Centre de chirurgie de l’obésité et des hernies de chirurgie générale

| Aperçu général/Histoire du service |--------------

Le 4 juillet 1991, le professeur Ni Quanxing a réalisé la première cholécystectomie laparoscopique de l’hôpital Huashan. Par la suite, le professeur Yao Qiyuan a pratiqué des interventions laparoscopiques pour d’autres pathologies de chirurgie générale. En 1998, le « Groupe spécialisé de chirurgie mini-invasive » a été créé, sous la direction du professeur Yao Qiyuan. Avec la maturation progressive et la large application des techniques mini-invasives, l’équipe a défini la chirurgie des hernies et de la paroi abdominale ainsi que la chirurgie bariatrique et métabolique comme principales orientations de développement, et a créé le « Centre de chirurgie de l’obésité et des hernies de chirurgie générale » le 4 juillet 2023.

Membres de l’équipe : le centre compte actuellement 1 responsable académique, 2 directeurs adjoints du service, 2 médecins en chef, 3 médecins en chef adjoints et 3 médecins traitants ; 3 professeurs nommés conjointement, 3 directeurs de thèse et 9 doctorants et étudiants en master inscrits.

En 2000, le professeur Yao Qiyuan s’est rendu en Allemagne pour étudier les techniques de réparation laparoscopique des hernies. À son retour en Chine, il a progressivement introduit la réparation laparoscopique totalement extrapéritonéale des hernies inguinales et la réparation des hernies hiatales. L’équipe a concentré son activité sur la « chirurgie des hernies et de la paroi abdominale » et a ensuite développé la réparation laparoscopique des hernies incisionnelles, parastomales et du plancher pelvien, ainsi que le traitement mini-invasif du reflux gastro-œsophagien, de la diastase des grands droits après l’accouchement, des tumeurs de la paroi abdominale et des tumeurs rétropéritonéales. En 2010, elle a inauguré le modèle de traitement en « chirurgie ambulatoire » pour les différents types de hernies.

En 2010, face à l’augmentation constante de l’obésité et des maladies métaboliques en Chine et à la maturation des techniques mini-invasives de chirurgie bariatrique, l’équipe de chirurgie mini-invasive de Huashan a commencé à se concentrer sur ce domaine chirurgical émergent. Après avoir étudié les techniques de chirurgie mini-invasive et bariatrique ainsi que la prise en charge périopératoire au Massachusetts General Hospital aux États-Unis, le professeur Yao Qiyuan a dirigé l’équipe en prenant comme axe de recherche « la pathogenèse de l’obésité et des maladies métaboliques et les mécanismes par lesquels la chirurgie bariatrique soulage les maladies métaboliques », et comme modèle diagnostique et thérapeutique « la collaboration multidisciplinaire dans le traitement chirurgical mini-invasif de l’obésité et des maladies métaboliques ». Elle a constitué une plateforme multidisciplinaire de diagnostic et de traitement, créée conjointement par des experts en chirurgie mini-invasive, endocrinologie, anesthésie, nutrition clinique, Centre de diagnostic et de traitement des troubles du sommeil de l’Université Fudan, neurologie, psychologie, réadaptation fonctionnelle, gastro-entérologie, médecine cardiovasculaire, pneumologie, urologie, chirurgie plastique, imagerie radiologique, échographie, soins infirmiers et autres disciplines.

| Particularités de la discipline |--------------

L’équipe possède une technique originale de traitement des hernies complexes — la technique de réparation des hernies parastomales Lap-re-Do — qui a été intégrée à des ouvrages professionnels internationaux. Elle a participé à l’élaboration des « Directives internationales pour le traitement des hernies de la paroi abdominale » et de plusieurs « Directives nationales pour le traitement des hernies de la paroi abdominale ».

Fondée sur la chirurgie mini-invasive, l’équipe poursuit sans cesse l’excellence, avec un traumatisme réduit et une récupération plus rapide. En améliorant la réparation ouverte des hernies inguinales, elle a développé la technique originale « LAMP ».

Grâce à sa contribution majeure au traitement des hernies, le premier « Centre des hernies de l’Université Fudan » de Chine rattaché à une université a été créé, et la marque « Hernie de Huashan » est reconnue par les professionnels et le public.

Le traitement de l’obésité nécessite une participation multidisciplinaire. Le centre a établi une plateforme multidisciplinaire intégrant soins cliniques, recherche, enseignement et éducation sanitaire, en exploitant pleinement les atouts de chaque discipline. En s’appuyant sur les concepts thérapeutiques internationaux avancés et en tenant compte des caractéristiques des populations asiatiques, le centre a élaboré un plan intégré de traitement de l’obésité et des maladies métaboliques adapté à la population chinoise. Il associe orientation comportementale, intervention alimentaire, traitement médicamenteux, intervention par la médecine traditionnelle chinoise et les médicaments chinois, soutien par la réadaptation fonctionnelle ; réalise un dépistage rigoureux ; préconise la gastrectomie longitudinale comme intervention de premier choix/prévue ; puis, selon la présence ou non d’un reflux, traite séparément la reprise pondérale, la perte de poids insuffisante et/ou la rémission insuffisante des maladies métaboliques, en choisissant notamment la fundoplicature associée à une plicature de la grande courbure, la fundoplicature associée à une gastrectomie longitudinale, ou la gastrectomie longitudinale + dérivation duodéno-iléale à anastomose unique (SADI-S).

| Enseignement |--------------

Respectant les enseignants et valorisant la transmission, le service accorde une grande importance à l’enseignement. Depuis de nombreuses années, il participe à la formation des étudiants internationaux, des étudiants de troisième cycle et des étudiants de premier cycle de la Faculté de médecine de Shanghai, ainsi qu’à l’enseignement et à la formation au lit du malade des cours « Progrès récents en chirurgie mini-invasive », « Hernies abdominales externes », « Progrès récents en chirurgie bariatrique et métabolique », « Réparation laparoscopique des hernies », « Obésité et reflux », entre autres. Pour les étudiants en médecine qui ne sont pas encore entrés en pratique clinique, il propose l’activité d’expérience clinique « Former les futurs maîtres de la chirurgie bariatrique ». Depuis 2005, il organise pour les médecins en formation et les confrères chinois des programmes nationaux de formation médicale continue sur le traitement mini-invasif des différents types de hernies, de l’obésité, etc., notamment « Quand l’obésité rencontre le reflux », le « Forum du Yangtsé sur les hernies en chirurgie ambulatoire » et le « Forum du delta du Yangtsé sur la chirurgie bariatrique et métabolique », qui ont reçu une appréciation unanime.

| Recherche |--------------

Grâce à une exploration et à des recherches continues, le centre a obtenu d’excellents résultats. Il a à ce jour obtenu 1 projet du programme des jeunes chercheurs d’excellence à l’étranger de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, 3 projets généraux, 2 projets jeunes, 1 sous-projet d’un projet majeur du XIVe Plan quinquennal du ministère des Sciences et de la Technologie, 1 projet financé par la Commission municipale des sciences et technologies de Shanghai et 1 projet du Bureau municipal de la santé de Shanghai. Il a publié plus de 40 articles SCI (facteur d’impact maximal d’un article : 30 points) et près de 100 articles dans des revues faisant autorité, détient 12 brevets d’invention et de modèle d’utilité, et a réussi à transférer 1 brevet.

| Distinctions du service |--------------

En quête d’excellence et progressant de concert, l’équipe jouit d’une grande réputation et d’un statut académique élevé dans le domaine. Elle est actuellement institution membre du Groupe de chirurgie laparoscopique et endoscopique de la branche de chirurgie de l’Association médicale chinoise ; institution membre du Groupe d’experts sur la chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques et du Groupe d’experts chirurgicaux sur le diagnostic et le traitement du reflux gastro-œsophagien de la branche des chirurgiens de l’Association chinoise des médecins ; institution vice-présidente du Comité professionnel de chirurgie des stomies ; institution vice-présidente de l’Alliance chinoise de chirurgie mini-invasive du reflux gastro-œsophagien ; institution membre exécutive de l’Association Asie-Pacifique des hernies ; et institution présidente de l’Alliance internationale de chirurgie de la paroi abdominale et des stomies. Elle est l’institution responsable du Groupe de chirurgie bariatrique et métabolique et l’institution coresponsable du Groupe de chirurgie des hernies et de la paroi abdominale de la branche de chirurgie générale de l’Association médicale de Shanghai. Elle est également le Centre chinois de formation chirurgicale au reflux gastro-œsophagien, le Centre chinois de recherche médicale clinique en chirurgie bariatrique et métabolique, le Centre chinois de formation en chirurgie de l’obésité et métabolique, et le Centre d’excellence de chirurgie des hernies de l’Asie-Pacifique.