Servicio de exploración respiratoria

El Servicio de Exploraciones Respiratorias del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian consta de tres áreas: la Sala de Broncoscopia, la Sala de Función Pulmonar y la Sala de Tratamiento de Desensibilización.

La Sala de Broncoscopia se fundó en 1980. Fue uno de los primeros hospitales de China en realizar exploraciones mediante fibrobroncoscopia y ha formado a numerosos médicos en fibrobroncoscopia para muchos hospitales grandes de la provincia. Actualmente cuenta con un profesor (médico jefe), un médico adjunto, un médico residente y dos enfermeras supervisoras. Dispone de dos sistemas electrónicos de fibrobroncoscopia de nivel internacional avanzado, cinco fibrobroncoscopios diagnósticos y terapéuticos, dos unidades principales y una estación de trabajo de imágenes. Se han realizado biopsias de la mucosa bronquial mediante fibrobroncoscopia; tanto la tasa de positividad del diagnóstico anatomopatológico como el número de personas examinadas mediante fibrobroncoscopia ocupan el primer lugar de la ciudad. Es la única institución de Dalian que realiza biopsias pulmonares transbronquiales a través de la pared bronquial mediante fibrobroncoscopia. En combinación con el lavado broncoalveolar, esto aumenta considerablemente la tasa de confirmación etiológica de las enfermedades pulmonares difusas (DPLD). Fue la primera institución de China en aplicar el método de cultivo protegido con doble oclusión de las vías respiratorias inferiores, lo que mejoró la tasa de positividad de los estudios etiológicos de las infecciones broncopulmonares refractarias. Ha recibido premios provinciales y municipales al progreso científico y tecnológico y goza de especial prestigio en la extracción de cuerpos extraños de las vías respiratorias inferiores. Mediante técnicas altamente especializadas, ha extraído con éxito en numerosas ocasiones diversos cuerpos extraños difíciles de retirar, evitando así la resección pulmonar mediante toracotomía. Próximamente se introducirán la toracoscopia médica y nuevas técnicas de tratamiento intervencionista endobronquial mediante fibrobroncoscopia, con el fin de satisfacer mejor las necesidades médicas de los pacientes.

La Sala de Función Pulmonar introdujo la tecnología de exploración de la función pulmonar en 1980 y comenzó oficialmente su actividad en abril de 1981. Fue la primera sala de exploración de la función pulmonar establecida en la zona de Dalian. Las personas examinadas incluyen pacientes de los servicios de medicina interna, cirugía, ginecología, pediatría, otorrinolaringología y otros, así como personas que se someten a reconocimientos médicos. También se encarga con frecuencia de trabajos de investigación correspondientes a programas nacionales de exploración de la función pulmonar en enfermedades relacionadas y a proyectos de diagnóstico y evaluación del asma. A medida que han aumentado las necesidades asistenciales, docentes y de investigación de nuestro hospital y han mejorado continuamente sus capacidades generales, los equipos de exploración de la función pulmonar también se han actualizado de forma constante. La primera actualización consistió en pasar de un espirómetro de flotador a un escáner digital del volumen pulmonar fabricado en Shanghái. Esto redujo considerablemente la carga de trabajo del personal sanitario, disminuyó el tiempo y el esfuerzo necesarios para los cálculos y gráficos manuales y permitió ofrecer un mayor número de citas para exploraciones. La segunda actualización tuvo lugar en 1996, con la introducción de un equipo de función pulmonar de cabina de pletismografía corporal fabricado por la empresa estadounidense Maijiafei (SYNEMED). Se añadieron muchos nuevos tipos de exploración, satisfaciendo las necesidades de la actividad clínica, docente y de investigación. La tercera actualización tuvo lugar en 2014, con la introducción del equipo de función pulmonar Master Screen fabricado por la empresa alemana Jaeger, considerado la marca número uno del mundo en equipos de función pulmonar. Esto elevará necesariamente el nivel de las exploraciones de la función pulmonar de nuestro hospital. En la actualidad, nuestra Sala de Función Pulmonar realiza la gran mayoría de las exploraciones de la función pulmonar que se llevan a cabo en China, incluidas la función ventilatoria pulmonar, la función de difusión, la resistencia de las vías respiratorias, la prueba de broncodilatación, la prueba de provocación bronquial, el óxido nítrico en el aire espirado y la oscilometría de impulso.

La desensibilización es un método de tratamiento dirigido específicamente contra las reacciones de hipersensibilidad de tipo I. Se utiliza principalmente para tratar enfermedades alérgicas de tipo I causadas por la inhalación de alérgenos sensibilizantes, como la polinosis, la rinitis alérgica perenne y el asma alérgica. Consiste en inyectar a los pacientes alérgicos extractos de alérgenos en dosis progresivamente crecientes, de modo que, cuando vuelvan a entrar en contacto con el alérgeno sensibilizante, no presenten síntomas alérgicos o estos sean menos intensos.

Actualmente se considera que el asma bronquial es una inflamación crónica desencadenada por múltiples factores, en la que participan principalmente los eosinófilos, los mastocitos y los linfocitos T. Aproximadamente el 60 % de los casos está relacionado con la exposición a alérgenos específicos y pertenece al grupo de las enfermedades alérgicas de tipo I. En los últimos años se han desarrollado numerosos nuevos medicamentos para el asma, como fármacos antiinflamatorios de las vías respiratorias, fármacos antiespasmódicos bronquiales y bloqueadores de los receptores H1. Sin embargo, hasta la fecha no existe ningún tratamiento que cure el asma de forma definitiva, y también son relativamente escasos los tratamientos dirigidos a sus causas. La desensibilización es un tratamiento etiológico que utiliza extractos de los alérgenos frente a los cuales el paciente ha presentado una prueba cutánea positiva. Mediante inyecciones repetidas de pequeñas dosis, finalmente consigue que el paciente desarrolle tolerancia a dicho alérgeno.

La Sala de Tratamiento de Desensibilización de nuestro hospital comenzó a funcionar en octubre de 2005. Utiliza la vacuna de desensibilización frente a los ácaros del polvo doméstico, estandarizada internacionalmente, fabricada por la empresa danesa ALK-Abelló y recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), para tratar mediante desensibilización a los pacientes alérgicos a los ácaros del polvo doméstico. El preparado alergénico frente a los ácaros del polvo doméstico Alutard es un medicamento seguro y eficaz, con una eficacia fiable y buena tolerabilidad. En algunos pacientes el efecto terapéutico comienza a aparecer después de 2 o 3 inyecciones; como máximo, empieza a manifestarse después de aproximadamente 1 año de tratamiento. Se trata en su mayoría de niños o de pacientes con una duración de la enfermedad relativamente corta, y cuanto más tiempo continúa el tratamiento, más evidente es el efecto. Después de continuar el tratamiento durante 3 a 5 años, pueden obtenerse resultados satisfactorios a largo plazo. Hasta ahora, nuestro servicio ha aplicado tratamiento de desensibilización a 108 pacientes alérgicos a los ácaros del polvo doméstico. La respuesta de los pacientes ha sido buena y se han obtenido buenos beneficios sociales. Además del tratamiento de desensibilización, nuestro servicio también realiza pruebas de detección de alérgenos, proporcionando a los numerosos pacientes alérgicos un buen método para obtener un diagnóstico claro. Los alérgenos incluyen: ácaros del polvo doméstico, ácaros del polvo, ácaros tropicales sin garras, artemisa, ambrosía, pelo de perro, pelo de gato, mohos, cucarachas alemanas, cucarachas americanas, melocotones, cangrejos, pescado y otros. Más de 3.800 pacientes ya se han sometido a esta exploración, con buenos beneficios sociales y económicos.