วิทยาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

หนึ่ง ภาพรวมของสาขาวิชา

แผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรงพยาบาลในสังกัดมหาวิทยาลัยชิงเต่า มุ่งมั่นดำเนินการวิจัยพื้นฐานและการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักมาเป็นเวลาหลายปี โดยรับผิดชอบภารกิจสำคัญในการรักษา คัดกรอง ป้องกันและควบคุมโรค ตลอดจนการวิจัยทางคลินิกด้านโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักของประชาชนในคาบสมุทรเจียวตงและทั่วทั้งมณฑล หลังจากพยายามอย่างไม่หยุดยั้งเป็นเวลาหลายปี ปัจจุบันได้พัฒนาเป็นแผนกเฉพาะทางที่ผสานการรักษาพยาบาล การเรียนการสอน การวิจัย และการป้องกันส่งเสริมสุขภาพเข้าด้วยกัน โดยมีการวินิจฉัยและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นจุดเด่น และเป็นศูนย์กลางด้านการรักษาพยาบาล การดูแลสุขภาพ การเรียนการสอน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และการฝึกอบรมบุคลากรด้านโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักของมณฑล นับตั้งแต่ก่อตั้งแผนก โดยยึดแนวคิดในการสืบทอดเอกลักษณ์และจุดแข็งของการแพทย์แผนจีน รับเอาเทคโนโลยีใหม่ของการแพทย์สมัยใหม่มาใช้อย่างแข็งขัน ผสมผสานการแพทย์แผนจีนและการแพทย์ตะวันตก และพัฒนาอย่างรอบด้าน แผนกได้จัดตั้งระบบการดูแลทางคลินิกและทีมวิชาการด้านศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักสมัยใหม่ที่มีเอกลักษณ์ชัดเจนและมีความแข็งแกร่งสูง เทคโนโลยีเฉพาะทางอยู่ในระดับแนวหน้าของประเทศในสาขาเดียวกัน

ปัจจุบันแผนกมีหอผู้ป่วย 3 แห่ง ได้แก่ หวงเต่า ซงซาน และผิงตู้ มีเตียงผู้ป่วยมากกว่า 150 เตียง และรับผู้ป่วยผ่าตัดมากกว่า 5000 รายต่อปี แผนกมุ่งเน้นโรคที่พบบ่อย โรคที่มีอุบัติการณ์สูง และโรคที่วินิจฉัยหรือรักษาได้ยากของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยสืบทอดข้อได้เปรียบแบบดั้งเดิม สอดคล้องกับการพัฒนาของการแพทย์สมัยใหม่ และยึดหลักการผสมผสานการแพทย์แผนจีนและการแพทย์ตะวันตก จนค่อย ๆ ก่อรูปเป็นระบบการวินิจฉัยและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่มีลักษณะเด่นด้านการแพทย์ผสมผสาน ในปี 2008 และ 2011 ได้รับคัดเลือกเป็น “แผนกเฉพาะทางที่มีเอกลักษณ์ของอุตสาหกรรมการแพทย์และสุขภาพเมืองชิงเต่า”; ในปี 2011 ได้รับการแต่งตั้งเป็น “ศูนย์สังเกตการณ์และแลกเปลี่ยนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งชาติ” “ศูนย์ดูแลโรคริดสีดวงทวารแห่งชาติ” และ “สาขาซานตงของสถาบันการศึกษาต่อเนื่องด้านศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งชาติ”; ในปี 2012 และ 2021 ได้รับการประเมินให้เป็น “แผนกเฉพาะทางสำคัญของมณฑลซานตง”; และในปี 2016 ได้รับการประเมินให้เป็น “แผนกเฉพาะทางสำคัญด้านการแพทย์แผนจีน รุ่นที่ 4 ของมณฑลซานตง” ในฐานะหน่วยงานสมาชิกของ “กลุ่มความร่วมมือเทคโนโลยีการแพทย์แผนจีนแห่งชาติ” แผนกมีส่วนร่วมในการจัดทำ ตรวจสอบ และเผยแพร่แนวทางการรักษาทางคลินิกและแผนการวินิจฉัยและรักษาสำหรับโรคต่าง ๆ ได้แก่ ภาวะไส้ตรงย้อย ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ริดสีดวงทวารชนิดผสม และรูทวารผิดปกติระดับสูง เป็นต้น หลังจากได้รับอนุมัติจากหน่วยงานระดับสูง บนพื้นฐานของแผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเดิมของโรงพยาบาลในสังกัดมหาวิทยาลัยชิงเต่า ได้รวมสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องเข้าด้วยกันและก่อตั้ง “โรงพยาบาลศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กลุ่มการแพทย์มหาวิทยาลัยชิงเต่า”

สอง โครงสร้างบุคลากร

แผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักรวบรวมบุคลากรที่มีความโดดเด่นจำนวนมาก โดยมีอาจารย์ที่ปรึกษานักศึกษาระดับปริญญาโทเป็นแกนหลัก และประกอบด้วยบุคลากรด้านเทคนิควัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีคุณภาพสูงจำนวนหนึ่ง ทีมมีความครบถ้วนด้านวิชาชีพ และมีความสามารถระดับสูงด้านการรักษาพยาบาลทางคลินิก การเรียนการสอน และการวิจัย ปัจจุบันแผนกมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสระดับหัวหน้า 1 คน รองแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสระดับหัวหน้า 3 คน แพทย์ผู้รักษา 9 คน และแพทย์ประจำบ้าน 2 คน ในจำนวนนี้ 8 คนมีวุฒิปริญญาเอก 7 คนมีวุฒิปริญญาโท และมี 4 คนดำรงตำแหน่งอาจารย์ที่ปรึกษานักศึกษาปริญญาโท ผู้นำทางวิชาการมีความรู้ความเชี่ยวชาญทางวิชาการอย่างลึกซึ้งและมีผลงานโดดเด่นในด้านการวินิจฉัยและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อีกทั้งมีความสามารถในการนำพาสาขาวิชาให้บรรลุเป้าหมายที่กำหนดไว้

โครงสร้างบุคลากรของแผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความเหมาะสม จุดแข็งทางวิชาการเกื้อหนุนซึ่งกันและกัน และระดับการวินิจฉัยและรักษาได้รับการปรับปรุงและยกระดับอย่างต่อเนื่อง แผนกได้สั่งสมประสบการณ์มากมายด้านการวิจัยและการเรียนการสอน ทีมคลินิก วิจัย และการเรียนการสอนระดับสูงนี้ให้การสนับสนุนที่มั่นคงต่อการดำเนินงานด้านการวินิจฉัยและรักษาทางคลินิกของโรงพยาบาล การดำเนินงานวิจัยและการเรียนการสอน ตลอดจนการสร้างและพัฒนาสาขาวิชา

สาม ลักษณะเฉพาะทาง

(1) แนวคิดการให้ความสำคัญเท่าเทียมกันต่อการแพทย์แผนจีนและการแพทย์ตะวันตก

แผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักสืบทอดข้อได้เปรียบเฉพาะของการแพทย์แผนจีนในการป้องกันและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก รับเอาผลงานวิจัยด้านการวินิจฉัยและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งในประเทศและต่างประเทศมาใช้อย่างแข็งขัน และผสานแก่นสำคัญของการแพทย์แผนจีนในการรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักเข้ากับเทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่ที่ก้าวหน้าที่สุดได้อย่างลงตัว จึงสร้างวิธีการรักษาที่มีเอกลักษณ์ ให้ประสิทธิผลสูง ผลการรักษาดี และทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดน้อย อีกทั้งได้พัฒนายาชะล้างแผนจีนล้วน 5 กลุ่มสำหรับรักษาริดสีดวงทวารชนิดผสม แผลปริทวารหนัก ผื่นผิวหนังรอบทวารหนัก ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล และโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักหลังผ่าตัด ได้แก่ “ยาชะล้างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก I–V” ยาชะล้างสมุนไพรจีนที่เป็นเอกลักษณ์ออกฤทธิ์ของยาและความร้อนโดยตรงต่อบริเวณที่เป็นโรค ช่วยเปิดทางให้ชั้นผิวและเนื้อเยื่อไหลเวียน ขจัดความร้อนและส่งเสริมการขับความชื้น ปรับการไหลเวียนของชี่และเลือดให้คล่องตัว และให้ผลทางคลินิกที่ดีมาก การใช้เข็มร่วมกับยาและการสวนล้างเพื่อรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลให้ผลการรักษาที่ดี การกระตุ้นเส้นประสาทกระเบนเหน็บด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาแบบแผลเล็กที่ให้ผลน่าพอใจและสามารถใช้ได้จริงทางคลินิก เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการขับถ่าย ซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างหูรูดและการรักษาแบบอนุรักษ์ไม่ได้ผล การผสานการกระตุ้นเส้นประสาทกระเบนเหน็บเข้ากับการฝังเข็มแบบดั้งเดิมเพื่อรักษากลุ่มอาการผิดปกติของอุ้งเชิงกราน อาการท้องผูกจากการทำงาน และโรคอื่น ๆ ไม่เพียงช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยได้อย่างมาก แต่ยังเป็นวิธีการรักษาใหม่สำหรับโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่รักษาได้ยาก เช่น กลุ่มอาการผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและอาการท้องผูกจากการทำงาน

(2) แนวคิดการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบแผลเล็ก

ทิศทางการพัฒนาของการผ่าตัดคือการเปลี่ยนจากการผ่าตัดที่มีแผลไปสู่การผ่าตัดแบบแผลเล็กหรือแม้แต่ไม่เกิดแผล แผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักยึดหลักการรักษา “รักษาทวารหนักด้วยแผลเล็ก ปลอดภัยที่สุด และเหมาะสมที่สุด” และจัดทำแผนการรักษาเฉพาะบุคคลให้แก่ผู้ป่วยแต่ละราย ปัจจุบันแผนกดำเนินการผ่าตัด Altemeier (การตัดลำไส้ตรงและลำไส้ซิกมอยด์ออกทางฝีเย็บ) และผ่าตัด Delorme (การลอกเยื่อเมือกลำไส้ตรงและพับชั้นกล้ามเนื้อทางฝีเย็บ) เพื่อรักษาภาวะไส้ตรงย้อยโดยเข้าทางฝีเย็บ; การรักษาถุงน้ำหน้ากระเบนเหน็บโดยเข้าทางกระเบนเหน็บ; การผ่าตัดเย็บปิดแผลในครั้งแรกเพื่อรักษาถุงน้ำขนคุด ได้แก่ แผ่นเนื้อเยื่อ Karidakis แผ่นเนื้อเยื่อ Limberg แผ่นเนื้อเยื่อเลื่อนแบบ V-Y และการยกแอ่งระหว่างก้นแบบ Bascom; แผ่นเนื้อเยื่อเลื่อนผ่านทวารหนักเพื่อรักษารูเชื่อมระหว่างไส้ตรงกับช่องคลอด; การทำศัลยกรรมตกแต่งฝีเย็บและการซ่อมแซมหูรูดทวารหนักทางฝีเย็บเพื่อรักษาการฉีกขาดของฝีเย็บ; การผ่าตัด LIFT เพื่อรักษารูทวารผิดปกติ (การผูกท่อรูทวารระหว่างหูรูด) การเลื่อนแผ่นเยื่อเมือกภายในทวารหนัก และการผ่าตัด Hanley ดัดแปลง; การผ่าตัด Torpis เพื่อรักษาฝีระหว่างหูรูดและฝีรอบทวารหนัก; การผ่าตัด TEM เพื่อรักษาก้อนเนื้อในลำไส้ (อัลตราซาวนด์ภายในช่องลำไส้ตรงสามมิติร่วมกับการผ่าตัดจุลศัลยกรรมผ่านกล้องทางทวารหนัก); การผ่าตัด TST เพื่อรักษาริดสีดวงทวาร (การตัดปิดริดสีดวงทวารด้วยเครื่องเย็บแบบเลือกตำแหน่ง) การผ่าตัด PPH (การตัดเยื่อเมือกเหนือริดสีดวงทวารเป็นวงกลมด้วยเครื่องเย็บ) และการผ่าตัด RPH (การรัดริดสีดวงทวารอัตโนมัติ); การเย็บแผลให้เข้ารูปเพื่อลดพื้นที่แผลผ่าตัดรอบทวารหนักและเร่งการฟื้นตัวของแผล; การใช้ PRP (พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง) รักษาแผลรอบทวารหนักที่หายยาก ซึ่งได้บุกเบิกยุคของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบแผลเล็กและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

(3) แนวคิดการผ่าตัดไร้ความเจ็บปวด

อาการปวดหลังผ่าตัดของผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่งผลอย่างรุนแรงต่อการฟื้นตัวและคุณภาพชีวิตหลังผ่าตัด เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดอย่างมีประสิทธิผล ผู้เชี่ยวชาญของแผนกได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับอาการปวดหลังผ่าตัดโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักอย่างเป็นผลสำเร็จ เสนอแนวคิดและวิธีการระงับปวดรูปแบบใหม่ ให้ผลที่ดีในการปฏิบัติทางคลินิก และได้รับการเผยแพร่ไปทั่วประเทศ

รูปแบบการระงับปวดล่วงหน้า: หมายถึงการสกัดกั้นการรับรู้สิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดก่อนการผ่าตัด เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการระงับหรือลดอาการปวดหลังผ่าตัด การประเมินการระงับปวดล่วงหน้าประกอบด้วย 2 ด้าน: (1) การใช้ยาแก้ปวดก่อนเกิดอาการปวดให้ผลระงับปวดได้มีประสิทธิผลมากกว่าการใช้หลังเกิดอาการปวด; (2) การใช้ยาแก้ปวดก่อนผ่าตัดสามารถลดอาการปวดในระยะถัดมาได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยใช้ยาแก้ปวดก่อนผ่าตัด ผลระงับปวดระหว่างผ่าตัดจะถึงจุดสูงสุด ช่วยลดความตึงเครียดของผู้ป่วยระหว่างและหลังผ่าตัด และลดอาการปวดหลังผ่าตัดได้อย่างชัดเจน; การใช้ยาบรรเทาปวดชนิดออกฤทธิ์นานระหว่างผ่าตัดสามารถคงผลระงับปวดได้นาน 3–5 วัน; อาการปวดของผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักหลังผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดขึ้นขณะขับถ่ายและเปลี่ยนแผล การใช้ยาแก้ปวดก่อนขับถ่ายและก่อนเปลี่ยนแผลสามารถลดอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิผล และให้ผลการระงับปวดล่วงหน้าที่ดี

การระงับปวดหลายรูปแบบที่เสริมฤทธิ์กัน: คือการใช้ยาแก้ปวดที่มีกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันร่วมกัน หรือใช้วิธีระงับปวดที่แตกต่างกัน เพื่อให้เกิดฤทธิ์ระงับปวดผ่านหลายกลไก ส่งผลให้ได้ประสิทธิผลในการระงับปวดที่ดียิ่งขึ้น พร้อมลดภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุด เช่น การใช้ยาแก้ปวดหลายชนิดร่วมกัน การใช้ยาแก้ปวดชนิดเดียวกันร่วมกับเส้นทางการให้ยาที่แตกต่างกัน การเลือกเวลาการให้ยาที่แตกต่างกันสำหรับยาแก้ปวดชนิดเดียวกัน การระงับปวดร่วมกันผ่านระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง และการใช้ยาจีนร่วมกับยาตะวันตก เป็นต้น สามารถทำให้ยาเกิดฤทธิ์เสริมกันหรือเสริมฤทธิ์กัน เพื่อให้ได้ผลระงับปวดที่ดีที่สุดและลดอาการไม่พึงประสงค์

สี่ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการเรียนการสอน

แผนกศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นจุดฝึกอบรมระดับปริญญาโททางคลินิกของมหาวิทยาลัยชิงเต่า และรับผิดชอบการเรียนการสอนนักศึกษาพยาบาล นักศึกษาระดับปริญญาตรี นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา และนักศึกษาต่างชาติของคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยชิงเต่า แผนกให้ความสำคัญกับการศึกษาต่อเนื่องและการฝึกอบรมเพิ่มเติมของแพทย์รุ่นเยาว์ เสริมการฝึกอบรม “สามพื้นฐานสามเคร่งครัด” และเน้นการผสานความรู้ทางทฤษฎีกับการปฏิบัติทางคลินิก แผนกจัดการประชุมวิชาการระดับประเทศต่อเนื่องกันหลายปี ทำให้สามารถติดตามความก้าวหน้าล่าสุดในประเทศและต่างประเทศของสาขาวิชานี้และสาขาที่เกี่ยวข้องได้อย่างทันท่วงที และได้รับคำชื่นชมเป็นเอกฉันท์จากผู้เชี่ยวชาญและนักวิชาการทั้งในประเทศและต่างประเทศ

แผนกให้ความสำคัญกับงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการเสริมสร้างจิตสำนึกด้านการวิจัย โดยใช้การวิจัยขับเคลื่อนการสร้างและพัฒนาสาขาวิชา ในฐานะหน่วยงานสมาชิกของ “กลุ่มความร่วมมือเทคโนโลยีการแพทย์แผนจีนแห่งชาติ” แผนกมีส่วนร่วมในการจัดทำ ตรวจสอบ และเผยแพร่แนวทางการรักษาทางคลินิกและแผนการวินิจฉัยและรักษาภายในประเทศสำหรับโรคต่าง ๆ ได้แก่ ภาวะไส้ตรงย้อย ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ริดสีดวงทวารชนิดผสม และรูทวารผิดปกติระดับสูง เป็นต้น ซึ่งมีส่วนช่วยในการกำหนดมาตรฐานการวินิจฉัยและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แผนกดำเนินการเสร็จสิ้นและอยู่ระหว่างการวิจัยโครงการกองทุนวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติ 2 โครงการ โครงการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ระดับมณฑลและระดับกรมมากกว่า 10 โครงการ ได้รับสิทธิบัตรการประดิษฐ์ระดับชาติมากกว่า 10 รายการ เป็นผู้เขียนหลักหรือผู้ร่วมเขียนหนังสือมากกว่า 30 เล่ม เช่น “ศัลยศาสตร์ผสมผสานการแพทย์แผนจีนและการแพทย์ตะวันตก” “การวินิจฉัยและรักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักด้วยการแพทย์ผสมผสาน” และ “แผนที่โรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่พบบ่อย” ตีพิมพ์บทความวิชาการมากกว่า 100 ฉบับ โดยเป็นบทความ SCI มากกว่า 10 ฉบับ ซึ่งเป็นรากฐานทางทฤษฎีที่มั่นคงสำหรับการดำเนินงานและการยกระดับงานทางคลินิก

ห้า คู่มือการเข้ารับบริการ

(1) ที่ตั้งแผนก

ผู้ป่วยนอก: วิทยาเขตซื่อหนาน: ชั้น 3 อาคารผู้ป่วยนอก

วิทยาเขตชายฝั่งตะวันตก: ชั้น 3 อาคารผู้ป่วยนอก

วิทยาเขตเหลาซาน: ชั้น 2 อาคารผู้ป่วยนอก

วิทยาเขตผิงตู้: ชั้น 2 อาคารผู้ป่วยนอก

หอผู้ป่วย: วิทยาเขตซงซาน: โรงพยาบาลซงซาน ชั้น 3 และ 4 อาคารผู้ป่วยใน

วิทยาเขตหวงเต่า: ชั้น 20 อาคาร A ผู้ป่วยใน

วิทยาเขตผิงตู้: ชั้น 7 อาคารผู้ป่วยในหมายเลข 2