一般外科肥満・ヘルニア外科センター

| 基本概況/科室の歴史 |--------------

1991年7月4日、倪泉興教授は華山医院初の腹腔鏡下胆嚢摘出術を完遂した。その後、姚琪遠教授は一般外科のその他の疾患に対する腹腔鏡手術を実施した。1998年、「低侵襲外科専門グループ」が設立され、姚琪遠教授がリーダーを務めた。低侵襲技術の段階的な成熟と広範な応用に伴い、チームはヘルニア・腹壁外科および減量・代謝外科を主な発展方向と定め、2023年7月4日に「一般外科肥満・ヘルニア外科センター」を設立した。

チームメンバー：センターには現在、学術リーダー1名、副科長2名、主任医師2名、副主任医師3名、主治医3名、共同 नियुक्त教授3名、博士課程指導教員3名、在籍中の博士・修士課程大学院生9名がいる。

2000年、姚琪遠教授はドイツへ赴き、腹腔鏡下ヘルニア修復技術を学んだ。帰国後、腹腔鏡下完全腹膜外鼠径ヘルニア修復術、食道裂孔ヘルニア修復術を段階的に開始した。チームは専門の重点を「ヘルニア・腹壁外科」に置き、さらに腹腔鏡下切開ヘルニア、傍ストーマヘルニア、骨盤底ヘルニアの修復術、ならびに胃食道逆流症、産後腹直筋離開、腹壁腫瘍、後腹膜腫瘍に対する低侵襲治療を展開した。2010年には、各種ヘルニアに対する「日帰り手術」治療モデルを開始した。

2010年、国内で増加する肥満および代謝性疾患に対応し、減量手術の低侵襲技術が成熟したことから、華山低侵襲外科チームはこの新興外科領域に注力し始めた。姚琪遠教授は米国のマサチューセッツ総合病院で低侵襲手術・減量手術の技術および周術期管理を学んだ後、「肥満・代謝性疾患の発症機序および減量手術が代謝性疾患を緩解する機序」を研究上の突破口とし、「肥満・代謝性疾患に対する低侵襲手術治療の多職種協働」を診療モデルとしてチームを率いた。低侵襲外科、内分泌科、麻酔科、臨床栄養学、復旦大学睡眠障害診療センター、神経科、心理科、運動リハビリテーション科、消化器科、心血管科、呼吸器科、泌尿器科、形成外科、放射線画像診断、超音波、看護などの専門家が共同で創設する多職種診療プラットフォームを構築した。

| 学科の特色 |--------------

チームは難治性ヘルニアを解決する独自技術、すなわちLap-re-Do傍ストーマヘルニア修復技術を有し、国際的な専門書に収載されている。また、「国際腹壁ヘルニア治療ガイドライン」および複数の「国内腹壁ヘルニア治療ガイドライン」の策定に参加した。

低侵襲を基盤として、チームはたゆまず改善を重ね、より小さい侵襲とより速い回復を実現している。開放式鼠径ヘルニア修復術を基礎に改良を加え、独自の「LAMP」技術を形成した。

ヘルニア治療への多大な貢献を基に、中国初の大学付属「復旦大学ヘルニアセンター」が設立され、「華山ヘルニア」ブランドは業界および一般市民から認められている。

肥満の治療には多職種の共同参加が必要である。センターは臨床、研究、教育、健康啓発を一体化した多職種プラットフォームを構築し、各専門分野の強みを十分に発揮している。国際的に先進的な治療理念を参考にし、アジア人集団の特徴を踏まえ、中国人に適した肥満・代謝性疾患の統合治療計画を策定した。行動指導、食事介入、薬物治療、中医学・漢方薬介入、運動リハビリテーション支援などを実施し、厳格なスクリーニングを行う。胃スリーブ状切除術を第一選択／計画手術として提唱し、さらに逆流の有無を基礎として、再肥満、減量不十分、および／または代謝性疾患の緩解不良をそれぞれ処置し、胃底部ひだ形成術＋胃大彎ひだ形成術、胃底部ひだ形成術＋胃スリーブ状切除術、胃スリーブ状切除術＋単一吻合十二指腸回腸バイパス術（SADI-S）などの治療措置を選択する。

| 教学状況 |--------------

師を尊び道を重んじ、伝統を受け継ぐという理念の下、科は教育を重視している。長年にわたり、上海医学院の留学生、大学院生、学部生の教育に参加し、「低侵襲外科新進展」「腹壁外ヘルニア」「減量・代謝外科新進展」「腹腔鏡下ヘルニア修復術」「肥満と逆流」などの授業およびベッドサイド指導に携わってきた。臨床に入っていない医学部生を対象に、「未来の減量マスターを育成する」臨床体験活動を開設している。2005年以降、研修医および国内の同業者を対象に、「肥満が逆流に出会うとき」「長江日帰りヘルニアフォーラム」「長江デルタ減量・代謝外科フォーラム」など、各種ヘルニアや肥満症などの低侵襲治療に関する国家級継続教育プログラムを開設し、一致した高い評価を得ている。

| 科学研究 |--------------

継続的な探究と研究を通じ、センターは優れた成果を上げている。現在までに、中国国家自然科学基金海外優青プロジェクト1件、一般プロジェクト3件、青年プロジェクト2件、科学技術部第14次五カ年計画重大プロジェクトのサブプロジェクト1件、上海市科学技術委員会基金プロジェクト1件、上海市衛生局プロジェクト1件を獲得した。40編超のSCI論文（単一論文の最高インパクトファクター30点）、権威ある学術誌の論文約100編を発表し、発明・実用新案特許12件を保有し、特許1件の実用化に成功している。

| 科室の栄誉 |--------------

たゆまぬ改善と協働による前進を続け、チームは業界で高い評価と学術的地位を有している。現在、中国医学会外科学分会腹腔鏡・内視鏡外科学グループ委員単位、中国医師協会外科医師分会肥満・代謝病外科専門家作業グループおよび胃食道逆流症診療外科専門家作業グループ委員単位、ストーマ外科専門委員会副主任委員単位、中国胃食道逆流症低侵襲連盟副主席単位、アジア太平洋ヘルニア協会執行委員単位、国際腹壁・ストーマ外科連盟主席単位である。また、上海医学会一般外科分会減量・代謝外科学グループ長単位、ヘルニア・腹壁外科学グループ副グループ長単位でもある。さらに、中国胃食道逆流症外科トレーニングセンター、中国減量・代謝外科臨床医学研究センター、中国肥満・代謝外科トレーニングセンター、アジア太平洋ヘルニア外科卓越センターでもある。