Coloproctologie

I. Prezentarea generală a disciplinei

Departamentul de proctologie al Spitalului Afiliat Universității Qingdao s-a dedicat de-a lungul anilor cercetării fundamentale și clinice a bolilor anorectale, asumându-și responsabilitatea majoră pentru tratamentul, screeningul, prevenția și controlul, precum și cercetarea clinică a bolilor anorectale în Peninsula Jiaodong și chiar la nivelul întregii provincii. După ani de eforturi neîntrerupte, s-a format un departament specializat care integrează serviciile medicale, educația, cercetarea și prevenția și îngrijirea medicală, având ca specific diagnosticul și tratamentul bolilor anorectale, devenind un centru provincial de asistență medicală, îngrijire medicală, educație, cercetare științifică și formare profesională în domeniul bolilor anorectale. De la înființare, departamentul a urmat principiul valorificării caracteristicilor și avantajelor medicinei tradiționale, al asimilării active a noilor tehnologii din medicina modernă și al dezvoltării complete prin îmbinarea medicinei tradiționale chineze cu medicina occidentală, stabilind un sistem clinic modern și o echipă academică de proctologie cu caracteristici distinctive și o forță solidă; tehnologia de specialitate se află la nivel de lider în domeniul corespunzător din țară.

În prezent, departamentul dispune de 3 secții de spitalizare, în Huangdao, Songshan și Pingdu, cu peste 150 de paturi și peste 5000 de pacienți chirurgicali internați anual. Departamentul se concentrează pe bolile comune, frecvente și dificile ale colonului și anusului, moștenește avantajele tradiționale, se aliniază dezvoltării medicinei moderne și respectă principiul îmbinării medicinei tradiționale chineze cu medicina occidentală, formând treptat un sistem de diagnostic și tratament al bolilor anorectale cu caracteristici de integrare a medicinei tradiționale chineze și occidentale. În 2008 și 2011 a fost selectat drept „Specialitate distinctivă în domeniul medical și sanitar al orașului Qingdao”; în 2011 i-au fost conferite titlurile de „Centru național de observare și schimb privind chirurgia anorectală”, „Centru național de îngrijire a bolilor hemoroidale” și „Filiala Shandong a Academiei naționale de educație medicală continuă în proctologie”; în 2012 și 2021 a fost desemnat „Specialitate-cheie a provinciei Shandong”; în 2016 a fost desemnat „A patra serie de specialități-cheie de medicină tradițională chineză a provinciei Shandong”. În calitate de unitate membră a „Grupului național de colaborare pentru tehnologiile medicale de medicină tradițională chineză”, a participat la elaborarea, validarea și promovarea căilor clinice și a schemelor de diagnostic și tratament pentru afecțiuni precum „prolapsul rectal”, „colita ulcerativă”, „hemoroizii mixți” și „fistula anală înaltă”. Cu aprobarea departamentelor superioare, pe baza Departamentului de proctologie al Spitalului Afiliat Universității Qingdao și prin integrarea specialităților relevante, a fost înființat „Spitalul de proctologie al Grupului Medical al Universității Qingdao”.

II. Eșalonul de personal

Departamentul de proctologie reunește numeroși profesioniști remarcabili; disciplina are în centru coordonatori ai studenților masteranzi și este alcătuită dintr-un grup de specialiști tehnici tineri și de vârstă medie, cu înaltă calificare. Echipa cuprinde toate specialitățile și dispune de capacități de nivel înalt în asistență medicală clinică, educație și cercetare științifică. În prezent, departamentul are 1 medic-șef, 3 medici-șefi adjuncți, 9 medici curanți și 2 medici rezidenți. Dintre aceștia, 8 dețin titlul de doctor, 7 dețin titlul de master, iar 4 sunt coordonatori de masteranzi. Liderii academici au o pregătire academică profundă și realizări remarcabile în domeniul diagnosticului și tratamentului bolilor anorectale și sunt capabili să conducă disciplina către atingerea obiectivelor stabilite.

Structura eșalonului de personal al departamentului de proctologie este rațională, avantajele academice sunt complementare, iar nivelul diagnosticului și tratamentului se actualizează și se îmbunătățește continuu; departamentul a acumulat deja o experiență bogată în cercetare și educație. Această echipă clinică, de cercetare și educație de înalt nivel oferă un sprijin solid pentru desfășurarea activității clinice a spitalului, implementarea activităților de cercetare și educație, precum și pentru construcția și dezvoltarea disciplinei.

III. Caracteristici de specialitate

(1) Conceptul acordării unei importanțe egale medicinei tradiționale chineze și medicinei occidentale

Departamentul de proctologie moștenește avantajele unice ale medicinei tradiționale chineze în prevenirea și tratamentul bolilor anorectale și asimilează activ rezultatele cercetărilor naționale și internaționale privind diagnosticul și tratamentul acestora. Esența medicinei tradiționale chineze în tratamentul bolilor anorectale a fost combinată perfect cu cele mai avansate tehnologii medicale moderne actuale, fiind create terapii caracteristice cu eficacitate ridicată, efect bun și disconfort redus; au fost dezvoltate cinci categorii de preparate exclusiv de medicină tradițională chineză pentru tratarea hemoroizilor mixți, fisurilor anale, eczemei perianale, colitei ulcerative, afecțiunilor anorectale postoperatorii și a altor boli, și anume „preparatele de lavaj anorectal I–V”. Preparatele caracteristice de lavaj cu medicamente tradiționale chineze acționează direct asupra zonei afectate prin efectul medicamentului și al căldurii, deblochează interstițiile cutanate, elimină căldura și favorizează eliminarea umezelii și reglează circulația qi-ului și a sângelui, cu rezultate clinice foarte bune; tratamentul colitei ulcerative prin combinarea acupuncturii cu medicamentele și prin aplicarea concomitentă a metodelor de irigare și clismă a obținut rezultate terapeutice bune. Stimularea electrică a nervilor sacrali este o metodă de tratament minim invaziv cu eficacitate satisfăcătoare și fezabilitate clinică, potrivită pacienților cu tulburări de defecație fără modificări ale structurii sfincterului și la care tratamentul conservator nu a fost eficient. Asocierea stimulării nervilor sacrali cu terapia tradițională prin acupunctură pentru tratamentul sindromului de disfuncție a planșeului pelvin, al constipației funcționale și al altor boli nu numai că ameliorează considerabil suferința pacienților, ci oferă și metode terapeutice noi pentru boli anorectale dificile precum sindromul de disfuncție a planșeului pelvin și constipația funcțională.

(2) Conceptul de chirurgie anorectală minim invazivă

Direcția de dezvoltare a chirurgiei este un proces de trecere de la intervențiile invazive la cele minim invazive și chiar neinvazive. Departamentul de proctologie respectă principiul terapeutic „conservarea anusului prin metode minim invazive, în condiții de siguranță maximă și cu cea mai bună adaptare”, elaborând pentru fiecare pacient un plan de tratament individualizat. În prezent, departamentul efectuează intervenția Altemeier pentru tratamentul prolapsului rectal pe cale perineală (rezecție perineală rectosigmoidiană) și intervenția Delorme (dezepitelizare perineală a mucoasei rectale cu plicaturarea stratului muscular); tratamentul chisturilor presacrate pe cale transsacrală; tehnici de sutură primară pentru tratamentul chistului pilonidal: lamboul Karidakis, lamboul Limberg, lamboul de avansare V-Y și procedura Bascom de ridicare interfesieră; tratamentul fistulei rectovaginale prin lambou de avansare transanal; perineoplastie și repararea sfincterului anal pentru tratamentul rupturilor perineale pe cale perineală; tratamentul fistulei anale prin procedura LIFT (ligatura traiectului fistulos în spațiul intersfincterian), transpoziția lamboului mucozal intraanal și procedura Hanley modificată; procedura Torpis pentru tratamentul abceselor intersfincteriene și perianale; procedura TEM pentru tratamentul formațiunilor intestinale (ecografie endorectală tridimensională combinată cu microchirurgie endoscopică transanală (); procedura TST pentru tratamentul hemoroizilor (hemoroidopexie cu stapler prin rezecție selectivă), procedura PPH (hemoroidopexie cu stapler prin rezecția circulară a mucoasei deasupra hemoroizilor), procedura RPH (ligatură automată a hemoroizilor); sutura conformațională pentru reducerea suprafeței plăgii chirurgicale perianale și accelerarea vindecării plăgii; utilizarea PRP (plasmă bogată în trombocite) în tratamentul plăgilor perianale dificil de vindecat a deschis era chirurgiei anorectale minim invazive și a chirurgiei anorectale cu recuperare accelerată.

(3) Conceptul de chirurgie fără durere

Durerea postoperatorie la pacienții cu boli anorectale afectează grav recuperarea postoperatorie și calitatea vieții acestora. Pentru ameliorarea eficientă a durerii postoperatorii, experții departamentului au efectuat cercetări fructuoase asupra durerii după intervențiile anorectale, au propus concepte și metode noi de analgezie, au obținut rezultate bune în practica clinică și le-au promovat la nivel național.

Modelul analgeziei preventive: se referă la blocarea senzațiilor nociceptive încă înainte de operație, pentru a obține analgezia postoperatorie sau reducerea durerii. Evaluarea analgeziei preventive cuprinde două aspecte: (1) utilizarea analgezicelor înainte de apariția durerii produce un efect analgezic mai eficient decât utilizarea lor după apariția durerii; (2) utilizarea analgezicelor preoperator poate reduce durerea din etapa secundară. Dacă pacientului i se administrează analgezice înainte de operație, efectul analgezic intraoperator atinge valoarea maximă, reducând tensiunea pacientului în timpul și după operație, iar durerea postoperatorie se diminuează semnificativ; aplicarea unui analgezic cu acțiune prelungită în timpul operației poate menține efectul analgezic timp de 3–5 zile; durerea pacienților anorectali postoperatori se concentrează în principal în timpul defecației și al schimbării pansamentului, iar administrarea analgezicelor înainte de defecație și înaintea schimbării pansamentului poate reduce eficient durerea, cu un efect bun al analgeziei preventive.

Analgezia multimodală complementară: utilizarea combinată a analgezicelor cu mecanisme de acțiune diferite sau a unor metode analgezice diferite, producând efectul analgezic prin mecanisme multiple pentru a obține un efect analgezic mai bun și, simultan, pentru a reduce la minimum complicațiile sau reacțiile adverse. De exemplu, combinarea mai multor analgezice diferite, asocierea aceluiași analgezic cu diferite căi de administrare, alegerea unor momente diferite de administrare pentru același analgezic, analgezia combinată a sistemului nervos periferic și central, utilizarea concomitentă a medicamentelor tradiționale chineze și a celor occidentale pot realiza efecte complementare sau sinergice între medicamente, obținându-se efectul analgezic optim și reducându-se reacțiile adverse.

IV. Cercetare științifică și educație

Departamentul de proctologie este un centru de formare pentru masteranzii clinici ai Universității Qingdao și asigură, de asemenea, activități didactice pentru studenții la asistență medicală, studenții de licență, studenții postuniversitari și studenții internaționali ai Facultății de Medicină a Universității Qingdao. Departamentul acordă importanță educației continue și perfecționării medicilor tineri, consolidează instruirea „celor trei baze și celor trei rigori” și pune accent pe integrarea cunoștințelor teoretice cu manevrele clinice. De-a lungul mai multor ani consecutivi, departamentul a organizat conferințe științifice naționale, fiind capabil să urmărească prompt cele mai recente progrese naționale și internaționale din specialitate și din disciplinele conexe și primind aprecieri unanime din partea experților și cercetătorilor din țară și din străinătate.

Departamentul acordă importanță cercetării științifice și consolidării conștiinței de cercetare, promovând dezvoltarea disciplinei prin cercetare. În calitate de unitate membră a „Grupului național de colaborare pentru tehnologiile medicale de medicină tradițională chineză”, a participat la elaborarea, validarea și promovarea în China a căilor clinice și schemelor de diagnostic și tratament pentru „prolapsul rectal”, „colita ulcerativă”, „hemoroizii mixți”, „fistula anală înaltă” și alte afecțiuni, depunând eforturi pentru standardizarea diagnosticului și tratamentului bolilor anorectale. Departamentul a finalizat și are în desfășurare 2 proiecte ale Fondului Național pentru Științe Naturale, peste 10 proiecte de cercetare științifică la nivel provincial și departamental, a obținut peste 10 brevete de invenție naționale, a fost autor principal sau coautor la peste 30 de lucrări, inclusiv „Chirurgia integrată a medicinei tradiționale chineze și medicinei occidentale”, „Diagnosticul și tratamentul bolilor anorectale prin medicina integrată tradițională chineză și occidentală” și „Atlasul bolilor anorectale comune”, a publicat peste 100 de lucrări științifice, dintre care peste 10 în SCI, oferind o bază teoretică solidă pentru desfășurarea și îmbunătățirea activității clinice.

V. Ghid pentru accesarea serviciilor medicale

(1) Localizarea departamentului

Ambulatoriu: Campusul Shinan: etajul 3 al clădirii ambulatoriului

Campusul de pe Coasta de Vest: etajul 3 al clădirii ambulatoriului

Campusul Laoshan: etajul 2 al clădirii ambulatoriului

Campusul Pingdu: etajul 2 al clădirii ambulatoriului

Secția de spitalizare: Campusul Songshan: Spitalul Songshan, etajele 3 și 4 ale clădirii de spitalizare

Campusul Huangdao: etajul 20 al clădirii A a spitalizării

Campusul Pingdu: etajul 7 al clădirii nr. 2 de spitalizare