Reparto delle malattie epatiche e infettive

Presentazione del servizio

Il servizio di Epatologia e Malattie Infettive dell'ospedale Sir Run Run Shaw dell'Università del Zhejiang è stato ufficialmente istituito nel 2009. Attraverso il reclutamento e la formazione dei talenti ha costruito una squadra d'élite con forze cliniche e di ricerca eccellenti e ottime competenze professionali, con un laboratorio PI indipendente, una squadra di ricerca dedicata, 5 gruppi di sotto-specialità cliniche e 1 piattaforma di ricerca sui meccanismi di resistenza antimicrobica. Il servizio ha aperto ambulatori di sotto-specialità epatologica: ambulatorio di epatopatie autoimmuni, ambulatorio di epatopatie complesse, ambulatorio di cura funzionale dell'epatite B cronica e ambulatorio di steatosi epatica. Ha sempre aderito a un modello di collaborazione multidisciplinare tra clinica, anatomia patologica, diagnostica per immagini, radiologia interventistica e altre specialità, con un know-how singolare nella diagnosi e nel trattamento delle epatopatie non infettive rare e complesse, elaborando piani di trattamento e follow-up individualizzati per tutti i pazienti epatici secondo un approccio di gestione completa. Il servizio possiede solide capacità nella gestione della febbre di origine sconosciuta, delle infezioni batteriche e fungine, delle infezioni da patogeni rari e delle infezioni da batteri multiresistenti; da tempo coordina numerosi progetti di sorveglianza della resistenza dei principali patogeni clinici, mentre la squadra di ricerca studia in profondità i meccanismi di resistenza batterica — in testa in Cina in questo campo, con un certo influsso internazionale.

Il servizio svolge i consulenze per tutto l'ospedale su infezioni, febbre di origine sconosciuta e patologie epatiche, con oltre 10.000 consulenze ordinarie l'anno, e svolge un ruolo importante nell'uso razionale e nella gestione degli antimicrobici e nella diagnostica e terapia delle epatopatie. È diventato un centro internazionale di formazione medica in microbiologia clinica e nel 2015 ha ottenuto lo status di Collaborative Centre ESCMID (11 in Cina). Nel maggio 2015 è divenuto una delle prime sei basi nazionali di formazione per la diagnosi e il trattamento delle infezioni batteriche e fungine — il «Programma Peiyuan». Nel settembre 2016 è stato riconosciuto dal Dipartimento Scienza e Tecnologia del Zhejiang come «Laboratorio provinciale chiave del Zhejiang di tecnologia microbica e ricerca bioinformatica», diretto dal Prof. 俞云松 (Yu Yunsong). Nel 2017 è divenuto membro della rete delle epatopatie complesse del Zhejiang e centro di diagnosi e trattamento della steatosi epatica del progetto nazionale di promozione della salute della steatosi epatica. Nel 2018 è divenuto ospedale dimostrativo del progetto nazionale di cura funzionale dell'epatite B cronica (progetto «Qomolangma»).

Il servizio ha instaurato collaborazioni di lungo periodo con i NIH statunitensi e con le università di Oxford, Cambridge, Birmingham e Glasgow (Regno Unito) e il Karolinska Institutet (Svezia), per ricerche congiunte su virulenza dei batteri resistenti, meccanismi di resistenza e sviluppo e applicazione di sistemi diagnostici dei patogeni. mantiene buoni rapporti con quasi cinquanta ospedali in più di venti province e città, presenta ogni anno più di dieci relazioni nei principali congressi nazionali di malattie infettive e organizza regolarmente corsi nazionali di formazione continua. Dal 2010 organizza un corso annuale sull'uso razionale degli antimicrobici — oltre 30 sessioni finora, con oltre 10.000 medici formati da tutto il Paese.

Vantaggi tecnici

Diagnosi e trattamento della febbre di origine sconosciuta: la FOS è una sfida diagnostica della medicina interna, con cause potenzialmente riferibili a tutti gli apparati, tra le diagnosi differenziali più complesse. Il nostro servizio ha preso in cura numerosissimi casi e ha istituito un sistema e un flusso standardizzato. Mediante consulenze online, didattica a distanza, perfezionamento, formazione continua, corsi nazionali e altri formati, l'esperienza è stata diffusa nel Zhejiang e a livello nazionale, con il servizio in testa alla provincia.

Epatopatie complesse e critiche: ricca esperienza e ricerca approfondita su epatopatie autoimmuni complesse, metaboliche ed ereditarie, cura funzionale dell'epatite B cronica, prevenzione della trasmissione materno-fetale in gravidanza, terapia antivirale dell'epatite C, insufficienza epatica, steatosi epatica ecc. Il servizio organizza ogni anno educazione sanitaria sull'epatologia, aiutando i pazienti a comprendere e gestire correttamente la malattia e migliorando la loro qualità di vita.

Diagnosi e trattamento di infezioni multiresistenti e da superbatteri: il servizio si è dedicato da lungo tempo alla sorveglianza della resistenza e allo studio dei meccanismi, coordinando numerosi progetti nazionali (programmi 863 e 973, progetti chiave e ordinari della Fondazione Nazionale delle Scienze Naturali, fondi settoriali del Ministero della Salute) — in testa in Cina, con crescente influsso internazionale. I membri della squadra si adoperano per tradurre i risultati di base nella clinica, salvando con successo numerosi pazienti con infezioni gravi da batteri multiresistenti e superbatteri.

Diagnosi di patogeni rari: con metodi di identificazione eziologica, incluso il sequenziamento genetico di nuova generazione, il servizio ha diagnosticato numerose infezioni da patogeni rari e complessi.

Rilevanza accademica

Febbraio 2015: divenuto Collaborative Centre della European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) — oltre 100 centri nel mondo, 11 in Cina.

Maggio 2015: una delle prime sei basi nazionali di formazione per la diagnosi e il trattamento delle infezioni batteriche e fungine — il «Programma Peiyuan».

Settembre 2016: riconosciuto dal Dipartimento Scienza e Tecnologia del Zhejiang come «Laboratorio provinciale chiave del Zhejiang di tecnologia microbica e ricerca bioinformatica», diretto dal Prof. 俞云松 (Yu Yunsong).

2017: membro della rete delle epatopatie complesse del Zhejiang e centro di diagnosi e trattamento della steatosi epatica del progetto nazionale di promozione della salute.

2018: ospedale dimostrativo del progetto nazionale di cura funzionale dell'epatite B cronica (progetto «Qomolangma»).

Risultati di ricerca

Partendo da zero, sotto la guida del Prof. 俞云松 (Yu Yunsong), la squadra di ricerca ha valorizzato appieno la stretta integrazione tra ricerca di base e clinica, formando una squadra di innovazione clinica dalle caratteristiche distintive, con direzioni di ricerca chiare, alto influsso accademico tra i colleghi nazionali e un certo influsso internazionale. La squadra si concentra sul problema clinico della multiresistenza, conducendo ricerche approfondite per chiarire i meccanismi di resistenza, l'epidemiologia dei batteri resistenti e le loro caratteristiche, fornendo una base scientifica alla loro gestione e al controllo delle infezioni ospedaliere. Dal 2010 ha condotto oltre 50 progetti nazionali, di cui quasi 40 finanziamenti della Fondazione Nazionale delle Scienze Naturali (inclusi 2 progetti chiave); ha ottenuto 1 brevetto per invenzione nazionale e ne ha depositati 2; ha pubblicato quasi 200 articoli SCI come primo/autore di corrispondenza. Nel 2011 e nel 2017 i suoi articoli sono stati insigniti del riconoscimento dei 100 articoli internazionali più influenti della Cina; lo studio del 2017 sulla resistenza alle polimixine (MCR), pubblicato su The Lancet Infectious Diseases (IF 27,5), è stato classificato tra i 5 «articoli altamente citati» del 2017 nel campo delle infezioni. Nel 2020 ha completato uno studio nazionale multicentrico caso-controllo ed epidemiologia molecolare che ha rivelato la rilevanza clinica degli Escherichia coli portatori di mcr-1 in Cina e la diversità dei loro plasmidi, pubblicato sulla rivista medica di vertice The Lancet Microbe. Nel 2022 i gruppi di Yu Yunsong/Chen Yan (陈衍) hanno sviluppato e istituito un sistema cgMLST di Staphylococcus capitis, rivelando la diffusione clonale e i meccanismi di resistenza di S. capitis resistente al linezolid, pubblicato su Nature Communications.

Il leader della disciplina Yu Yunsong ha partecipato alla stesura di numerosi standard professionali e consensus d'esperti: il consenso cinese 2012 su diagnosi, trattamento, prevenzione e controllo delle infezioni da Acinetobacter baumannii; il consenso cinese 2014 sulle strategie verso le ESBL; la prima edizione 2015 del consenso sulle combinazioni β-lattamici/inibitori delle β-lattamasi; la versione revisionata 2020 del consenso sull'uso clinico razionale di tali combinazioni; le linee guida ESCMID 2020 per il trattamento delle infezioni da Gram-negativi multiresistenti; il consenso cinese 2021 su infezioni e controllo degli Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi; e il consenso 2022 sull'uso clinico razionale dell'amfotericina B desossicolato.