Abteilung für Atemwegsuntersuchungen

Die Abteilung für Atemwegsuntersuchungen des Ersten angegliederten Krankenhauses der Medizinischen Universität Dalian besteht aus drei Bereichen: der Bronchoskopieeinheit, dem Lungenfunktionslabor und dem Raum für Desensibilisierungstherapie.

Die Bronchoskopieeinheit wurde 1980 gegründet. Sie gehörte zu den frühesten Krankenhäusern in China, die Untersuchungen mittels fiberoptischer Bronchoskopie durchführten, und hat für zahlreiche große Krankenhäuser in der Provinz viele Ärzte in der fiberoptischen Bronchoskopie ausgebildet. Derzeit gehören ihr ein Professor (Chefarzt), ein behandelnder Arzt, ein Assistenzarzt und zwei leitende Pflegefachkräfte an. Die Einheit verfügt über zwei international fortschrittliche elektronische Systeme für die fiberoptische Bronchoskopie, fünf diagnostische und therapeutische Fiberbronchoskope, zwei Hauptgeräte und eine Bildverarbeitungs-Workstation. Es werden bronchiale Schleimhautbiopsien unter fiberoptischer Bronchoskopie durchgeführt; sowohl die Rate positiver pathologischer Diagnosen als auch die Zahl der mittels fiberoptischer Bronchoskopie untersuchten Personen liegen stadtweit an erster Stelle. Sie ist die einzige Einrichtung in Dalian, die transbronchiale Lungenbiopsien durch die Bronchialwand unter fiberoptischer Bronchoskopie durchführt. In Verbindung mit einer bronchoalveolären Lavage erhöht dies die Rate der ätiologischen Sicherung bei diffusen Lungenerkrankungen (DPLD) erheblich. Die Einheit war die erste Einrichtung in China, die die geschützte Doppelverschluss-Kulturmethode für die unteren Atemwege einführte und damit die Positivitätsrate der ätiologischen Untersuchungen bei therapierefraktären bronchopulmonalen Infektionen erhöhte. Sie erhielt Auszeichnungen für wissenschaftlich-technischen Fortschritt auf Provinz- und Stadtebene und genießt insbesondere bei der Entfernung von Fremdkörpern aus den unteren Atemwegen einen hervorragenden Ruf. Mit hochentwickelten Techniken wurden wiederholt verschiedene schwer zu entfernende Fremdkörper erfolgreich entfernt, wodurch eine offene Lungenresektion vermieden werden konnte. In Kürze sollen die medizinische Thorakoskopie und neue Techniken der endobronchialen interventionellen Behandlung mittels fiberoptischer Bronchoskopie eingeführt werden, um die medizinischen Bedürfnisse der Patienten noch besser zu erfüllen.

Das Lungenfunktionslabor führte 1980 die Technik der Lungenfunktionsprüfung ein und nahm im April 1981 offiziell seine Untersuchungsarbeit auf. Es war das erste Lungenfunktionslabor in der Region Dalian. Zu den untersuchten Personen gehören Patienten aus der Inneren Medizin, Chirurgie, Gynäkologie, Pädiatrie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und anderen Abteilungen sowie Personen, die sich einer Gesundheitsuntersuchung unterziehen. Außerdem übernimmt es regelmäßig Forschungsarbeiten im Rahmen landesweiter Projekte zur Lungenfunktionsmessung bei relevanten Erkrankungen sowie zur Diagnose und Beurteilung von Asthma. Mit den wachsenden Anforderungen an die medizinische Versorgung, Lehre und Forschung unseres Krankenhauses und der kontinuierlichen Verbesserung seiner Gesamtkompetenz wurden auch die Geräte zur Lungenfunktionsprüfung fortlaufend modernisiert. Bei der ersten Modernisierung wurde von einem Schwimmkörperspirometer auf einen in Shanghai hergestellten digitalen Scanner für das Lungenvolumen umgestellt. Dadurch wurde die Arbeitsbelastung des medizinischen Personals erheblich verringert, der Zeit- und Arbeitsaufwand für manuelle Berechnungen und Diagramme reduziert und die Zahl der möglichen Untersuchungstermine erhöht. Die zweite Modernisierung erfolgte 1996 mit der Einführung eines Lungenfunktionsgeräts in einer Körperplethysmografie-Kabine, hergestellt von der amerikanischen Firma Maijiafei (SYNEMED). Dadurch kamen viele neue Untersuchungen hinzu, die den Anforderungen der klinischen Arbeit sowie der medizinischen Lehre und Forschung entsprachen. Die dritte Modernisierung erfolgte 2014 mit der Einführung des von der deutschen Firma Jaeger hergestellten Lungenfunktionsgeräts Master Screen, das als weltweit führende Marke für Lungenfunktionsgeräte gilt. Dies wird das Niveau der Lungenfunktionsdiagnostik in unserem Krankenhaus sicherlich verbessern. Derzeit führt unser Lungenfunktionslabor die überwiegende Mehrheit der in China angewandten Lungenfunktionsprüfungen durch, darunter die Prüfung der Lungenventilation, der Diffusionsfunktion, des Atemwegswiderstands, den Bronchodilatationstest, den bronchialen Provokationstest, die Messung des exhalierten Stickstoffmonoxids und die Impulsoszillometrie.

Die Desensibilisierung ist eine Behandlungsmethode, die speziell gegen Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ I gerichtet ist. Sie wird hauptsächlich zur Behandlung von allergischen Erkrankungen vom Typ I eingesetzt, die durch eingeatmete sensibilisierende Allergene verursacht werden, beispielsweise Heuschnupfen, ganzjährige allergische Rhinitis und allergisches Asthma. Dabei werden allergischen Patienten Allergenextrakte in schrittweise steigenden Dosen injiziert, sodass bei erneutem Kontakt mit dem sensibilisierenden Allergen keine allergischen Symptome mehr auftreten oder diese abgeschwächt werden.

Derzeit wird angenommen, dass Asthma bronchiale eine durch mehrere Faktoren ausgelöste chronische Entzündung ist, an der hauptsächlich eosinophile Granulozyten, Mastzellen und T-Lymphozyten beteiligt sind. Etwa 60 % der Erkrankungen stehen mit dem Kontakt zu spezifischen Allergenen in Zusammenhang und gehören zu den allergischen Erkrankungen vom Typ I. In den vergangenen Jahren wurden zahlreiche neue Asthmamedikamente entwickelt, darunter entzündungshemmende Medikamente für die Atemwege, bronchospasmolytische Medikamente und H1-Rezeptorblocker. Bis heute gibt es jedoch keine Behandlung, die Asthma vollständig heilen kann, und auch die kausal ansetzenden Behandlungsmöglichkeiten sind relativ begrenzt. Die Desensibilisierung ist eine ursachenbezogene Behandlung, bei der Allergenextrakte verwendet werden, auf die der Patient im Hauttest positiv reagiert hat. Durch wiederholte Injektionen in kleinen Dosen wird schließlich eine Toleranz gegenüber diesem Allergen erreicht.

Der Raum für Desensibilisierungstherapie unseres Krankenhauses nahm im Oktober 2005 seinen Betrieb auf. Zur Desensibilisierung von Patienten mit einer Allergie gegen Hausstaubmilben verwendet er den international standardisierten, von der dänischen Firma ALK-Abelló hergestellten und von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlenen Desensibilisierungsimpfstoff gegen Hausstaubmilben. Das Hausstaubmilben-Allergenpräparat Alutard ist ein sicheres und wirksames Arzneimittel mit zuverlässiger Wirksamkeit und guter Verträglichkeit. Bei manchen Patienten zeigt sich die therapeutische Wirkung bereits nach 2 oder 3 Injektionen; spätestens beginnt sie nach etwa 1 Jahr Behandlung sichtbar zu werden. Dabei handelt es sich meist um Kinder oder Patienten mit einer relativ kurzen Krankheitsdauer, und je länger die Behandlung fortgesetzt wird, desto deutlicher wird die Wirkung. Nach einer weiteren Behandlung über 3 bis 5 Jahre können zufriedenstellende Langzeitergebnisse erzielt werden. Unsere Abteilung hat bisher 108 Patienten mit einer Hausstaubmilbenallergie desensibilisiert. Die Patienten berichteten über gute Behandlungsergebnisse, und es wurden gute soziale Effekte erzielt. Zusätzlich zur Desensibilisierung führt unsere Abteilung auch ein Allergenscreening durch und bietet damit vielen Allergiepatienten eine gute Möglichkeit, eine eindeutige Diagnose zu erhalten. Zu den Allergenen gehören: Hausstaubmilben, Staubmilben, tropische krallenlose Milben, Beifuß, Ambrosia, Hundehaare, Katzenhaare, Schimmelpilze, Deutsche Schaben, Amerikanische Schaben, Pfirsiche, Krabben, Fische und andere. Mehr als 3.800 Patienten haben diese Untersuchung bereits erhalten, wodurch gute soziale und wirtschaftliche Effekte erzielt wurden.