Secția de investigații respiratorii

Secția de examinări respiratorii a Primului Spital Afiliat al Universității de Medicină din Dalian este alcătuită din trei compartimente: Cabinetul de bronhoscopie, Cabinetul de explorare a funcției pulmonare și Cabinetul de tratament de desensibilizare.

Cabinetul de bronhoscopie a fost înființat în 1980 și a fost unul dintre primele spitale din China care au început să efectueze examinări prin bronhoscopie cu fibre optice; de asemenea, a format numeroși medici specializați în bronhoscopie cu fibre optice pentru multe spitale mari din provincie. În prezent, aici lucrează câte un profesor (medic-șef), un medic curant și un medic rezident, precum și două asistente medicale coordonatoare. Dispune de două sisteme electronice de bronhoscopie cu fibre optice de nivel internațional, avansate, de cinci bronhoscoape cu fibre optice pentru diagnostic și tratament, de două unități principale și de o stație de lucru pentru imagistică. S-au efectuat biopsii ale mucoasei bronșice prin bronhoscopie cu fibre optice; atât rata diagnosticelor patologice pozitive, cât și numărul persoanelor examinate prin bronhoscopie cu fibre optice ocupă primul loc în oraș. Este singura unitate din Dalian care efectuează biopsia pulmonară transbronșică prin peretele bronșic sub ghidajul bronhoscopiei cu fibre optice. În combinație cu lavajul bronhoalveolar, această metodă crește considerabil rata confirmării etiologice a bolilor pulmonare difuze (DPLD). A fost prima unitate din China care a introdus metoda culturii protejate cu dublă obturare a căilor respiratorii inferioare, crescând rata rezultatelor pozitive ale testelor etiologice pentru infecțiile bronhopulmonare refractare. A primit premii provinciale și municipale pentru progres științific și tehnologic și se bucură de o reputație deosebită pentru îndepărtarea corpurilor străine din căile respiratorii inferioare. Prin tehnici foarte avansate, a îndepărtat cu succes în repetate rânduri diverse corpuri străine dificil de extras, evitând astfel rezecția pulmonară prin toracotomie. În curând vor fi introduse toracoscopia medicală și noi tehnici de tratament intervențional endobronșic prin bronhoscopie cu fibre optice, pentru a răspunde mai bine nevoilor medicale ale pacienților.

Cabinetul de explorare a funcției pulmonare a introdus tehnologia examinării funcției pulmonare în 1980 și a început oficial activitatea de examinare în aprilie 1981. A fost primul cabinet de explorare a funcției pulmonare înființat în regiunea Dalian. Persoanele examinate includ pacienți din secțiile de medicină internă, chirurgie, ginecologie, pediatrie, otorinolaringologie și alte secții, precum și persoane care efectuează examinări medicale. Cabinetul desfășoară frecvent și activități de cercetare în cadrul unor programe naționale de explorare a funcției pulmonare pentru bolile relevante și al unor proiecte de diagnostic și evaluare a astmului. Pe măsură ce cresc nevoile spitalului nostru în ceea ce privește activitatea medicală, educația și cercetarea, iar capacitățile sale generale se îmbunătățesc continuu, echipamentele pentru explorarea funcției pulmonare au fost și ele modernizate constant. Prima modernizare a constat în trecerea de la un spirometru cu flotor la un scanner digital al volumului pulmonar produs în Shanghai. Aceasta a redus considerabil volumul de muncă al personalului medical, a diminuat timpul și efortul necesare pentru calculele și trasarea manuală a graficelor și a permis oferirea unui număr mai mare de programări pentru examinări. A doua modernizare a avut loc în 1996, prin introducerea unui aparat pentru explorarea funcției pulmonare de tip cabină de pletismografie corporală, fabricat de compania americană Maijiafei (SYNEMED). Au fost adăugate numeroase examinări noi, satisfăcând nevoile activității clinice, didactice și de cercetare. A treia modernizare a avut loc în 2014, prin introducerea aparatului pentru explorarea funcției pulmonare Master Screen, fabricat de compania germană Jaeger și considerat marca numărul unu din lume pentru aparatele de explorare a funcției pulmonare. Acest lucru va îmbunătăți cu siguranță nivelul explorărilor funcționale respiratorii din spitalul nostru. În prezent, cabinetul efectuează marea majoritate a explorărilor funcției pulmonare realizate în China, inclusiv evaluarea funcției de ventilație pulmonară, a funcției de difuziune, a rezistenței căilor respiratorii, testul de bronhodilatație, testul de provocare bronșică, determinarea oxidului nitric din aerul expirat și oscilometria de impuls.

Tratamentul de desensibilizare este o metodă terapeutică destinată în mod special reacțiilor de hipersensibilitate de tip I. Este utilizat în principal pentru tratarea bolilor alergice de tip I cauzate de inhalarea alergenilor sensibilizanți, precum polinoza, rinita alergică perenă și astmul alergic. Acesta constă în injectarea pacienților alergici cu extracte de alergeni în doze progresiv crescătoare, astfel încât, la o nouă expunere la alergenul sensibilizant, simptomele alergice să nu mai apară sau să fie atenuate.

În prezent se consideră că astmul bronșic este o inflamație cronică declanșată de factori multipli, la care participă în principal eozinofilele, mastocitele și limfocitele T. Aproximativ 60% dintre cazuri sunt asociate cu expunerea la alergeni specifici și aparțin bolilor alergice de tip I. În ultimii ani au fost dezvoltate numeroase medicamente noi pentru astm, inclusiv medicamente antiinflamatoare ale căilor respiratorii, medicamente antispastice bronșice și blocante ale receptorilor H1. Cu toate acestea, până în prezent nu există niciun tratament care să vindece complet astmul, iar metodele terapeutice orientate către cauzele sale sunt, de asemenea, relativ puține. Desensibilizarea este un tratament etiologic care utilizează extracte ale alergenilor la care pacientul a avut un test cutanat pozitiv. Prin injectări repetate în doze mici, se ajunge în cele din urmă la dezvoltarea toleranței pacientului față de alergenul respectiv.

Cabinetul de tratament de desensibilizare al spitalului nostru și-a început activitatea în octombrie 2005, folosind vaccinul de desensibilizare la acarienii din praful de casă, standardizat la nivel internațional, produs de compania daneză ALK-Abelló și recomandat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), pentru tratamentul de desensibilizare al pacienților alergici la acarienii din praful de casă. Preparatul alergenic pentru acarienii din praful de casă Alutard este un medicament sigur și eficient, caracterizat prin eficacitate fiabilă și tolerabilitate bună. La unii pacienți, efectul terapeutic începe să apară după 2–3 injecții; cel mai târziu, acesta începe să se manifeste după aproximativ 1 an de tratament. Aceștia sunt în principal copii sau pacienți cu o durată relativ scurtă a bolii, iar cu cât tratamentul este mai lung, cu atât efectul devine mai evident. După continuarea tratamentului timp de 3–5 ani, se pot obține rezultate satisfăcătoare pe termen lung. Până în prezent, secția noastră a efectuat tratament de desensibilizare pentru 108 pacienți alergici la acarienii din praful de casă. Pacienții au avut reacții favorabile, iar rezultatele sociale au fost bune. Pe lângă tratamentul de desensibilizare, secția noastră efectuează și screeningul alergenilor, oferind numeroșilor pacienți alergici o metodă bună pentru stabilirea unui diagnostic clar. Alergenii includ: acarieni din praful de casă, acarieni de praf, acarieni tropicali fără gheare, pelin, ambrozie, păr de câine, păr de pisică, mucegaiuri, gândaci germani, gândaci americani, piersici, crabi, pește și altele. Peste 3.800 de pacienți au beneficiat deja de această examinare, obținându-se rezultate sociale și economice bune.