Service des maladies du foie et des maladies infectieuses

Présentation du service

Le service d'Hépatologie et de Maladies infectieuses de l'hôpital Sir Run Run Shaw de l'université du Zhejiang a été officiellement créé en 2009. Grâce au recrutement et à la formation des talents, il s'est doté d'une équipe d'élite aux forces cliniques et de recherche remarquables et aux compétences professionnelles excellentes, avec un laboratoire PI indépendant, une équipe de recherche dédiée, 5 groupes de sous-spécialités cliniques et 1 plateforme de recherche sur les mécanismes de résistance aux antibiotiques. Le service a ouvert des consultations sous-spécialisées en hépatologie : consultation des hépatopathies auto-immunes, consultation des hépatopathies complexes, consultation de guérison clinique de l'hépatite B chronique et consultation spécialisée de stéatose hépatique. Il s'est toujours appuyé sur un modèle de collaboration multidisciplinaire associant clinique, anatomo-pathologie, imagerie, radiologie interventionnelle et autres spécialités, avec un savoir-faire singulier dans le diagnostic et le traitement des hépatopathies non infectieuses rares et complexes, en élaborant des plans de traitement et de suivi individualisés pour toutes les hépatopathies afin de répondre aux besoins d'un suivi global des patients. Le service possède de solides capacités dans la prise en charge de la fièvre d'origine indéterminée, des infections bactériennes et fongiques, des infections à pathogènes rares et des infections à bactéries multirésistantes ; il dirige depuis longtemps plusieurs projets de surveillance de la résistance des principaux pathogènes cliniques, tandis que l'équipe de recherche mène des études approfondies sur les mécanismes de résistance bactérienne, occupant une position de tête en Chine dans ce domaine et exerçant une certaine influence internationale.

Le service assure pour tout l'hôpital les consultations relatives aux infections, à la fièvre d'origine indéterminée et aux hépatopathies, avec plus de 10 000 consultations ordinaires par an, jouant un rôle important dans l'usage rationnel et la gestion des antibiotiques ainsi que dans la prise en charge des hépatopathies. Le service est devenu un centre international de formation médicale en microbiologie clinique et a obtenu en 2015 le statut de Centre collaborateur ESCMID (11 en Chine). En mai 2015, il est devenu l'une des six premières bases nationales de formation au diagnostic et au traitement des infections bactériennes et fongiques — le « programme Peiyuan ». En septembre 2016, il a été agréé par le Département des sciences et technologies du Zhejiang comme « Laboratoire provincial clé du Zhejiang de technologie microbienne et de recherche en bio-informatique », dirigé par le professeur 俞云松 (Yu Yunsong). En 2017, il est devenu membre du réseau des hépatopathies complexes du Zhejiang et centre de diagnostic et de traitement de la stéatose hépatique du projet national de promotion de la santé de la stéatose hépatique. En 2018, il est devenu hôpital pilote du projet national de guérison clinique de l'hépatite B chronique (projet « Qomolangma »).

Le service a établi des collaborations durables avec les NIH américains et les universités d'Oxford, de Cambridge, de Birmingham et de Glasgow (Royaume-Uni) ainsi que l'institut Karolinska (Suède), pour des recherches conjointes sur la virulence des bactéries résistantes, les mécanismes de résistance bactérienne et la mise au point et l'application de systèmes diagnostiques des pathogènes. Il entretient de bonnes relations avec près de cinquante hôpitaux dans plus de vingt provinces et villes, présente chaque année plus de dix communications dans les grands congrès nationaux de maladies infectieuses et organise régulièrement des formations nationales de développement professionnel continu. Depuis 2010, il organise un cours annuel sur l'usage rationnel des antibiotiques — plus de 30 sessions à ce jour, avec plus de 10 000 médecins formés venus de tout le pays.

Avantages techniques

Prise en charge de la fièvre d'origine indéterminée : la FOI est un défi diagnostique de médecine interne dont les causes peuvent toucher tous les appareils, l'un des diagnostics différentiels les plus complexes. Notre service a pris en charge de très nombreux cas et a établi un système et un processus standardisés. Par consultations en ligne, enseignement à distance, stages, formation continue, cours nationaux et d'autres formats, cette expérience a été diffusée dans le Zhejiang et dans tout le pays, le service occupant la tête de la province.

Hépatopathies complexes et critiques : le service dispose d'une riche expérience et de recherches approfondies dans les hépatopathies auto-immunes complexes, métaboliques et héréditaires, la guérison clinique de l'hépatite B chronique, la prévention de la transmission mère-enfant pendant la grossesse, le traitement antiviral de l'hépatite C, l'insuffisance hépatique, la stéatose hépatique, etc. Il organise chaque année une éducation thérapeutique en hépatologie, aidant les patients à bien comprendre leur maladie et à s'autogérer, améliorant leur qualité de vie.

Prise en charge des infections multirésistantes et à superbactéries : le service s'est consacré de longue date à la surveillance de la résistance et à la recherche sur ses mécanismes, en menant de nombreux projets nationaux (programmes 863 et 973, projets clés et ordinaires de la Fondation nationale des sciences naturelles, fonds sectoriels du ministère de la Santé), en tête en Chine avec une influence internationale croissante. Les membres de l'équipe s'efforcent de traduire les résultats fondamentaux en traitements cliniques, sauvant avec succès de nombreux patients atteints d'infections sévères à bactéries multirésistantes et à superbactéries.

Diagnostic des pathogènes rares : grâce aux méthodes d'identification étiologique, y compris le séquençage génétique de nouvelle génération, le service a diagnostiqué de très nombreuses infections à pathogènes rares et complexes.

Position académique

En février 2015, il est devenu Centre collaborateur de la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ESCMID) — plus de 100 centres dans le monde, 11 en Chine.

En mai 2015, il est devenu l'une des six premières bases nationales de formation au diagnostic et au traitement des infections bactériennes et fongiques — le « programme Peiyuan ».

En septembre 2016, agréé par le Département des sciences et technologies du Zhejiang comme « Laboratoire provincial clé du Zhejiang de technologie microbienne et de recherche en bio-informatique », dirigé par le professeur 俞云松 (Yu Yunsong).

En 2017, membre du réseau des hépatopathies complexes du Zhejiang et centre de diagnostic et de traitement de la stéatose hépatique du projet national de promotion de la santé de la stéatose hépatique.

En 2018, hôpital pilote du projet national de guérison clinique de l'hépatite B chronique (projet « Qomolangma »).

Résultats scientifiques

Partant de zéro, sous la direction du professeur 俞云松 (Yu Yunsong), l'équipe de recherche a pleinement exploité l'étroite intégration entre recherche fondamentale et clinique, formant une équipe d'innovation clinique aux orientations claires, à l'impact académique élevé parmi ses pairs nationaux et à l'influence certaine à l'international. L'équipe s'est concentrée sur le problème clinique de la multirésistance, en menant des recherches approfondies pour clarifier les mécanismes de résistance, la prévalence des bactéries résistantes et leurs caractéristiques épidémiologiques, fournissant une base scientifique à leur prise en charge et au contrôle des infections nosocomiales. Depuis 2010, l'équipe a mené plus de 50 projets nationaux, dont près de 40 bourses de la Fondation nationale des sciences naturelles (dont 2 projets clés) ; 1 brevet d'invention national obtenu et 2 demandes déposées ; près de 200 articles SCI publiés en premier ou en auteur correspondant. En 2011 et 2017, ses articles ont été distingués parmi les 100 articles internationaux les plus influents de Chine ; l'étude de 2017 sur la résistance aux polymyxines (MCR), publiée dans The Lancet Infectious Diseases (IF 27,5), a été classée parmi les 5 « articles hautement cités » de 2017 en infectiologie. En 2020, une étude nationale multicentrique cas-témoins et épidémiologie moléculaire a révélé la pertinence clinique des Escherichia coli porteurs de mcr-1 en Chine et la diversité de leurs plasmides, publiée dans The Lancet Microbe. En 2022, les équipes de Yu Yunsong/Chen Yan (陈衍) ont développé un système cgMLST de Staphylococcus capitis, révélant la propagation clonale et les mécanismes de résistance au linézolide de S. capitis, publiés dans Nature Communications.

Le chef de file Yu Yunsong a participé à l'élaboration de nombreuses normes professionnelles et consensus d'experts : le consensus chinois 2012 sur le diagnostic, le traitement, la prévention et le contrôle des infections à Acinetobacter baumannii ; le consensus chinois 2014 sur les stratégies face aux BLSE ; la première édition 2015 du consensus sur les associations antibiotiques β-lactamines/inhibiteurs de β-lactamases ; la version révisée 2020 du consensus sur l'usage clinique des associations β-lactamines/inhibiteurs de β-lactamases ; les recommandations ESCMID 2020 pour le traitement des infections à bacilles à Gram négatif multirésistants ; le consensus chinois 2021 sur les infections à entérobactéries résistantes aux carbapénèmes et leur contrôle ; le consensus 2022 sur l'usage clinique rationnel de l'amphotéricine B désoxycholate.