قسم أمراض الكبد والأمراض المعدية

مقدمة القسم

تأسس قسم أمراض الكبد والأمراض المُعدية رسميًا في مستشفى شاو ران رون شاو بجامعة تشجيانغ عام 2009، ومن خلال استقطاب الكفاءات وتأهيلها، تم بناء فريق نخبوي بقدرات سريرية وبحثية متميزة ومهارات مهنية عالية، يضم مختبر PI مستقلًا وفريق بحثي متفرغًا، و5 مجموعات سريرية فرعية، ومنصة واحدة لأبحاث آليات مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. افتتح القسم عيادات فرعية متخصصة في أمراض الكبد تشمل عيادة أمراض الكبد المناعية الذاتية، وعيادة أمراض الكبد المعقدة، وعيادة الشفاء السريري من الالتهاب الكبدي B المزمن، وعيادة الكبد الدهني المتخصص، ملتزمًا دائمًا بنموذج التعاون متعدد التخصصات بين العيادة والباثولوجيا والتصوير والقسطرة العلاجية والتخصصات الأخرى، مع خبرة فريدة في تشخيص وعلاج أمراض الكبد غير المُعدية النادرة والمعقدة، وصياغة خطط علاج ومتابعة فردية لمرضى الكبد بمختلف أنواعهم لتلبية احتياجات الإدارة الشاملة لمراحل المرض. يتمتع القسم بقدرات قوية في تشخيص وعلاج الحمى مجهولة السبب والعدوى البكتيرية والفطرية والعدوى بالممرضات النادرة والعدوى بالبكتيريا متعددة المقاومة؛ وقد قاد على المدى الطويل عدة مشاريع لمراقبة مقاومة الممرضات السريرية الرئيسية، وأجرى فريق البحث دراسات معمقة لآليات مقاومة البكتيريا، متقدمًا على الصعيد الوطني في هذا المجال وبإسهامات دولية ملحوظة.

يتولى القسم الاستشارات لمستشفى كله فيما يتعلق بالعدوى والحمى مجهولة السبب والأمراض المتعلقة بالكبد، بتجاوز الاستشارات الروتينية السنوية 10,000 حالة، ويلعب دورًا مهمًا في الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للجراثيم وإدارتها وفي تشخيص وعلاج أمراض الكبد. أصبح القسم مركزًا دوليًا للتدريب الطبي في مجال الميكروبيولوجيا السريرية، وحصل عام 2015 على عضوية مركز تعاون مع ESCMID (11 مركزًا في الصين). في مايو 2015 أصبح القسم من بين قواعد التدريب الست الأولى وطنيًا لتشخيص وعلاج العدوى البكتيرية والفطرية — «برنامج بي يوان». وفي سبتمبر 2016 وافقته إدارة العلوم والتقنية بمقاطعة تشجيانغ بوصفه «المختبر الرئيسي الإقليمي لتكنولوجيا الميكروبات وأبحاث المعلوماتية الحيوية بمقاطعة تشجيانغ»، ويترأسه البروفيسور 俞云松 (Yu Yunsong). وفي 2017 أصبح عضوًا في تحالف أمراض الكبد المعقدة بمقاطعة تشجيانغ، ومركزًا لتشخيص وعلاج الكبد الدهني ضمن مشروع الترويج الصحي الوطني للكبد الدهني. وفي 2018 أصبح مستشفى نموذجيًا لمشروع الشفاء السريري من الالتهاب الكبدي B المزمن (مشروع قمة إيفرست).

أنشأ القسم علاقات تعاون طويلة الأمد مع المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية (NIH) وجامعات أكسفورد وكامبريدج وبرمنغهام وغلاسكو البريطانية ومعهد كارولينسكا السويدي، للبحث المشترك في ضراوة البكتيريا المقاومة وآليات مقاومة البكتيريا وبناء أنظمة تشخيص الممرضات وتطبيقها. ويحافظ على تعاون جيد مع نحو خمسين مستشفى في أكثر من عشرين مقاطعة ومدينة، ويلقي أكثر من عشرة تقارير موضوعية سنويًا في المؤتمرات الوطنية الرئيسية للأمراض المعدية، وينظم بانتظام دورات تعليم طبي مستمر وطنية. منذ 2010 ينظم القسم دورة تدريبية سنوية عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية — أقيم أكثر من 30 دورة حتى الآن، وتدرب فيها أكثر من 10,000 طبيب من مختلف أنحاء البلاد.

المميزات التقنية

تشخيص وعلاج الحمى مجهولة السبب: الحمى مجهولة السبب لغز تشخيصي باطني قد ترجع أسبابه إلى جميع أنظمة الجسم، وهو من أعقد التشخيصات التفريقية. استقبل قسمنا أعدادًا كبيرة من هذه الحالات وأنشأ نظامًا ومسار عمل معياريًا لتشخيصها وعلاجها. ومن خلال الاستشارات الإلكترونية والتعليم عن بُعد والتدريب المتقدم والتعليم المستمر والدورات الوطنية وغيرها، نشر القسم خبرته في تشجيانغ وفي جميع أنحاء البلاد، متقدمًا على مستوى المقاطعة.

أمراض الكبد المعقدة والحرجة: يتمتع القسم بخبرة غنية وبحث معمق في أمراض الكبد المناعية الذاتية المعقدة وأمراض الكبد الأيضية والوراثية، والشفاء السريري من الالتهاب الكبدي B المزمن، ومنع انتقال العدوى من الأم إلى الجنين أثناء الحمل، والعلاج المضاد للفيروسات للالتهاب الكبدي C، والفشل الكبدي، والكبد الدهني وغيرها. ينظم القسم توعية صحية بأمراض الكبد كل عام لمساعدة المرضى على فهم مرضهم وإدارته بشكل صحيح وتحسين نوعية حياتهم.

تشخيص وعلاج العدوى بالبكتيريا متعددة المقاومة والجراثيم الخارقة: كرّس القسم جهوده طويلًا لمراقبة مقاومة البكتيريا وأبحاث آليات المقاومة، وتولى مشاريع وطنية عدة تشمل برامج 863 و973، ومشاريع رئيسية وعادية من مؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية، وصندوق القطاعات لوزارة الصحة، متقدمًا وطنيًا في هذا المجال وبنفوذ دولي متزايد. يسعى أعضاء الفريق لتحويل نتائج البحوث الأساسية إلى علاج سريري، وأنقذوا بنجاح أعدادًا كبيرة من مرضى العدوى الشديدة الناجمة عن البكتيريا متعددة المقاومة والجراثيم الخارقة.

تشخيص الممرضات النادرة: بفضل أساليب الفحص الممرضي، بما فيها تقنية التسلسل الجيني من الجيل الجديد، شخّص القسم أعدادًا كبيرة من العدوى بالممرضات النادرة والمعقدة.

المكانة الأكاديمية

في فبراير 2015، أصبح مركز تعاون تابع للجمعية الأوروبية للميكروبيولوجيا السريرية والأمراض المعدية (ESCMID) — أكثر من 100 مركز تعاون في العالم، منها 11 في الصين.

في مايو 2015، أصبح من بين قواعد التدريب الست الأولى وطنيًا لتشخيص وعلاج العدوى البكتيرية والفطرية — «برنامج بي يوان».

في سبتمبر 2016، اعتمدته إدارة العلوم والتقنية بمقاطعة تشجيانغ «مختبرًا إقليميًا رئيسيًا لتكنولوجيا الميكروبات وأبحاث المعلوماتية الحيوية»، ويترأسه البروفيسور 俞云松 (Yu Yunsong).

في 2017، أصبح عضوًا في تحالف أمراض الكبد المعقدة بمقاطعة تشجيانغ، ومركزًا لتشخيص وعلاج الكبد الدهني ضمن مشروع الترويج الصحي الوطني للكبد الدهني.

في 2018، أصبح مستشفى نموذجيًا لمشروع الشفاء السريري من الالتهاب الكبدي B المزمن (مشروع قمة إيفرست).

الإنجازات البحثية

انطلاقًا من الصفر، وبقيادة البروفيسور 俞云松 (Yu Yunsong)، طوّر فريق البحث إلى أقصى حد مزايا التكامل الوثيق بين البحث الأساسي والممارسة السريرية، مشكّلًا فريقًا بحثيًا سريريًا مبتكرًا بخصوصية واضحة واتجاهات بحثية محددة وتأثير أكاديمي عالٍ بين الأقران محليًا وتأثير محدود بين الأقران دوليًا. يركز الفريق على مشكلة المقاومة المتعددة للأدوية في العيادة، مواصلًا أبحاثًا معمقة لتوضيح آليات المقاومة وانتشار البكتيريا المقاومة وخصائصها الوبائية، موفرًا أساسًا علميًا لتشخيص وعلاج البكتيريا المقاومة ومكافحة العدوى داخل المستشفى. منذ 2010 تولى الفريق أكثر من 50 مشروعًا وطنيًا، منها نحو 40 منحة من مؤسسة العلوم الطبيعية (منها مشروعان رئيسيان)؛ وحصل على براءة اختراع وطنية واحدة وتقدم بطلبتين، ونشر نحو 200 مقال SCI كمؤلف أول أو مراسل. في 2011 و2017 حصلت أوراقه على شرف الأوراق الأكاديمية الدولية المئة الأكثر تأثيرًا في الصين؛ ونشرت أبحاث 2017 حول مقاومة البوليمكسين (MCR) في The Lancet Infectious Diseases (معامل تأثير 27.5) وصُنفت ضمن أبرز 5 «أوراق شديدة الاستشهاد» في مجال العدوى عام 2017. في 2020 أنهى الفريق دراسة وطنية متعددة المراكز تحكم شاهدة ووبائية جزيئية كشفت الصلة السريرية لمقاومة بكتيريا الإشريكية القولونية الحاملة لـmcr-1 في الصين وتنوع البلازميدات، ونشرت نتائجها في مجلة The Lancet Microbe الطبية العالمية المرموقة. في 2022 طوّرت مجموعتا 俞云松 (Yu Yunsong) و陈衍 (Chen Yan) نظام cgMLST للمكورات العنقودية الرأسية (Staphylococcus capitis)، كاشفتَين الانتشار الاستنساخي وآليات مقاومة المكورات العنقودية الرأسية المقاومة للينزوليد، ونشرت النتائج في Nature Communications.

شارك قائد التخصص 俞云松 (Yu Yunsong) في صياغة معايير مهنية ووثائق إجماع خبراء عديدة، منها: إجماع الخبراء الصيني لعام 2012 لتشخيص وعلاج والوقاية من عدوى الأكينيتوباكتر باوماني؛ إجماع الخبراء الصيني لعام 2014 لاستراتيجيات التعامل مع ESBLs؛ الطبعة الأولى لعام 2015 من إجماع الخبراء لمستحضرات المضادات الحيوية بيتا لاكتام/مثبطات بيتا لاكتاماز؛ الطبعة المعدلة لعام 2020 من إجماع الخبراء للاستخدام السريري الرشيد لمستحضرات بيتا لاكتام/مثبطات بيتا لاكتاماز؛ إرشادات ESCMID لعام 2020 لعلاج العدوى بالموجبات السالبة لصبغة غرام متعددة المقاومة؛ إجماع الخبراء الصيني لعام 2021 لعدوى ونزع مقاومة الكاربابينيم في العائلة المعوية؛ وإجماع الخبراء لعام 2022 للاستخدام السريري الرشيد للأمفوتريسين B ديوكسيكولات.