Онкология

| Обзор отделения |--------------

В связи с резким ростом числа заболевших злокачественными опухолями и значительным прогрессом в медикаментозном лечении опухолей возникла настоятельная необходимость в большом количестве специалистов по медицинской онкологии и соответствующей профессиональной структуре для проведения диагностики и лечения в этой области. На этом фоне руководство больницы Хуашань в 2002 году приняло решение создать онкологическое отделение для выполнения задач по диагностике и лечению в области медицинской онкологии. 22 июля 2002 года онкологическое отделение больницы Хуашань было официально создано; врач 梁晓华 отвечал за его организацию и стал заведующим отделением. При поддержке руководителей всех уровней и смежных отделений больницы Хуашань, опираясь на преимущества ресурсов больницы, высокую стартовую позицию и высокие стандарты, онкологическое отделение начало сложный путь развития. Благодаря самоотверженным усилиям всех сотрудников отделение достигло значительных успехов в лечебной, преподавательской и научно-исследовательской работе и в 2014 году получило статус участника проекта Министерства здравоохранения по созданию «Национальной клинической ключевой специальности».

Онкологическое отделение больницы Хуашань, аффилированной с Университетом Фудань, является подразделением, возглавляемым и базовым подразделением Специального комитета по метастазам опухолей Китайской ассоциации медицинского образования и Специального комитета по метастатическим опухолям мозга Шанхайской противораковой ассоциации. Несколько сотрудников отделения в разное время занимали должности заместителей председателя Специального комитета по медицинской онкологии Шанхайского медицинского общества, председателя Специального комитета по метастазам опухолей Китайской ассоциации медицинского образования, председателя Специального комитета по метастатическим опухолям мозга Шанхайской противораковой ассоциации, почётного председателя Специального комитета по множественным первичным опухолям и опухолям с неустановленным первичным очагом, а также заместителей председателя и членов ряда других специальных комитетов, включая комитет по сложным опухолям.

Онкологическое отделение всегда ставит интересы пациентов на первое место и служит им, придерживаясь таких новых принципов, как «мультидисциплинарная диагностика и лечение», «сочетание стандартизации и индивидуализации», «решение практических клинических задач на основе наилучших клинических доказательств». Отделение последовательно применяет «социально-психолого-биомедицинскую модель»: пациентам предоставляются не только медицинские технологии, но и гуманистическая забота; предпринимаются усилия не только для лечения соматических заболеваний, но и для оказания психологической поддержки и содействия социальной активности. Отделение также уделяет большое внимание подготовке кадров, благодаря чему сохраняет жизнеспособность и конкурентоспособность и обеспечивает устойчивое развитие.

| Особенности дисциплины/особенности субспециальностей |--------------

Онкологическое отделение проводит медикаментозное лечение различных злокачественных опухолей (рака лёгкого, рака молочной железы, рака желудка, рака кишечника, рака пищевода, лимфомы, рака печени, рака поджелудочной железы, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря, опухолей мягких тканей, злокачественной меланомы, рака яичников и других), а также выполняет различные малоинвазивные и неинвазивные диагностические и лечебные процедуры, включая пункционную биопсию очаговых образований лёгких и печени, пункционную биопсию очаговых образований лимфатических узлов и молочной железы, радиочастотную и микроволновую аблацию опухолевых очагов в лёгких, печени и других органах, а также высокоинтенсивную фокусированную ультразвуковую аблацию опухолей при очаговых образованиях печени, брюшной полости и малого таза.

Онкологическое отделение добилось выдающихся результатов в комплексном ведении пациентов с раком лёгкого, раком молочной железы, опухолями пищеварительной и мочеполовой систем, опухолями мозга и другими заболеваниями. Особенно диагностика и лечение метастазов злокачественных опухолей в мозг и мозговые оболочки стали хорошо известной клинической особенностью отделения. На этой основе отделение, объединив мнения шанхайских экспертов, разработало «Шанхайский консенсус экспертов по диагностике и лечению метастазов в мозг при неплоскоклеточном раке лёгкого с положительным статусом драйверных генов», а также подготовило и опубликовало монографию «Сборник случаев лептоменингеальных метастазов». Отделение также отличается высоким уровнем лечения побочных реакций противоопухолевой терапии (химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии), а также диагностики и лечения сложных и тяжёлых опухолей; им были подготовлены монографии «Онкодерматология» и «Разбор диагностики и лечения случаев метастатических опухолей».

Монографии, подготовленные онкологическим отделением

1. Диагностика и лечение метастазов злокачественных опухолей в мозг: онкологическое отделение больницы Хуашань придерживается принципа мультидисциплинарной диагностики и лечения и опирается на преимущества ресурсов больницы, располагающей современным оборудованием для МРТ, ПЭТ-КТ и других исследований. Совместно с нейрохирургами и использованием интраоперационной МРТ-навигации отделение проводит биопсию внутричерепных очагов и другие процедуры и занимает передовые позиции в диагностике и дифференциальной диагностике метастазов в мозг. В то же время онкологическое отделение комплексно использует лекарственные средства (химиопрепараты, таргетные препараты, препараты для иммунотерапии и другие), самые передовые в мире технологии Кибер-ножа и Гамма-ножа, а также нейрохирургические операции (удаление метастатических очагов в мозге, дренирование спинномозговой жидкости), занимая ведущие позиции в лечении метастазов в мозг и мозговые оболочки. Предложенный отделением «принцип 3-10-30» исследования спинномозговой жидкости постепенно внедряется по всей стране и значительно повысил выявляемость лептоменингеальных метастазов с помощью цитологического исследования спинномозговой жидкости. Диагностика и лечение метастазов злокачественных опухолей в мозг стали одним из наиболее характерных и влиятельных направлений онкологического отделения больницы Хуашань. С 2012 года ежегодно проводимый отделением «Хуашаньский форум по метастазам злокачественных опухолей в мозг» стал заметным и самобытным проектом последипломного образования. Проект «Разработка и внедрение стандартизированной стратегии диагностики и лечения метастазов в мозг при неплоскоклеточном раке лёгкого» получил Шанхайскую премию в области противораковых технологий.

2. Диагностика и лечение злокачественных опухолей с неустановленным первичным очагом: опираясь на передовые лабораторные исследования, МРТ, ПЭТ-КТ и другие технологии обследования больницы Хуашань, а также на технологии пункции и биопсии опухолевых образований и тесно сотрудничая с отделениями патологии, хирургии и другими, отделение накопило большой опыт диагностики и лечения злокачественных опухолей с неустановленным первичным очагом. Многим пациентам с такими опухолями была оказана высококачественная медицинская помощь с хорошим терапевтическим эффектом.

Пункция лёгкого КТ-изображение при пункции лёгкого Аблация опухоли

3. Аблационная терапия опухолей: при локальных опухолевых очагах, не подлежащих хирургическому удалению, применяются микроволновая или радиочастотная аблация либо технология высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации опухолей. За счёт теплового воздействия опухоль разрушается, что позволяет уменьшить симптомы сдавления опухолевым образованием; при некоторых локализованных опухолях можно также достичь радикального эффекта, аналогичного хирургическому удалению.

4. Стандартизированная поддерживающая терапия опухолей: онкологическое отделение получило статус «образцового отделения стандартизированного лечения раковой боли», «образцового отделения стандартизированного лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией», «образцового отделения стандартизированного нутритивного лечения». Отделение обладает высоким уровнем диагностики и лечения раковой боли при поздних метастатических опухолях, связанного с опухолью нарушения питания, тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также поражений кожи и других нежелательных реакций со стороны сердца, лёгких, печени и других органов, связанных с таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

| Преподавательская работа |--------------

Онкологическое отделение принимает аспирантов и выполняет задачи по преподаванию курсов для аспирантов. Оно является базой подготовки врачей-специалистов по медицинской онкологии, а также осуществляет клиническое обучение врачей-ординаторов по внутренним болезням. Ежегодно проводится «Хуашаньский форум по метастазам злокачественных опухолей в мозг».

| Научно-исследовательская работа |--------------

Отделение получило гранты Национального фонда естественных наук, Фонда естественных наук Шанхая, Фонда Шанхайского управления здравоохранения, университетские гранты Университета Фудань и гранты больницы Хуашань, а также другие вертикальные и горизонтальные научно-исследовательские проекты. Опубликованные отделением статьи использовались Американским обществом клинической онкологии (ASCO) и Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) в качестве одной из основ для разработки руководств по клинической практике или консенсусов по клинической диагностике и лечению рака лёгкого.

| Награды отделения |--------------

Онкологическое отделение получило статус «образцового отделения стандартизированного лечения раковой боли», «образцового отделения стандартизированного лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией», «образцового отделения стандартизированного нутритивного лечения». По инициативе онкологического отделения был создан «Специальный комитет по метастатическим опухолям мозга Шанхайской противораковой ассоциации», а реализованный под его руководством проект «Разработка и внедрение стандартизированной стратегии диагностики и лечения метастазов в мозг при неплоскоклеточном раке лёгкого» получил Шанхайскую премию в области противораковых технологий. Онкологическое отделение также инициировало создание Специального комитета по метастазам опухолей Китайской ассоциации медицинского образования и получило награды ассоциации как передовая личность и передовое подразделение в области развития ассоциации.

| Команды субспециальностей онкологического отделения |--------------

Команда по метастазам в мозг и мозговые оболочки: возникновение метастазов в мозг и мозговые оболочки при злокачественных опухолях (главным образом раке лёгкого и раке молочной железы, а также других опухолях) не означает, что болезнь перешла в терминальную стадию: после правильного лечения многие пациенты всё ещё имеют шанс на длительную выживаемость. Ключевое значение имеет разработка правильной лечебной стратегии. После длительных исследований и поисковой работы команда онкологического отделения по метастазам в мозг и мозговые оболочки предложила новый взгляд на выбор лекарственных препаратов для лечения метастазов в мозг и добилась хороших результатов; комплексная стратегия диагностики и лечения метастазов в мозг находится на передовом уровне в Китае. В области цитологической диагностики метастазов в мозговые оболочки команда предложила «принцип 3-10-30», значительно повысив положительную частоту цитологической диагностики. Онкологическое отделение инициировало создание первого в стране провинциального и муниципального специального комитета противораковой ассоциации по метастатическим опухолям мозга, а также возглавило разработку «Шанхайского консенсуса экспертов по диагностике и лечению метастазов в мозг при неплоскоклеточном раке лёгкого с положительным статусом драйверных генов». Отделение подготовило и опубликовало «Сборник случаев лептоменингеальных метастазов», в котором представлены некоторые новые исследования, взгляды, технологии и клинические достижения онкологического отделения больницы Хуашань в этой области. Ведущие специалисты: 梁晓华, 周鑫莉, врачи-руководители; основные участники: 葛蒙晰, 季笑宇, 姚蓉蓉, 李静 и 王玉, лечащие врачи; 詹琼, заместитель главного врача.

Команда по аллергическим реакциям (онкология): связанные с опухолями аллергические заболевания кожи главным образом включают повреждения кожи и её придатков, вызванные противоопухолевой лекарственной терапией (таргетными препаратами, препаратами для иммунотерапии и химиопрепаратами), такие как паронихия, сухость и растрескивание кожи, шелушение, акнеподобная сыпь, буллёзные дерматозы и другие. Команда по аллергическим реакциям (онкология) онкологического отделения накопила значительный опыт в этой области и подготовила и опубликовала первую в данной области научную монографию «Онкодерматология». Она не только умеет лечить связанные с опухолями кожные заболевания, но и хорошо умеет соблюдать баланс между противоопухолевой терапией и контролем кожных поражений. Ведущий специалист: 梁晓华, врач-руководитель; основные участники: 姚蓉蓉 и 季笑宇, лечащие врачи.

Команда по раку лёгкого: специализируется на диагностике и лечении первичного рака лёгкого, включая дифференциальную диагностику очаговых образований лёгких (рака лёгкого и других неопухолевых заболеваний), чрескожную биопсию лёгких, микроволновую и радиочастотную аблацию очаговых образований лёгких, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Ведущие специалисты: 梁晓华, 周鑫莉, врачи-руководители; основной участник: 詹琼, заместитель главного врача; 葛蒙晰, 季笑宇, 姚蓉蓉, 李静, 王玉, 林浩, 王清 и другие лечащие врачи.

Команда по раку молочной железы: специализируется на диагностике и лечении позднего метастатического рака молочной железы, включая химиотерапию, таргетную терапию, эндокринную терапию и другие методы. Ведущий специалист: 梁晓华, врач-руководитель; основной участник: 周鑫莉, врач-руководитель, 初钊辉, заместитель главного врача, а также 季笑宇 и 葛蒙晰, лечащие врачи.

Команда по опухолям пищеварительной системы: главным образом занимается диагностикой и лечением рака пищевода, рака желудка, рака кишечника и других опухолей. Совместно с командами центра гастроэнтерологической хирургии, центра гепатобилиарной хирургии и центра трансплантации печени команда организует междисциплинарные амбулаторные приёмы (MDT) и уделяет внимание комплексному ведению пациентов со сложными и трудно поддающимися лечению раком желудка и кишечника, опухолями печени и желчных путей, а также пациентов с рецидивом и метастазированием рака печени после трансплантации печени. Ведущие специалисты: 梁晓华, 周鑫莉, врачи-руководители; основные участники: 姚蓉蓉, 季笑宇, 葛蒙晰, 林浩 и другие лечащие врачи.

Команда по нейроонкологии: специализируется на медикаментозном лечении первичных нейроонкологических заболеваний (главным образом глиом и опухолей зародышевых клеток). Ведущий специалист: 黄若凡, заместитель главного врача.

Команда по опухолям с неустановленным первичным очагом и сложным опухолям: главным образом занимается дифференциальной диагностикой и преодолением трудностей лечения опухолевых и связанных с ними неопухолевых заболеваний с неустановленным первичным очагом, а также сложных и трудно диагностируемых опухолей. Совместно с другими отделениями больницы Хуашань формируются мультидисциплинарные команды (амбулаторные приёмы MDT или совместные консультации MDT), обеспечивающие согласованную диагностику и лечение и демонстрирующие уровень Хуашаня. Ведущий специалист: 梁晓华, врач-руководитель; основные участники: 周鑫莉, врач-руководитель, 葛蒙晰, 季笑宇, 姚蓉蓉 и другие лечащие врачи, а также специалисты соответствующих отделений.

Команда по малоинвазивной биопсии и аблационной терапии опухолей: главным образом выполняет пункционные биопсии опухолевых образований лёгких, печени и других мягких тканей, а также микроволновую, радиочастотную и высокоинтенсивную фокусированную ультразвуковую аблацию опухолей. Ведущий специалист: 詹琼, заместитель главного врача; основные участники: 葛蒙晰, 季笑宇, 姚蓉蓉, 李静, 王玉, 林浩, 王清 и другие лечащие врачи.

Команда клинических исследований лекарственных препаратов: онкологическое отделение является национальной базой клинических исследований новых лекарственных средств, проводит клинические исследования новых препаратов I, II и III фаз, а также клинические исследования, инициированные исследователями (исследования IIT). Главные исследователи (PI): 梁晓华 и 周鑫莉, врачи-руководители, 黄若凡, заместитель главного врача; основные участники: 姚蓉蓉, 季笑宇 и 葛蒙晰, лечащие врачи.

| О заведующем отделением |--------------

梁晓华

Врач-руководитель, заведующий онкологическим отделением

Председатель Специального комитета по метастазам опухолей Китайской ассоциации медицинского образования; член Специального отделения врачей-онкологов Китайской медицинской ассоциации врачей; заместитель председателя Специального отделения медицинской онкологии и член Специального комитета по молекулярной диагностике Шанхайского медицинского общества; председатель Специального комитета по метастатическим опухолям мозга, почётный председатель Специального комитета по множественным первичным опухолям и опухолям с неустановленным первичным очагом, заместитель председателя Специального комитета по реабилитации и паллиативной терапии при онкологических заболеваниях, заместитель председателя Специального комитета по сложным опухолям, заместитель председателя Специального комитета по клиническим исследованиям противоопухолевых препаратов, заместитель председателя Специального комитета по биотерапии опухолей, заместитель председателя Специального комитета по злокачественной меланоме и заместитель председателя Специального комитета по лимфомам Шанхайской противораковой ассоциации; член экспертного комитета Шанхайского центра контроля качества химиотерапии; член редакционных коллегий журналов «Онкология», «Китайский журнал метастатических опухолей», «Шанхайская медицина» и других изданий.

Специализируется на биологической иммунотерапии различных злокачественных опухолей, химиотерапии, аблационной терапии опухолей, а также диагностике и лечении рака с неустановленным первичным очагом. Обладает передовым уровнем в комплексном ведении поздних стадий рака лёгкого и рака молочной железы, особенно в диагностике и лечении метастазов в мозг и мозговые оболочки, и богатым опытом профилактики и лечения различных токсических и побочных реакций, вызванных противоопухолевыми препаратами. Впервые предложил «принцип 3-10-30» исследования спинномозговой жидкости, значительно повысив положительную частоту цитологической диагностики лептоменингеальных метастазов, и возглавил разработку «Шанхайского консенсуса экспертов по диагностике и лечению метастазов в мозг при неплоскоклеточном раке лёгкого с положительным статусом драйверных генов». Под его редакцией опубликован «Сборник случаев лептоменингеальных метастазов», демонстрирующий инновационные теоретические разработки и передовой практический опыт онкологического отделения в области диагностики и лечения лептоменингеальных метастазов. Он был главным редактором первой в Китае научной монографии по диагностике и лечению кожных поражений, связанных с лечением опухолей, — «Онкодерматология». Организовал национальный конкурс выступлений по онкологическим случаям «Звёздный навигатор», который успешно проводился уже три раза, и был главным редактором монографии «Разбор диагностики и лечения случаев метастатических опухолей». Несколько раз проходил обучение и стажировки в онкологических и академических учреждениях, включая Мемориальный онкологический центр имени Слоуна — Кеттеринга (MSKCC), Массачусетскую больницу общего профиля (MGH), онкологический центр имени М. Д. Андерсона (MDACC), Медицинский центр имени Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Медицинский центр Стэнфордского университета.

Проект «Разработка и внедрение стандартизированной стратегии диагностики и лечения метастазов в мозг при неплоскоклеточном раке лёгкого» получил Шанхайскую премию в области противораковых технологий; созданный под его руководством Специальный комитет по метастазам опухолей Китайской ассоциации медицинского образования получил звание передовой личности в области развития ассоциации; за помощь в создании онкологических отделений в уездных народных больницах западных районов он получил почётное звание «Передовая личность в работе по борьбе с бедностью», присвоенное Центральным комитетом Китайской демократической лиги крестьян и рабочих.

周鑫莉

Врач-руководитель, заместитель заведующего онкологическим отделением

Член Специального отделения онкологии и Специального отделения медицинской онкологии Шанхайского медицинского общества; заместитель председателя Специального комитета по метастатическим опухолям мозга и Специального комитета по множественным первичным опухолям и опухолям с неустановленным первичным очагом Шанхайской противораковой ассоциации; постоянный член Специального комитета по метастазам опухолей Китайской ассоциации медицинского образования и другие должности. Длительное время занимается клинической работой в области медицинской онкологии, является ключевым членом мультидисциплинарных команд по лечению нейроонкологических заболеваний (MDT) и опухолей головы и шеи (MDT) больницы Хуашань, а также обладает богатым клиническим опытом медикаментозного лечения метастазов солидных опухолей в центральную нервную систему, включая метастазы рака лёгкого в мозг (мозговые оболочки), метастазы опухолей желудочно-кишечного тракта в мозг и первичные опухоли центральной нервной системы.