Koloproktologie

I. Überblick über die Disziplin

Die Abteilung für Koloproktologie des dem Qingdao-Universitätskrankenhaus angegliederten Krankenhauses widmet sich seit vielen Jahren der Grundlagen- und klinischen Forschung zu kolorektalen und analen Erkrankungen. Sie trägt die wichtige Verantwortung für die Behandlung, Früherkennung, Prävention und Kontrolle sowie die klinische Forschung zu kolorektalen und analen Erkrankungen der Bevölkerung der Jiaodong-Halbinsel und darüber hinaus der gesamten Provinz. Nach vielen Jahren unermüdlicher Arbeit hat sie sich zu einer spezialisierten Abteilung entwickelt, die medizinische Versorgung, Lehre, Forschung sowie Prävention und Gesundheitsfürsorge vereint und auf die Diagnostik und Behandlung kolorektaler und analer Erkrankungen spezialisiert ist. Sie ist zu einem provinziellen Zentrum für medizinische Versorgung, Gesundheitsfürsorge, Lehre, wissenschaftliche Forschung und Ausbildung von Fachkräften auf diesem Gebiet geworden. Seit ihrer Gründung verfolgt die Abteilung den Ansatz, die Besonderheiten und Vorteile der traditionellen Medizin weiterzuentwickeln, neue Technologien der modernen Medizin aktiv aufzunehmen, chinesische und westliche Medizin zu verbinden und eine umfassende Entwicklung zu fördern. Dadurch wurden ein modernes klinisches System der Koloproktologie mit ausgeprägten Besonderheiten und hoher Leistungsfähigkeit sowie ein entsprechendes wissenschaftliches Team aufgebaut. Die spezialisierten Techniken der Abteilung gehören landesweit zu den führenden auf diesem Fachgebiet.

Die Abteilung verfügt derzeit über 3 Stationseinheiten in Huangdao, Songshan und Pingdu, über mehr als 150 Betten und behandelt jährlich mehr als 5000 operative Patienten. Ihr Schwerpunkt liegt auf häufigen, verbreiteten und schwierigen Erkrankungen des Dickdarms und des Anus. Unter Bewahrung traditioneller Stärken, im Einklang mit der Entwicklung der modernen Medizin und nach dem Grundsatz der Verbindung chinesischer und westlicher Medizin wurde schrittweise ein Diagnostik- und Behandlungssystem für kolorektale und anale Erkrankungen mit dem Charakter einer integrativen Medizin aufgebaut. In den Jahren 2008 und 2011 wurde die Abteilung als „Fachabteilung mit besonderen Merkmalen des medizinischen und gesundheitlichen Sektors der Stadt Qingdao“ ausgewählt. 2011 erhielt sie die Titel „Nationales Beobachtungs- und Austauschzentrum für kolorektalchirurgische Operationen“, „Nationales Zentrum für die Betreuung von Hämorrhoidalerkrankungen“ und „Shandong-Zweig des Nationalen Weiterbildungsinstituts für Koloproktologie“. 2012 und 2021 wurde sie als „Schwerpunktfachabteilung der Provinz Shandong“ ausgezeichnet, 2016 als „Schwerpunktfachabteilung für traditionelle chinesische Medizin der vierten Serie der Provinz Shandong“. Als Mitgliedseinrichtung der „Nationalen Kooperationsgruppe für medizinische Technologien der traditionellen chinesischen Medizin“ war sie an der Erstellung, Validierung und Verbreitung klinischer Behandlungspfade sowie diagnostischer und therapeutischer Konzepte für „Rektumprolaps“, „Colitis ulcerosa“, „gemischte Hämorrhoiden“ und „hohe Analfistel“ beteiligt. Nach Genehmigung durch die übergeordneten Behörden wurden auf der Grundlage der ursprünglichen Abteilung für Koloproktologie des dem Qingdao-Universitätskrankenhaus angegliederten Krankenhauses die einschlägigen Fachdisziplinen zusammengeführt und das „Koloproktologische Krankenhaus der Medizinischen Gruppe der Universität Qingdao“ gegründet.

II. Personalstruktur

Die Abteilung für Koloproktologie vereint zahlreiche herausragende Fachkräfte. Im Zentrum der Disziplin stehen wissenschaftliche Betreuer für Masterstudierende; ergänzt wird das Team durch eine Gruppe hochqualifizierter jüngerer und mittelalterlicher technischer Fachkräfte. Das Team deckt alle relevanten Fachgebiete ab und verfügt über umfassende klinische, pädagogische und wissenschaftliche Kompetenzen auf hohem Niveau. Derzeit gibt es in der Abteilung 1 Chefarzt, 3 stellvertretende Chefärzte, 9 behandelnde Ärzte und 2 Assistenzärzte. Davon besitzen 8 einen Doktorgrad und 7 einen Mastergrad; 4 sind zudem Betreuer von Masterstudierenden. Die wissenschaftlichen Leiter verfügen auf dem Gebiet der Diagnostik und Behandlung kolorektaler und analer Erkrankungen über eine fundierte akademische Expertise und herausragende Leistungen und sind in der Lage, die Disziplin zur Erreichung ihrer festgelegten Ziele zu führen.

Die Personalstruktur der Abteilung für Koloproktologie ist ausgewogen, die wissenschaftlichen Stärken ergänzen sich, und das diagnostische und therapeutische Niveau wird kontinuierlich aktualisiert und verbessert. Die Abteilung hat in Forschung und Lehre bereits umfangreiche Erfahrungen gesammelt. Dieses hochqualifizierte klinische, wissenschaftliche und pädagogische Team bietet eine solide Grundlage für die Durchführung der klinischen Diagnostik und Behandlung des Krankenhauses, die Umsetzung der Forschungs- und Lehrtätigkeit sowie den Aufbau und die Weiterentwicklung der Disziplin.

III. Fachliche Besonderheiten

(1) Gleichrangige Bedeutung der chinesischen und westlichen Medizin

Die Abteilung für Koloproktologie bewahrt die einzigartigen Vorteile der traditionellen chinesischen Medizin bei der Prävention und Behandlung kolorektaler und analer Erkrankungen und nimmt aktiv Forschungsergebnisse aus dem In- und Ausland auf. Sie hat die Essenz der traditionellen chinesischen Medizin zur Behandlung kolorektaler und analer Erkrankungen beispielhaft mit den modernsten medizinischen Technologien der Gegenwart verbunden, dadurch spezielle Therapien mit hoher Wirksamkeit, guten Ergebnissen und geringer Belastung entwickelt und fünf große Kategorien rein chinesischer Arzneimittelspüllösungen zur Behandlung von gemischten Hämorrhoiden, Analfissuren, perianalem Ekzem, Colitis ulcerosa, postoperativen Erkrankungen der Koloproktologie und anderen Erkrankungen entwickelt, nämlich die „koloproktologischen Spüllösungen I–V“. Diese charakteristischen Spüllösungen der traditionellen chinesischen Medizin lassen die Arzneiwirkung und die Wärme direkt auf den betroffenen Bereich einwirken, lösen Verstopfungen der Gewebestrukturen, beseitigen Hitze und fördern die Feuchtigkeitsausleitung sowie die Regulierung von Qi- und Blutfluss; die klinischen Ergebnisse sind sehr gut. Bei der Behandlung der Colitis ulcerosa werden Akupunktur und Arzneimittel kombiniert sowie Spülungen und Einläufe gemeinsam eingesetzt, wodurch gute Behandlungsergebnisse erzielt wurden. Die elektrische Stimulation der Sakralnerven ist ein minimalinvasives Behandlungsverfahren mit zufriedenstellender Wirksamkeit und klinischer Durchführbarkeit. Sie eignet sich für Patienten mit Störungen der Darmentleerung, bei denen keine strukturelle Veränderung des Sphinkters vorliegt und eine konservative Behandlung unwirksam ist. Die Kombination der Sakralnervenstimulation mit traditionellen Akupunktur- und Moxibustionsverfahren zur Behandlung des Beckenboden-Dysfunktionssyndroms, der funktionellen Obstipation und anderer Erkrankungen lindert nicht nur die Beschwerden der Patienten erheblich, sondern bietet auch neue Behandlungsmöglichkeiten für schwierige kolorektale und anale Erkrankungen wie das Beckenboden-Dysfunktionssyndrom und die funktionelle Obstipation.

(2) Prinzip der minimalinvasiven kolorektalen und analen Chirurgie

Die Entwicklung der Chirurgie geht von invasiven Eingriffen über minimalinvasive bis hin zu nichtinvasiven Verfahren. Die Abteilung für Koloproktologie folgt dem Behandlungsprinzip „minimalinvasiver Anuserhalt, größtmögliche Sicherheit und bestmögliche Eignung“ und erstellt für jeden Patienten einen individuell angepassten Behandlungsplan. Derzeit führt die Abteilung zur Behandlung des Rektumprolaps auf perinealem Weg die Altemeier-Operation (perineale Rektosigmoidresektion) und die Delorme-Operation (perineale Ablösung der Rektumschleimhaut und Faltung der Muskelschicht) durch; außerdem die Behandlung präsakraler Zysten auf transsakralem Weg; Primärverschlussverfahren zur Behandlung von Steißbeinfisteln: Karidakis-Lappen, Limberg-Lappen, V-Y-Verschiebelappen und Bascom-Lift der Gesäßfalte; die Behandlung rektovaginaler Fisteln durch transanale Verschiebelappen; die perineale Rekonstruktion und die Reparatur des Analsphinkters bei perinealen Rissen auf perinealem Weg; zur Behandlung von Analfisteln die LIFT-Operation (Ligatur des Fistelgangs im intersphinktären Raum), den Verschiebelappen der intrakanalalen Schleimhaut und die modifizierte Hanley-Operation; die Torpis-Operation zur Behandlung intersphinktärer und perianaler Abszesse; zur Behandlung von Darmtumoren die TEM-Operation (dreidimensionale endoluminale Rektumsonografie in Verbindung mit transanaler endoskopischer Mikrochirurgie); zur Behandlung von Hämorrhoiden die TST-Operation (selektiver Verschluss von Hämorrhoiden durch Klammernaht), die PPH-Operation (zirkuläre Klammernahtresektion der hämorrhoidalüberliegenden Schleimhaut) und die RPH-Operation (automatische Hämorrhoidenligatur); eine formgerechte Naht zur Verkleinerung der Fläche perianaler Operationswunden und zur Beschleunigung der Wundheilung; sowie den Einsatz von PRP (plättchenreichem Plasma) zur Behandlung schwer heilender perianaler Wunden. Damit wurde die Ära der minimalinvasiven koloproktologischen Chirurgie und der beschleunigten Genesung in der kolorektalen und analen Chirurgie eröffnet.

(3) Prinzip der schmerzfreien Operation

Postoperative Schmerzen bei Patienten mit kolorektalen und analen Erkrankungen beeinträchtigen die postoperative Genesung und die Lebensqualität erheblich. Um postoperative Schmerzen wirksam zu lindern, haben die Experten der Abteilung umfangreiche und erfolgreiche Forschungen zu postoperativen Schmerzen in der Koloproktologie durchgeführt, neue Konzepte und Methoden der Analgesie entwickelt, gute klinische Ergebnisse erzielt und deren Anwendung landesweit verbreitet.

Präemptive Analgesie: Darunter versteht man die Blockierung nozizeptiver Reize bereits vor der Operation, um eine postoperative Schmerzfreiheit zu erreichen oder Schmerzen zu vermindern. Die Bewertung der präemptiven Analgesie umfasst zwei Aspekte: (1) Die Anwendung von Analgetika vor dem Auftreten von Schmerzen bewirkt eine wirksamere Analgesie als ihre Anwendung nach dem Auftreten von Schmerzen; (2) die präoperative Anwendung von Analgetika kann die Schmerzen in der sekundären Phase lindern. Wird einem Patienten beispielsweise vor der Operation ein Schmerzmittel verabreicht, erreicht die analgetische Wirkung während der Operation ihren Höhepunkt, wodurch die Anspannung des Patienten während und nach der Operation verringert und die postoperativen Schmerzen deutlich gelindert werden können; die intraoperative Anwendung eines lang wirksamen Schmerzmittels kann die analgetische Wirkung 3–5 Tage aufrechterhalten. Bei Patienten der Koloproktologie konzentrieren sich die postoperativen Schmerzen hauptsächlich auf die Defäkation und den Verbandwechsel. Die Anwendung eines Schmerzmittels vor der Defäkation und vor dem Verbandwechsel kann die Schmerzen wirksam reduzieren und erzielt eine gute präemptive analgetische Wirkung.

Multimodale komplementäre Analgesie: Hierbei werden Analgetika mit unterschiedlichen Wirkmechanismen oder unterschiedliche Analgesieverfahren kombiniert eingesetzt, um über mehrere Mechanismen eine analgetische Wirkung zu erzielen, eine bessere Schmerzlinderung zu erreichen und gleichzeitig Komplikationen oder Nebenwirkungen auf ein Minimum zu reduzieren. So können beispielsweise mehrere unterschiedliche Analgetika kombiniert, dasselbe Analgetikum über verschiedene Applikationswege verabreicht, für dasselbe Analgetikum unterschiedliche Verabreichungszeitpunkte gewählt, peripheres und zentrales Nervensystem kombiniert analgetisch behandelt sowie chinesische und westliche Arzneimittel gemeinsam eingesetzt werden. Dadurch können sich die Arzneimittel ergänzen oder synergistisch wirken, um eine optimale Analgesie zu erzielen und Nebenwirkungen zu reduzieren.

IV. Wissenschaftliche Forschung und Lehre

Als klinischer Masterstudiengang der Universität Qingdao ist die Abteilung für Koloproktologie außerdem für die Ausbildung in Pflege, im grundständigen Studium, im postgradualen Studium und für ausländische Studierende an der Medizinischen Fakultät der Universität Qingdao zuständig. Die Abteilung legt großen Wert auf die kontinuierliche Weiterbildung junger Ärzte, verstärkt die Schulung in den „drei Grundlagen und drei strengen Anforderungen“ und achtet auf die Verbindung von theoretischem Wissen und klinischen Fertigkeiten. Seit mehreren aufeinanderfolgenden Jahren veranstaltet die Abteilung nationale wissenschaftliche Konferenzen. Dadurch kann sie sich zeitnah über die neuesten nationalen und internationalen Entwicklungen in ihrem Fachgebiet und in verwandten Disziplinen informieren und hat einhellige Anerkennung von Experten und Wissenschaftlern aus dem In- und Ausland erhalten.

Die Abteilung misst der wissenschaftlichen Forschung große Bedeutung bei und stärkt das Forschungsbewusstsein, um durch Forschung den Aufbau und die Weiterentwicklung der Disziplin voranzutreiben. Als Mitgliedseinrichtung der „Nationalen Kooperationsgruppe für medizinische Technologien der traditionellen chinesischen Medizin“ war sie an der Erstellung, Validierung und Verbreitung klinischer Behandlungspfade sowie diagnostischer und therapeutischer Konzepte in China für „Rektumprolaps“, „Colitis ulcerosa“, „gemischte Hämorrhoiden“ und „hohe Analfistel“ beteiligt und leistete damit einen Beitrag zur Standardisierung der Diagnostik und Behandlung kolorektaler und analer Erkrankungen. Die Abteilung hat insgesamt 2 Projekte des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds abgeschlossen oder befindet sich derzeit bei der Durchführung solcher Projekte; außerdem bearbeitet sie mehr als 10 Forschungsprojekte auf Provinz- oder Ministeriumsebene. Sie hat mehr als 10 nationale Erfindungspatente erhalten, mehr als 30 Fachbücher verfasst oder mitverfasst, darunter „Chirurgie der integrativen chinesischen und westlichen Medizin“, „Diagnostik und Behandlung kolorektaler und analer Erkrankungen durch Integration chinesischer und westlicher Medizin“ und „Atlas häufiger kolorektaler und analer Erkrankungen“, und mehr als 100 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, darunter mehr als 10 SCI-Artikel. Damit wurde eine solide theoretische Grundlage für die Durchführung und Verbesserung der klinischen Arbeit geschaffen.

V. Leitfaden für den Arztbesuch

(1) Lage der Abteilung

Ambulanz: Standort Shinan: Ambulanzgebäude, 3. Stock

Standort Westküste: Ambulanzgebäude, 3. Stock

Standort Laoshan: Ambulanzgebäude, 2. Stock

Standort Pingdu: Ambulanzgebäude, 2. Stock

Stationäre Behandlung: Standort Songshan: Songshan-Krankenhaus, stationärer Bereich, 3. und 4. Stock

Standort Huangdao: Gebäude A des stationären Bereichs, 20. Stock

Standort Pingdu: Gebäude Nr. 2 des stationären Bereichs, 7. Stock