Oncologia

| Panoramica del reparto |--------------

Con il forte aumento dell’incidenza dei tumori e i notevoli progressi della terapia oncologica medica, si è resa urgente la necessità di un gran numero di oncologi medici specializzati e di un’adeguata struttura di équipe professionale per svolgere le attività di diagnosi e trattamento oncologico. In questo contesto, nel 2002 la direzione dell’Ospedale Huashan decise di istituire il Dipartimento di Oncologia, incaricato dei compiti di diagnosi e trattamento dell’oncologia medica. Il 22 luglio 2002 il Dipartimento di Oncologia dell’Ospedale Huashan fu ufficialmente istituito; il dottor Liang Xiaohua ne curò la fondazione e ne divenne il direttore. Con il sostegno dei dirigenti dell’Ospedale Huashan e dei reparti consorelli, facendo affidamento sulle risorse superiori dell’ospedale, su un punto di partenza elevato e su standard rigorosi, il dipartimento iniziò il difficile lavoro pionieristico. Grazie all’impegno di tutto il personale, il dipartimento ha ottenuto risultati notevoli nell’assistenza medica, nell’insegnamento e nella ricerca e nel 2014 ha ricevuto il progetto del Ministero della Salute per la realizzazione di una «specialità clinica nazionale chiave».

Il Dipartimento di Oncologia dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan è l’unità che presiede e la sede di riferimento del Comitato per le metastasi tumorali dell’Associazione cinese per l’educazione medica e del Comitato per le metastasi cerebrali dell’Associazione di Shanghai per la lotta contro il cancro. Diversi professionisti del dipartimento hanno ricoperto più volte gli incarichi di vicepresidente, presidente, presidente onorario, vicepresidente e membro di numerosi comitati specialistici dell’Associazione medica di Shanghai, dell’Associazione cinese per l’educazione medica e dell’Associazione di Shanghai per la lotta contro il cancro.

Il Dipartimento di Oncologia mette sempre al primo posto gli interessi dei pazienti e li assiste secondo i nuovi concetti di «principio della diagnosi e del trattamento multidisciplinari», «combinazione di standardizzazione e individualizzazione» e «utilizzo delle migliori evidenze cliniche per risolvere i problemi clinici reali». Presta particolare attenzione all’applicazione del «modello biopsicosociale», offrendo ai pazienti non solo servizi di tecnologia medica, ma anche assistenza umanistica; non si limita a cercare di risolvere le malattie fisiche, ma fornisce anche orientamento psicologico e supporto alle attività sociali. Il dipartimento dedica inoltre grande attenzione alla formazione del personale, così da mantenere vitalità e competitività e conseguire uno sviluppo sostenibile.

| Caratteristiche della disciplina/sottospecialità |--------------

Il Dipartimento di Oncologia esegue il trattamento farmacologico di numerosi tumori maligni, tra cui tumori del polmone, della mammella, dello stomaco, dell’intestino, dell’esofago, linfomi, tumori del fegato, del pancreas, della prostata, della vescica, dei tessuti molli, melanomi maligni e tumori ovarici. Esegue inoltre numerose tecniche diagnostiche e terapeutiche mini-invasive o non invasive, tra cui biopsie con ago di masse polmonari ed epatiche, biopsie con ago di masse linfonodali e mammarie, ablazione con radiofrequenza e microonde delle lesioni tumorali del polmone, del fegato e di altre sedi, nonché ablazione con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità delle masse tumorali epatiche e addomino-pelviche.

Il Dipartimento di Oncologia vanta risultati eccellenti nella gestione dell’intero percorso dei tumori polmonari e mammari, dei tumori dell’apparato digerente e genitourinario e dei tumori cerebrali. In particolare, la diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali e leptomeningee da tumori maligni sono diventati una caratteristica clinica del dipartimento, molto conosciuta e apprezzata. Sulla base di questa esperienza, il dipartimento ha riunito il parere degli esperti di Shanghai per elaborare il «Consenso degli esperti di Shanghai sulla diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali del carcinoma polmonare non a piccole cellule positivo per geni driver» e ha scritto e pubblicato la monografia «Raccolta di casi di carcinoma metastatico leptomeningeo». Il dipartimento si distingue anche nella gestione delle reazioni avverse ai trattamenti antitumorali (chemioterapia, terapia mirata e immunoterapia) e nella diagnosi e nel trattamento dei tumori difficili e critici; ha inoltre scritto le monografie «Dermatologia oncologica» e «Analisi della diagnosi e del trattamento dei casi di tumori metastatici».

Monografie scritte dal Dipartimento di Oncologia

1. Diagnosi e trattamento delle metastasi cerebrali da tumori maligni: il Dipartimento di Oncologia dell’Ospedale Huashan aderisce al principio della diagnosi e del trattamento multidisciplinari, si avvale delle risorse superiori dell’ospedale e di apparecchiature diagnostiche avanzate come MRI e PET-TC, e collabora con la neurochirurgia per eseguire biopsie delle lesioni intracraniche guidate dalla MRI intraoperatoria, raggiungendo una posizione di leadership nella diagnosi e nella diagnosi differenziale delle metastasi cerebrali. Il dipartimento utilizza in modo integrato farmaci (chemioterapici, farmaci mirati, farmaci immunoterapici e altri), nonché la radioterapia con CyberKnife e Gamma Knife, tra le tecnologie più avanzate a livello mondiale, e interventi neurochirurgici quali la resezione delle metastasi cerebrali e il drenaggio del liquido cerebrospinale; in questo modo si colloca ai vertici nel trattamento delle metastasi cerebrali e leptomeningee. Il «principio 3-10-30» per l’esame del liquido cerebrospinale proposto dal dipartimento è stato progressivamente promosso in tutto il Paese e ha aumentato notevolmente il tasso di diagnosi citologica del carcinoma metastatico leptomeningeo. La diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali da tumori maligni sono diventati uno dei progetti più caratteristici e influenti del Dipartimento di Oncologia dell’Ospedale Huashan. Dal 2012, il «Forum di alto livello Huashan sulle metastasi cerebrali da tumori maligni», organizzato ogni anno dal dipartimento, è diventato un progetto di formazione continua di notevole influenza e caratterizzato da una propria identità. Il progetto «Istituzione e diffusione di strategie standardizzate per la diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali da carcinoma polmonare non a piccole cellule» ha ricevuto il Premio per la scienza e la tecnologia contro il cancro di Shanghai.

2. Diagnosi e trattamento dei tumori maligni a sede primaria sconosciuta: facendo affidamento sui test di laboratorio avanzati dell’Ospedale Huashan, sulle tecniche diagnostiche MRI e PET-TC, sulle tecniche di puntura e biopsia delle masse e sulla stretta collaborazione con i reparti di anatomia patologica e chirurgia, il dipartimento ha accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento dei tumori maligni a sede primaria sconosciuta. Ha fornito servizi medici di alta qualità a numerosi pazienti con tumori maligni a sede primaria sconosciuta, ottenendo buoni risultati terapeutici.

Intervento di puntura polmonare Immagine TC della puntura polmonare Ablazione tumorale

3. Ablazione dei tumori: per le lesioni tumorali locali non idonee alla resezione chirurgica si utilizzano l’ablazione a microonde, l’ablazione con radiofrequenza oppure la tecnica di ablazione con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità, che distruggono il tumore attraverso l’effetto termico e alleviano i sintomi compressivi della massa; per alcuni tumori localizzati possono inoltre ottenere un effetto radicale simile a quello della resezione chirurgica.

4. Trattamento di supporto standardizzato dei tumori: il Dipartimento di Oncologia ha ricevuto i titoli di «Reparto dimostrativo per il trattamento standardizzato del dolore oncologico», «Reparto dimostrativo per il trattamento standardizzato della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia» e «Reparto dimostrativo per il trattamento nutrizionale standardizzato». Il dipartimento offre assistenza di livello elevato per il dolore oncologico, la malnutrizione correlata ai tumori, la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia, nonché per le lesioni cutanee e le reazioni avverse cardiache, polmonari, epatiche e di altro tipo correlate ai farmaci mirati e immunoterapici nei tumori metastatici avanzati.

| Attività didattica |--------------

Il Dipartimento di Oncologia ammette studenti di dottorato e svolge attività didattica per i corsi di laurea magistrale e di dottorato. È una base di formazione per gli specialisti in oncologia medica e svolge inoltre attività di insegnamento clinico per i medici residenti di medicina interna in formazione standardizzata. Ogni anno organizza il «Forum di alto livello Huashan sulle metastasi cerebrali da tumori maligni».

| Attività di ricerca |--------------

Il dipartimento ha ottenuto progetti di ricerca longitudinali e trasversali finanziati dalla National Natural Science Foundation of China, dalla Fondazione per le scienze naturali di Shanghai, dall’Ufficio sanitario municipale di Shanghai, dall’Università Fudan, dall’Ospedale Huashan e da altre fonti. I suoi articoli sono stati utilizzati dall’American Society of Clinical Oncology (ASCO) e dalla European Society for Medical Oncology (ESMO) come una delle basi per l’elaborazione delle linee guida per la pratica clinica del carcinoma polmonare o dei documenti di consenso sulla diagnosi e il trattamento clinici.

| Onorificenze del reparto |--------------

Il Dipartimento di Oncologia ha ricevuto i titoli di «Reparto dimostrativo per il trattamento standardizzato del dolore oncologico», «Reparto dimostrativo per il trattamento standardizzato della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia» e «Reparto dimostrativo per il trattamento nutrizionale standardizzato». Il dipartimento ha promosso la fondazione del «Comitato per le metastasi cerebrali dell’Associazione di Shanghai per la lotta contro il cancro»; il progetto «Istituzione e diffusione di strategie standardizzate per la diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali da carcinoma polmonare non a piccole cellule» ha ricevuto il Premio per la scienza e la tecnologia contro il cancro di Shanghai. Il dipartimento ha inoltre promosso la fondazione del Comitato professionale per le metastasi tumorali dell’Associazione cinese per l’educazione medica e ha ricevuto il riconoscimento di persona e unità avanzate nella costruzione dell’associazione.

| Équipe delle sottospecialità oncologiche |--------------

Équipe per le metastasi cerebrali e leptomeningee: la comparsa di metastasi cerebrali e leptomeningee da tumori maligni, principalmente carcinomi polmonari e mammari ma anche altri tumori, non significa necessariamente che la malattia sia entrata nella fase terminale. Dopo un trattamento corretto, molti pazienti hanno ancora la possibilità di ottenere una sopravvivenza a lungo termine; la chiave consiste nel formulare una strategia terapeutica corretta. Dopo una lunga attività di ricerca ed esplorazione, l’équipe per le metastasi cerebrali e leptomeningee del Dipartimento di Oncologia ha proposto nuovi punti di vista sulla scelta dei farmaci per il trattamento delle metastasi cerebrali e ha ottenuto buoni risultati terapeutici; si colloca ai vertici nazionali nelle strategie integrate di diagnosi e trattamento delle metastasi cerebrali e ha proposto il «principio 3-10-30» per la diagnosi citologica del liquido cerebrospinale nelle metastasi leptomeningee, aumentando notevolmente il tasso di positività della diagnosi citologica. Il Dipartimento di Oncologia ha promosso la fondazione del primo comitato professionale provinciale o municipale dell’Associazione per la lotta contro il cancro dedicato alle metastasi cerebrali e ha guidato l’elaborazione del «Consenso degli esperti di Shanghai sulla diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali del carcinoma polmonare non a piccole cellule positivo per geni driver»; ha curato e pubblicato la «Raccolta di casi di carcinoma metastatico leptomeningeo», che presenta in modo organico alcune nuove esplorazioni, nuovi punti di vista, nuove tecnologie e risultati clinici del Dipartimento di Oncologia dell’Ospedale Huashan in questo campo. Esperti principali: i primari Liang Xiaohua e Zhou Xinli; membri principali: i medici curanti Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong, Li Jing e Wang Yu, e il medico viceresponsabile Zhan Qiong.

Équipe di allergologia (oncologica): le malattie cutanee allergiche correlate ai tumori comprendono principalmente le malattie con lesioni della pelle e dei suoi annessi causate dai trattamenti antitumorali (farmaci mirati, farmaci immunoterapici e chemioterapici), come paronichia, secchezza e fissurazione cutanea, desquamazione, eruzioni acneiformi e dermatosi bollose. L’équipe di allergologia (oncologica) del Dipartimento di Oncologia ha accumulato una notevole esperienza in questo campo e ha curato e pubblicato la prima monografia accademica del settore, «Dermatologia oncologica». Non solo è in grado di trattare le malattie cutanee correlate ai tumori, ma sa anche bilanciare efficacemente il rapporto tra la terapia antitumorale e il controllo delle lesioni cutanee. Esperto principale: il primario Liang Xiaohua; membri principali: i medici curanti Yao Rongrong e Ji Xiaoyu.

Équipe per il carcinoma polmonare: si concentra sulla diagnosi e sul trattamento del carcinoma polmonare primario, compresa la diagnosi differenziale delle masse polmonari (carcinoma polmonare e altre malattie non tumorali), la biopsia polmonare percutanea, l’ablazione a microonde e con radiofrequenza delle masse polmonari, la chemioterapia, la terapia mirata e l’immunoterapia. Esperti principali: i primari Liang Xiaohua e Zhou Xinli; membri principali: il medico viceresponsabile Zhan Qiong e i medici curanti Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong, Li Jing, Wang Yu, Lin Hao e Wang Qing.

Équipe per il carcinoma mammario: si concentra sulla diagnosi e sul trattamento del carcinoma mammario metastatico avanzato, compresi chemioterapia, terapia mirata e terapia endocrina. Esperto principale: il primario Liang Xiaohua; membri principali: il primario Zhou Xinli, il medico viceresponsabile Chu Zhaohui e i medici curanti Ji Xiaoyu e Ge Mengxi.

Équipe per i tumori dell’apparato digerente: si occupa principalmente della diagnosi e del trattamento dei tumori dell’esofago, dello stomaco e dell’intestino. In collaborazione con il Centro di chirurgia gastrointestinale, il Centro di chirurgia epatobiliare e il Centro per i trapianti di fegato, gestisce un ambulatorio MDT e si concentra sulla gestione complessiva dei tumori gastrici e intestinali complessi e difficili da trattare, dei tumori epatobiliari e dei pazienti con recidiva o metastasi del carcinoma epatico dopo il trapianto di fegato. Esperti principali: i primari Liang Xiaohua e Zhou Xinli; membri principali: i medici curanti Yao Rongrong, Ji Xiaoyu, Ge Mengxi e Lin Hao.

Équipe di neuro-oncologia: si concentra sul trattamento medico dei tumori primitivi del sistema nervoso, principalmente gliomi e tumori a cellule germinali. Esperto principale: il medico viceresponsabile Huang Ruofan.

Équipe per i tumori a sede primaria sconosciuta e i tumori complessi difficili: si rivolge principalmente alla diagnosi differenziale e al trattamento dei tumori a sede primaria sconosciuta, delle malattie tumorali difficili e complesse e delle relative malattie non tumorali, collaborando con altri reparti dell’Ospedale Huashan per costituire un’équipe multidisciplinare (ambulatorio MDT o consulto multidisciplinare MDT) e garantire una diagnosi e un trattamento coordinati, espressione del livello Huashan. Esperto principale: il primario Liang Xiaohua; membri principali: il primario Zhou Xinli, i medici curanti Ge Mengxi, Ji Xiaoyu e Yao Rongrong, nonché gli esperti degli altri reparti interessati.

Équipe per la biopsia e l’ablazione mini-invasive dei tumori: esegue principalmente biopsie con ago delle masse polmonari, epatiche e di altri tessuti molli, nonché ablazione tumorale a microonde, con radiofrequenza e con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità. Esperto principale: il medico viceresponsabile Zhan Qiong; membri principali: i medici curanti Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong, Li Jing, Wang Yu, Lin Hao e Wang Qing.

Équipe per la ricerca clinica sui farmaci: il Dipartimento di Oncologia è una base nazionale per la ricerca clinica di nuovi farmaci e conduce studi clinici di fase I, II e III su nuovi farmaci, oltre a studi clinici avviati dagli sperimentatori (studi IIT). Ricercatori principali (PI): i primari Liang Xiaohua e Zhou Xinli e il medico viceresponsabile Huang Ruofan; membri principali: i medici curanti Yao Rongrong, Ji Xiaoyu e Ge Mengxi.

| Presentazione del direttore del reparto |--------------

Liang Xiaohua

Primario, direttore del Dipartimento di Oncologia

Presidente del Comitato per le metastasi tumorali dell’Associazione cinese per l’educazione medica; membro del Comitato dei medici oncologi dell’Associazione cinese dei medici; vicepresidente del Comitato di oncologia medica dell’Associazione medica di Shanghai e membro del Comitato per la diagnosi molecolare; presidente del Comitato per le metastasi cerebrali dell’Associazione di Shanghai per la lotta contro il cancro; presidente onorario del Comitato per i tumori primitivi multipli e a sede primaria sconosciuta; vicepresidente dei comitati per la riabilitazione oncologica e le cure palliative, per i tumori difficili, per la ricerca clinica sui farmaci oncologici, per il trattamento biologico dei tumori, per il melanoma maligno e per i linfomi; membro del comitato di esperti del Centro di controllo della qualità della chemioterapia di Shanghai; membro del comitato editoriale delle riviste «Oncologia», «Rivista cinese dei tumori metastatici», «Medicina di Shanghai» e di altre riviste.

È specializzato nell’immunoterapia biologica, nella chemioterapia, nell’ablazione tumorale e nella diagnosi e nel trattamento dei tumori a sede primaria sconosciuta. Possiede competenze particolarmente approfondite nella gestione dell’intero percorso del carcinoma polmonare e mammario avanzato, soprattutto delle metastasi cerebrali e leptomeningee, nonché una vasta esperienza nella prevenzione e nel trattamento delle varie reazioni tossiche e avverse causate dai farmaci antitumorali. Ha proposto per primo il «principio 3-10-30» per l’esame del liquido cerebrospinale, aumentando notevolmente il tasso di positività della diagnosi citologica del carcinoma metastatico leptomeningeo, e ha guidato l’elaborazione del «Consenso degli esperti di Shanghai sulla diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali del carcinoma polmonare non a piccole cellule positivo per geni driver». Ha curato e pubblicato la «Raccolta di casi di carcinoma metastatico leptomeningeo», che presenta le teorie innovative e l’esperienza pratica pionieristica del dipartimento nella diagnosi e nel trattamento del carcinoma metastatico leptomeningeo. Ha curato la prima monografia accademica cinese sulla diagnosi e il trattamento delle lesioni cutanee correlate alla terapia oncologica, «Dermatologia oncologica». Ha organizzato il «Concorso nazionale di presentazione di casi oncologici Star Navigator», che si è svolto con successo per tre edizioni, e ha curato e pubblicato «Analisi della diagnosi e del trattamento dei casi di tumori metastatici». Ha studiato e svolto attività di visiting presso il Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC), il Massachusetts General Hospital (MGH), l’MD Anderson Cancer Center (MDACC), il Reagan UCLA Medical Center, lo Stanford University Medical Center e altre istituzioni mediche e accademiche.

Il progetto «Istituzione e diffusione di strategie standardizzate per la diagnosi e il trattamento delle metastasi cerebrali da carcinoma polmonare non a piccole cellule» ha ricevuto il Premio per la scienza e la tecnologia contro il cancro di Shanghai; il Comitato per le metastasi tumorali dell’Associazione cinese per l’educazione medica, da lui fondato, ha ricevuto il titolo di persona avanzata nella costruzione dell’associazione; ha aiutato ospedali popolari di livello distrettuale delle regioni occidentali a istituire nuovi dipartimenti di oncologia e ha ricevuto il titolo onorifico di «Persona avanzata nel lavoro di lotta alla povertà» conferito dal Comitato centrale dell’Associazione cinese per la promozione della democrazia.

Zhou Xinli

Primaria, vicedirettrice del Dipartimento di Oncologia

Membro del Comitato specialistico di oncologia e del Comitato di oncologia medica dell’Associazione medica di Shanghai; vicepresidente del Comitato per le metastasi cerebrali e del Comitato per i tumori primitivi multipli e a sede primaria sconosciuta dell’Associazione di Shanghai per la lotta contro il cancro; membro permanente del Comitato per le metastasi tumorali dell’Associazione cinese per l’educazione medica. Lavora da molti anni nell’attività clinica di oncologia medica ed è membro principale delle équipe per il trattamento multidisciplinare (MDT) di neuro-oncologia e dei tumori della testa e del collo dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan. Possiede una vasta esperienza clinica nel trattamento medico delle metastasi del sistema nervoso centrale da tumori solidi, comprese le metastasi cerebrali o meningee del carcinoma polmonare, le metastasi cerebrali dei tumori gastrointestinali e il trattamento medico dei tumori primitivi del sistema nervoso centrale.