تكلفة استبدال الركبة والورك في الصين: أسعار المفاصل الصناعية (2026)

في المستشفيات العامة في البر الرئيسي الصيني، يكلّف مفصل الركبة الصناعي الأولي المختار في الشراء المجمّع الوطني ¥4,779–5,434 للطقم، ويكلّف مفصل الورك الصناعي الأولي المختار ¥5,610–7,987 بحسب مواد أسطح الاحتكاك فيه. هذه هي الأسعار المختارة في جولة التجديد لعام 2024 من الشراء المركزي الوطني القائم على الكميات (集采، أي «الشراء المجمّع»)، وتحتسبها المستشفيات العامة على المرضى دون هامش ربح^[1][2]. وهذا سعر المفصل الصناعي وحده: فالعملية والتخدير والإقامة في الجناح والأدوية والفحوص والتأهيل تُحتسب بشكل منفصل بأسعار بنود منظّمة، كما أن المساعدة الروبوتية أو المفصل غير المختار يضيفان تكلفة أخرى. ويفصّل هذا الدليل كل طبقة من طبقات التكلفة بالأرقام الرسمية حتى أكتوبر 2026. أما العملية نفسها والإقامة في المستشفى وتخطيط السفر، فراجع استبدال المفاصل في الصين.

كيف غيّر الشراء المجمّع أسعار المفاصل الصناعية

2021، الجولة الوطنية الأولى. في سبتمبر 2021، اختار الشراء الوطني الذي نُظّم تحت إشراف الإدارة الوطنية للضمان الصحي (National Healthcare Security Administration، NHSA) ما مجموعه 44 شركة من أصل 48 شركة تقدّمت بعطاءات لأنظمة الورك والركبة. وانخفض متوسط الأسعار من نحو ¥35,000 إلى نحو ¥7,000 للورك، ومن نحو ¥32,000 إلى نحو ¥5,000 للركبة، أي بنسبة 82% في المتوسط^[3][4]. واشتُريت المفاصل الصناعية أنظمةً كاملة لا قطعةً قطعة، وسُعّرت «خدمة المرافقة» التي تقدمها الشركات (موظفون يساعدون في التعامل مع الأدوات داخل غرفة العمليات) بشكل منفصل^[3]. ودخلت النتائج حيز التنفيذ في أبريل 2022^[5].

2024، جولة التجديد (接续采购). عندما انتهت الاتفاقيات الأولى، أبلغ أكثر من 6,000 مستشفى عن طلب سنوي يبلغ نحو 580,000 طقم. واختير إجمالًا 167 منتجًا من 54 شركة محلية ومتعددة الجنسيات، بأسعار أقل في المتوسط بنحو 6% من أسعار الجولة الأولى، وتقلّصت فروق الأسعار بين المنتجات المختارة في المتوسط من 2.8 ضعف إلى 1.1 ضعف^[6]. وانتقلت المقاطعات إلى الأسعار الجديدة خلال عام 2024 (بكين مثلًا في 11 أكتوبر 2024)، وتمتد دورة الشراء في كل منطقة ثلاث سنوات من تاريخ بدئها^[2][7].

وبموجب قواعد التجديد، كان بإمكان المنتج الذي خسر المرحلة الأولى من المناقصة أن «يُحيا» من جديد إذا لم يتجاوز سعره متوسط السعر المختار في الجولة الأولى^[6]. وفي نتائج 2024، جاء أعلى سعر مختار في كل فئة مساويًا تمامًا لخط الإحياء هذا^[1][2]:

نظام المفصل الصناعي الأولي	متوسط الجولة الأولى (خط الإحياء لعام 2024)	السعر المختار لعام 2024 للطقم	الطلب السنوي الذي أبلغت عنه المستشفيات
الورك، معدن على بولي إيثيلين	¥5,910	¥5,610–5,910	10,428
الورك، سيراميك على بولي إيثيلين	¥7,117	¥6,750–7,117	173,303
الورك، سيراميك على سيراميك	¥7,987	¥7,587–7,987	102,264
الركبة (جميع أنظمة الاستبدال الكلي الأولي للركبة)	¥5,434	¥4,779–5,434	295,567

يشمل السعر التوصيل والأدوات اللازمة للعملية وخدمة المرافقة. ويتكوّن طقم الورك من الساق والرأس والبطانة والكأس ومسمارين، ويتكوّن طقم الركبة من المكوّن الفخذي وصينية الظنبوب وحشوة البولي إيثيلين ومكوّن الرضفة. وقدّمت كل شركة سعرًا واحدًا لكل فئة، وللمقاسات المختلفة من القطعة نفسها السعر نفسه^[2]. وتحتسب المستشفيات العامة السعر المختار دون هامش ربح^[8].

ماذا تعني الفئات: السيراميك والبولي إيثيلين والمعدن

تحدد وثائق الشراء فئات الورك حسب مواد الكرة (رأس عظم الفخذ) وبطانة التجويف الحُقّي^[2]:

• سيراميك على سيراميك: الرأس والبطانة كلاهما من سيراميك مركّب من الألومينا المقوّاة بالزركونيا.
• سيراميك على بولي إيثيلين: رأس سيراميكي مقابل بطانة من البولي إيثيلين، قد تكون عالية التشابك (مع مضاد أكسدة أو من دونه) أو من البولي إيثيلين فائق الوزن الجزيئي.
• معدن على بولي إيثيلين: رأس من سبيكة الكوبالت والكروم والموليبدينوم أو من سبيكة الزركونيوم والنيوبيوم مقابل بطانة من البولي إيثيلين.

وفي الفئات الثلاث، قد تكون الساق والكأس من سبيكة الكوبالت والكروم أو سبيكة التيتانيوم أو التنتالوم، وتُثبّتان بإسمنت العظام أو من دونه. أما الركب فتشكّل فئة واحدة أيًا كان معدن الجزأين الفخذي والظنبوبي (الكوبالت والكروم أو التيتانيوم أو الزركونيوم والنيوبيوم أو التنتالوم)، ولذلك لا تميّز القائمة الرسمية في أسعار الركبة حسب المادة^[2].

ما تعنيه هذه المواد بالنسبة إليك أمر تناقشه مع جرّاحك، لكن المصادر المحايدة تتفق على الخطوط العريضة. ويشير دليل المرضى الصادر عن NHSA إلى أن الرؤوس السيراميكية أكثر مقاومة للتآكل من الرؤوس المعدنية، لكنها تنطوي على خطر ضئيل للكسر عند التعرض لصدمة عنيفة^[5]. وتربط مراجعة منشورة في EFORT Open Reviews زوج السيراميك على السيراميك بتآكل أقل كثيرًا، ولكن مع خطر الكسر والصرير؛ وتُظهر التجارب العشوائية معدلات بقاء متقاربة على المديين القصير والمتوسط للسيراميك على السيراميك وللرؤوس السيراميكية أو المعدنية على البولي إيثيلين المتشابك، ويلاحظ المؤلفون أن اختيار أسطح الاحتكاك كثيرًا ما يكون «قائمًا على الخبرة» لا «قائمًا على الدليل»^[9]. وارتفعت نسبة مفاصل الورك التي تحتوي على السيراميك من 87% قبل الشراء المجمّع إلى 95% في جولة 2024^[6].

خارج القوائم الوطنية. لم تشمل جولة 2024 إلا مفاصل الورك والركبة الكلية الأولية؛ وأُدرجت المنتجات المطبوعة بتقنية 3D، وأُتيح للمنتجات المصنوعة حسب الطلب الانضمام طوعًا^[2]. أما غرسات المراجعة، وأنظمة نصف الورك (رأب نصف المفصل)، والركب الجزئية فتقع خارجها. ويقتصر الاستبدال الجزئي (أحادي الحجيرة) للركبة على تجديد سطح حجيرة واحدة متآكلة، وهو خيار عندما يقتصر التهاب المفصل على تلك المنطقة، وإن كان الاستبدال الكلي للركبة قد يظل ضروريًا لاحقًا^[10]. وتضع بكين سقفًا للسعر المعلن لأنظمة نصف الورك عند ¥6,501 ولأنظمة الركبة الجزئية عند ¥5,977^[7].

ما لا يشمله سعر المفصل الصناعي

الجراحة والتخدير والإقامة في الجناح

تحدد كل مقاطعة أو مدينة رسومًا قصوى للخدمات في مستشفياتها العامة، ولذلك تختلف رسوم العملية من مكان إلى آخر. وبموجب الدليل الوطني لتسعير إجراءات الجهاز العضلي الهيكلي، باتت شنغهاي وآنهوي تحتسبان استبدال الورك أو الركبة بندًا واحدًا هو رسم استبدال المفصل الكبير (人工关节置换费（大关节）)، ويُحتسب لكل مفصل:

رسوم الجراحة، المستشفيات العامة (الحد الأقصى)	شنغهاي[11][13]	آنهوي، المستشفيات من الدرجة الثالثة التابعة للمقاطعة[12]
استبدال الورك أو الركبة، لكل مفصل	¥5,745 في المستشفيات من الدرجة الثالثة (¥4,996 في مستشفيات الدرجة الثانية)	¥3,700
سارٍ منذ	30 يونيو 2026	1 يونيو 2026

في المستشفيات العامة في شنغهاي، حُدّد منذ 20 مارس 2026 سقف التخدير العام بأنبوب تنفس أو قناع حنجري بمبلغ ¥1,420 للساعتين الأوليين (مع زيادة 15% عن كل ساعة إضافية)، وسقف التخدير النخاعي بمبلغ ¥824 للساعتين الأوليين (مع زيادة 10% عن كل ساعة إضافية)^[14][15]. ومنذ 20 أبريل 2026، يكلّف السرير في غرفة ثلاثية في مستشفى من الدرجة الثالثة ما يصل إلى ¥68 يوميًا (¥58 في غرفة لأربعة أسرّة أو أكثر؛ أما الغرف الفردية والمزدوجة فيسعّرها المستشفى)، إضافة إلى رسم طبيب للمرضى المنوّمين يصل إلى ¥50 يوميًا^[16]. وتُعد الأدوية وتحاليل الدم والأشعة السينية وغيرها من فحوص التصوير والتمريض والعلاج الطبيعي والمستهلكات الأخرى بنودًا منفصلة؛ وتُحتسب المستهلكات التي تتجاوز اللوازم الأساسية بسعر الشراء دون هامش ربح^[16]. أما التأهيل بعد الخروج من المستشفى فله ميزانية مستقلة: راجع إعادة التأهيل في الصين.

الجراحة بمساعدة الروبوت

لا تستطيع المستشفيات العامة تحديد «رسوم الروبوت» بحرية. فمنذ عام 2022، كانت القاعدة الوطنية لاستبدال المفاصل زيادة بنسبة مئوية على رسوم جراحة استبدال المفصل، من دون بند تحصيل مستقل^[8]. وفي يناير 2026، أصدرت NHSA دليلًا وطنيًا للتسعير يُحلّ محلّ هذه القاعدة ثلاثة بنود سعرية مستقلة للذراع الروبوتية (الملاحة، والتنفيذ التشاركي، والتنفيذ الدقيق)، يُحتسب كل منها أيضًا مضاعفًا لسعر العملية الرئيسية، مع حد أدنى وحد أقصى يُحددان محليًا، وتدخل فيه المستهلكات المخصصة للروبوت؛ وتعمل المقاطعات حاليًا على تطبيقه^[17]:

الرسم الإضافي للذراع الروبوتية	شنغهاي، اعتبارًا من 20 نوفمبر 2026[18][19]	هونان، أعلى فئة سعرية، اعتبارًا من 1 سبتمبر 2026[20][21]
الملاحة	50% من رسوم الجراحة، ¥2,485–5,353	50%، ¥1,800–3,600
التنفيذ التشاركي	150%، ¥6,500–14,000	150%، ¥5,000–12,000
التنفيذ الدقيق	300%، ¥17,000–28,000	300%، ¥16,000–26,000

مثال: على أساس رسم ¥5,745 الذي يتقاضاه مستشفى من الدرجة الثالثة في شنغهاي لاستبدال مفصل كبير^[11]، يكون الرسم الإضافي ¥2,872.50 للملاحة (50%)، أو ¥8,617.50 للتنفيذ التشاركي (150%)، أو ¥17,235 للتنفيذ الدقيق (300%، أي فوق الحد الأدنى البالغ ¥17,000)^[18]. وفي مستشفى من الدرجة الثانية (¥4,996)، يُحتسب التنفيذ الدقيق بالحد الأدنى البالغ ¥17,000، لأن نسبة 300% (¥14,988) تقل عنه. ويتوقف المستوى المطبّق على ما يؤديه نظام المستشفى فعليًا، لذا اسأل قبل أن توافق على الجراحة الروبوتية.

المفاصل الصناعية غير المختارة وسقوف الأسعار

يجب على المستشفيات استخدام المنتجات المختارة أولًا واستكمال الكميات المتفق عليها، لكن يجوز لها أيضًا شراء منتجات أخرى مناسبة السعر بكميات معتدلة^[2]. والمنتج الأعلى سعرًا ليس أنسب لك لمجرد ارتفاع سعره؛ فقوائم المنتجات المختارة تضم بالفعل شركات مصنّعة محلية ومتعددة الجنسيات^[6]. وإذا احتوى نظام غير مختار على قطع مدرجة في القائمة المختارة، احتفظت تلك القطع بسعرها المختار^[8]. وتضع بكين سقفًا للسعر المعلن للأنظمة غير المختارة عند ¥6,501 (ورك معدن على بولي إيثيلين)، و¥7,828 (سيراميك على بولي إيثيلين)، و¥8,785 (سيراميك على سيراميك)، و¥5,977 (ركبة)؛ وعلى المستشفى الذي يحتاج إلى منتج يتجاوز السقف أن يقدّم تسجيلًا موقّعًا يخضع للرقابة العامة^[7]. ولكل مدينة أخرى قواعدها، لذا اطلب العلامة التجارية والطراز والسعر كتابةً.

مثال: مجموع البنود المدرجة

مثال: استبدال أولي للركبة بمفصل صناعي مختار في مستشفى عام من الدرجة الثالثة في شنغهاي، في غرفة ثلاثية، مع احتساب سبعة أيام (يذكر دليل NHSA لاستبدال الورك أن معظم المرضى يغادرون المستشفى بعد نحو أسبوع من الجراحة^[5])، بالأسعار الرسمية القصوى:

البند	السعر الرسمي	المصدر
مفصل الركبة الصناعي (نظام مختار)	¥4,779–5,434	[1]
رسم استبدال المفصل الكبير (人工关节置换费（大关节）)، مستشفى من الدرجة الثالثة	¥5,745	[11]
التخدير، نخاعي أو عام، أول ساعتين	¥824–1,420	[15]
السرير، 7 × ¥68	¥476	[16]
رسم الطبيب للمرضى المنوّمين، 7 × ¥50	¥350	[16]
المجموع الفرعي لهذه البنود	¥12,174–13,425	—

غير مشمول: الأدوية والفحوص والتصوير والتمريض والمستهلكات الأخرى ومنتجات الدم والعلاج الطبيعي وأي رسم إضافي للروبوت، وأسعار الأقسام الدولية أو القطاع الخاص. وبالنسبة إلى الورك، ضع مكان سعر مفصل الركبة سعرَ المفصل المناسب لنوع أسطح الاحتكاك لديك؛ إذ تتقاضى شنغهاي رسم استبدال المفصل الكبير نفسه البالغ ¥5,745 (الدرجة الثالثة) للورك كما للركبة.

والفواتير الفعلية أكبر من هذا المجموع الفرعي. فقد وجدت دراسة شملت 3,631 مريضًا مؤمَّنًا عليهم في مستشفى واحد من الدرجة الثالثة في شاندونغ أن متوسط فاتورة الإقامة لاستبدال الركبة انخفض من ¥48,928 إلى ¥26,365 بعد الشراء المجمّع، مع بقاء المواد تمثل 41% منها^[22]. استخدم ذلك للاستئناس، لا بوصفه عرض سعر.

المرضى الأجانب: أسعار البنود نفسها، ولا تأمين من البر الرئيسي

ينص الدليل الرسمي لبكين الموجّه إلى الأجانب على أن المرضى الدوليين يُحاسَبون وفق المعيار نفسه المطبّق على السكان الصينيين، وأنهم يدفعون من جيبهم الخاص أو عبر تأمين تجاري^[23]. وينضم الأجانب إلى التأمين الطبي الأساسي في البر الرئيسي من خلال العمل في الصين^[24]، ولذلك يدفع الزائر القادم للجراحة الفاتورة بنفسه أو عبر شركة تأمين خاصة. أما خدمات الاحتياجات الخاصة (特需، VIP) في المستشفيات العامة وجميع خدمات المستشفيات الخاصة فتخضع لأسعار السوق، ولا يجوز أن تتجاوز الخدمات المسعّرة وفق السوق في المستشفى العام 10% من إجمالي خدماته^[25]. وتوقّع أن تختلف عروض أسعار الأقسام الدولية والقطاع الخاص عن الأسعار الرسمية للبنود الواردة أعلاه؛ راجع شرح الأقسام الدولية والتأمين على العلاج في الخارج.

مقارنة بالرعاية الخاصة في الخارج

تنشر بعض المستشفيات الخاصة في الخارج أسعارًا استرشادية للمرضى الذين يدفعون بأنفسهم. فعلى سبيل المثال، أدرج مستشفى Nuffield Health في مدينة ليدز بإنجلترا، حتى أكتوبر 2026، سعر £16,135 لاستبدال الورك، و£17,995 لاستبدال الورك بمساعدة الروبوت، و£17,445 لاستبدال الركبة. ويصف المستشفى هذه الأسعار بأنها تقريبية وتخص العلاج وحده: فالفحوص التشخيصية تُحتسب بشكل منفصل، وقد يختلف السعر النهائي بحسب أتعاب الطبيب الاستشاري والطرف الصناعي والأدوية والحالات المرضية السابقة، ويُقدَّم سعر ثابت شامل بعد الاستشارة الأولى^[26]. قارن سعرًا كهذا بعرض سعر صيني كامل ومفصّل بندًا بندًا، لا بسعر المفصل الصناعي وحده أبدًا، وأضف تذاكر الطيران ومرافقًا وإقامة لعدة أسابيع والمتابعة في بلدك: راجع التكاليف ومقارنة الأسعار.

ما يجب أن تطلبه كتابةً

1. فئة المفصل الصناعي والشركة المصنّعة والطراز، وما إذا كان منتجًا مختارًا.
2. بند رسوم الجراحة وسعره، ونوع التخدير المخطط له.
3. نوع الغرفة وأجرها اليومي وعدد الليالي المتوقع.
4. ما إذا كان سيُستخدم روبوت أو نظام ملاحة، وأي مستوى من الرسوم ينطبق.
5. مبلغ الوديعة، وكيفية استرداد المبلغ غير المستخدم، وما إذا كانت الفاتورة ستُحتسب بالأسعار العادية أم بأسعار القسم الدولي.

تساعدك رسالة الاستفسار ثنائية اللغة على السؤال بالصينية والإنجليزية، ويشرح دليل الدخول إلى المستشفى في الصين الودائع ونظام الحياة اليومية في الجناح. وتتبع الأسعار الإجراء الذي يوصي به جرّاحك بعد فحصك؛ ولا يقيّم هذا الدليل ما إذا كنت تحتاج إلى استبدال المفصل أو أي نوع منه. وإذا كانت مشكلتك تتعلق أساسًا بالغضروف الهلالي أو بأحد الأربطة، فاسأل بدلًا من ذلك عن تنظير المفاصل وجراحة الطب الرياضي.

الخطوات التالية

• اقرأ استبدال المفاصل في الصين لمعرفة المزيد عن العملية والإقامة في المستشفى والعودة جوًا بأمان.
• تصفّح المستشفيات التي تدرج استبدال المفاصل، أو مستشفيات شنغهاي، المدينة التي عُرضت أسعارها أعلاه.
• قارن أدلة أسعار أخرى: العلامات التجارية لزرعات الأسنان وأنواع عدسات إعتام عدسة العين.
• دع مخطِّط CareAtlas يبني برنامجًا للجراحة والتعافي حول عرض السعر الذي حصلت عليه.