Centro di chirurgia dell’obesità e delle ernie della chirurgia generale

| Panoramica generale/Storia del reparto |--------------

Il 4 luglio 1991, il professor Ni Quanxing eseguì la prima colecistectomia laparoscopica dell’Ospedale Huashan. Successivamente, il professor Yao Qiyuan eseguì interventi laparoscopici per altre patologie di chirurgia generale. Nel 1998 fu istituito il «Gruppo specialistico di chirurgia mininvasiva», guidato dal professor Yao Qiyuan. Con la progressiva maturazione e la vasta applicazione delle tecniche mininvasive, il team ha stabilito la chirurgia delle ernie e della parete addominale e la chirurgia bariatrica e metabolica come principali direzioni di sviluppo, istituendo il «Centro di chirurgia dell’obesità e delle ernie di chirurgia generale» il 4 luglio 2023.

Membri del team: attualmente il centro dispone di 1 responsabile accademico, 2 vicedirettori di reparto, 2 primari, 3 viceprimari e 3 medici curanti; 3 professori con incarico congiunto, 3 supervisori di dottorato e 9 dottorandi e studenti magistrali iscritti.

Nel 2000, il professor Yao Qiyuan si recò in Germania per studiare le tecniche di riparazione laparoscopica delle ernie. Dopo il ritorno in Cina, introdusse gradualmente la riparazione laparoscopica totalmente extraperitoneale dell’ernia inguinale e la riparazione dell’ernia iatale. Il team concentrò la propria specializzazione sulla «chirurgia delle ernie e della parete addominale» e sviluppò ulteriormente la riparazione laparoscopica delle ernie incisionali, parastomali e del pavimento pelvico, nonché il trattamento mininvasivo della malattia da reflusso gastroesofageo, della diastasi dei retti addominali post-partum, dei tumori della parete addominale e dei tumori retroperitoneali. Nel 2010 avviò il modello di trattamento in «chirurgia diurna» per i vari tipi di ernia.

Nel 2010, in risposta alla crescente obesità e alle malattie metaboliche in Cina e alla maturazione delle tecniche mininvasive di chirurgia bariatrica, il team di chirurgia mininvasiva di Huashan iniziò a concentrarsi su questo settore chirurgico emergente. Dopo aver studiato le tecniche di chirurgia mininvasiva e bariatrica e la gestione perioperatoria presso il Massachusetts General Hospital negli Stati Uniti, il professor Yao Qiyuan guidò il team assumendo come svolta della ricerca «la patogenesi dell’obesità e delle malattie metaboliche e i meccanismi con cui la chirurgia bariatrica allevia le malattie metaboliche» e come modello diagnostico-terapeutico «la collaborazione multidisciplinare nel trattamento chirurgico mininvasivo dell’obesità e delle malattie metaboliche». Fu creata una piattaforma multidisciplinare di diagnosi e trattamento, sviluppata congiuntamente da esperti di chirurgia mininvasiva, endocrinologia, anestesiologia, nutrizione clinica, Centro per la diagnosi e il trattamento dei disturbi del sonno dell’Università Fudan, neurologia, psicologia, riabilitazione motoria, gastroenterologia, medicina cardiovascolare, pneumologia, urologia, chirurgia plastica, diagnostica per immagini radiologica, ecografia, assistenza infermieristica e altre discipline.

| Caratteristiche della disciplina |--------------

Il team possiede una tecnica originale per la risoluzione delle ernie difficili — la tecnica Lap-re-Do di riparazione dell’ernia parastomale — inserita in libri professionali internazionali. Ha partecipato alla formulazione delle «Linee guida internazionali per il trattamento delle ernie della parete addominale» e di numerose «Linee guida nazionali per il trattamento delle ernie della parete addominale».

Fondandosi sulla chirurgia mininvasiva, il team persegue costantemente l’eccellenza, con traumi minori e recupero più rapido. A partire dalla riparazione aperta dell’ernia inguinale, ha sviluppato l’originale tecnica «LAMP».

Grazie al suo importante contributo al trattamento delle ernie, è stato istituito il primo «Centro per le ernie dell’Università Fudan» cinese dipendente da un’università, e il marchio «Ernia Huashan» ha ottenuto il riconoscimento degli ambienti professionali e della popolazione.

Il trattamento dell’obesità richiede la partecipazione multidisciplinare. Il centro ha creato una piattaforma multidisciplinare che integra assistenza clinica, ricerca, insegnamento e divulgazione sanitaria, sfruttando pienamente i punti di forza di ogni disciplina. Facendo riferimento ai concetti terapeutici internazionali avanzati e tenendo conto delle caratteristiche delle popolazioni asiatiche, il centro ha elaborato un piano integrato per il trattamento dell’obesità e delle malattie metaboliche adatto alla popolazione cinese. Adotta orientamento comportamentale, intervento dietetico, terapia farmacologica, intervento con medicina tradizionale cinese e farmaci cinesi, supporto della riabilitazione motoria; esegue uno screening rigoroso; sostiene la gastrectomia a manica come intervento di prima scelta/pianificato; quindi, in base alla presenza o meno di reflusso, tratta separatamente il recupero ponderale, l’insufficiente perdita di peso e/o l’insufficiente remissione delle malattie metaboliche, scegliendo misure quali fundoplicatio più plicatura della grande curvatura, fundoplicatio più gastrectomia a manica o gastrectomia a manica + bypass duodeno-ileale a singola anastomosi (SADI-S).

| Didattica |--------------

Rispettando i maestri e valorizzando la tradizione, trasmettendo il sapere di generazione in generazione, il reparto attribuisce grande importanza all’insegnamento. Da molti anni partecipa alla formazione di studenti internazionali, laureandi e studenti universitari presso lo Shanghai Medical College, nonché all’insegnamento e alla formazione al letto del paziente dei corsi «Nuovi progressi nella chirurgia mininvasiva», «Ernie addominali esterne», «Nuovi progressi nella chirurgia bariatrica e metabolica», «Riparazione laparoscopica delle ernie» e «Obesità e reflusso». Per gli studenti di medicina non ancora entrati nella pratica clinica, organizza l’attività di esperienza clinica «Formare i futuri maestri della chirurgia bariatrica». Dal 2005, per i medici in formazione e i colleghi cinesi, organizza programmi nazionali di formazione medica continua sul trattamento mininvasivo delle varie ernie, dell’obesità e di altre condizioni, tra cui «Quando l’obesità incontra il reflusso», il «Forum dello Yangtze sulla chirurgia diurna delle ernie» e il «Forum del delta dello Yangtze sulla chirurgia bariatrica e metabolica», ottenendo unanime apprezzamento.

| Ricerca |--------------

Attraverso una continua attività di esplorazione e ricerca, il centro ha ottenuto risultati eccellenti. Finora ha ricevuto 1 progetto del programma per giovani eccellenti all’estero della National Natural Science Foundation of China, 3 progetti generali, 2 progetti per giovani, 1 sottoprogetto di un progetto chiave del XIV Piano quinquennale del Ministero della Scienza e della Tecnologia, 1 progetto finanziato dalla Commissione municipale di Shanghai per la scienza e la tecnologia e 1 progetto dell’Ufficio sanitario di Shanghai. Ha pubblicato più di 40 articoli SCI (il massimo impact factor di un singolo articolo è di 30 punti) e quasi 100 articoli su riviste autorevoli, possiede 12 brevetti per invenzione e modelli di utilità e ha trasferito con successo 1 brevetto.

| Onorificenze del reparto |--------------

Perseguendo l’eccellenza e avanzando insieme, il team gode di alta reputazione e posizione accademica nel settore. Attualmente è un’istituzione membro del Gruppo di chirurgia laparoscopica ed endoscopica della Sezione di chirurgia della Chinese Medical Association; un’istituzione membro del Gruppo di lavoro degli esperti di chirurgia dell’obesità e delle malattie metaboliche e del Gruppo di lavoro degli esperti chirurgici per la diagnosi e il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo della Sezione dei chirurghi della Chinese Medical Doctor Association; un’istituzione vice-presidente del Comitato professionale di chirurgia delle stomie; un’istituzione vice-presidente della China Minimally Invasive Alliance for Gastroesophageal Reflux Disease; un’istituzione membro esecutivo dell’Asia Pacific Hernia Society; e un’istituzione presidente dell’International Alliance of Abdominal Wall and Ostomy Surgery. È l’istituzione capofila del Gruppo di chirurgia bariatrica e metabolica e l’istituzione vice-capofila del Gruppo di chirurgia delle ernie e della parete addominale della Sezione di chirurgia generale della Shanghai Medical Association. È inoltre il Centro cinese di formazione chirurgica per la malattia da reflusso gastroesofageo, il Centro cinese di ricerca medica clinica per la chirurgia bariatrica e metabolica, il Centro cinese di formazione in chirurgia dell’obesità e metabolica e il Centro di eccellenza per la chirurgia delle ernie dell’Asia-Pacifico.