Oncologie

| Présentation du service |--------------

Avec la forte augmentation du nombre de cancers et les progrès considérables des traitements médicaux en oncologie, il devenait urgent de disposer de nombreux oncologues spécialisés et d’une équipe professionnelle structurée pour assurer le diagnostic et le traitement des cancers. Dans ce contexte, la direction de l’hôpital Huashan décida en 2002 de créer un service d’oncologie. Le 22 juillet 2002, le service fut officiellement créé, sous la responsabilité du Dr Liang Xiaohua, chargé de sa mise en place et nommé chef de service. Avec l’appui de la direction et des services partenaires, et grâce aux ressources et aux standards élevés de l’hôpital Huashan, le service entama son développement. Les efforts de toute l’équipe lui permirent d’obtenir d’importants résultats en soins, enseignement et recherche, puis de recevoir en 2014 le projet de construction d’une « spécialité clinique nationale de référence » du ministère de la Santé.

Le service d’oncologie de l’hôpital Huashan, affilié à l’université Fudan, est l’unité présidente et de rattachement du Comité des métastases tumorales de l’Association chinoise d’éducation médicale et du Comité des métastases cérébrales de l’Association de lutte contre le cancer de Shanghai. Plusieurs membres ont exercé à plusieurs reprises des fonctions de président, vice-président, président honoraire et membre de nombreux comités spécialisés de la Société médicale de Shanghai, de l’Association chinoise d’éducation médicale et de l’Association de lutte contre le cancer de Shanghai.

Le service place toujours l’intérêt des patients au premier plan et applique les principes de prise en charge multidisciplinaire, d’association de la standardisation et de l’individualisation et d’utilisation des meilleures preuves cliniques. Il accorde une grande importance au modèle biopsychosocial : au-delà des soins techniques, il offre une attention humaine, répond aux problèmes physiques et propose un accompagnement psychologique et social. Il investit également dans la formation des talents afin de maintenir dynamisme et compétitivité et de se développer durablement.

| Spécificités disciplinaires et sous-spécialités |--------------

Le service assure le traitement médicamenteux de nombreux cancers, notamment pulmonaires, mammaires, gastriques, intestinaux, œsophagiens, lymphomes, hépatiques, pancréatiques, prostatiques, vésicaux, des tissus mous, mélanomes malins et cancers de l’ovaire. Il réalise aussi des techniques diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives ou non invasives : biopsies à l’aiguille de masses pulmonaires et hépatiques, ganglionnaires et mammaires, ablation par radiofréquence ou micro-ondes et ablation tumorale par ultrasons focalisés de haute intensité.

Le service possède une expertise reconnue dans la prise en charge globale des cancers du poumon et du sein, des tumeurs digestives et génito-urinaires et des tumeurs cérébrales. Le diagnostic et le traitement des métastases cérébrales et leptoméningées constituent une caractéristique clinique particulièrement réputée. Il a élaboré le Consensus des experts de Shanghai sur le diagnostic et le traitement des métastases cérébrales du cancer du poumon non à petites cellules avec gènes conducteurs positifs et publié le recueil de cas de carcinomatose leptoméningée. Il maîtrise également les effets indésirables des chimiothérapies, thérapies ciblées et immunothérapies et les cancers complexes ou graves, et a publié Oncodermatologie et Analyse du diagnostic et du traitement des cancers métastatiques.

Monographies du service d’oncologie

1. Diagnostic et traitement des métastases cérébrales des cancers : le service applique la prise en charge multidisciplinaire, utilise l’IRM et la TEP-TDM et collabore avec la neurochirurgie pour les biopsies guidées par IRM peropératoire. Il associe chimiothérapie, traitements ciblés et immunothérapie au CyberKnife, au Gamma Knife et à la chirurgie, notamment l’exérèse des métastases et le drainage du liquide céphalorachidien. Son principe « 3-10-30 » pour l’analyse du liquide céphalorachidien a été diffusé au niveau national et a nettement augmenté le taux de diagnostic cytologique des métastases leptoméningées. Depuis 2012, son Forum annuel de haut niveau de Huashan sur les métastases cérébrales est devenu une formation continue influente. Le projet d’établissement et de diffusion de stratégies standardisées pour les métastases cérébrales du cancer du poumon non à petites cellules a reçu le prix scientifique et technologique de lutte contre le cancer de Shanghai.

2. Diagnostic et traitement des cancers primitifs inconnus : grâce aux examens biologiques, à l’IRM et à la TEP-TDM de pointe, aux ponctions-biopsies et à la coopération avec l’anatomopathologie et la chirurgie, le service possède une grande expérience et obtient de bons résultats.

Ponction pulmonaire Image TDM de ponction pulmonaire Ablation tumorale

3. Ablation tumorale : pour les tumeurs localisées ne pouvant être retirées chirurgicalement, l’ablation par micro-ondes, radiofréquence ou ultrasons focalisés de haute intensité détruit la tumeur par effet thermique, soulage la compression et peut, dans certaines tumeurs limitées, produire un résultat curatif comparable à la chirurgie.

4. Traitement de soutien standardisé : le service a reçu les titres d’unité modèle pour le traitement standardisé de la douleur cancéreuse, des nausées-vomissements induits par la chimiothérapie et de la nutrition. Il prend en charge à haut niveau la douleur, la dénutrition, les nausées-vomissements ainsi que les effets cutanés, cardiaques, pulmonaires et hépatiques des traitements ciblés et immunothérapies dans les cancers métastatiques avancés.

| Enseignement |--------------

Le service accueille des étudiants de troisième cycle, assure leur enseignement, constitue une base de formation en oncologie et assure la formation clinique des résidents de médecine interne. Il organise chaque année le Forum de haut niveau de Huashan sur les métastases cérébrales.

| Recherche |--------------

Le service a obtenu des financements de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, de la Fondation des sciences naturelles de Shanghai, du Bureau de la santé de Shanghai, de l’université Fudan et de l’hôpital Huashan. Ses articles ont servi de références à l’ASCO et à l’ESMO pour les recommandations et consensus sur le cancer du poumon.

| Distinctions |--------------

Le service a reçu les titres d’unité modèle pour le traitement standardisé de la douleur cancéreuse, des nausées-vomissements liés à la chimiothérapie et de la nutrition. Il a dirigé la création du Comité des métastases cérébrales de l’Association de lutte contre le cancer de Shanghai et son projet sur les métastases cérébrales du cancer du poumon non à petites cellules a reçu le prix scientifique et technologique de Shanghai. Il a aussi dirigé la création du Comité des métastases tumorales de l’Association chinoise d’éducation médicale et reçu des récompenses pour personnes et unités exemplaires.

| Équipes de sous-spécialités |--------------

Équipe des métastases cérébrales et leptoméningées : les métastases cérébrales ou leptoméningées, surtout des cancers du poumon et du sein, ne signifient pas nécessairement une phase terminale. Un traitement correct permet à de nombreux patients de survivre longtemps. L’équipe a proposé de nouvelles stratégies de choix des médicaments, se situe à un niveau national de pointe, a formulé le principe « 3-10-30 » de cytologie du liquide céphalorachidien, dirigé le premier comité provincial ou municipal de lutte contre les métastases cérébrales et publié un recueil de cas. Experts principaux : Liang Xiaohua et Zhou Xinli ; membres : Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong, Li Jing, Wang Yu et Zhan Qiong.

Équipe d’allergologie oncologique : elle traite les atteintes cutanées liées aux traitements ciblés, immunothérapies et chimiothérapies, notamment paronychie, sécheresse, fissures, desquamation, éruptions acnéiformes et dermatoses bulleuses. Elle a publié la première monographie académique d’oncodermatologie. Expert principal : Liang Xiaohua ; membres : Yao Rongrong et Ji Xiaoyu.

Équipe du cancer du poumon : diagnostic différentiel des masses pulmonaires, biopsie percutanée, ablation micro-ondes et radiofréquence, chimiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie. Experts : Liang Xiaohua et Zhou Xinli ; membres : Zhan Qiong, Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong, Li Jing, Wang Yu, Lin Hao et Wang Qing.

Équipe du cancer du sein : prise en charge du cancer du sein métastatique avancé par chimiothérapie, thérapie ciblée et hormonothérapie. Expert : Liang Xiaohua ; membres : Zhou Xinli, Chu Zhaohui, Ji Xiaoyu et Ge Mengxi.

Équipe des tumeurs digestives : cancers de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin, avec consultation MDT en collaboration avec la chirurgie digestive, hépatobiliaire et la transplantation hépatique, notamment pour les tumeurs complexes et les récidives après transplantation. Experts : Liang Xiaohua et Zhou Xinli ; membres : Yao Rongrong, Ji Xiaoyu, Ge Mengxi et Lin Hao.

Équipe de neuro-oncologie : traitement médical des tumeurs nerveuses primitives, principalement gliomes et tumeurs germinales. Expert : Huang Ruofan.

Équipe des cancers primitifs inconnus et complexes : diagnostic différentiel et traitement des cancers de primitif inconnu, tumeurs complexes et maladies non tumorales associées, avec les autres services de Huashan au sein de consultations MDT. Expert : Liang Xiaohua ; membres : Zhou Xinli, Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong et experts associés.

Équipe de biopsie et d’ablation mini-invasives : biopsies de masses pulmonaires, hépatiques et des tissus mous, ablation par micro-ondes, radiofréquence et ultrasons focalisés de haute intensité. Expert : Zhan Qiong ; membres : Ge Mengxi, Ji Xiaoyu, Yao Rongrong, Li Jing, Wang Yu, Lin Hao et Wang Qing.

Équipe de recherche clinique médicamenteuse : le service est une base nationale de recherche clinique sur les nouveaux médicaments et conduit des essais de phases I, II et III ainsi que des études initiées par les investigateurs. Investigateurs principaux : Liang Xiaohua, Zhou Xinli et Huang Ruofan ; membres : Yao Rongrong, Ji Xiaoyu et Ge Mengxi.

| Présentation du chef de service |--------------

Liang Xiaohua

Médecin-chef, chef du service d’oncologie

Président du Comité des métastases tumorales de l’Association chinoise d’éducation médicale ; membre de la branche des oncologues de l’Association chinoise des médecins ; vice-président de la branche d’oncologie médicale de la Société médicale de Shanghai ; membre du comité de diagnostic moléculaire ; président du Comité des métastases cérébrales de l’Association de lutte contre le cancer de Shanghai ; président honoraire du comité des tumeurs primitives multiples et inconnues ; vice-président des comités de réadaptation et soins palliatifs, tumeurs difficiles, recherche clinique des médicaments anticancéreux, traitement biologique des tumeurs, mélanome malin et lymphome ; membre du comité d’experts du Centre de contrôle qualité de la chimiothérapie de Shanghai et membre de comités éditoriaux de plusieurs revues.

Il est spécialisé en immunothérapie biologique, chimiothérapie, ablation tumorale et cancers de primitif inconnu. Il possède une grande expérience de la prise en charge globale des cancers pulmonaires et mammaires avancés, notamment des métastases cérébrales et leptoméningées, et de la prévention et du traitement des toxicités des anticancéreux. Il a proposé le principe « 3-10-30 », dirigé le consensus de Shanghai, publié le recueil de cas de carcinomatose leptoméningée et la première monographie chinoise d’oncodermatologie. Il a organisé trois éditions du concours national de présentation de cas oncologiques « Star Navigator » et publié l’analyse du diagnostic et du traitement des cancers métastatiques. Il a effectué des séjours à MSKCC, MGH, MD Anderson, Reagan UCLA Medical Center, Stanford University Medical Center et dans d’autres institutions.

Le projet sur les métastases cérébrales du cancer du poumon non à petites cellules a reçu le prix scientifique et technologique de lutte contre le cancer de Shanghai. Le comité des métastases tumorales qu’il a contribué à créer a reçu un prix individuel d’excellence. Il a aidé des hôpitaux de district de l’ouest de la Chine à créer des services d’oncologie et a reçu un prix national pour son action de lutte contre la pauvreté.

Zhou Xinli

Médecin-chef, chef adjoint du service d’oncologie

Membre des branches d’oncologie et d’oncologie médicale de la Société médicale de Shanghai, vice-présidente des comités des métastases cérébrales et des tumeurs primitives multiples et inconnues de l’Association de lutte contre le cancer de Shanghai et membre permanente du Comité des métastases tumorales de l’Association chinoise d’éducation médicale. Elle exerce depuis longtemps en oncologie médicale et est membre principale des équipes MDT de neuro-oncologie et de cancers de la tête et du cou de l’hôpital Huashan. Elle possède une grande expérience du traitement médical des métastases du système nerveux central provenant de tumeurs solides, notamment les métastases cérébrales ou méningées du cancer du poumon, les métastases cérébrales des tumeurs digestives et les tumeurs primitives du système nerveux central.