Nefrología

El Servicio de Nefrología del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Xiamen se creó en 2002 y es la primera especialidad de nefrología establecida en Xiamen. Tras más de veinte años de desarrollo, el servicio se ha convertido en una disciplina líder en el ámbito de las enfermedades renales de la provincia de Fujian y en la mayor base de hemodiálisis de Fujian, integrando asistencia médica, docencia e investigación, y manteniéndose de forma estable entre los primeros puestos regionales por su capacidad global. El servicio es una especialidad clínica prioritaria de la provincia de Fujian, una unidad central del Centro Nacional de Investigación Médica Clínica de Enfermedades Renales (una de las dos unidades centrales de Fujian), el Centro Nacional de Gestión Integral de la Enfermedad Renal Crónica, una base de la Institución Nacional de Ensayos Clínicos de Medicamentos (Good Clinical Practice, GCP), una disciplina prioritaria del plan de diagnóstico y tratamiento de la nefropatía diabética de Xiamen y una entidad encargada de la construcción de una plataforma de orientación por académicos; es además la entidad adscrita al Centro de Control de Calidad de la Hemodiálisis de Xiamen y al Centro de Control de Calidad de la Especialidad de Nefrología de Xiamen, los «dos centros de control de calidad», y, al mismo tiempo, la entidad que ostenta la presidencia de la Sección de Nefrología de la Asociación Médica de Xiamen y la entidad coordinadora del Centro de Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica de Xiamen mediante el modelo de «gestión conjunta por tres profesionales». La capacidad global de la disciplina ha recibido un amplio reconocimiento de sistemas de evaluación autorizados: en el Índice de Valor Científico y Tecnológico de los Hospitales Chinos (STEM), publicado en 2018 por la Academia China de Ciencias Médicas, el servicio ocupó el puesto 94 a nivel nacional en la especialidad de nefrología y fue la única entidad de Xiamen incluida en la clasificación (solo 3 hospitales de Fujian fueron seleccionados); en la clasificación de hospitales de Ailibi de Hong Kong ocupó el primer puesto en la categoría «especialidad de nefrología de los hospitales de Xiamen»; los tres principales indicadores clínicos —pacientes dados de alta, volumen ambulatorio y hemodiálisis— se encuentran todos entre los primeros de la especialidad de nefrología de Fujian, y el número de sesiones de hemodiálisis ocupa el primer puesto de Fujian desde hace 7 años consecutivos. Como unidad central del Centro Nacional de Investigación Médica Clínica de Enfermedades Renales, el servicio ha construido conjuntamente con 17 hospitales de la provincia una red de investigación colaborativa, impulsando el desarrollo homogéneo del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales en la región. El servicio registra anualmente más de 110 000 visitas ambulatorias, da de alta a más de 4000 pacientes y registra una estancia media de 6,5 días; dispone de 85 camas de hospitalización (incluidas camas de cuidados intensivos y camas específicas para enfermedades raras), cuenta con más de 480 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento, realiza anualmente más de 70 000 sesiones de hemodiálisis y más de 1000 sesiones de terapia de reemplazo renal continua (CRRT), realiza seguimiento a largo plazo de aproximadamente 160 pacientes en diálisis peritoneal y ocupa el segundo puesto de todo el hospital por volumen anual de atención del hospital por internet. 2. Tradición histórica y fundación de la disciplina El profesor Li Guoxian, fundador de la disciplina, fue uno de los primeros tutores de estudiantes de máster de la provincia de Fujian y realizó por primera vez en Xiamen biopsias renales y diagnósticos anatomopatológicos, sentando las bases del desarrollo de la disciplina. En 2009, el servicio se convirtió en el mayor centro de hemodiálisis del suroeste de Fujian; el programa de la Televisión Central de China «Acercándose a la ciencia» emitió un reportaje especial sobre el éxito del servicio en el tratamiento de pacientes en estado crítico con nefropatía diabética grave; asimismo, el trabajo de triaje y derivación de pacientes con enfermedad renal crónica fue recomendado por las autoridades sanitarias de Xiamen a la Televisión Central de China para su difusión en todo el país. 3. Equipo profesional El servicio cuenta actualmente con 96 profesionales sanitarios, incluidos 20 médicos y 76 profesionales de enfermería. El equipo médico cuenta con 5 médicos jefes y 9 médicos jefes adjuntos, y el personal con categorías profesionales superiores representa el 70%; 13 profesionales tienen doctorado (incluidos 2 en curso) y 6 tienen máster; la proporción con formación doctoral es del 65% y la proporción con formación de máster o doctorado es del 95%, situándose el nivel del personal entre los más altos de la provincia. El equipo cuenta actualmente con 1 profesor, 3 profesores asociados y 6 tutores de estudiantes de máster. El responsable del servicio, el profesor Gao Qing, es doctor en Medicina por la Universidad de Nanjing, discípulo de la académica Liu Zhihong, experta internacionalmente reconocida en nefrología, y está considerado talento de alto nivel y talento clave de Xiamen; es miembro del Comité Profesional de Nefrología Oncológica Integrada de la Asociación China contra el Cáncer y del Comité Especial de Enfermedades Raras de la Asociación de Hospitales de China, y obtuvo el tercer puesto en el concurso nacional de casos de enfermedades renales raras y el premio de oro al póster. El anterior director del servicio, el profesor Guan Tianjun, es doctor en Medicina y talento clave incorporado por Xiamen; fue discípulo de los académicos Li Leishi y Liu Zhihong, ocupó anteriormente los cargos de presidente de la Sección de Nefrología de la Asociación Médica de Xiamen, director del Centro de Control de Calidad de la Hemodiálisis de Xiamen y director del Centro de Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica de Xiamen mediante el modelo de «gestión conjunta por tres profesionales»; recibió premios de investigación, incluido el Premio Nacional de Progreso Científico y Tecnológico de segunda categoría, y fue distinguido en 2015 con el título de «médico más humano de Xiamen». El equipo de expertos incluye también al profesor Guo Hancheng, uno de los primeros líderes de disciplinas médicas de Xiamen y presidente de la Sección de Nefrología de la Sociedad de Medicina Integrada Tradicional China y Occidental de Xiamen, además de numerosos profesionales clave. Cada año, el servicio envía médicos clave a realizar estancias de perfeccionamiento en el Hospital Popular de la Universidad de Pekín y otros centros punteros del país, y recibe habitualmente a médicos de hospitales de atención primaria para su formación, además de formar a estudiantes de máster. 4. Subespecialidades y ámbito asistencial El servicio cuenta con 8 grupos de subespecialidad consolidados y ofrece consulta general de nefrología y múltiples consultas monográficas sobre enfermedades glomerulares, nefritis crónica, insuficiencia renal crónica, seguimiento posterior al trasplante renal, enfermedad renal crónica y otras patologías, cubriendo todas las enfermedades renales y haciendo posible un tratamiento especializado por enfermedad y un diagnóstico y tratamiento de precisión: Subespecialidad de enfermedades glomerulares primarias: diagnóstico y tratamiento estandarizados de todos los tipos de nefritis y del síndrome nefrótico, incluida la nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía IgA), la nefropatía membranosa, la enfermedad por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Los pacientes con síntomas como orina espumosa, hematuria y edema pueden obtener aquí un diagnóstico etiológico claro. Subespecialidad de enfermedades renales secundarias: diagnóstico y tratamiento de la afectación renal causada por enfermedades sistémicas, incluida la nefropatía diabética, la lesión renal hipertensiva, la nefritis lúpica, la afectación renal por vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), las enfermedades renales asociadas a tumores y la nefropatía asociada a la obesidad. Subespecialidad de lesión renal aguda y enfermedades renales críticas: tratamiento de soporte orgánico para todo tipo de lesiones renales agudas y fallo multiorgánico, además de soporte vital mediante purificación sanguínea para los pacientes críticos de todo el hospital. Subespecialidad de enfermedad renal crónica e insuficiencia renal: gestión integral de la enfermedad renal crónica en los estadios 1—5, prevención y tratamiento de las complicaciones urémicas y planificación de las modalidades de tratamiento renal sustitutivo. Subespecialidad de purificación sanguínea: se realizan todas las técnicas de purificación sanguínea, incluidas hemodiálisis, hemofiltración, hemoperfusión, intercambio plasmático, doble intercambio plasmático, inmunoadsorción y terapia de reemplazo renal continua (CRRT). Subespecialidad de diálisis peritoneal: colocación de catéteres para diálisis peritoneal, elaboración de prescripciones de diálisis peritoneal automatizada (APD), gestión domiciliaria de los pacientes en diálisis peritoneal y tratamiento de complicaciones. Subespecialidad de enfermedades renales raras: diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales hereditarias, enfermedades glomerulares poco frecuentes y enfermedades tubulointersticiales renales raras. Subespecialidad de enfermedades renales metabólicas y litiasis: prevención y tratamiento médico de la nefropatía por hiperuricemia, la nefropatía gotosa, la acidosis tubular renal y los cálculos urinarios. 5. Tecnologías y ventajas distintivas 1. Diagnóstico anatomopatológico preciso mediante biopsia renal coaxial. El servicio realiza habitualmente biopsias renales percutáneas guiadas por ecografía, con más de 300 procedimientos al año, utilizando la técnica coaxial: la aguja sigue el mismo trayecto, permite localizar una sola vez y obtener muestras de múltiples puntos, reduciendo significativamente el traumatismo y el riesgo de hemorragia derivados de las punciones repetidas, con menos sufrimiento para el paciente y mayor seguridad; en colaboración con el Servicio de Anatomía Patológica se realiza un diagnóstico anatomopatológico preciso de las enfermedades renales. La biopsia renal es el «patrón de oro» para determinar el tipo anatomopatológico de la enfermedad renal y proporciona una base fiable para el tratamiento individualizado. 2. Purificación sanguínea a gran escala y estandarizada. El servicio dispone de 133 equipos de hemodiálisis/hemofiltración de tecnología internacional avanzada (el 8 de octubre de 2026 se puso oficialmente en funcionamiento el Área II del Departamento de Tratamiento de Purificación Sanguínea, con 34 equipos nuevos sobre los 99 existentes), y utiliza un sistema alemán Lauer de tratamiento del agua por ósmosis inversa de doble etapa para producir agua ultrapura para diálisis y reducir desde el origen el riesgo de complicaciones relacionadas con la diálisis; cuenta con más de 500 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento y realiza anualmente más de 70 000 sesiones de hemodiálisis, por lo que es el mayor centro de hemodiálisis unicéntrico de la provincia de Fujian; el número de sesiones de hemodiálisis ocupa el primer puesto de la provincia desde hace 7 años consecutivos y la satisfacción de los pacientes alcanza el 98%. Dispone de un canal verde de 24 horas para la purificación sanguínea de pacientes críticos, 4 equipos de CRRT y más de 1000 sesiones de CRRT al año, y asume el soporte vital mediante purificación sanguínea de los pacientes críticos de todo el hospital. 3. Diagnóstico y tratamiento «en un solo lugar» del acceso vascular para diálisis. El servicio ha logrado repetidamente «primeros casos» en el ámbito del acceso vascular: en 2006 realizó por primera vez en Xiamen, de forma independiente, la colocación de un catéter venoso central permanente de larga duración, poniendo fin a la dependencia histórica de expertos externos; realizó la primera creación en Xiamen de una fístula arteriovenosa con injerto vascular artificial bajo anestesia local; fue pionero en Fujian en la fragmentación intravascular del trombo + trombólisis + dilatación con balón, y ha realizado en total más de 4000 procedimientos de dilatación de fístulas arteriovenosas, cifra situada entre las más altas de Fujian; la proporción de pacientes sometidos a reconstrucción del acceso vascular disminuyó del 17% al 5%, protegiendo eficazmente sus valiosos recursos vasculares. El servicio dispone de un quirófano especializado de intervencionismo, lo que permite resolver íntegramente dentro del propio servicio la creación, el mantenimiento y el tratamiento de las complicaciones del acceso vascular. 4. Diálisis peritoneal y gestión de la diálisis domiciliaria. El servicio dispone de 5 máquinas de diálisis peritoneal automatizada (APD), realiza seguimiento a largo plazo de aproximadamente 160 pacientes en diálisis peritoneal, y los pacientes pueden completar la diálisis en casa durante la noche y recibir monitorización y orientación en línea del equipo sanitario mediante el sistema de gestión remota de pacientes en diálisis peritoneal; el equipo fue pionero en el uso de la nueva técnica de retirada de catéter de diálisis peritoneal tipo «pull», que permite extraer el catéter completo en apenas unos minutos y reduce considerablemente el sufrimiento de los pacientes. 5. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales raras. Se han establecido una subespecialidad de enfermedades renales raras y un servicio multidisciplinar de diagnóstico y tratamiento de enfermedades raras (MDT), y la planta dispone de camas específicas para enfermedades raras; el líder de la disciplina es miembro del Comité Especial de Enfermedades Raras de la Asociación de Hospitales de China y ha obtenido premios en concursos nacionales de casos de enfermedades renales raras, proporcionando a los pacientes con enfermedades renales hereditarias o poco frecuentes de difícil diagnóstico un equipo especializado y estandarizado. En 2025 se estableció oficialmente la unidad de hospitalización de enfermedades raras de nefrología; junto con la ampliación actual de la unidad de hemodiálisis, ambas iniciativas sostienen el desarrollo de la disciplina de «Gran Nefrología». 6. Diagnóstico y tratamiento multidisciplinar (MDT). Se realizan habitualmente MDT de nefrología oncológica (con los servicios de Hematología y Oncología), MDT de nefropatía diabética (con el Servicio de Endocrinología), MDT de enfermedades renales raras y MDT del acceso vascular para diálisis, proporcionando a los pacientes complejos con múltiples enfermedades un plan de diagnóstico y tratamiento «en un solo lugar». Los expertos del servicio han participado en la redacción de guías y consensos nacionales, incluidos el «Consenso de expertos chinos sobre la gestión integral de la proteinuria relacionada con el diagnóstico y tratamiento oncológico» y «Protección renal: guía técnica china para el diagnóstico y tratamiento integrado del cáncer». 7. Gestión integral de la enfermedad renal crónica mediante «gestión conjunta por tres profesionales». Como entidad coordinadora del Centro de Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica de Xiamen mediante el modelo de «gestión conjunta por tres profesionales», el servicio ha creado un modelo innovador de gestión de enfermedades crónicas basado en la colaboración del especialista, el médico de familia y el gestor de salud; los expertos se desplazan periódicamente a las comunidades, y el modelo ya se ha extendido a 22 centros comunitarios de servicios sanitarios de la región. La experiencia correspondiente fue recomendada por las autoridades sanitarias de Xiamen a la Televisión Central de China para su difusión nacional, de modo que los pacientes pueden recibir cerca de su domicilio un seguimiento y una gestión estandarizados por parte del equipo de expertos de un hospital terciario de grado IIIA. 8. Servicios de salud por internet para facilitar la atención. El volumen anual de atención del hospital por internet ocupa el segundo puesto de todo el hospital; se realizan habitualmente consultas de seguimiento en línea, interpretación de informes, renovación de recetas para enfermedades crónicas y asesoramiento sanitario, facilitando el seguimiento y la atención médica de los pacientes en diálisis y con enfermedades crónicas. 6. Investigación y docencia El servicio es una base de la Institución Nacional de Ensayos Clínicos de Medicamentos (base GCP), y el número de ensayos clínicos de medicamentos que realiza, incluidos los estudios internacionales multicéntricos, ocupa el primer puesto tanto en el hospital como en Xiamen; en 2025 había 14 proyectos de ensayos clínicos de medicamentos en curso, que pueden ofrecer a los pacientes con enfermedades renales refractarias oportunidades de tratamiento con nuevos fármacos y terapias de vanguardia internacional. En 2018, el servicio entró en el grupo de las 100 mejores especialidades de nefrología del país según el Índice de Valor Científico y Tecnológico de los Hospitales Chinos (STEM) (la única entidad de Xiamen). En 2025 publicó 13 artículos académicos, de los cuales 11 fueron indexados por el Science Citation Index (SCI); obtuvo 5 nuevos proyectos de investigación provinciales y municipales, incluidos 2 proyectos generales de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Fujian; 2 investigaciones clínicas fueron seleccionadas para su presentación en la 62.ª reunión anual de la European Renal Association (ERA), una de ellas como comunicación oral. Los expertos del servicio han recibido premios de investigación, incluido el Premio Nacional de Progreso Científico y Tecnológico de segunda categoría, y han participado en la redacción de guías y consensos nacionales de expertos, como la «Guía de gestión del embarazo en pacientes con enfermedad renal crónica». El servicio asume la docencia clínica de grado y posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Xiamen, es una base nacional de formación estandarizada de residentes y organiza cada año cursos de formación en control de calidad de la hemodiálisis de Xiamen, cursos sobre los avances en la gestión integrada de la enfermedad renal crónica y otras reuniones académicas provinciales y municipales, formando de manera continuada profesionales de nefrología para el suroeste de Fujian. 7. Equipamiento e instalaciones asistenciales El servicio dispone de 85 camas hospitalarias estandarizadas, en un entorno limpio y confortable y con instalaciones auxiliares completas; el Departamento de Tratamiento de Purificación Sanguínea cuenta con 100 máquinas de hemodiálisis/hemofiltración (sin incluir 35 en construcción), 4 máquinas de CRRT, 5 máquinas de diálisis peritoneal automatizada (APD) y un sistema alemán Lauer de tratamiento del agua por ósmosis inversa de doble etapa; el equipamiento especializado de diagnóstico y tratamiento incluye un ecógrafo Doppler color importado, un monitor ambulatorio de presión arterial, un sistema informatizado de gestión de la enfermedad renal crónica, un sistema de gestión remota de pacientes en diálisis peritoneal y otros equipos; además, existe un quirófano especializado de intervencionismo para el acceso vascular, y el nivel del equipamiento es avanzado dentro de China. 8. Honores de la disciplina Especialidad clínica prioritaria de la provincia de Fujian Unidad central del Centro Nacional de Investigación Médica Clínica de Enfermedades Renales (una de las dos unidades centrales de Fujian) Centro Nacional de Gestión Integral de la Enfermedad Renal Crónica Institución Nacional de Ensayos Clínicos de Medicamentos (base GCP) Especialidad de nefrología entre las 100 mejores del país en el Índice de Valor Científico y Tecnológico de los Hospitales Chinos (STEM) (la única de Xiamen incluida en la clasificación) Primer puesto en la categoría «especialidad de nefrología de los hospitales de Xiamen» de la clasificación de Ailibi de Hong Kong Disciplina prioritaria del plan de diagnóstico y tratamiento de la nefropatía diabética de Xiamen Entidad adscrita al Centro de Control de Calidad de la Hemodiálisis de Xiamen y al Centro de Control de Calidad de la Especialidad de Nefrología de Xiamen Entidad que ostenta la presidencia de la Sección de Nefrología de la Asociación Médica de Xiamen Centro de Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica de Xiamen mediante el modelo de «gestión conjunta por tres profesionales» Unidad de Civilización Juvenil de Xiamen Los expertos han recibido honores como el Premio Nacional de Progreso Científico y Tecnológico de segunda categoría, el título de «médico más humano de Xiamen», el de primeros líderes de disciplinas médicas de Xiamen y el de talento de alto nivel de Xiamen. 9. Filosofía asistencial El servicio mantiene el principio de atención «centrada en el paciente» y observa estrictamente la cultura del servicio basada en «responsabilidad, rigor y entrega». Desde la detección precoz de la proteinuria y la hematuria hasta el tratamiento renal sustitutivo de la uremia y la gestión integral de la uremia, se dedica a ofrecer a cada paciente con enfermedad renal una atención médica precisa, estandarizada, integral y humana, protegiendo la salud renal de la población mediante la capacidad de una disciplina que ocupa el primer puesto en la categoría «especialidad de nefrología de los hospitales de Xiamen» y el primer puesto de la provincia de Fujian.