でき、腹膜透析患者遠隔管理システムを通じて医療チームによるオンライン監視・指導を受けられます。当チームは新しい「pull」式腹膜透析カテーテル抜去術をいち早く採用しており、腹膜透析カテーテル全体を数分で抜去でき、患者の苦痛を大幅に軽減します。 5. 希少腎疾患の診療。希少腎疾患サブスペシャリティおよび希少疾患多職種連携診療（MDT）を設置し、病棟には希少疾患専用病床を設けています。学科責任者は中国病院協会希少疾患専門委員会委員を兼任し、全国腎臓希少疾患症例コンテストで受賞歴があるため、診断が困難な遺伝性・まれな腎疾患患者に専門的かつ標準化された診療チームを提供しています。2025年、腎臓内科希少疾患病棟が正式に開設され、今回の血液透析病棟拡張と相まって、「大腎臓病」学科の発展を支えています。 6. 多職種連携診療（MDT）。腫瘍関連腎疾患MDT（血液内科、腫瘍科と連携）、糖尿病性腎症MDT（内分泌科と連携）、希少腎疾患MDT、透析血管アクセスMDTを日常的に実施し、複数の疾患を合併する複雑な患者に「ワンストップ」の診療計画を提供しています。診療科の専門家は、「腫瘍の診断・治療に関連する蛋白尿の全行程管理に関する中国専門家コンセンサス」「腎保護：中国腫瘍統合診療技術ガイドライン」などの国家レベルのガイドライン・コンセンサスの作成にも参加しています。 7. 慢性腎臓病の「三職種共同管理」全行程管理。厦門市「三職種共同管理」慢性腎臓病予防・治療センターの主導ユニットとして、当診療科は専門医、総合診療医、健康管理師による「三職種共同管理」の慢性疾患管理モデルを革新しました。専門家が定期的に地域へ赴き、すでに地域内22か所の地域保健サービスセンターに展開しています。関連する経験は厦門市衛生主管部門から中国中央テレビに推薦され、全国に向けて広報・普及されました。患者は自宅近くで三級甲等病院の専門家チームによる標準化されたフォローアップ管理を受けることができます。 8. インターネット医療による患者支援サービス。インターネット病院の年間受診数は全院第2位です。オンライン再診、検査報告の解説、慢性疾患の処方継続、健康相談を日常的に実施し、透析患者および慢性疾患患者のフォローアップ受診を便利にしています。

6. 研究・教育 当診療科は国家医薬品臨床試験機関（GCP拠点）であり、国際多施設共同研究を含む医薬品臨床試験の実施数は病院および厦門市で第1位です。2025年には14件の医薬品臨床試験プロジェクトが進行中で、難治性腎疾患患者に国際最先端の新薬・新規治療を受ける機会を提供できます。2018年、当診療科は中国病院科学技術評価値（STEM）腎臓内科専門分野の全国トップ100に入りました（厦門市唯一）。2025年には学術論文13編を発表し、そのうち11編が科学引用索引（SCI）収載論文でした。省・市レベルの新規研究課題を5件獲得し、その中には福建省自然科学基金一般プロジェクト2件が含まれます。2件の臨床研究が第62回欧州腎臓学会（European Renal Association，ERA）年次総会の発表に選出され、そのうち1件は大会口頭発表を行いました。診療科の専門家は国家科学技術進歩賞二等賞などの研究表彰を受け、「慢性腎臓病患者の妊娠管理ガイドライン」などの国家レベルのガイドライン・専門家コンセンサスの作成にも参加しています。当診療科は厦門大学医学部の学部生・大学院生の臨床教育を担い、国家級研修医標準化研修基地でもあります。毎年、厦門市血液透析質管理研修会、慢性腎臓病一体化管理の最新進展研修会などの省・市レベルの学術会議を主催し、閩西南地域の腎臓病専門人材を継続的に育成しています。

7. 設備と診療環境 病棟には標準化された85床の病床を開設し、清潔で快適な環境と整った付帯設備を備えています。血液浄化治療部には血液透析器／血液濾過器100台（建設中の35台を除く）、CRRT装置4台、自動腹膜透析（APD）装置5台、ドイツLauer社の二段式逆浸透水処理システムを配備しています。専門診療設備には輸入カラードプラー超音波診断装置、動的血圧モニター、慢性腎臓病情報化管理システム、腹膜透析患者遠隔管理システムなどがあります。さらに専用の血管アクセスインターベンション手術室を設置し、ハードウェア水準は国内先進レベルに達しています。

8. 学科の栄誉 福建省臨床重点専門診療科 国家腎疾患臨床医学研究センター中核ユニット（福建省に2つある中核ユニットの一つ） 国家慢性腎臓病全行程管理センター 国家医薬品臨床試験機関（GCP拠点） 中国病院科学技術評価値（STEM）腎臓内科専門分野全国トップ100（厦門市唯一のランクイン施設） 香港Ailibi「厦門病院腎臓内科専門分野」首位 厦門市糖尿病性腎症診療計画重点学科 厦門市血液透析質管理センター・厦門市腎臓病専門質管理センター所属ユニット 厦門市医学会腎臓病学分会主任委員を務める施設 厦門市「三職種共同管理」慢性腎臓病予防・治療センター 厦門市青年文明ユニット 専門家が国家科学技術進歩賞二等賞、厦門市で最も人間味のある医師、厦門市第一陣の医学分野リーダー、厦門市高レベル人材などの栄誉を受賞

9. サービス理念 当診療科は「患者中心」のサービス理念を堅持し、「責任、厳密、奉献」という診療科文化を厳守しています。蛋白尿・血尿の早期スクリーニングから、尿毒症に対する代替療法と全行程管理まで、すべての腎臓病患者に精密で標準化され、全行程にわたり温かみのある医療サービスを提供することに努めています。「厦門病院腎臓内科専門分野」首位、福建省第1位という学科の実力で、広範な患者の腎臓の健康を守ります。