Servicio de enfermedades hepáticas e infecciosas

El Servicio de Hepatología y Enfermedades Infecciosas del Hospital Sir Run Run Shaw de la Universidad de Zhejiang se estableció oficialmente en 2009. Mediante el reclutamiento y la formación de talentos se ha construido un equipo de élite con sobresalientes fuerzas clínicas y de investigación y excelentes competencias profesionales, con un laboratorio PI independiente, un equipo de investigación dedicado, 5 grupos de subespecialidades clínicas y 1 plataforma de investigación sobre mecanismos de resistencia antimicrobiana. El servicio ha abierto consultas de subespecialidad hepática: consulta de hepatopatías autoinmunes, de hepatopatías complejas, de curación clínica de la hepatitis B crónica y de esteatosis hepática. Ha mantenido de forma constante un modelo de colaboración multidisciplinar entre clínica, patología, imagen, intervencionismo y otras especialidades, con pericia singular en el diagnóstico y tratamiento de hepatopatías no infecciosas raras y complejas, elaborando planes individualizados de tratamiento y seguimiento para todos los pacientes hepáticos en aras de un manejo integral. El servicio tiene sólidas capacidades en el diagnóstico y tratamiento de fiebre de origen desconocido, infecciones bacterianas y fúngicas, infecciones por patógenos raros e infecciones por bacterias multirresistentes; ha coordinado durante mucho tiempo varios proyectos de vigilancia de la resistencia de los principales patógenos clínicos, y el equipo de investigación profundiza en los mecanismos de resistencia bacteriana — líder nacional en este campo, con cierta influencia internacional.

El servicio asume las consultas de todo el hospital sobre infecciones, fiebre de origen desconocido y hepatopatías, con más de 10.000 consultas ordinarias al año, y desempeña un papel importante en el uso y gestión racional de los antimicrobianos y en el diagnóstico y tratamiento de las hepatopatías. El servicio se ha convertido en un centro internacional de formación médica en microbiología clínica y obtuvo en 2015 la condición de Centro Colaborador ESCMID (11 en China). En mayo de 2015 se convirtió en una de las primeras seis bases nacionales de formación para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y fúngicas — el «Programa Peiyuan». En septiembre de 2016 fue aprobado por el Departamento de Ciencia y Tecnología de Zhejiang como «Laboratorio provincial clave de Zhejiang de tecnología microbiana e investigación bioinformática», dirigido por el profesor 俞云松 (Yu Yunsong). En 2017 se convirtió en miembro de la red de hepatopatías complejas de Zhejiang y centro de diagnóstico y tratamiento de esteatosis hepática del proyecto nacional de promoción de la salud de la esteatosis hepática. En 2018 pasó a ser hospital demostrativo del proyecto nacional de curación clínica de la hepatitis B crónica (proyecto «Qomolangma»).

El servicio ha establecido colaboraciones de largo plazo con los NIH de EE. UU. y las universidades de Oxford, Cambridge, Birmingham y Glasgow (Reino Unido) y el Karolinska Institutet (Suecia), para investigaciones conjuntas sobre virulencia de bacterias resistentes, mecanismos de resistencia y desarrollo y aplicación de sistemas de diagnóstico de patógenos. Mantiene buenas relaciones con cerca de cincuenta hospitales de más de veinte provincias y ciudades, presenta cada año más de diez comunicaciones en los principales congresos nacionales de enfermedades infecciosas y organiza regularmente cursos nacionales de formación continuada. Desde 2010 organiza un curso anual sobre uso racional de antimicrobianos — más de 30 ediciones hasta la fecha, con más de 10.000 médicos de todo el país formados.

Ventajas técnicas

Diagnóstico y tratamiento de la fiebre de origen desconocido: la FOD es un desafío diagnóstico de medicina interna, con causas que pueden afectar a todos los sistemas del organismo y una de las diagnósticos diferenciales más complejos. Nuestro servicio ha atendido numerosos casos y ha establecido un sistema y flujo estandarizado. Mediante consultas en línea, educación a distancia, perfeccionamiento, formación continuada, cursos nacionales y otros formatos, esta experiencia se ha difundido en Zhejiang y a nivel nacional, con el servicio a la cabeza de la provincia.

Hepatopatías complejas y críticas: amplia experiencia y profunda investigación en hepatopatías autoinmunes complejas, metabólicas y hereditarias, curación clínica de la hepatitis B crónica, prevención de la transmisión materno-fetal en el embarazo, tratamiento antiviral de la hepatitis C, insuficiencia hepática, esteatosis hepática, etc. El servicio realiza cada año educación sanitaria en hepatología, ayudando a los pacientes a comprender correctamente su enfermedad y a autogestionarla, mejorando su calidad de vida.

Diagnóstico y tratamiento de infecciones por multirresistentes y superbacterias: el servicio se ha dedicado largamente a la vigilancia de la resistencia y a la investigación de sus mecanismos, asumiendo numerosos proyectos nacionales (programas 863 y 973, proyectos clave y ordinarios de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, fondos sectoriales del Ministerio de Salud), líder nacional con creciente influencia internacional. Los miembros del equipo trasladan los resultados básicos a la clínica, salvando con éxito a numerosos pacientes con infecciones graves causadas por multirresistentes y superbacterias.

Diagnóstico de patógenos raros: mediante métodos de identificación etiológica, incluida la secuenciación genética de nueva generación, el servicio ha diagnosticado numerosas infecciones por patógenos raros y complejos.

Posición académica

Febrero de 2015: Centro Colaborador de la European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) — más de 100 centros en el mundo, 11 en China.

Mayo de 2015: una de las primeras seis bases nacionales de formación para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y fúngicas — el «Programa Peiyuan».

Septiembre de 2016: aprobado por el Departamento de Ciencia y Tecnología de Zhejiang como «Laboratorio provincial clave de Zhejiang de tecnología microbiana e investigación bioinformática», dirigido por el profesor 俞云松 (Yu Yunsong).

2017: miembro de la red de hepatopatías complejas de Zhejiang y centro de diagnóstico y tratamiento de esteatosis hepática del proyecto nacional de promoción de la salud.

2018: hospital demostrativo del proyecto nacional de curación clínica de la hepatitis B crónica (proyecto «Qomolangma»).

Resultados de investigación

Partiendo de cero, bajo la dirección del profesor 俞云松 (Yu Yunsong), el equipo de investigación ha aprovechado plenamente la estrecha integración entre ciencia básica y clínica, formando un equipo de innovación clínica con rasgos distintivos, direcciones claras de investigación, alto influjo académico entre los colegas nacionales y cierto influjo internacional. El equipo se centra en el problema clínico de la multirresistencia, desarrollando continuamente investigaciones profundas para esclarecer los mecanismos de resistencia, la epidemiología de las bacterias resistentes y sus características, aportando fundamento científico a su tratamiento y al control de la infección hospitalaria. Desde 2010 ha asumido más de 50 proyectos nacionales, de los cuales casi 40 son ayudas de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales (incluidos 2 proyectos clave); ha obtenido 1 patente de invención nacional y ha presentado 2 solicitudes; ha publicado cerca de 200 artículos SCI como primer autor/autor de correspondencia. En 2011 y 2017 sus artículos fueron distinguidos entre los 100 artículos académicos internacionales más influyentes de China; el estudio de 2017 sobre resistencia a polimixinas (MCR), publicado en The Lancet Infectious Diseases (FI 27,5), fue evaluado entre los 5 «artículos muy citados» de 2017 en el ámbito de las infecciones. En 2020 completó un estudio nacional multicéntrico de casos y controles y epidemiología molecular que reveló la relevancia clínica de Escherichia coli portadoras de mcr-1 en China y la diversidad de sus plásmidos, publicado en la revista médica de referencia The Lancet Microbe. En 2022 los grupos de Yu Yunsong/Chen Yan (陈衍) desarrollaron e instauraron un sistema cgMLST de Staphylococcus capitis, revelando la propagación clonal y los mecanismos de resistencia del S. capitis resistente a linezolid, publicado en Nature Communications.

El líder de la disciplina Yu Yunsong ha participado en la elaboración de numerosas normas profesionales y consensos de expertos: el consenso chino de 2012 sobre diagnóstico, tratamiento, prevención y control de las infecciones por Acinetobacter baumannii; el consenso chino de 2014 sobre estrategias frente a las BLEE; la primera edición de 2015 del consenso sobre combinaciones de antibióticos β-lactámicos/inhibidores de β-lactamasas; la versión revisada de 2020 del consenso sobre uso clínico racional de dichas combinaciones; las directrices ESCMID de 2020 para el tratamiento de infecciones por gramnegativos multirresistentes; el consenso chino de 2021 sobre infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenemas y su control; y el consenso de 2022 sobre el uso clínico racional de la anfotericina B desoxicolato.