Hậu môn trực tràng học

I. Tổng quan chuyên ngành

Khoa Hậu môn – Trực tràng, Bệnh viện trực thuộc Đại học Thanh Đảo, trong nhiều năm qua luôn tận tâm với nghiên cứu cơ bản và lâm sàng về các bệnh hậu môn – trực tràng, gánh vác trọng trách điều trị, sàng lọc, phòng chống và nghiên cứu lâm sàng các bệnh hậu môn – trực tràng cho người dân bán đảo Giao Đông và thậm chí toàn tỉnh. Sau nhiều năm nỗ lực không ngừng, khoa đã hình thành một đơn vị chuyên môn kết hợp y tế, giảng dạy, nghiên cứu và chăm sóc sức khỏe dự phòng, lấy chẩn đoán và điều trị bệnh hậu môn – trực tràng làm đặc trưng, trở thành trung tâm điều trị, chăm sóc sức khỏe, giảng dạy, nghiên cứu khoa học và đào tạo nhân lực về bệnh hậu môn – trực tràng của tỉnh. Kể từ khi thành lập, theo định hướng phát huy đặc điểm và ưu thế của y học truyền thống, tích cực tiếp thu các kỹ thuật mới của y học hiện đại, kết hợp y học Trung Quốc và y học phương Tây, phát triển toàn diện, khoa đã xây dựng hệ thống lâm sàng và đội ngũ học thuật hiện đại về hậu môn – trực tràng có đặc điểm nổi bật và thực lực vững mạnh. Kỹ thuật chuyên khoa đang ở trình độ dẫn đầu trong cùng lĩnh vực tại Trung Quốc.

Hiện nay khoa có 3 khu điều trị tại Hoàng Đảo, Tùng Sơn và Bình Độ, với hơn 150 giường bệnh, mỗi năm tiếp nhận điều trị hơn 5.000 lượt bệnh nhân phẫu thuật. Khoa lấy các bệnh thường gặp, bệnh hay mắc và bệnh khó của đại tràng – hậu môn làm trọng điểm, kế thừa ưu thế truyền thống, thích ứng với sự phát triển của y học hiện đại, tuân thủ tôn chỉ kết hợp y học Trung Quốc và y học phương Tây, từng bước hình thành hệ thống chẩn đoán và điều trị bệnh hậu môn – trực tràng mang đặc trưng kết hợp Trung – Tây y. Khoa lần lượt được chọn là “Chuyên khoa đặc sắc ngành y tế và chăm sóc sức khỏe thành phố Thanh Đảo” vào các năm 2008, 2011; năm 2011 được trao các danh hiệu “Trung tâm quan sát và giao lưu phẫu thuật ngoại khoa hậu môn – trực tràng toàn quốc”, “Trung tâm quan tâm bệnh trĩ toàn quốc”, “Phân viện Sơn Đông của Học viện Giáo dục thường xuyên chuyên ngành hậu môn – trực tràng toàn quốc”; các năm 2012, 2021 được công nhận là “Chuyên khoa trọng điểm tỉnh Sơn Đông”; năm 2016 được công nhận là “Chuyên khoa trọng điểm y học Trung Quốc và dược học Trung Quốc đợt 4 của tỉnh Sơn Đông”. Với tư cách là đơn vị thành viên của “Nhóm hợp tác kỹ thuật y tế y học Trung Quốc toàn quốc”, khoa đã tham gia hoàn thành việc xây dựng, thẩm định và phổ biến các quy trình lâm sàng cũng như phác đồ chẩn đoán và điều trị đối với các bệnh như “sa trực tràng”, “viêm loét đại tràng”, “trĩ hỗn hợp”, “rò hậu môn cao”. Được cơ quan cấp trên phê duyệt, trên cơ sở Khoa Hậu môn – Trực tràng thuộc Bệnh viện trực thuộc Đại học Thanh Đảo, khoa đã tích hợp các chuyên ngành liên quan và thành lập “Bệnh viện Hậu môn – Trực tràng thuộc Tập đoàn Y tế Đại học Thanh Đảo”.

II. Đội ngũ nhân lực

Khoa Hậu môn – Trực tràng quy tụ nhiều nhân tài xuất sắc. Nòng cốt của chuyên ngành là các giảng viên hướng dẫn học viên cao học, cùng với một nhóm cán bộ kỹ thuật trẻ và trung niên có trình độ cao. Đội ngũ có đầy đủ các chuyên ngành, sở hữu năng lực y tế lâm sàng, giảng dạy và nghiên cứu khoa học ở trình độ cao. Hiện khoa có 1 bác sĩ trưởng khoa, 3 phó trưởng khoa, 9 bác sĩ điều trị và 2 bác sĩ nội trú. Trong đó, 8 người có học vị tiến sĩ, 7 người có học vị thạc sĩ, và 4 người là giảng viên hướng dẫn học viên cao học. Các chuyên gia đầu ngành có trình độ học thuật sâu rộng và thành tựu xuất sắc trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị bệnh hậu môn – trực tràng, có khả năng dẫn dắt chuyên ngành đạt được các mục tiêu đã đề ra.

Cơ cấu đội ngũ nhân lực của Khoa Hậu môn – Trực tràng hợp lý, các ưu thế học thuật bổ trợ cho nhau, trình độ chẩn đoán và điều trị không ngừng được cập nhật và nâng cao; khoa đã tích lũy kinh nghiệm phong phú trong nghiên cứu khoa học và giảng dạy. Đội ngũ lâm sàng, nghiên cứu khoa học và giảng dạy trình độ cao này tạo nền tảng vững chắc cho việc triển khai công tác chẩn đoán và điều trị lâm sàng, thực hiện công tác nghiên cứu khoa học và giảng dạy, cũng như xây dựng và phát triển chuyên ngành của bệnh viện.

III. Đặc điểm chuyên môn

(1)Quan điểm coi trọng đồng thời y học Trung Quốc và y học phương Tây

Khoa Hậu môn – Trực tràng kế thừa những ưu thế độc đáo của y học và dược học Trung Quốc trong phòng ngừa và điều trị các bệnh hậu môn – trực tràng, tích cực tiếp thu các kết quả nghiên cứu trong và ngoài nước về chẩn đoán và điều trị bệnh hậu môn – trực tràng, kết hợp hoàn hảo tinh hoa của y học dân tộc trong điều trị bệnh hậu môn – trực tràng với các kỹ thuật y học hiện đại tiên tiến nhất hiện nay, từ đó nghiên cứu và phát triển các liệu pháp đặc sắc có hiệu quả điều trị cao, kết quả tốt và ít đau đớn; đồng thời nghiên cứu và phát triển năm nhóm dung dịch rửa hoàn toàn bằng y học Trung Quốc dùng điều trị trĩ hỗn hợp, nứt hậu môn, chàm quanh hậu môn, viêm loét đại tràng, các bệnh hậu môn – trực tràng sau phẫu thuật và những bệnh khác, đó là “Dung dịch rửa hậu môn – trực tràng I～V”. Dung dịch rửa thuốc Trung Quốc đặc sắc tác động trực tiếp lực thuốc và nhiệt lên vùng bệnh, làm thông thoáng tấu lý, thanh nhiệt lợi thấp, điều hòa khí huyết, hiệu quả lâm sàng rất tốt; phương pháp kết hợp châm cứu và thuốc, đồng thời tiến hành bơm rửa và thụt tháo để điều trị viêm loét đại tràng đã đạt được hiệu quả điều trị tốt. Kích thích điện thần kinh xương cùng là một phương pháp điều trị ít xâm lấn có hiệu quả đáng hài lòng và khả thi trên lâm sàng, phù hợp với bệnh nhân rối loạn đại tiện không có thay đổi cấu trúc cơ thắt và điều trị bảo tồn không hiệu quả. Trên cơ sở phương pháp châm cứu truyền thống, kết hợp kích thích thần kinh xương cùng để điều trị hội chứng rối loạn sàn chậu, táo bón chức năng và các bệnh khác, không chỉ làm giảm đáng kể đau đớn cho bệnh nhân mà còn cung cấp phương pháp điều trị mới cho các bệnh hậu môn – trực tràng khó điều trị như hội chứng rối loạn sàn chậu và táo bón chức năng.

(2)Quan điểm phẫu thuật ít xâm lấn hậu môn – trực tràng

Hướng phát triển của phẫu thuật là một quá trình chuyển từ phẫu thuật xâm lấn sang ít xâm lấn, thậm chí không xâm lấn. Khoa Hậu môn – Trực tràng tuân thủ nguyên tắc điều trị “ít xâm lấn, bảo tồn hậu môn, an toàn nhất, phù hợp nhất”, xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho từng bệnh nhân. Hiện khoa triển khai phẫu thuật Altemeier điều trị sa trực tràng qua đường tầng sinh môn (cắt đoạn trực tràng – đại tràng sigma qua đường tầng sinh môn) và phẫu thuật Delorme (bóc niêm mạc trực tràng qua đường tầng sinh môn, gấp nếp lớp cơ); điều trị nang trước xương cùng qua đường cùng; các phương pháp khâu thì đầu điều trị nang lông cùng: vạt Karidakis, vạt Limberg, vạt tiến kiểu V-Y và phẫu thuật nâng khe mông Bascom; điều trị rò trực tràng – âm đạo bằng vạt chuyển qua đường hậu môn; tạo hình tầng sinh môn và sửa chữa cơ thắt hậu môn điều trị rách tầng sinh môn qua đường tầng sinh môn; điều trị rò hậu môn bằng phẫu thuật LIFT (thắt đường rò gian cơ thắt), vạt niêm mạc hậu môn chuyển vị và phẫu thuật Hanley cải biên; phẫu thuật Torpis điều trị áp xe gian cơ thắt và áp xe quanh hậu môn; phẫu thuật TEM điều trị khối u đường ruột (siêu âm trong lòng trực tràng ba chiều kết hợp vi phẫu nội soi qua đường hậu môn (); phẫu thuật TST điều trị bệnh trĩ (cắt và đóng trĩ bằng máy khâu nối chọn lọc), phẫu thuật PPH (cắt vòng niêm mạc trên búi trĩ bằng máy khâu nối), phẫu thuật RPH (thắt búi trĩ tự động); khâu tạo hình làm thu nhỏ diện tích vết thương phẫu thuật quanh hậu môn, đẩy nhanh quá trình phục hồi vết thương; việc ứng dụng PRP (huyết tương giàu tiểu cầu) điều trị vết thương quanh hậu môn khó liền đã mở ra thời đại phẫu thuật hậu môn – trực tràng ít xâm lấn và phẫu thuật hậu môn – trực tràng phục hồi nhanh.

(3)Quan điểm phẫu thuật không đau

Đau sau phẫu thuật ở bệnh nhân mắc bệnh hậu môn – trực tràng ảnh hưởng nghiêm trọng đến quá trình phục hồi và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật. Để giảm đau sau phẫu thuật một cách hiệu quả, các chuyên gia của khoa đã tiến hành nghiên cứu có hiệu quả rõ rệt về đau sau phẫu thuật bệnh hậu môn – trực tràng, đề xuất quan điểm và phương pháp giảm đau mới, đạt được hiệu quả tốt trên lâm sàng và được phổ biến trên toàn quốc.

Mô thức giảm đau dự phòng: chỉ việc phong bế cảm giác đau ngay trước phẫu thuật nhằm đạt mục đích giảm hoặc loại bỏ đau sau phẫu thuật. Đánh giá giảm đau dự phòng bao gồm hai mặt: (1) sử dụng thuốc giảm đau trước khi xuất hiện đau có thể tạo ra tác dụng giảm đau hiệu quả hơn so với sử dụng sau khi đau xuất hiện; (2) sử dụng thuốc giảm đau trước phẫu thuật có thể làm giảm đau ở giai đoạn thứ phát. Ví dụ, nếu bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau trước phẫu thuật, tác dụng giảm đau trong phẫu thuật đạt đỉnh, có thể làm giảm căng thẳng của bệnh nhân trong và sau phẫu thuật, đồng thời giảm rõ rệt tình trạng đau sau phẫu thuật; sử dụng thuốc giảm đau tác dụng kéo dài trong phẫu thuật có thể duy trì hiệu quả giảm đau trong 3～5 ngày; đau ở bệnh nhân hậu môn – trực tràng sau phẫu thuật chủ yếu tập trung khi đại tiện và thay băng, sử dụng thuốc giảm đau trước khi đại tiện và trước khi thay băng có thể giảm đau hiệu quả, hiệu quả giảm đau dự phòng tốt.

Giảm đau đa mô thức bổ trợ: phối hợp các thuốc giảm đau có cơ chế tác dụng khác nhau hoặc các phương pháp giảm đau khác nhau, tạo ra tác dụng giảm đau thông qua nhiều cơ chế để đạt hiệu quả giảm đau tốt hơn, đồng thời giảm tối đa biến chứng hoặc tác dụng phụ. Ví dụ, phối hợp vài loại thuốc giảm đau khác nhau, phối hợp cùng một thuốc giảm đau với các đường dùng khác nhau, lựa chọn các thời điểm dùng thuốc khác nhau cho cùng một thuốc giảm đau, phối hợp giảm đau ở hệ thần kinh ngoại biên và trung ương, dùng đồng thời thuốc Trung Quốc và thuốc phương Tây, v.v.; nhờ đó đạt được tác dụng bổ trợ hoặc hiệp đồng giữa các thuốc, đạt hiệu quả giảm đau tối ưu và giảm phản ứng bất lợi.

IV. Nghiên cứu khoa học và giảng dạy

Khoa Hậu môn – Trực tràng là đơn vị đào tạo thạc sĩ lâm sàng của Đại học Thanh Đảo, đồng thời đảm nhiệm công tác giảng dạy điều dưỡng, đại học, sau đại học và lưu học sinh nước ngoài của Trường Y thuộc Đại học Thanh Đảo. Khoa chú trọng giáo dục tiếp tục và đào tạo lại cho các bác sĩ trẻ, tăng cường huấn luyện “ba cơ bản, ba nghiêm”, chú trọng sự kết hợp giữa kiến thức lý thuyết và thao tác lâm sàng. Trong nhiều năm liên tiếp, khoa đã tổ chức các hội nghị học thuật cấp quốc gia, có thể kịp thời nắm bắt những tiến triển mới nhất trong chuyên ngành và các ngành liên quan ở trong và ngoài nước, đồng thời nhận được sự đánh giá cao nhất trí của các chuyên gia, học giả trong và ngoài nước.

Khoa coi trọng công tác nghiên cứu khoa học, chú trọng nâng cao ý thức nghiên cứu khoa học, lấy nghiên cứu khoa học thúc đẩy xây dựng và phát triển chuyên ngành. Với tư cách là đơn vị thành viên của “Nhóm hợp tác kỹ thuật y tế y học Trung Quốc toàn quốc”, khoa đã tham gia hoàn thành việc xây dựng, thẩm định và phổ biến các quy trình lâm sàng cũng như phác đồ chẩn đoán và điều trị các bệnh như “sa trực tràng”, “viêm loét đại tràng”, “trĩ hỗn hợp”, “rò hậu môn cao” trong nước, nỗ lực góp phần chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị bệnh hậu môn – trực tràng. Khoa đã hoàn thành và đang triển khai 2 đề tài thuộc Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia, hơn 10 đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh và cấp sở, đạt hơn 10 bằng sáng chế phát minh quốc gia, chủ biên hoặc tham gia biên soạn hơn 30 tác phẩm như “Ngoại khoa kết hợp Trung – Tây y”, “Chẩn đoán và điều trị bệnh hậu môn – trực tràng bằng kết hợp Trung – Tây y”, “Atlas các bệnh hậu môn – trực tràng thường gặp”, công bố hơn 100 bài báo học thuật, trong đó có hơn 10 bài SCI, tạo nền tảng lý luận vững chắc cho việc triển khai và nâng cao công tác lâm sàng.

V. Hướng dẫn khám bệnh

(1)Vị trí của khoa

Ngoại trú: Cơ sở Shinan: Tầng 3, tòa nhà khám bệnh

Cơ sở Tây Hải Ngạn: Tầng 3, tòa nhà khám bệnh

Cơ sở Laoshan: Tầng 2, tòa nhà khám bệnh

Cơ sở Pingdu: Tầng 2, tòa nhà khám bệnh

Nội trú: Cơ sở Songshan: Bệnh viện Songshan, tầng 3, 4 khu điều trị nội trú

Cơ sở Huangdao: Tầng 20, tòa A khu điều trị nội trú

Cơ sở Pingdu: Tầng 7, tòa số 2 khu điều trị nội trú