Reparto di esami respiratori

Il Servizio di diagnostica respiratoria del Primo Ospedale affiliato dell’Università Medica di Dalian è composto da tre sezioni: la Sala di broncoscopia, il Laboratorio di funzionalità polmonare e la Sala per il trattamento di desensibilizzazione.

La Sala di broncoscopia è stata istituita nel 1980. È stato uno dei primi ospedali della Cina a eseguire esami di fibrobroncoscopia e ha formato numerosi medici nella fibrobroncoscopia per molti grandi ospedali della provincia. Attualmente dispone di un professore (medico primario), un medico curante, un medico residente e due infermieri supervisori. È dotata di due sistemi elettronici avanzati a livello internazionale per la fibrobroncoscopia, cinque fibrobroncoscopi diagnostici e terapeutici, due unità principali e una stazione di lavoro per l’imaging. Sono state eseguite biopsie della mucosa bronchiale mediante fibrobroncoscopia; il tasso di positività della diagnosi patologica e il numero di persone sottoposte a esami fibrobroncoscopici sono al primo posto in tutta la città. È l’unica struttura di Dalian a eseguire biopsie polmonari transbronchiali attraverso la parete bronchiale mediante fibrobroncoscopia. In combinazione con il lavaggio broncoalveolare, questa procedura aumenta notevolmente il tasso di conferma eziologica delle malattie polmonari diffuse (DPLD). È stata la prima istituzione in Cina ad applicare il metodo di coltura protetta a doppio tappo delle vie respiratorie inferiori, aumentando il tasso di positività degli esami eziologici per le infezioni broncopolmonari refrattarie. Ha ricevuto premi provinciali e municipali per il progresso scientifico e tecnologico e gode di particolare fama per la rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie inferiori. Grazie a tecniche altamente qualificate, ha rimosso con successo in numerose occasioni diversi corpi estranei difficili da estrarre, evitando la resezione polmonare a torace aperto. Presto saranno introdotte la toracoscopia medica e nuove tecniche di trattamento interventistico endobronchiale mediante fibrobroncoscopia, per soddisfare meglio le esigenze mediche dei pazienti.

Il Laboratorio di funzionalità polmonare ha introdotto la tecnica di esame della funzionalità polmonare nel 1980 e ha iniziato ufficialmente l’attività di esame nell’aprile 1981. È stato il primo laboratorio di funzionalità polmonare istituito nell’area di Dalian. Le persone esaminate comprendono pazienti dei reparti di medicina interna, chirurgia, ginecologia, pediatria, otorinolaringoiatria e di altri reparti, nonché persone sottoposte a controlli sanitari. Il laboratorio svolge inoltre frequentemente attività di ricerca nell’ambito di programmi nazionali di esame della funzionalità polmonare per malattie correlate e di programmi per la diagnosi e la valutazione dell’asma. Con l’aumento delle esigenze dell’ospedale in materia di assistenza, insegnamento e ricerca e il continuo miglioramento delle sue capacità complessive, anche le apparecchiature per l’esame della funzionalità polmonare sono state costantemente aggiornate. Il primo aggiornamento ha comportato il passaggio da uno spirometro a galleggiante a uno scanner digitale del volume polmonare prodotto a Shanghai. Ciò ha ridotto notevolmente il carico di lavoro del personale sanitario, diminuendo il tempo e la fatica necessari per i calcoli e i grafici manuali, e ha consentito di offrire un maggior numero di appuntamenti per gli esami. Il secondo aggiornamento è avvenuto nel 1996, con l’introduzione di uno strumento per la funzionalità polmonare a cabina di pletismografia corporea prodotto dalla società americana Maijiafei (SYNEMED). Sono stati aggiunti numerosi nuovi esami, soddisfacendo le esigenze dell’attività clinica, didattica e di ricerca. Il terzo aggiornamento è avvenuto nel 2014, con l’introduzione dello strumento per la funzionalità polmonare Master Screen prodotto dalla tedesca Jaeger, considerato il marchio numero uno al mondo nel settore degli strumenti per la funzionalità polmonare. Ciò migliorerà certamente il livello degli esami della funzionalità polmonare del nostro ospedale. Attualmente, il nostro Laboratorio di funzionalità polmonare esegue la grande maggioranza degli esami di funzionalità polmonare effettuati in Cina, tra cui la funzione ventilatoria polmonare, la funzione di diffusione, la resistenza delle vie aeree, il test di broncodilatazione, il test di provocazione bronchiale, il monossido di azoto nell’aria espirata e l’oscillometria a impulsi.

La desensibilizzazione è un metodo terapeutico specificamente rivolto alle reazioni di ipersensibilità di tipo I. Viene utilizzata principalmente per trattare le malattie allergiche di tipo I causate dall’inalazione di allergeni sensibilizzanti, come la pollinosi, la rinite allergica perenne e l’asma allergico. Consiste nell’iniettare ai pazienti allergici estratti di allergeni a dosi progressivamente crescenti, in modo che, quando entrano nuovamente in contatto con l’allergene sensibilizzante, i sintomi allergici non compaiano più o risultino attenuati.

Attualmente si ritiene che l’asma bronchiale sia un’infiammazione cronica provocata da molteplici fattori, caratterizzata principalmente dalla partecipazione di eosinofili, mastociti e linfociti T. Circa il 60% dei casi è correlato al contatto con allergeni specifici e rientra tra le malattie allergiche di tipo I. Negli ultimi anni sono stati sviluppati numerosi nuovi farmaci per l’asma, tra cui farmaci antinfiammatori delle vie aeree, farmaci antispastici bronchiali e bloccanti dei recettori H1. Tuttavia, a oggi non esiste ancora un trattamento in grado di guarire definitivamente l’asma e sono relativamente pochi i trattamenti rivolti alle sue cause. La desensibilizzazione è un trattamento eziologico che utilizza estratti di allergeni ai quali il paziente è risultato positivo al test cutaneo. Attraverso ripetute iniezioni a basse dosi, essa porta infine il paziente a sviluppare tolleranza verso quell’allergene.

La Sala per il trattamento di desensibilizzazione del nostro ospedale ha iniziato l’attività nell’ottobre 2005. Per il trattamento dei pazienti allergici agli acari della polvere domestica utilizza il vaccino per la desensibilizzazione agli acari della polvere domestica, standardizzato a livello internazionale, prodotto dalla società danese ALK-Abelló e raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Il preparato allergenico per acari della polvere domestica Alutard è un farmaco sicuro ed efficace, caratterizzato da efficacia affidabile e buona tollerabilità. In alcuni pazienti l’efficacia terapeutica inizia a manifestarsi dopo 2 o 3 iniezioni; al massimo, inizia a comparire dopo circa 1 anno di trattamento. Si tratta per lo più di bambini o di pazienti con una durata della malattia relativamente breve, e più a lungo continua il trattamento, più evidente diventa l’effetto. Dopo aver proseguito il trattamento per 3–5 anni, si possono ottenere risultati soddisfacenti a lungo termine. Il nostro reparto ha finora sottoposto a trattamento di desensibilizzazione 108 pazienti allergici agli acari della polvere domestica. I pazienti hanno risposto bene e sono stati ottenuti buoni benefici sociali. Oltre al trattamento di desensibilizzazione, il nostro reparto esegue anche lo screening degli allergeni, offrendo ai numerosi pazienti allergici un buon metodo per ottenere una diagnosi precisa. Gli allergeni comprendono: acari della polvere domestica, acari della polvere, acari tropicali privi di artigli, artemisia, ambrosia, pelo di cane, pelo di gatto, muffe, blatte tedesche, blatte americane, pesche, granchi, pesci e altri. Più di 3.800 pazienti hanno già effettuato questo esame, ottenendo buoni benefici sociali ed economici.