Cardiologie

Le service de cardiologie de l’hôpital Xuanwu a connu 60 ans de développement. Dès la création de l’hôpital, sous la direction du professeur Wang Jiarui, éminent expert chinois des maladies cardiovasculaires, le service de cardiologie a été fondé. Parti de rien et passé d’une petite unité à une structure de grande envergure, il s’est progressivement développé pour devenir une discipline cardiaque de renommée nationale, dotée d’un éventail complet de spécialités, de techniques perfectionnées, de pratiques diagnostiques et thérapeutiques normalisées, de caractéristiques disciplinaires bien marquées et menant de front les soins, l’enseignement et la recherche. Le service de cardiologie comprend des groupes spécialisés en soins intensifs, en intervention coronaire, en stimulation cardiaque et en électrophysiologie, en échocardiographie, en examens électrocardiographiques non invasifs et en réadaptation cardiaque, entre autres. Le volume annuel des consultations externes, le nombre de patients hospitalisés, le volume des opérations et celui des traitements interventionnels, entre autres, figurent tous parmi les plus élevés des hôpitaux généraux de niveau III, catégorie A, de la capitale.

Le secteur des soins intensifs cardiaques est issu de l’unité de soins coronariens (CCU). Pour s’adapter au vieillissement de la population, à la multiplicité des comorbidités et à l’évolution du spectre des maladies, la CCU évolue vers la CICU. Les technologies, les concepts et les modèles diagnostiques et thérapeutiques de la CCU et de l’ICU sont intégrés. Une prise en charge globale des patients cardiovasculaires en état critique est ainsi assurée, couvrant la gestion des infections, le soutien nutritionnel, la sédation, l’assistance circulatoire (IABP, ECMO), l’assistance respiratoire invasive et non invasive, l’hémofiltration au lit du patient, l’évaluation hémodynamique par échographie au lit du patient, entre autres. Les soins intensifs cardiaques ont ainsi considérablement amélioré le niveau de prise en charge des patients en état critique et sont devenus une composante importante de la spécialité clinique nationale de médecine intensive de l’hôpital, ainsi qu’un soutien essentiel au développement de la spécialité cardiovasculaire.

Le service de cardiologie pratique le traitement interventionnel de la maladie coronarienne depuis plus de 20 ans et a, à ce jour, diagnostiqué et traité plusieurs dizaines de milliers de cas coronariens, avec de très bons résultats. Il met en œuvre, pour le traitement interventionnel de lésions coronaires complexes telles que les occlusions coronaires totales chroniques (CTO), des moyens techniques actuellement avancés d’évaluation et de traitement des lésions, notamment l’athérectomie rotationnelle, le laser, l’échographie intravasculaire (IVUS), la tomographie par cohérence optique (OCT) et la réserve fractionnelle de flux (FFR), avec de très bons résultats thérapeutiques. Le service de cardiologie est devenu un centre national de formation aux techniques interventionnelles de diagnostic et de traitement coronaires.

Le groupe spécialisé en stimulation cardiaque et en électrophysiologie possède une expérience extrêmement riche du traitement des bradyarythmies par stimulateur cardiaque et est en mesure d’assurer avec succès l’implantation de dispositifs avancés en Chine, notamment des stimulateurs à double et à triple chambre ainsi que des défibrillateurs automatiques implantables, avec de bons résultats thérapeutiques. Il convient de souligner tout particulièrement que, ces dernières années, le service de cardiologie a connu un développement considérable en matière d’ablation par radiofréquence pour le traitement des tachyarythmies. À l’aide d’un appareil avancé d’électrophysiologie tridimensionnelle et d’ablation par radiofréquence, il assure le traitement de diverses arythmies, notamment les extrasystoles ventriculaires fréquentes, la tachycardie ventriculaire, la tachycardie supraventriculaire, le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. Le nombre de cas traités et les résultats thérapeutiques figurent parmi les meilleurs de Pékin. Le service de cardiologie est devenu un centre national de formation professionnelle aux interventions sur les troubles du rythme.

Le service de cardiologie dispose d’équipements d’échographie cardiaque avancés au niveau national et de spécialistes très expérimentés. Outre les examens échographiques courants, il réalise également de façon systématique des échographies cardiaques au lit du patient, des échographies cardiaques transœsophagiennes, des échocardiographies de contraste du cœur droit, des évaluations vasculaires avant et après les opérations cardiaques, ainsi que le monitorage peropératoire lors des opérations de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie, entre autres.

En tant que Première faculté clinique de l’Université médicale de la capitale, le service de cardiologie assume les tâches d’enseignement du diagnostic physique et de la médecine cardiovasculaire clinique. Il constitue l’une des toutes premières bases de formation standardisée des médecins résidents et compte de nombreux enseignants dotés d’une riche expérience clinique et d’exceptionnelles capacités pédagogiques, ce qui lui a valu de nombreux honneurs et une excellente réputation. Le service de cardiologie constitue également l’une des premières disciplines de l’Université médicale de la capitale à avoir mis en place des filières de formation en master et en doctorat. Au fil des ans, il a formé près de 100 étudiants en master, doctorants et postdoctorants.

Guidé par la ligne directrice consistant à « s’efforcer de devenir un hôpital universitaire de premier plan en Chine et de renommée internationale », le service de cardiologie a toujours accordé une grande importance au rôle moteur de la recherche scientifique dans le développement de la discipline. Le laboratoire de recherche sur les maladies cardiovasculaires a été créé en 1986. En 1988, il a découvert, isolé et extrait pour la première fois en Chine l’angiotensine II des leucocytes humains et a mis au point une méthode de détection de l’activité de la rénine plasmatique. Il a également été le premier en Chine à proposer des points de vue tels que les caractéristiques de l’évolution de la fonction cardiaque et de la structure cardiaque au cours du vieillissement de la population chinoise, la fonction du péricarde consistant à synthétiser, stocker et sécréter le peptide natriurétique atrial, le fait que l’hypertension systolique isolée se manifeste principalement par une altération de la fonction diastolique, que l’hypertension diastolique se manifeste principalement par une altération de la fonction systolique, ainsi que le diagnostic différentiel entre la diminution physiologique de la fonction diastolique et l’insuffisance cardiaque diastolique et la signification clinique de ce diagnostic différentiel. Le service de cardiologie a réalisé de nombreux travaux significatifs dans les domaines du traitement individualisé de l’hypertension, de la relation entre la structure cardiaque, le débit sanguin et la fonction cardiaque, d’une part, et le peptide natriurétique atrial circulant et le système rénine-angiotensine, d’autre part, ainsi que de la surveillance du système thrombolytique et fibrinolytique dans l’infarctus aigu du myocarde. Le service de cardiologie a par ailleurs pris en charge plusieurs projets de recherche financés par des fonds scientifiques et obtenu des résultats substantiels. Il a successivement pris en charge plus de 20 projets, notamment des programmes nationaux de recherche prioritaire, des projets du Fonds national des sciences naturelles, des projets majeurs du Fonds de développement médical de la capitale, des projets de la Commission municipale des sciences et technologies, de la Commission municipale de l’éducation, du Bureau municipal de la santé et des projets de recherche fondamentale et clinique de l’Université médicale de la capitale. Il a reçu plus de 10 prix du progrès scientifique et technologique de niveau municipal ou ministériel, ou d’un niveau supérieur.

À présent, l’hôpital Xuanwu entre dans une nouvelle période historique de son développement. En s’appuyant sur le Centre national de médecine gériatrique et sur les atouts de la discipline neurologique, le service de cardiologie étendra ses activités et innovera dans les domaines des maladies cardiovasculaires des personnes âgées, des comorbidités cardio-cérébrales et de la prise en charge diagnostique et thérapeutique interdisciplinaire. Il fera émerger de nouveaux atouts pour le développement de la discipline ainsi que de nouveaux modèles diagnostiques et thérapeutiques, au bénéfice des patients.