Отделение обследования органов дыхания

Отделение исследований органов дыхания Первой аффилированной больницы Даляньского медицинского университета состоит из трёх подразделений: кабинета бронхоскопии, кабинета исследования функции лёгких и кабинета десенсибилизирующей терапии.

Кабинет бронхоскопии создан в 1980 году. Он был одним из первых в Китае учреждений, начавших проводить исследования методом фибробронхоскопии, и подготовил для многих крупных больниц провинции большое количество врачей, специализирующихся на фибробронхоскопии. В настоящее время в нём работают по одному профессору (главному врачу), лечащему врачу и врачу-резиденту, а также две старшие медицинские сестры. Кабинет оснащён двумя современными электронными фибробронхоскопическими системами международного уровня, пятью диагностическими и лечебными фибробронхоскопами, двумя блоками управления и одной рабочей станцией для обработки изображений. Здесь выполняется биопсия слизистой оболочки бронхов под контролем фибробронхоскопии; по частоте положительных результатов патоморфологической диагностики и числу пациентов, прошедших фибробронхоскопическое исследование, кабинет занимает первое место в городе. Трансбронхиальная биопсия лёгкого через стенку бронха под контролем фибробронхоскопии выполняется только в этом учреждении в Даляне; в сочетании с бронхоальвеолярным лаважем она значительно повысила частоту подтверждения этиологии диффузных заболеваний лёгких (DPLD). В Китае здесь впервые был внедрён метод защищённого посева материала из нижних дыхательных путей с двойной пробкой, что повысило частоту положительных результатов микробиологических исследований на возбудителей при трудно поддающихся лечению бронхолёгочных инфекциях; за это были получены премии за научно-технический прогресс провинциального и городского уровней. Кабинет особенно славится удалением инородных тел из нижних дыхательных путей: благодаря высокому мастерству здесь неоднократно успешно удаляли различные труднодоступные инородные тела, что позволяло избежать торакотомии и резекции лёгкого. В ближайшее время планируется внедрить медицинскую торакоскопию и новые технологии эндобронхиальной интервенционной терапии под контролем фибробронхоскопии, чтобы лучше удовлетворять потребности пациентов в медицинской помощи.

В 1980 году в кабинете была внедрена технология исследования функции лёгких, а в апреле 1981 года официально началось проведение исследований; это был первый кабинет исследования функции лёгких, созданный в Даляньском регионе. Обследуются пациенты терапевтических, хирургических, гинекологических, педиатрических, оториноларингологических и других отделений, а также лица, проходящие медицинский осмотр. Кабинет также регулярно выполняет научно-исследовательскую работу по общенациональным программам исследования функции лёгких при соответствующих заболеваниях и по проектам диагностики и оценки астмы. По мере роста потребностей клинической, учебной и научно-исследовательской работы нашей больницы, а также постоянного повышения её общего потенциала оборудование для исследования функции лёгких также непрерывно обновлялось и модернизировалось. Первое обновление оборудования заключалось в переходе от поплавкового спирометра к цифровому сканеру объёмов лёгких шанхайского производства, что значительно снизило нагрузку на медицинский персонал, сократило затраты времени и труда на ручные расчёты и построение графиков и позволило увеличить количество доступных мест для обследования; второе обновление состояло во внедрении в 1996 году аппарата для исследования функции лёгких с плетизмографической кабиной производства американской компании McGaffey (SYNEMED), благодаря чему появилось множество новых видов исследований и были удовлетворены потребности клинической, учебной и научно-исследовательской работы; третье обновление заключалось в приобретении в 2014 году аппарата Master Screen для исследования функции лёгких производства немецкой компании Jaeger, позиционируемого как прибор для исследования функции лёгких бренда № 1 в мире; это, несомненно, повысит уровень исследований функции лёгких в нашей больнице. В настоящее время кабинет выполняет подавляющее большинство исследований функции лёгких, проводимых в стране, включая исследование вентиляционной функции лёгких, исследование диффузионной функции, исследование сопротивления дыхательных путей, бронходилатационную пробу, бронхопровокационную пробу, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе, импульсную осциллометрию и другие исследования.

Десенсибилизирующая терапия — это специальный метод лечения гиперчувствительности I типа, главным образом применяемый при аллергических заболеваниях I типа, вызванных вдыханием сенсибилизирующих аллергенов, таких как поллиноз, круглогодичный аллергический ринит и аллергическая бронхиальная астма. Метод заключается в инъекционном введении пациентам с аллергией экстрактов аллергенов в постепенно возрастающих дозах, чтобы при повторном контакте с сенсибилизирующим аллергеном аллергические симптомы больше не возникали либо становились менее выраженными.

В настоящее время считается, что бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление, вызываемое множеством факторов, в котором преимущественно участвуют эозинофилы, тучные клетки и Т-лимфоциты. Примерно в 60% случаев заболевание связано с контактом со специфическими аллергенами и относится к аллергическим заболеваниям I типа. В последние годы разработано немало новых препаратов для лечения астмы, таких как противовоспалительные препараты для дыхательных путей, бронхоспазмолитики и блокаторы H1-рецепторов, однако до настоящего времени не существует метода, позволяющего полностью излечить астму, а методов лечения, направленных на её причину, также немного. Десенсибилизирующая терапия представляет собой этиотропный метод лечения, заключающийся в применении экстракта аллергена, на который кожная проба у пациента дала положительную реакцию, посредством многократных инъекций малых доз, что в конечном итоге формирует толерантность к этому аллергену.

Кабинет десенсибилизирующей терапии нашей больницы начал работу в октябре 2005 года; для лечения пациентов с аллергией на клеща домашней пыли в нём применяется международно стандартизированная вакцина для десенсибилизации при аллергии на клеща домашней пыли, произведённая датской компанией ALK-Abelló и рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Препарат аллергенов клеща домашней пыли Алутард (Alutard) — безопасное и эффективное лекарственное средство, характеризующееся надёжным терапевтическим эффектом и хорошей переносимостью. У некоторых пациентов эффект десенсибилизирующей терапии начинает проявляться уже после 2–3 инъекций, а самое позднее — примерно через 1 год лечения; такие пациенты — преимущественно дети и лица с относительно короткой длительностью заболевания. Чем дольше лечение, тем более выражен эффект; при продолжении терапии в течение 3–5 лет достигается удовлетворительный долгосрочный результат. На сегодняшний день в нашем отделении десенсибилизирующее лечение проведено 108 пациентам с аллергией на клеща домашней пыли; пациенты отзываются о нём хорошо, что дало хороший социальный эффект. Помимо десенсибилизирующей терапии, наше отделение также проводит скрининг аллергенов, предоставляя многочисленным пациентам с аллергией эффективный способ постановки точного диагноза. К аллергенам относятся: клещ домашней пыли, пылевой клещ, тропический клещ без коготков, полынь, амброзия, собачья шерсть, кошачья шерсть, плесневые грибы, немецкий таракан, американский таракан, персик, краб, рыба и другие. Более 3800 пациентов уже прошли это обследование, благодаря чему достигнуты хорошие социальные и экономические результаты.