Khoa Kiểm tra hô hấp

Khoa Thăm dò Hô hấp của Bệnh viện trực thuộc số 1 Đại học Y khoa Đại Liên gồm ba bộ phận: Phòng Nội soi Phế quản, Phòng Chức năng Phổi và Phòng Điều trị Giải mẫn cảm.

Phòng Nội soi Phế quản được thành lập năm 1980. Đây là một trong những bệnh viện đầu tiên ở Trung Quốc triển khai kiểm tra bằng nội soi phế quản sợi quang, đồng thời đã đào tạo nhiều bác sĩ thực hiện nội soi phế quản sợi quang cho nhiều bệnh viện lớn trong tỉnh. Hiện nay, phòng có một giáo sư (bác sĩ trưởng), một bác sĩ điều trị, một bác sĩ nội trú và hai điều dưỡng giám sát. Phòng được trang bị hai hệ thống nội soi phế quản sợi quang điện tử tiên tiến trên thế giới, năm ống nội soi phế quản sợi quang dùng cho chẩn đoán và điều trị, hai máy chủ và một trạm làm việc hình ảnh. Phòng đã triển khai sinh thiết niêm mạc phế quản qua nội soi phế quản sợi quang; tỷ lệ chẩn đoán bệnh lý dương tính và số người được kiểm tra bằng nội soi phế quản sợi quang đều đứng đầu toàn thành phố. Đây là đơn vị duy nhất ở Đại Liên thực hiện sinh thiết phổi xuyên phế quản qua thành phế quản bằng nội soi phế quản sợi quang. Khi kết hợp với kỹ thuật rửa phế quản-phế nang, phương pháp này làm tăng đáng kể tỷ lệ xác định căn nguyên của bệnh phổi lan tỏa (DPLD). Đây là đơn vị đầu tiên ở Trung Quốc triển khai phương pháp nuôi cấy bảo vệ bằng hai nút bịt đường hô hấp dưới, nâng cao tỷ lệ dương tính của xét nghiệm căn nguyên học đối với các nhiễm trùng phế quản-phổi khó điều trị. Phòng đã nhận được các giải thưởng Tiến bộ Khoa học và Công nghệ cấp tỉnh và cấp thành phố, đặc biệt nổi tiếng về lấy dị vật ở đường hô hấp dưới. Nhờ kỹ thuật cao, phòng đã nhiều lần lấy thành công nhiều loại dị vật khó lấy, tránh phải phẫu thuật mở ngực cắt phổi. Trong thời gian tới, phòng sẽ triển khai nội soi lồng ngực nội khoa và các kỹ thuật mới về điều trị can thiệp trong lòng phế quản bằng nội soi phế quản sợi quang, nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu y tế của người bệnh.

Phòng Chức năng Phổi đã tiếp nhận kỹ thuật kiểm tra chức năng phổi vào năm 1980 và chính thức bắt đầu công việc kiểm tra vào tháng 4 năm 1981. Đây là phòng kiểm tra chức năng phổi được thành lập sớm nhất tại khu vực Đại Liên. Đối tượng kiểm tra gồm người bệnh của các khoa nội, ngoại, phụ khoa, nhi khoa, tai mũi họng và các khoa khác, cũng như những người đến khám sức khỏe. Phòng cũng thường xuyên đảm nhiệm công tác nghiên cứu khoa học cho các chương trình kiểm tra chức năng phổi đối với các bệnh liên quan trên phạm vi toàn quốc và các chương trình chẩn đoán, đánh giá bệnh hen. Cùng với nhu cầu về công tác khám chữa bệnh, giảng dạy và nghiên cứu của bệnh viện ngày càng tăng, năng lực tổng thể của bệnh viện không ngừng được nâng cao, thiết bị kiểm tra chức năng phổi cũng liên tục được đổi mới. Lần đổi mới đầu tiên là chuyển từ máy đo phế dung kiểu phao sang máy quét thể tích phổi kỹ thuật số sản xuất tại Thượng Hải. Việc này đã giảm đáng kể cường độ lao động của nhân viên y tế, giảm thời gian và công sức cần thiết cho tính toán và vẽ biểu đồ thủ công, đồng thời cho phép cung cấp nhiều lượt kiểm tra hơn. Lần đổi mới thứ hai diễn ra vào năm 1996, khi đưa vào sử dụng thiết bị kiểm tra chức năng phổi dạng buồng đo phế thân ký do công ty Maijiafei của Hoa Kỳ (SYNEMED) sản xuất. Nhiều hạng mục kiểm tra mới được bổ sung, đáp ứng nhu cầu của công tác lâm sàng, giảng dạy y khoa và nghiên cứu. Lần đổi mới thứ ba diễn ra vào năm 2014, khi đưa vào sử dụng máy kiểm tra chức năng phổi Master Screen do hãng Jaeger của Đức sản xuất, được mệnh danh là thương hiệu thiết bị chức năng phổi số một thế giới. Điều này chắc chắn sẽ nâng cao trình độ kiểm tra chức năng phổi của bệnh viện chúng tôi. Hiện nay, Phòng Chức năng Phổi đã thực hiện phần lớn các hạng mục kiểm tra chức năng phổi được triển khai trong nước, bao gồm chức năng thông khí phổi, chức năng khuếch tán, sức cản đường thở, nghiệm pháp giãn phế quản, nghiệm pháp kích thích phế quản, nitric oxide trong khí thở ra và dao động xung.

Điều trị giải mẫn cảm là một phương pháp điều trị chuyên biệt nhằm vào phản ứng quá mẫn type I. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để điều trị các bệnh dị ứng type I do hít phải các dị nguyên gây mẫn cảm, như bệnh sốt cỏ khô, viêm mũi dị ứng quanh năm và hen dị ứng. Phương pháp sử dụng các chất chiết xuất từ dị nguyên với liều lượng tăng dần để tiêm cho người bệnh dị ứng, nhờ đó khi người bệnh tiếp xúc lại với dị nguyên gây mẫn cảm, các triệu chứng dị ứng sẽ không xuất hiện hoặc giảm nhẹ.

Hiện nay, hen phế quản được cho là tình trạng viêm mạn tính do nhiều yếu tố kích hoạt, trong đó chủ yếu có sự tham gia của bạch cầu ái toan, dưỡng bào và tế bào lympho T. Khoảng 60% số trường hợp liên quan đến việc tiếp xúc với dị nguyên đặc hiệu và thuộc nhóm bệnh dị ứng type I. Trong những năm gần đây, nhiều thuốc điều trị hen mới đã được phát triển, như thuốc chống viêm đường thở, thuốc chống co thắt phế quản và thuốc chẹn thụ thể H1. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị nào chữa khỏi hoàn toàn bệnh hen, và các biện pháp điều trị nhằm vào nguyên nhân của bệnh cũng còn tương đối ít. Điều trị giải mẫn cảm là phương pháp điều trị hướng vào nguyên nhân, sử dụng chất chiết xuất từ dị nguyên mà người bệnh có kết quả dương tính khi làm test da. Thông qua việc tiêm nhắc lại các liều nhỏ, cuối cùng người bệnh sẽ đạt được tình trạng dung nạp đối với dị nguyên đó.

Phòng Điều trị Giải mẫn cảm của bệnh viện chúng tôi bắt đầu hoạt động vào tháng 10 năm 2005, sử dụng vắc-xin giải mẫn cảm với mạt bụi nhà được tiêu chuẩn hóa quốc tế, do công ty ALK-Abelló của Đan Mạch sản xuất và được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị, để điều trị giải mẫn cảm cho người bệnh dị ứng mạt bụi nhà. Chế phẩm dị nguyên mạt bụi nhà Alutard là một loại thuốc an toàn và hiệu quả, có hiệu quả đáng tin cậy và khả năng dung nạp tốt. Một số người bệnh bắt đầu thấy hiệu quả điều trị sau 2–3 mũi tiêm; chậm nhất, hiệu quả bắt đầu xuất hiện sau khoảng 1 năm điều trị. Những người bệnh này phần lớn là trẻ em hoặc người có thời gian mắc bệnh tương đối ngắn; thời gian điều trị càng dài thì hiệu quả càng rõ rệt. Sau khi tiếp tục điều trị từ 3 đến 5 năm, có thể đạt được hiệu quả lâu dài thỏa đáng. Khoa chúng tôi đến nay đã điều trị giải mẫn cảm cho 108 người bệnh dị ứng mạt bụi nhà. Người bệnh đáp ứng tốt và đạt được hiệu quả xã hội đáng kể. Ngoài điều trị giải mẫn cảm, khoa chúng tôi còn tiến hành sàng lọc dị nguyên, cung cấp một phương pháp tốt giúp đông đảo người bệnh dị ứng được chẩn đoán rõ ràng. Các dị nguyên gồm: mạt bụi nhà, mạt bụi, mạt nhiệt đới không móng, ngải cứu, cỏ phấn hương, lông chó, lông mèo, nấm mốc, gián Đức, gián Mỹ, đào, cua, cá và các dị nguyên khác. Hơn 3.800 người bệnh đã được thực hiện xét nghiệm này, đạt được hiệu quả xã hội và kinh tế tốt.