腫瘍科

| 診療科概要 |--------------

腫瘍の罹患数の大幅な増加と腫瘍内科治療の著しい進歩に伴い、腫瘍内科の診療を担うためには、多くの専門的な腫瘍内科医と相応の専門チーム体制が早急に必要となっています。このような背景のもと、2002年、華山病院の指導部は腫瘍内科の診療を担う腫瘍科の設置を決定しました。2002年7月22日、華山病院腫瘍科が正式に発足し、梁晓华医師が設立準備を担当するとともに科主任に就任しました。華山病院の各級指導者および関連診療科の支援のもと、華山病院の優れた資源を基盤に、高い出発点と高い基準を掲げ、腫瘍科は困難な創設の歩みを始めました。腫瘍科全員のたゆまぬ努力により、腫瘍科は診療・教育・研究の各分野で大きな成果を上げ、2014年には衛生部の「国家臨床重点専門科」建設事業に選定されました。

復旦大学附属華山病院腫瘍科は、中国医薬教育協会腫瘍転移専門委員会および上海市抗がん協会脳転移腫瘍専門委員会の主任委員担当機関・掛属機関であり、当科の複数の医師が、上海市医学会腫瘍内科専門委員会副主任委員、中国医薬教育協会腫瘍転移専門委員会主任委員、上海市抗がん協会脳転移腫瘍専門委員会主任委員、多発原発・原発不明腫瘍専門委員会名誉主任委員、難治性腫瘍など複数の専門委員会の副主任委員および委員をそれぞれ務めています。

腫瘍科は常に患者の利益を第一に考え、「多診療科による診療原則」「標準化と個別化の融合」「最良の臨床エビデンスで臨床上の実際の問題を解決する」などの新しい理念を堅持して患者にサービスを提供しています。また、「社会・心理・生物医学モデル」を重視して活用しています。これは、患者に医療技術を提供するだけでなく、人間的なケアにも配慮し、患者の身体疾患の解決に尽力するだけでなく、心理面および社会活動に関するサービスや指導も提供するということです。当科は人材育成も重視し、常に活力と競争力に満ちた診療科として持続可能な発展を実現しています。

| 学科特色／サブスペシャリティの特色 |--------------

腫瘍科では主に、肺がん、乳がん、胃がん、腸がん、食道がん、リンパ腫、肝がん、膵がん、前立腺がん、膀胱がん、軟部組織腫瘍、悪性黒色腫、卵巣がんなど、さまざまな悪性腫瘍に対する内科的薬物療法を行っています。同時に、低侵襲または非侵襲の診断・治療技術も数多く実施しており、肺占拠性病変の針生検、肝占拠性病変の針生検、リンパ節および乳房占拠性病変の針生検、肺・肝臓などの腫瘍病変に対するラジオ波およびマイクロ波焼灼療法、肝臓および腹腔・骨盤腔の占拠性病変に対する高密度焦点式超音波腫瘍焼灼療法などを含みます。

腫瘍科は、肺がん、乳がん、消化器系および泌尿生殖器系の腫瘍、脳腫瘍などの全経過管理で卓越した実績を有しています。中でも悪性腫瘍の脳転移および髄膜転移の診断・治療は、広く知られる当科の臨床的特色となっています。当科はこれを基盤として、上海の専門家の意見を集約し、『ドライバー遺伝子陽性非小細胞肺がん脳転移の診療に関する上海専門家コンセンサス』を策定し、専門書『髄膜転移がん症例集』を編纂・出版しました。また、抗腫瘍治療（化学療法、分子標的療法、免疫療法）の副作用への対応、ならびに難治性・重症腫瘍の診療にも特色があり、『腫瘍皮膚科学』および『転移性腫瘍症例の診療解析』を編纂しました。

腫瘍科が編纂した専門書

1.悪性腫瘍脳転移の診療：華山病院腫瘍科は多診療科による診療原則を堅持し、当院の優れた資源を活用しています。先進的なMRI、PET-CTなどの検査設備を備え、脳神経外科と連携して術中MRIナビゲーションによる頭蓋内病変の生検などを行い、脳転移腫瘍の診断・鑑別において先進的な地位を占めています。同時に、腫瘍科は薬剤（化学療法薬、分子標的薬、免疫療法薬など）と、世界最先端の技術を有するサイバーナイフ、ガンマナイフ、ならびに脳神経外科手術（脳転移病変切除、髄液ドレナージ）などを総合的に活用し、脳転移腫瘍および髄膜転移の治療分野で先進的な水準にあります。当科が提唱した髄液検査の「3-10-30原則」は全国で徐々に普及し、髄膜転移がんの髄液細胞学的診断率を大幅に向上させました。悪性腫瘍脳転移の診療は、華山病院腫瘍科で最も特色があり影響力の大きい事業の一つとなっています。2012年から腫瘍科が毎年開催している「悪性腫瘍脳転移華山サミットフォーラム」は、すでに大きな影響力を持つ特色ある継続教育事業となっています。「非小細胞肺がん脳転移の標準化診療戦略の確立と普及」事業は上海市抗がん科学技術賞を受賞しました。

2.原発巣不明の悪性腫瘍の診療：華山病院の先進的な検査室検査、MRIおよびPET-CTなどの検査技術、ならびに腫瘤の穿刺・生検技術を活用し、病理科、外科などと緊密に連携して、原発巣不明の悪性腫瘍の診断・治療に関する豊富な経験を蓄積しています。多くの原発巣不明の悪性腫瘍患者に質の高い医療サービスを提供し、良好な治療効果を得ています。

肺穿刺手術　肺穿刺CT画像　腫瘍焼灼術

3.腫瘍焼灼療法：手術切除が適さない局所腫瘍病変に対し、マイクロ波焼灼、ラジオ波焼灼、または高密度焦点式超音波腫瘍焼灼技術を用い、熱効果によって腫瘍を破壊します。腫瘤による圧迫症状を軽減できるほか、一部の限局性腫瘍では手術切除に類似した根治効果も得られます。

4.腫瘍の標準化支持療法：腫瘍科は「がん疼痛標準化治療モデル病棟」「化学療法による悪心・嘔吐の標準化治療モデル病棟」「栄養標準化治療モデル病棟」の称号を取得しています。進行転移性腫瘍のがん性疼痛、腫瘍関連栄養不良、化学療法による悪心・嘔吐、腫瘍分子標的薬・免疫療法薬に関連する皮膚障害、ならびに心・肺・肝などの副作用の診療において、非常に高い水準を有しています。

| 教育状況 |--------------

腫瘍科は大学院生を受け入れ、大学院課程の教育を担っています。腫瘍科は腫瘍内科専門医研修拠点であり、内科研修医の規定研修生に対する臨床教育も担っています。毎年「悪性腫瘍脳転移華山サミットフォーラム」を開催しています。

| 研究状況 |--------------

当科は、国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市衛生局基金、復旦大学学内基金および華山病院院内基金などによる各種の縦断的課題ならびに横断的課題の研究プロジェクトを獲得しています。発表論文はこれまで、米国臨床腫瘍学会（ASCO）および欧州臨床腫瘍学会（ESMO）が肺がんの臨床実践ガイドラインまたは臨床診療コンセンサスを策定する際の根拠の一つとして採用されています。

| 診療科の栄誉 |--------------

腫瘍科は「がん疼痛標準化治療モデル病棟」「化学療法による悪心・嘔吐の標準化治療モデル病棟」「栄養標準化治療モデル病棟」の称号を取得しています。腫瘍科が主導して「上海市抗がん協会脳転移腫瘍専門委員会」を設立し、担当した「非小細胞肺がん脳転移の標準化診療戦略の確立と普及」事業は上海市抗がん科学技術賞を受賞しました。腫瘍科が主導して中国医薬教育協会腫瘍転移専門委員会を設立し、協会建設先進個人および協会建設先進機関の称号を授与されました。

| 腫瘍科サブスペシャリティチーム |--------------

脳転移・髄膜転移チーム：悪性腫瘍（主に肺がんと乳がんですが、その他の腫瘍も含まれます）に脳転移および髄膜転移が生じても、必ずしも疾患が終末期に入ったことを意味するわけではありません。多くの患者は、適切な治療を受ければ長期生存の機会を得られます。重要なのは正しい治療戦略を策定することです。腫瘍科の脳転移・髄膜転移チームは、長年の研究と探究を通じて、脳転移治療における薬剤選択について新たな見解を示し、良好な治療効果を得てきました。脳転移の総合的な診療戦略では国内先進水準にあり、髄膜転移の髄液細胞学的診断について「3-10-30原則」を提唱し、髄膜転移の細胞学的診断陽性率を大幅に向上させました。腫瘍科は主導して国内初の省・市レベル抗がん協会脳転移腫瘍専門委員会を設立し、『ドライバー遺伝子陽性非小細胞肺がん脳転移の診療に関する上海専門家コンセンサス』の策定を主導しました。また、『髄膜転移がん症例集』を主編・出版し、その中で華山病院腫瘍科の同分野における新たな探究、新たな見解、新技術、臨床成果をまとめて紹介しています。主任専門家：梁晓华、周鑫莉主任医師；中核メンバー：葛蒙晰、季笑宇、姚蓉蓉、李静、王玉主治医、詹琼副主任医師。

アレルギー（腫瘍）チーム：腫瘍関連性皮膚アレルギー疾患には、主に抗腫瘍薬治療（分子標的薬、免疫療法薬、化学療法薬）によって生じる皮膚およびその付属器の障害性疾患が含まれます。例えば、爪囲炎、皮膚の亀裂、落屑、ざ瘡様発疹、水疱性皮膚疾患などです。腫瘍科のアレルギー（腫瘍）チームはこの分野で豊富な経験を蓄積しており、同分野初の学術専門書『腫瘍皮膚科学』を主編・出版しました。腫瘍関連性皮膚疾患に対応できるだけでなく、抗腫瘍治療と皮膚病変のコントロールの関係を適切に両立できます。主任専門家：梁晓华主任医師；中核メンバー：姚蓉蓉、季笑宇主治医。

肺がんチーム：原発性肺がんの診断と治療に重点を置き、肺占拠性病変（肺がんとその他の非腫瘍性疾患）の鑑別診断、経皮的肺穿刺生検、肺占拠性病変のマイクロ波・ラジオ波焼灼、化学療法、分子標的療法、免疫療法を行っています。主任専門家：梁晓华、周鑫莉主任医師；中核メンバー：詹琼副主任医師、葛蒙晰、季笑宇、姚蓉蓉、李静、王玉、林浩、王清などの主治医。

乳がんチーム：進行転移性乳がんの診断・治療に重点を置き、化学療法、分子標的療法、内分泌療法などを行っています。主任専門家：梁晓华主任医師；中核メンバー：周鑫莉主任医師、初钊辉副主任医師、季笑宇、葛蒙晰主治医。

消化器系腫瘍チーム：食道がん、胃がん、腸がんなどの腫瘍の診療を主に行い、胃腸外科センター、肝胆道外科センター、肝移植センターなどのチームと連携してMDT外来を開設しています。難治性で複雑な胃がん・腸がん、肝胆道腫瘍、ならびに肝がんの肝移植後に再発・転移した患者の総合管理に取り組んでいます。主任専門家：梁晓华、周鑫莉主任医師；中核メンバー：姚蓉蓉、季笑宇、葛蒙晰、林浩などの主治医。

神経腫瘍チーム：原発性神経腫瘍（主に神経膠腫と胚細胞腫瘍）の内科治療に重点を置いています。主任専門家：黄若凡副主任医師。

原発巣不明・難治性複雑腫瘍チーム：主に原発巣不明の腫瘍、ならびに難治性で複雑な腫瘍性疾患または関連する非腫瘍性疾患の鑑別診断と治療上の困難に対応しています。華山病院の他診療科と連携して多診療科チーム（MDT外来またはMDT合同診療）を組織し、協同して診療を行うことで、華山の水準を示しています。主任専門家：梁晓华主任医師；中核メンバー：周鑫莉主任医師、葛蒙晰、季笑宇、姚蓉蓉などの主治医、およびその他の関連診療科の専門家。

腫瘍低侵襲生検・焼灼治療チーム：肺、肝臓およびその他の軟部組織腫瘤の穿刺生検、ならびにマイクロ波焼灼、ラジオ波焼灼、高密度焦点式超音波腫瘍焼灼療法を主に行っています。主任専門家：詹琼副主任医師；中核メンバー：葛蒙晰、季笑宇、姚蓉蓉、李静、王玉、林浩、王清などの主治医。

薬物臨床研究チーム：腫瘍科は国家新薬臨床研究拠点であり、新薬のI期、II期およびIII期臨床研究を実施するとともに、研究者主導臨床研究（IIT研究）も行っています。主要研究者（PI）：梁晓华、周鑫莉主任医師、黄若凡副主任医師；中核メンバー：姚蓉蓉、季笑宇、葛蒙晰主治医。

| 科主任の紹介 |--------------

梁晓华

主任医師、腫瘍科主任

中国医薬教育協会腫瘍転移専門委員会主任委員、中国医師協会腫瘍科医師分会委員、上海市医学会腫瘍内科分会副主任委員・分子診断専門委員会委員、上海市抗がん協会脳転移腫瘍専門委員会主任委員、多発原発・原発不明腫瘍専門委員会名誉主任委員、がんリハビリテーション・緩和治療専門委員会副主任委員、難治性腫瘍専門委員会副主任委員、腫瘍薬物臨床研究専門委員会副主任委員、腫瘍生物学的治療専門委員会副主任委員、悪性黒色腫専門委員会副主任委員、リンパ腫専門委員会副主任委員、上海市化学療法品質管理センター専門家委員会委員を務めています。また、『腫瘍』『中華転移性腫瘍雑誌』『上海医薬』などの雑誌の編集委員なども務めています。

各種悪性腫瘍の生物免疫療法、化学療法、腫瘍焼灼療法および原発巣不明がんの診療を専門とし、進行肺がん・乳がんの全経過管理、特に脳転移・髄膜転移の診療で先進的な水準にあります。抗腫瘍治療薬によるさまざまな毒性・副作用の予防と治療にも豊富な経験を有しています。髄液検査の「3-10-30原則」を初めて提唱し、髄膜転移がんの細胞学的診断陽性率を大幅に向上させ、『ドライバー遺伝子陽性非小細胞肺がん脳転移の診療に関する上海専門家コンセンサス』の策定を主導しました。『髄膜転移がん症例集』を主編・出版し、髄膜転移がんの診療分野における腫瘍科の革新的な理論と開拓的な実践経験を紹介しました。腫瘍治療関連性皮膚病変の診断・治療に関する国内初の学術専門書『腫瘍皮膚科学』を主編しました。「星领航-肿瘤病例演讲全国大奖赛」を企画・開催し、すでに3回成功裏に実施しています。また、『転移性腫瘍症例の診療解析』を主編・出版しました。これまでに、メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（MSKCC）、マサチューセッツ総合病院（MGH）、アンダーソンがんセンター（MDACC）、カリフォルニア大学ロサンゼルス校リーガン医療センター、スタンフォード大学医療センターなどの医療・学術機関で、何度も研修・訪問を行っています。

「非小細胞肺がん脳転移の標準化診療戦略の確立と普及」事業は上海市抗がん科学技術賞を受賞しました。主導して設立した中国医薬教育協会腫瘍転移専門委員会により、協会建設先進個人の称号を授与されました。また、西部地域の県級人民病院に新たな腫瘍科を設立する支援を行い、中国農工民主党中央委員会から「貧困脱却攻略活動先進個人」の栄誉称号を授与されました。

周鑫莉

主任医師、腫瘍科副主任

上海市医学会腫瘍専門分会委員・腫瘍内科分会委員、上海市抗がん協会脳転移腫瘍専門委員会副主任委員・多発原発・原発不明腫瘍専門委員会副主任委員、中国医薬教育協会腫瘍転移専門委員会常務委員などを務めています。長年にわたり腫瘍内科の臨床に従事し、復旦大学附属華山病院の神経腫瘍多診療科治療（MDT）および頭頸部腫瘍MDTの中核メンバーです。肺がんの脳（髄膜）転移、消化管腫瘍の脳転移、原発性中枢神経系腫瘍など、固形腫瘍の中枢神経系転移に対する内科治療について豊富な臨床経験を有しています。