Chirurgie colorectale

Le service de chirurgie colorectale du Premier Hôpital affilié à l’Université de médecine de Dalian relève du service de chirurgie générale I. Il constitue une discipline prioritaire de la province du Liaoning et de l’hôpital. Le service dispose actuellement de 40 lits et prend en charge chaque année près de 500 patients atteints de tumeurs colorectales. Il compte 14 médecins, dont 12 titulaires d’un doctorat et 6 médecins titulaires d’un doctorat ayant poursuivi leurs études à l’étranger avant de revenir en Chine. À l’initiative du professeur Hu Xiang, éminent spécialiste chinois et international des tumeurs digestives, le service a établi une large coopération avec de nombreux centres médicaux de renommée internationale. Plusieurs médecins ont été envoyés en formation à l’Université de médecine de Tokyo et au Centre national japonais du cancer, entre autres, et des relations de coopération durables et amicales ont été établies. Au cours des trois dernières années, le service a achevé ou mène actuellement 3 projets de recherche scientifique de niveau national, a publié 8 articles indexés dans le SCI et plus de 10 articles dans des revues chinoises de référence. Il organise chaque année le « Forum sino-japonais de haut niveau sur les tumeurs gastro-intestinales, Chine (Dalian) ». Cette manifestation a considérablement renforcé le statut académique du service en Chine et à l’étranger. Lors de l’évaluation visant à améliorer rapidement les capacités médicales immatérielles de Dalian, le service a obtenu la base de diagnostic et de traitement des tumeurs colorectales de Dalian, avec le meilleur score global de la ville. Le directeur du service, le professeur Liu Ge, est titulaire d’un doctorat obtenu au Japon et directeur de thèses de master. Il est actuellement membre national du Comité de chirurgie colorectale de l’Association des médecins chinois et membre permanent du Comité de chirurgie du cancer colorectal de l’Association anticancer du Liaoning.

Ces dernières années, avec la croissance rapide de l’économie chinoise et l’amélioration continue du niveau de vie de la population, la structure alimentaire a également connu des changements fondamentaux, entraînant une hausse nette de l’incidence du cancer colorectal. Plus de 1 000 nouveaux cas de cancer colorectal sont recensés chaque année dans notre ville. En tant que discipline prioritaire de Dalian, le service a atteint un niveau avancé en Chine dans les techniques de diagnostic et de traitement intégré des tumeurs colorectales et présente les avantages techniques suivants :

1. En 1996, le service a été le premier en Chine à réaliser une résection radicale combinée, par voie sacro-coccygienne et abdominale, des cancers du rectum inférieur. Cette technique a considérablement réduit le taux de récidive locale et permis d’atteindre un taux de survie à 5 ans de 80 %. Elle a suscité une grande attention de la part des experts chinois ; le professeur Hu Xiang a notamment été invité à en faire une démonstration opératoire à l’Hôpital du cancer de Beijing. Plus de 600 cas ont désormais été réalisés. Le service se situe à un niveau de pointe en Chine.

2. En 2002, le service a été le premier de la province du Liaoning à réaliser une résection radicale laparoscopique des cancers colorectaux. Au cours des trois dernières années, plus de 500 interventions ont été réalisées, notamment des résections radicales laparoscopiques des cancers colorectaux sous navigation 3D et des résections radicales du cancer du rectum avec préservation des nerfs autonomes. Ces nouvelles techniques ont produit des résultats cliniques satisfaisants et ont fait l’objet de plusieurs démonstrations opératoires lors de congrès nationaux importants.

3. Le service développe activement le diagnostic précoce. Pour les cancers du rectum de stade T1 précoce, situés dans le rectum moyen ou inférieur, ainsi que pour les polypes géants, il réalise des exérèses locales mini-invasives par voie transanale. Tout en garantissant le caractère radical du traitement, cette approche préserve la fonction anale et tient compte de la qualité de vie des patients. Cette intervention se situe à un niveau de pointe en Chine.

4. Le service développe activement les interventions de conservation sphinctérienne pour les cancers du rectum moyen et inférieur. Pour les cancers du rectum bas situés à moins de 5 cm de la marge anale, lorsque le sphincter anal n’est pas atteint, le taux de conservation sphinctérienne atteint environ 80 %, ce qui correspond à un niveau avancé en Chine.

5. La technique de traitement des cancers colorectaux obstructifs par sonde d’intubation pour occlusion intestinale se situe également à un niveau de pointe en Chine. Après décompression préopératoire au moyen d’une sonde d’occlusion intestinale, qui permet de lever l’obstruction de l’intestin grêle et du côlon proximal, les patients atteints d’un cancer colorectal obstructif peuvent bénéficier d’une résection et d’une anastomose en un temps. Cette approche évite les souffrances liées à une seconde intervention. Près de 100 cas ont été réalisés au cours des trois dernières années.

6. Pour les récidives de cancer colorectal après chirurgie, une discussion multidisciplinaire dans le cadre d’une MDT permet d’évaluer globalement l’état du patient et de choisir une méthode thérapeutique appropriée. Chez les patients ayant bénéficié d’une résection radicale d’une tumeur en récidive locale, le taux de survie à 5 ans atteint 48 %, avec de bons résultats thérapeutiques.

Pour les cancers colorectaux de différents stades, le service applique strictement des protocoles thérapeutiques distincts conformément aux recommandations du NCCN et accorde une grande importance au traitement individualisé. Tout en garantissant le caractère radical du traitement, il veille au maximum à préserver la qualité de vie postopératoire des patients afin de leur permettre de reprendre leur place dans la société avec confiance.